Отравление парацетамолом у собак и кошек

Звоните в клинику с круглосуточным приёмом и выезжайте сразу, если:

• Кошка проглотила или лизнула парацетамол в любом виде и в любом количестве – таблетку, её кусочек, сироп, порошок от простуды, свечу – или вы дали его сами.

• Собака съела таблетки парацетамола или комбинированного средства от простуды, особенно несколько штук, или вы давали ей парацетамол больше одного раза без назначения врача.

• Дёсны и язык стали синюшными, серо-коричневыми или «грязными», кровь из ранки выглядит тёмно-коричневой.

• Частое тяжёлое дыхание, дыхание с открытым ртом у кошки, одышка.

• Отёк морды, вокруг глаз, лап.

• Вялость, слабость, рвота, слюнотечение, отказ от еды.

• Тёмная, коричневая или красно-бурая моча.

• Желтушность дёсен, белков глаз, кожи.

• Шаткость, дрожь, низкая температура тела, потеря сознания.

• У собаки – прищуривание, покраснение глаз и выделения из глаз в ближайшие дни после отравления.

До осмотра:

• Позвоните в клинику по дороге и расскажите, что, сколько и когда съело животное, сколько оно весит. Возьмите с собой упаковку или инструкцию лекарства: важно, сколько в таблетке парацетамола и нет ли в ней других веществ.

• Не вызывайте рвоту дома без прямого указания ветеринарного врача: по международным рекомендациям первой помощи RECOVER (инициатива ветеринарных специалистов по неотложной помощи) рвота, вызванная дома, не улучшает исход и может навредить, а перекись водорода, которой её часто вызывают, способна серьёзно повредить желудок. Исключение – когда до клиники не добраться вовремя и врач или токсикологическая служба сами советуют вызвать рвоту.

• Не давайте сорбенты, молоко, масло и «народные» средства – они не заменяют лечения и задерживают поездку.

• Не давайте никаких других лекарств для людей – ни парацетамол, ни ибупрофен, ни аспирин, ни диклофенак: все они опасны для кошек и собак.

• Держите животное в тепле и покое, переносите кошку в переноске: при нехватке кислорода любая нагрузка опасна.

• Если животное выглядит здоровым – всё равно поезжайте. У кошек признаки иногда появляются только через сутки, а у собак поражение печени обычно становится заметным лишь примерно через полтора суток.

Признаки зависят от вида животного, дозы и времени, прошедшего после отравления.

У кошек главное – поражение крови. Первые признаки обычно появляются в течение 4 часов, но могут запоздать до 24 часов:

• Угнетение, слабость, кошка прячется, не ест.

• Слюнотечение и рвота.

• Изменение цвета дёсен и языка – синюшный, серо-коричневый, «шоколадный» оттенок. Это следствие метгемоглобинемии и обычно самый ранний заметный признак.

• Учащённое, тяжёлое дыхание, дыхание с открытым ртом, одышка.

• Отёк морды, иногда лап и передних конечностей – появляется у части кошек примерно через 24–72 часа после отравления. Почему он возникает, до конца неясно; предполагают повреждение стенок сосудов.

• Тёмная, бурая моча – в ней выводятся разрушенный гемоглобин и метгемоглобин.

• Низкая температура тела, слабость вплоть до неспособности встать.

• Желтушность дёсен и кожи, боль в животе – из-за разрушения эритроцитов, а при больших дозах и поражения печени.

Поражение печени у кошек развивается в основном при больших дозах и позже; тяжело отравленные кошки нередко погибают от нехватки кислорода раньше, чем оно успевает проявиться.

Особенности у собак. У собак чаще и тяжелее страдает печень:

• Отказ от еды, рвота, боль в животе, вялость.

• Желтуха – жёлтые дёсны, белки глаз, кожа; тёмная моча.

• Учащённое сердцебиение и дыхание, дрожь.

• Отёк морды и лап.

• При очень больших дозах – синюшные или коричневые дёсны и одышка, как у кошек: метгемоглобинемия у собак описана при очень больших дозах (по MSD – выше 200 мг на килограмм веса).

