Миаз (поражение личинками мух) у кроликов

Обратитесь в клинику с неотложным приёмом немедленно, в любое время суток, если:

• Видны личинки или яйца на коже, в шерсти под хвостом, на животе, в складках, в ране или вокруг глаз и носа.

• Резкий гнилостный запах от кролика, особенно от задней части тела.

• Вялость, слабость, кролик лежит и не реагирует, холодные уши и лапы.

• Отказ от еды и воды, нет кала или катышки мелкие и редкие.

• Участки раздражённой, мокнущей или почерневшей кожи, выпавшая шерсть, кровянистые или гнойные выделения.

• Дыхание затруднено или хриплое – описаны случаи, когда личинки уходили в необычные места, вплоть до дыхательных путей.

• Грязная шерсть под хвостом в жаркую погоду, даже если личинок пока не видно: это условие для заражения, а быстро развивающаяся болезнь не оставляет времени ждать.

До осмотра:

• Позвоните в клинику, предупредите, что едете с миазом, и узнайте, принимают ли они кроликов.

• Посадите кролика в переноску на чистое полотенце, держите в тёплом, но не жарком месте; летом избегайте перегрева, кролик перегревается очень быстро.

• Не купайте кролика: купание для него сильный стресс и риск, особенно в тяжёлом состоянии.

• Не поливайте рану спиртом, перекисью, не посыпайте порошками и не наносите мази «на всякий случай».

• Не давайте человеческие обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак).

• Не пытайтесь самостоятельно выковыривать личинок из глубоких ран: это болезненно, и можно упустить часть.

• Не оставляйте кролика на улице и в местах, куда садятся мухи; накройте переноску чистой тканью или сеткой.

На ранней стадии признаков миаза может не быть: заметны только проблемы, из-за которых привлекаются мухи (загрязнённый зад, понос, мокрая шерсть). Поэтому ежедневный осмотр так важен.

Более поздние признаки:

• Личинки и яйца. Яйца видны как скопления мелких светлых зёрен в шерсти. Личинки – белёсые или желтоватые, иногда видны задними концами, торчащими из кожи. Владельцы часто не замечают их сразу.

• Угнетённое состояние. Вялость, слабость, кролик сидит нахохлившись, мало двигается.

• Потеря аппетита и изменение стула. Кролик перестаёт есть, катышки мелкие или отсутствуют, развивается остановка кишечника (стаз).

• Обезвоживание. Сухие слизистые, запавшие глаза, слабость.

• Изменения кожи. Выпадение шерсти, воспалённая и омертвевшая кожа, раны, запах аммиака или гнили.

• Тяжёлое течение. Токсический шок, заметное ухудшение за часы, парезы, потеря веса.

Где поражается чаще. В британском исследовании в большинстве случаев с известной локализацией поражалась область под хвостом (около половины всех случаев; у остальных место не было указано). Реже – живот, бока, голова; все случаи на голове сопровождались выделениями из глаз или носа.

С чем можно спутать. С мочевым ожогом (раздражением кожи от мочи), мокрым дерматитом в области подгрудка (подбородка и шеи), абсцессами, обычным поносом или загрязнением шерсти, травмой. Принципиальное отличие – личинки и яйца; но у кролика с запущенным мочевым ожогом личинки могут появиться в любой момент.

Полезно: ежедневно осматривайте область под хвостом у кроликов, склонных к поносу, у пожилых, полных и малоподвижных. В тёплый сезон это занимает меньше минуты и может спасти жизнь.

Первичный врач. Дежурный ветеринарный врач в клинике, где принимают кроликов и есть неотложная помощь. Для мелкого млекопитающего важен опыт именно с этим видом: кролики очень чувствительны к стрессу, наркозу и ряду препаратов.

Профильный специалист. После стабилизации к лечению могут подключаться хирург (обработка и санация обширных ран), экзотолог, терапевт (поиск причины загрязнения: желудочно-кишечные болезни, мочевые проблемы), паразитолог. В тяжёлых случаях нужна клиника с круглосуточным стационаром, интенсивной терапией и возможностью инфузионной терапии.

Когда не откладывать. Выбор узкого специалиста не должен задерживать первый осмотр. Если ближайшая клиника не принимает кроликов, позвоните в несколько: помощь нужна в течение часов.

Для миаза нужны два условия: мухи и привлекательная для них кожа. Первое зависит от сезона и места содержания, второе – от состояния кролика.