• Сухость глаз (сухой кератоконъюнктивит) – у части собак, по данным VCA, в том числе у мелких пород: прищуривание, покраснение, густые выделения.

У собак признаки поражения крови, если они есть, появляются в первые 4–12 часов, а поражение печени обычно становится заметным примерно через 36 часов (в других описаниях – в течение нескольких дней). Многие собаки, съевшие умеренное количество таблеток, в первые часы выглядят совершенно здоровыми: в канадском исследовании ни у одной из 14 собак с известной дозой при поступлении не нашли отклонений при осмотре.

С чем можно спутать. Коричневые или синюшные дёсны и одышку у кошки дают отравления луком, чесноком, нафталином, некоторыми мазями с местными анестетиками, а также болезни сердца и лёгких, астма, скопление жидкости в груди. Внезапное разрушение эритроцитов и анемия бывают при иммунной гемолитической анемии и кровепаразитарных инфекциях. Желтуха и поражение печени у собак – при лептоспирозе, отравлении ксилитом, грибами (бледной поганкой), другими лекарствами, при остром гепатите. Отёк морды напоминает аллергическую реакцию на укус насекомого. Ключ к диагнозу – сведения о доступе к лекарству, поэтому расскажите врачу обо всех препаратах в доме, даже если не уверены, что животное их трогало.

Полезно: проверьте аптечку, мусорное ведро и пол – найдите упаковку и посчитайте, сколько таблеток или пакетиков не хватает. Сфотографируйте состав на упаковке.

Первичный приём. Дежурный врач неотложной помощи в клинике с круглосуточным приёмом. Он оценит дыхание и цвет слизистых, рассчитает дозу на килограмм веса, решит, нужно ли очищение желудка, и сразу начнёт лечение. Не откладывайте визит, чтобы дождаться «своего» врача или токсиколога: время до начала лечения влияет на исход.

Врач интенсивной терапии (реаниматолог) нужен, если:

• У кошки или собаки одышка, синюшные или коричневые слизистые – нужен кислород и частый контроль крови.

• Развилась выраженная анемия и может понадобиться переливание крови.

• Есть признаки поражения печени: желтуха, рост печёночных показателей, нарушение свёртывания крови.

• Животное очень слабое, переохлаждено, без сознания.

Другие специалисты по показаниям:

• Токсиколог – консультирует дежурного врача, если неясно, что и сколько съело животное, или проглочено комбинированное средство с несколькими опасными веществами.

• Терапевт – наблюдает животное после выписки, контролирует печёночные показатели и анализ крови.

• Офтальмолог – если у собаки после отравления появились признаки сухости глаз.

Когда нужен стационар. Почти всегда при отравлении кошки и при опасной дозе или симптомах у собаки. Выбирайте клинику с круглосуточным стационаром, кислородом, возможностью быстро сделать анализы крови и, по возможности, перелить кровь.

Как происходит отравление:

• Владелец сам даёт животному парацетамол «от боли» или «от температуры», рассчитывая дозу как для человека или ребёнка. Это самая опасная ситуация для кошек.

• Животное грызёт упаковку, найденную на столе, тумбочке, в сумке или мусорном ведре. Собаки, особенно молодые, чаще едят таблетки сами; в канадском исследовании среди отравившихся лекарствами преобладали молодые собаки крупных пород, часто лабрадоры.

• Лекарство даёт ребёнок, «угощая» питомца сиропом или таблеткой.

• Животное получает парацетамол в составе комбинированного средства: порошков и таблеток от простуды, некоторых обезболивающих с кофеином или другими веществами.

• Собака получает парацетамол, назначенный ветеринарным врачом, но владелец превышает дозу или даёт его дольше рекомендованного.

Сколько опасно для кошки. По данным MSD Veterinary Manual, отравление у кошек обычно развивается при 40–50 мг парацетамола на килограмм веса, но признаки описаны уже при 10 мг на килограмм; другие публикации называют порог тяжёлого отравления выше (50–100 мг на килограмм и около 60), однако и в них признаки и гибель описаны при 10 мг на килограмм. Для кошки весом 4 кг это 40 мг – меньше одной десятой таблетки на 500 мг. Целая таблетка на 500 мг даёт такой кошке около 125 мг на килограмм – это заведомо тяжёлое отравление. Ещё в 1970-х годах у подопытных кошек выраженная синюшность развивалась в течение 4 часов после одной таблетки на 325 мг. Поэтому любое количество для кошки – повод для срочного визита.

Сколько опасно для собаки. По данным MSD Veterinary Manual, острые признаки отравления у собак обычно не появляются при дозе меньше 100 мг на килограмм веса, а метгемоглобинемия описана при дозе больше 200 мг на килограмм. Источники расходятся: в одних признаки отмечают в основном выше 200 мг на килограмм, в других и поражение печени, и метгемоглобинемия возможны уже выше 100, поэтому эти цифры – ориентир, а не граница безопасности. Для собаки весом 10 кг 100 мг на килограмм – это 1000 мг, то есть две таблетки по 500 мг. Как подчёркивают авторы канадского исследования, даже крупную собаку весом 40 кг можно отравить дозой, обычной для человека. При повторном приёме в течение нескольких дней отравление возможно и от меньших доз. В канадском исследовании средняя (медианная) рассчитанная доза у отравившихся собак составила около 158 мг на килограмм, с разбросом от 30 до 1458 мг на килограмм.

Кто в группе риска:

• Все кошки независимо от возраста и породы – у них нет безопасной дозы. Котята особенно уязвимы из-за малого веса.

• Собаки мелких пород и щенки – одна-две таблетки уже могут быть опасной дозой.

• Собаки, которые склонны есть всё подряд, и животные в домах, где лекарства хранят в открытом доступе.

• Животные с болезнями печени или истощённые – у них меньше запасов глутатиона.

• Животные, которым владельцы давали лекарство несколько дней подряд.

Распространённое заблуждение. «Детский» парацетамол не безопаснее: в сиропах и свечах то же действующее вещество, и для кошки опасна любая его доза.

Диагноз ставят прежде всего по рассказу владельца и характерным признакам. Лечение начинают сразу, не дожидаясь всех анализов: при подозрении на отравление парацетамолом противоядие рекомендуют давать даже тогда, когда история неясна.

Осмотр и расчёт дозы

Врач оценивает цвет слизистых, частоту и характер дыхания, пульс, температуру, ищет отёк морды и лап, желтушность, болезненность живота. Взвешивает животное и по упаковке рассчитывает, сколько миллиграммов парацетамола на килограмм веса могло попасть в организм, – от этого зависит план лечения. Уже по виду крови при взятии пробы врач может заподозрить метгемоглобинемию: кровь выглядит тёмно-коричневой.

Показания пульсоксиметра (прибора на прищепке, который измеряет насыщение крови кислородом) при метгемоглобинемии ненадёжны: у кошек он обычно показывает около 85 % независимо от реального состояния, поэтому врач опирается на анализы.

Анализы крови

• Метгемоглобин – доля гемоглобина, не способного переносить кислород. Точнее всего его измеряют на специальном анализаторе газов крови (кооксиметре), который есть не во всех клиниках. По данным классического исследования на кошках, именно уровень метгемоглобина лучше всего отражал прогноз.

• Общий анализ крови с мазком – показывает анемию, тельца Гейнца в эритроцитах (видны при специальной окраске мазка), разрушенные клетки. У кошек тельца Гейнца появляются вслед за метгемоглобинемией.

• Ретикулоциты (молодые эритроциты) – показывают, восстанавливает ли костный мозг кровь после разрушения эритроцитов.

• Биохимия крови с печёночными показателями – ферменты печени (АЛТ, АСТ), билирубин, альбумин, глюкоза; почечные показатели и электролиты – для подбора капельниц. По MSD Veterinary Manual печёночные ферменты у отравленных животных перепроверяют через 24 и 48 часов: поражение печени развивается не сразу.

• Коагулограмма (анализ свёртывания крови) – при поражении печени свёртывание нарушается.

• Уровень парацетамола в крови или моче – подтверждает диагноз, но такой анализ делают немногие ветеринарные лаборатории; его можно выполнить в лаборатории для людей. На лечение он обычно не влияет: результат приходит позже, чем нужно начать терапию.