Что привлекает мух. Запах мочи и мягкого кала на коже и в шерсти, влажная шерсть, раны, гной, выделения из глаз и носа. Здоровая чистая сухая кожа мух практически не привлекает.

Почему кролик не может оставаться чистым:

• Понос и мягкий кал. Причины: неправильное питание (мало клетчатки, много углеводов), резкая смена рациона, дисбактериоз после антибиотиков, кишечные инфекции, кокцидии у молодых кроликов.

• Мочевой ожог. Возникает при болезнях мочевыводящих путей и нервной системы, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, цистите, малоподвижности. MSD отдельно связывает «мочевой ожог» (hutch burn, постоянное намокание кожи под хвостом) с миазом как частым осложнением.

• Невозможность съесть цекотрофы. Болезни зубов, артрит, боль, ожирение, спондилёз: кролик не достаёт до зада, и мягкие катышки остаются на коже.

• Раны и абсцессы, кожные складки. Раны – ворота для личинок; влажные кожные складки удерживают влагу. MSD описывает также мокрый подгрудок (из-за болезни зубов, открытых поилок, сырой подстилки), который может заражаться личинками.

• Нарушения подвижности. Переломы позвоночника и конечностей, паралич и слабость задних лап.

• Грязная подстилка. Необходимо регулярно чистить клетку и лотки.

Условия содержания. MSD подчёркивает, что миаз как осложнение мочевого ожога особенно часто встречается у кроликов, содержащихся на улице. В тёплое время года на открытом воздухе риск выше.

Кто в группе риска (по британскому исследованию, 2018):

• Возраст. Риск растёт с возрастом: по сравнению с кроликами до года, у животных 5–7 лет шансы оказаться пациентом с миазом были примерно в 3,9 раза выше, а у кроликов старше 7 лет – в 4,8 раза.

• Нестерилизованные самки. Их шансы были в 3,3 раза выше, чем у стерилизованных самок (это статистическая связь; причину исследование не устанавливало).

• Тёплая погода. Каждый градус повышения среднемесячной температуры (в диапазоне от 4,67 до 17,68 °C) был связан с ростом риска примерно на треть.

• Лишний вес. В клинических обзорах ожирение названо одной из причин, по которым кролик не достаёт до зада; в самом британском исследовании лишний вес был отмечен лишь у небольшой доли заболевших (13 из 208), поэтому сильным фактором риска он не показан.

Диагноз миаза обычно ставят по осмотру: врач видит личинок или яйца, характерные повреждения кожи и запах. Дополнительные обследования нужны, чтобы оценить тяжесть состояния и найти причину.

• Осмотр. Оценка общего состояния, температуры тела (при шоке часто низкая), обезвоживания, дыхания. Осмотр зубов, кожи, области под хвостом, состояния живота и кишечника. Шерсть выстригают, чтобы увидеть истинную площадь поражения.

• Анализы крови. Общий и биохимический анализ показывают воспаление, обезвоживание, состояние почек и печени, уровень глюкозы и электролитов. Они помогают подобрать инфузионную терапию и оценить риск при седации.

• Рентген и УЗИ. Нужны, чтобы искать причину: болезнь зубов, мочекаменную болезнь, спондилёз и артрит, кишечные проблемы, патологию матки, переломы.

• Бактериологический посев с определением чувствительности. Помогает подобрать антибиотик, если раны тяжёлые или лечение затягивается. До результата врач начинает с антибиотиков широкого спектра, безопасных для кроликов.

• Дополнительно. По показаниям – анализы мочи, обследование на энцефалитозооноз (паразитарную болезнь нервной системы кроликов, которая может вызывать недержание мочи), цитология.

Как ставят диагноз и стадию

Единой международной классификации тяжести миаза у кроликов нет. Врач оценивает совокупность признаков:

• Есть ли шок (низкая температура тела, слабый пульс, вялость), обезвоживание, остановка кишечника.

• Площадь и глубина поражения кожи, есть ли некроз, затронуты ли глубокие ткани.

• Не ушли ли личинки в необычные места (дыхательные пути, глаза, носовые ходы).

• Какое основное заболевание привело к загрязнению зада.

От этого зависят план лечения и решение, возможно ли спасти кролика.

Цели. Стабилизировать состояние, снять боль, удалить личинок и яйца, обработать рану, предотвратить заражение крови и вылечить причину.