Анализ мочи

Тёмно-коричневая или красно-бурая моча говорит о выведении разрушенного гемоглобина и метгемоглобина. Общий анализ мочи помогает отличить эти пигменты от крови в моче и следить за работой почек.

Другие обследования

• Тест Ширмера (полоска фильтровальной бумаги, которая измеряет количество слёзной жидкости) – собакам с покраснением и выделениями из глаз, чтобы подтвердить сухость глаз.

• УЗИ брюшной полости – по показаниям, чтобы оценить печень и исключить другие причины желтухи и болей в животе.

• Рентген грудной клетки – если одышка не объясняется метгемоглобинемией и анемией и нужно исключить болезни лёгких и сердца.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по сочетанию трёх признаков: известный или вероятный доступ к парацетамолу, характерная картина (у кошек – коричневые слизистые, одышка, отёк морды, тёмная моча; у собак – поражение печени, иногда метгемоглобинемия) и изменения в анализах (метгемоглобин, тельца Гейнца, анемия, рост печёночных ферментов). Международной классификации стадий нет; врач оценивает тяжесть по дозе, состоянию животного и анализам в динамике.

Как обычно развивается отравление (по данным MSD Veterinary Manual и обзоров, сроки примерные):

• Первые часы. У кошек в течение 4 часов (иногда до 24 часов) – угнетение, слюнотечение, рвота, затем синюшные или коричневые слизистые и одышка. У собак при очень больших дозах признаки метгемоглобинемии появляются в первые 4–12 часов; при умеренных дозах собака может выглядеть здоровой.

• От суток до трёх. У кошек – отёк морды и лап (примерно через 24–72 часа), разрушение эритроцитов, тёмная моча, анемия, желтушность. У собак поражение печени становится заметным примерно через 36 часов: растут печёночные ферменты, появляются рвота, боль в животе, желтуха.

• Следующие дни. При тяжёлом поражении печени – нарушение свёртывания крови и печёночная недостаточность; по данным VCA, у собак поражение печени может развиваться в течение нескольких дней даже после небольших доз. У части собак появляется сухость глаз.

Как врач оценивает тяжесть:

• Лёгкое отравление. Нет симптомов или есть только рвота и вялость, метгемоглобин и печёночные показатели в норме или слегка изменены.

• Среднетяжёлое. Заметно изменён цвет слизистых, учащено дыхание, повышен метгемоглобин, начинается анемия или растут печёночные ферменты.

• Тяжёлое. Одышка, сильная слабость, низкая температура, выраженная анемия, желтуха, нарушение свёртывания крови, признаки печёночной недостаточности.

Цели лечения – как можно скорее удалить яд, не дать ядовитому веществу повредить эритроциты и печень, восстановить перенос кислорода кровью и поддержать организм, пока парацетамол выводится.

Что делают в клинике:

1. Удаление яда из желудка. Если с момента отравления прошло немного времени и животное в сознании, врач вызывает рвоту специальным препаратом. У кошек это наиболее полезно примерно в первый час. Потом дают сорбент, который связывает остатки парацетамола в кишечнике, – обычно однократно.

2. Специфическое противоядие. Это препарат из группы донаторов серосодержащих групп, который восполняет запасы глутатиона и помогает организму обезвредить ядовитое вещество. Его вводят внутривенно или дают внутрь, повторяя по схеме врача. Это лечение с наиболее надёжными доказательствами: в контролируемых исследованиях на кошках оно уменьшало метгемоглобинемию, образование телец Гейнца и смертность, причём тем сильнее, чем раньше было начато. У собак его применяют для защиты печени.

3. Средства против метгемоглобина и антиоксиданты. По показаниям врач добавляет препараты, которые помогают превратить метгемоглобин обратно в гемоглобин, и антиоксиданты, защищающие печень. Одно из средств этой группы у кошек работает хуже и требует осторожности, поэтому выбор остаётся за врачом.

4. Кислород. При одышке и синюшных слизистых животное помещают в кислородную камеру или дают кислород через маску.

5. Переливание крови или эритроцитной массы – при выраженной анемии или очень высоком метгемоглобине: перелитые клетки сразу начинают переносить кислород.

6. Капельницы – для восполнения жидкости и электролитов, поддержки кровообращения и почек.

7. Лечение осложнений: противорвотные, защита печени (гепатопротекторы), согревание при низкой температуре, при нарушении свёртывания – препараты крови. Собакам с сухостью глаз – увлажняющие глазные средства по назначению врача.

Особенности у кошек. Лечение начинают при любом подозрении на отравление, не дожидаясь симптомов. Давать противоядие внутрь кошкам трудно из-за горького вкуса, поэтому его часто вводят внутривенно или через зонд. Основа помощи в тяжёлых случаях – кислород, переливание крови и интенсивное наблюдение. Даже при правильном лечении исход у кошек труднее предсказать, чем у собак: способность их печени перерабатывать лекарство сильно различается.

Особенности у собак. При небольшой дозе и раннем обращении часто достаточно вызвать рвоту, дать сорбент и противоядие, а затем проконтролировать анализы. В канадском исследовании собакам, отравившимся парацетамолом, чаще всего давали защитные для печени препараты (62 %), сорбент и капельницы (по 55 %) и вызывали рвоту (52 %); трём собакам лечение не понадобилось. При поражении печени нужны стационар и лечение несколько дней.

Когда нужен стационар. Кошкам – практически всегда: им нужен частый контроль метгемоглобина и анемии, кислород и, возможно, переливание крови. Собакам – если доза опасная, есть симптомы или изменения в анализах. Длительность госпитализации зависит от дозы и тяжести – от суток до нескольких дней.

Как оценивают результат. Слизистые порозовели, дыхание спокойное, метгемоглобин снизился, анемия не нарастает, печёночные показатели стабильны или снижаются, свёртывание крови в норме, животное ест само.

Никогда не давайте собакам и кошкам обезболивающие и жаропонижающие для людей – ни парацетамол, ни ибупрофен, ни аспирин, ни диклофенак. Если врач назначил собаке парацетамол, давайте его строго в назначенной дозе и не дольше указанного срока.

После выписки большинству животных нужен спокойный режим и контроль анализов.

Питание

• Кормите привычным кормом небольшими порциями несколько раз в день. Если врач назначил диету для поддержки печени, вводите её постепенно.

• Главное – чтобы животное ело. Отказ от еды больше суток, особенно у кошки, – повод позвонить врачу: кошкам вредно долго не есть, поэтому им могут понадобиться кормление через зонд или другая помощь.

• Не давайте добавки и средства «для печени» без согласования с врачом.

Режим

• Первые дни ограничьте нагрузки: при анемии кровь хуже переносит кислород, и животное быстро устаёт.

• Кошку держите в тёплом спокойном месте с лотком, водой и едой рядом.

Лекарства

• Давайте назначенные препараты строго по схеме. Не прекращайте их сами, даже если животное выглядит здоровым.

• Собаке с сухостью глаз закапывайте назначенные глазные средства по графику.

Что наблюдать (ведите дневник):

• Цвет дёсен и языка – розовые, бледные, синюшные, желтушные.

• Дыхание в покое – частоту можно посчитать за минуту, когда животное спит.

• Аппетит, рвота, цвет мочи и кала.

• Отёк морды – уменьшается или нет.

• У собак – состояние глаз: прищуривание, покраснение, выделения.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

• Печёночные показатели (АЛТ, билирубин и другие) – по MSD Veterinary Manual их перепроверяют через 24 и 48 часов после отравления, затем по назначению врача, пока они не нормализуются. Это нужно, чтобы не пропустить отсроченное поражение печени, особенно у собак.

• Общий анализ крови и ретикулоциты – через несколько дней после выписки, чтобы убедиться, что анемия уходит и кровь восстанавливается.

• Коагулограмма – если при поступлении были изменены печёночные показатели или свёртывание крови.

• Осмотр у терапевта – через несколько дней после выписки и затем по назначению врача; при сухости глаз у собаки – контроль у офтальмолога с повторным тестом Ширмера.

Когда обращаться срочно: снова изменился цвет дёсен, появились одышка, слабость, рвота, желтуха, тёмная моча, синяки или кровь в кале, отказ от еды.