В клинике. Порядок действий, описанный в клинических обзорах:

• Стабилизация. В первую очередь при шоке лечат переохлаждение и недостаток жидкости в сосудах: внутривенные или внутрикостные растворы, согревание под наблюдением (кролики быстро перегреваются, особенно летом).

• Обезболивание и седация. Сильные обезболивающие класса опиоидов, при необходимости седативные. Процедуры на больных, ослабленных кроликах требуют аккуратного наркоза. Нестероидные противовоспалительные (НПВС) назначают, когда уже восстановлен водный баланс.

• Удаление личинок и яиц. Шерсть выстригают, личинок и яйца удаляют вручную и промывают рану. Для обработки применяют антисептические растворы и, по описанию клинического обзора, специальные средства с инсектицидным действием, зарегистрированные для этой цели. Поскольку сведения о препаратах в разных странах различаются, выбор делает врач.

• Антибиотики. Широкого спектра, безопасные для кроликов, на время до результатов посева; подбор учитывает риск клостридиальной инфекции. Для кроликов опасны отдельные антибиотики, поэтому ничего нельзя давать самостоятельно.

• Обработка раны. Удаление омертвевших тканей, промывание, местное лечение для заживления.

• Поддержка желудка и кишечника. Остановка кишечника (стаз) практически неизбежна: назначают средства, стимулирующие моторику, и кормление шприцем специальными смесями для травоядных; при невозможности – кормление через зонд.

• Лечение необычных форм. Если личинки ушли в необычные места, возможны противопаразитарные препараты (лекарства класса макроциклических лактонов) под строгим наблюдением, так как погибающие личинки выделяют токсины, а также хирургическое удаление под наркозом. Решение принимает врач.

• Эвтаназия. При обширных глубоких поражениях и тяжёлом шоке врачи иногда предлагают гуманную эвтаназию: если ткани разрушены слишком сильно, страдания продлевать нельзя.

Что нельзя. Купание (стресс и риск, а перед этим кролик не должен переохладиться); мази и порошки без назначения; препараты, не зарегистрированные для кроликов. Отдельно: некоторые средства от паразитов, разрешённые другим животным, для кроликов опасны (описаны нежелательные реакции), а профилактические обработки «от мух», созданные для овец, для кроликов не зарегистрированы и могут вызвать тяжёлые, в том числе смертельные, реакции.

Дома. После выписки лечение продолжают по назначению: обработка раны, антибиотики, обезболивание, кормление шприцем, поддержание тепла и чистоты.

• Чистота. Меняйте подстилку каждый день, лоток убирайте минимум раз в сутки. Кролик должен лежать на сухом.

• Осмотр. Дважды в день в тёплый сезон осматривайте область под хвостом, складки кожи, раны, подгрудок, морду. Проверяйте яйца и личинок, расчёсывая шерсть частым гребнем.

• Питание. Основа рациона – сено без ограничений. Корм для выздоравливающего кролика определяет врач; если кролик не ест, нужно кормить шприцем по назначению: отказ от еды у кролика опасен остановкой кишечника и поражением печени.

• Дневник. Записывайте: сколько съел и выпил, количество и размер катышков, мочеиспускание, поведение, состояние кожи, температуру воздуха.

• Защита от мух. Сетки на окна и клетки, закрытый вольер, содержание больного кролика внутри помещения без доступа мух.

• Контрольные визиты. По назначению врача: в первые дни обычно часто – для обработки раны и оценки состояния; затем реже, до полного заживления. Если снова появились запах, влажная кожа, яйца – не ждите планового визита.

• Причина. Договоритесь с врачом о плане лечения основной болезни (зубы, питание, суставы, мочевая система, вес): без этого миаз повторится.

Прогноз зависит от тяжести поражения, скорости обращения и сопутствующих болезней.

• По данным британского исследования 2018 года, в 44,7 % (93 из 208 эпизодов) случаев миаза у кроликов, пришедших в клинику, кролик был усыплён или погиб (в том числе доставлен уже мёртвым). Это данные записей клиник, они относятся только к тем кроликам, которых довели до врача.

• В клиническом обзоре отмечено, что при адекватной помощи (инфузионная терапия при шоке, обезболивание, системные антибиотики) результаты лучше, и болезнь не обязательно заканчивается смертью.

• Без лечения миаз чаще заканчивается гибелью или эвтаназией. Из-за токсинов и заражения крови кролик может умереть даже после хорошего начала лечения.