Прогноз зависит от вида животного, дозы и того, как быстро начато лечение. По MSD Veterinary Manual, при своевременном распознавании и правильном лечении он в целом благоприятный.

Особенности у собак. Прогноз обычно хороший, если собаку привезли рано. В канадском исследовании все 29 собак, отравившихся парацетамолом, были выписаны живыми; большинство поступили до появления симптомов. При позднем обращении и большой дозе возможно тяжёлое поражение печени с долгосрочными последствиями. Описан случай далматина весом 25 кг, который съел, по расчётам, больше 200 мг на килограмм веса: у него развились метгемоглобинемия и отёк морды, но после лечения противоядием его выписали на четвёртый день без признаков поражения печени, с лёгкой анемией, которая продолжала восстанавливаться.

У кошек. Прогноз осторожнее и сильнее зависит от времени. В экспериментальном исследовании 1980 года кошкам давали две таблетки по 325 мг с интервалом 4 часа: из 5 нелеченых кошек 2 погибли, а все 5 кошек, получивших противоядие, выжили. При удвоенной дозе погибли все 4 нелеченые кошки, а среди леченых выжила половина. Вместе с тем при раннем лечении кошки могут быстро поправиться: в описанном Корнеллским университетом случае кошка с высоким уровнем метгемоглобина и тельцами Гейнца в большинстве эритроцитов полностью оправилась в течение суток после начала лечения противоядием.

Что ухудшает прогноз: большая доза, позднее начало лечения, выраженная одышка и высокий метгемоглобин при поступлении, тяжёлая анемия, признаки печёночной недостаточности, сопутствующие болезни печени.

Отдалённые последствия. Если животное пережило отравление и печень не пострадала серьёзно, долгосрочных последствий обычно нет. Анемия постепенно уходит по мере того, как костный мозг восполняет эритроциты; отёк морды может сохраняться ещё несколько дней после выписки. Если у собаки появилась сухость глаз, нужны лечение и контроль у офтальмолога; как часто она бывает и проходит ли сама, данных мало.

• Никогда не давайте кошке парацетамол – ни в каком виде и ни в какой дозе, включая детские сиропы и свечи. Ветеринарные врачи никогда не назначают его кошкам.

• Не давайте собаке парацетамол без назначения врача. Ветеринарные врачи иногда используют его у собак, но доза, длительность и сочетание с другими препаратами рассчитываются индивидуально.

• Не давайте животным никаких обезболивающих и жаропонижающих для людей – ибупрофен, аспирин, диклофенак и другие препараты тоже опасны. Если питомцу больно или у него температура, звоните ветеринарному врачу: для животных есть безопасные препараты.

• Храните лекарства в закрытом шкафу, а не на тумбочке, столе или в сумке. Не оставляйте таблетки в открытом блистере и не роняйте их на пол.

• Помните о скрытом парацетамоле – в порошках и таблетках от простуды, комбинированных обезболивающих.

• Выбрасывайте упаковки и просроченные лекарства так, чтобы животное не добралось до мусорного ведра.

• Объясните детям, что лекарства нельзя давать питомцам.

• Сохраните номер круглосуточной клиники в телефоне.

Кошка съела кусочек таблетки парацетамола. Это опасно?
Да. Признаки отравления у кошек описаны уже при 10 мг на килограмм веса – для кошки весом 4 кг это меньше одной десятой таблетки на 500 мг. Безопасной дозы для кошек нет, поэтому сразу везите её в клинику.

Собака съела одну таблетку. Что делать?
Позвоните в клинику с круглосуточным приёмом и назовите вес собаки и дозировку таблетки: врач рассчитает дозу и скажет, нужно ли ехать. Для крупной собаки одна таблетка обычно не опасна, для щенка или собаки мелкой породы – может быть. Если неизвестно, сколько таблеток пропало, поезжайте сразу.

Можно дать кошке детский парацетамол от температуры?
Нет. В детских сиропах и свечах то же действующее вещество, и для кошки оно ядовито в любой дозе. При температуре у кошки обратитесь к врачу.