• Чем раньше замечены яйца или личинки (пока они на поверхности), тем лучше шансы. Глубокое поражение, шок и остановка кишечника ухудшают прогноз.

• Кролик, перенёсший миаз, остаётся в группе риска, пока не устранена причина загрязнения.

• Лечите причину загрязнения. Понос, зубы, лишний вес, артрит, болезни мочевых путей: именно из-за них зад остаётся грязным.

• Правильное питание. Рацион с большим количеством клетчатки (сено), без резких смен, с контролем веса.

• Ежедневный осмотр зада. Особенно у пожилых, полных, малоподвижных кроликов и кроликов с поносом, а также каждого кролика в жаркую погоду.

• Чистота. Регулярная уборка клетки, сухая подстилка, лотки без застоя мочи.

• Содержание в помещении, сетки. Не оставляйте уязвимых кроликов на улице в сезон мух; ставьте москитные сетки.

• Обрабатывайте раны и мокнущие участки сразу, не давая им стать входными воротами.

• Средства от мух выбирайте только вместе с врачом. Клинический обзор описывает средства, которые отпугивают мух или не дают яйцам вылупиться и действуют несколько недель, и предупреждает, что ряд средств для других животных кроликам противопоказан. Регистрация препаратов различается между странами, поэтому выбор делает врач.

• Стерилизация самок. В британском исследовании нестерилизованные самки болели чаще, но причина не установлена; нужна ли стерилизация вашей крольчихе, решите с врачом.

• Мойте только по необходимости. Если кролика нужно искупать, сразу тщательно высушите.

Увидела личинок у кролика, можно ли убрать самой и не ехать в клинику?
Нет. Личинки могут быть глубоко в тканях, а у кролика быстро развиваются шок и остановка кишечника. Нужны обезболивание, жидкость и осмотр врача. До поездки не купайте кролика и не обрабатывайте рану сами.

Как быстро развивается миаз?
Клинические обзоры описывают, что кролик может стать критически тяжёлым в течение нескольких часов. Точные сроки зависят от тяжести поражения и погоды.

Какие кролики болеют чаще?
Пожилые, с лишним весом, с поносом, с болезнями зубов и суставов, с недержанием мочи, нестерилизованные самки, живущие на улице. Самый высокий риск – в тёплое время года.

Можно ли обработать кролика средством от мух для овец или собак?
Нет, без назначения врача. Некоторые такие средства не зарегистрированы для кроликов, а отдельные могут вызвать тяжёлые, даже смертельные реакции.

Нужно ли купать кролика, чтобы смыть личинок?
Нет. Купание – сильный стресс и риск для больного кролика, а личинки находятся в коже и ране. Это делает врач.

Выживет ли кролик?
Зависит от тяжести. В британском исследовании (клиники Великобритании) около 45 % кроликов с миазом, доставленных в клинику, погибли или были усыплены; при ранней и грамотной помощи шансы выше.

Может ли миаз повториться?
Да, если не устранена причина загрязнения. Поэтому врач ищет основную болезнь и предлагает план её лечения.

Зачем кролику нужна эвтаназия, если личинки уже убраны?
Если ткани сильно разрушены, выделения личинок вызвали тяжёлую интоксикацию, а шок не удаётся остановить, кролик страдает, и эвтаназия может быть более гуманным решением. Решение принимается вместе с врачом.

Как проверить кролика на мух?
Ежедневно приподнимайте хвост и осматривайте зад, живот, складки, раны, глаза и нос; расчёсывайте шерсть частым гребнем в поисках яиц и личинок. Особенно внимательно – летом.

• MSD Veterinary Manual. Noninfectious Diseases of Rabbits (разделы о мочевом ожоге и мокром дерматите подгрудка). Exotic and Laboratory Animals, Rabbits.

• Turner R., Arsevska E., Brant B., Singleton D. A., Newman J., Noble P. J.-M., Jones P. H., Radford A. D. Risk factors for cutaneous myiasis (blowfly strike) in pet rabbits in Great Britain based on text-mining veterinary electronic health records. Preventive Veterinary Medicine, 2018, том 153, с. 77–83.

• Vet Times. Prevention and treatment of fly strike in rabbits. Клиническая статья, 21 апреля 2014.

• Van Praag E. Myiasis (fly-strike) in Rabbits. MediRabbit.com.

• Druce K. Myiasis in domestic rabbits. Veterinary Nursing Journal, 2015, том 30, № 7, с. 199–202.