Почему собакам ветеринар иногда назначает парацетамол, а кошкам – никогда?
Собаки переносят лечебные дозы парацетамола, и в правильной дозе он может быть безопасен. У кошек не хватает фермента для безопасного выведения парацетамола, а их гемоглобин особенно уязвим. Поэтому кошкам его не назначают вообще.

Собака выглядит нормально. Может, подождать?
Нет. Поражение печени у собак становится заметным только примерно через полтора суток и позже, когда лечить его сложнее. Противоядие и очищение желудка работают лучше всего в первые часы.

Можно вызвать рвоту дома?
Только если так сказал ветеринарный врач, с которым вы говорите по телефону. Перекись водорода может серьёзно повредить желудок, а время, потраченное на попытки, лучше потратить на дорогу в клинику.

Чем опасны порошки и таблетки от простуды?
Многие из них содержат парацетамол, иногда вместе с другими веществами, тоже опасными для животных. Возьмите упаковку с собой – врачу важен полный состав.

Сколько животное пробудет в клинике?
Зависит от дозы и состояния. Собаку без симптомов после ранней помощи иногда отпускают в тот же день с планом контрольных анализов; кошкам и собакам с симптомами нужен стационар на одни или несколько суток.

Останутся ли последствия?
Если лечение начато рано, большинство животных полностью выздоравливают. После тяжёлого поражения печени нужен более длительный контроль анализов, пока показатели не нормализуются.

1. Hovda T. Analgesics Toxicity in Animals. MSD Veterinary Manual, Professional Version. Full review July 2024, modified May 2025.

2. U.S. Food and Drug Administration. Get the Facts about Pain Relievers for Pets. Content current as of 09/29/2022.

3. Grave TW, Boag AK. Feline toxicological emergencies: when to suspect and what to do. J Feline Med Surg. 2010;12(11):849–860.

4. Mandell DC, Thawley VJ, Burkitt-Creedon JM, Fletcher DJ, Boller M, Fausak E. RECOVER Guidelines: First Aid for Dogs and Cats. Clinical Guidelines. J Vet Emerg Crit Care. 2026;36(Suppl 1):S36–S62.

5. Tóth ZT, Tarpataki NK, Nemes-Terényi M, Jerzsele Á, Kerek Á. From antidote to multimodal adjunct: a systematic review of N-acetylcysteine in dogs and cats. Front Vet Sci. 2026;13:1959626.

6. Kennedy J, Chicoine A, Loewen J, Parker S, Cowan V. Pharmaceutical exposure and toxicosis in dogs: A retrospective study of 223 cases from a Canadian veterinary teaching hospital (2018 to 2023). Can Vet J. 2025;66(11):1218–1229.

7. Khan SA. Differential Diagnosis of Common Acute Toxicologic Versus Nontoxicologic Illness. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2018;48(6):1069–1079.

8. MacNaughton SM. Acetaminophen toxicosis in a Dalmatian. Can Vet J. 2003;44(2):142–144.

9. Allen AL. The diagnosis of acetaminophen toxicosis in a cat. Can Vet J. 2003;44(6):509–510.

10. St Omer VV, McKnight ED. Acetylcysteine for treatment of acetaminophen toxicosis in the cat. J Am Vet Med Assoc. 1980;176(9):911–913.

11. Finco DC, Duncan JR, Schall WD, Prasse KW. Acetaminophen toxicosis in the cat. J Am Vet Med Assoc. 1975;166(5):469–472.

12. Villar D, Buck WB, Gonzalez JM. Ibuprofen, aspirin and acetaminophen toxicosis and treatment in dogs and cats. Vet Hum Toxicol. 1998;40(3):156–162.

13. Bello AM, Dye C. Current perceptions and use of paracetamol in dogs among veterinary surgeons working in the United Kingdom. Vet Med Sci. 2023;9(2):679–686.

14. Schmid R, Brutlag A, Downing R. Acetaminophen Poisoning in Cats; Acetaminophen Poisoning in Dogs. VCA Animal Hospitals (Pet Poison Helpline), updated 2026.

15. Cornell University College of Veterinary Medicine. Acetaminophen toxicity in a cat. 2020.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.