Паховая грыжа у собак и кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у животного с шишкой в паху есть любой из признаков:

• Шишка стала твёрдой, напряжённой, горячей или очень болезненной, не вправляется, как раньше.

• Рвота, особенно повторная, при отказе от еды – так проявляется ущемление кишечника.

• Бледные дёсны, слабость, частое дыхание, обморок.

• Вялость, прячется, скулит или кричит при прикосновении к животу и паху.

• Вздутый, напряжённый живот.

• Отсутствие стула или мочи, натуживание – в грыже может оказаться кишка или мочевой пузырь.

• Шишка быстро растёт, кожа над ней синеет или краснеет.

• У беременной суки – любая шишка в паху, особенно если сука вялая или отказывается от еды.

До осмотра:

• Не давите на шишку и не пытайтесь вправить её сами: можно повредить орган и ухудшить ущемление.

• Не кормите и не давайте воду большими порциями, если рвота: может понадобиться наркоз.

• Не давайте лекарства для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) – они опасны для собак и кошек.

• Ограничьте активность, перевозите животное спокойно, в переноске или на руках, не нагружая живот.

• Если шишка открылась или виден орган, прикройте её чистой влажной салфеткой и едьте в клинику.

Часто единственный признак – мягкая, «тестоватая», обычно безболезненная шишка в паху с одной или с обеих сторон. Иногда её не сразу заметно: она прячется за молочными железами или жировой складкой. Шишка может увеличиваться, когда животное напрягается, лает или встаёт на задние лапы, и уменьшаться в покое или когда питомец лежит на спине.

Что может заметить владелец:

• Мягкая шишка в паху, иногда уходящая при надавливании. В крупном исследовании по собакам левая сторона поражалась заметно чаще правой.

• Увеличенный сосок или молочная железа с одной стороны – если в грыже находится матка.

• Рвота, вялость, отказ от еды, боль в животе – признаки ущемления кишечника.

• Частые позывы к мочеиспусканию или трудности с мочеиспусканием – если в грыже мочевой пузырь.

У собак. Больше всего грыж находят у неоперированных сук: в расширенное кольцо чаще других органов уходит матка, что связывают с влиянием половых гормонов и особенностями строения. В японской серии из 41 собаки почти все были мелких пород весом до 10 кг, чаще самки старше пяти лет, больше половины составляли миниатюрные таксы. У беременных сук в грыже может оказаться матка с плодами. У кобелей грыжа может спускаться в мошонку (паховомошоночная грыжа); у кобелей с неопущенным яичком паховое кольцо может оставаться широким, и это считают одним из условий для грыжи.

У кошек. Паховая грыжа у кошек встречается нечасто. Как и у собак, это мягкая выпуклость в паху, у котов – над мошонкой. Данных о том, чем именно она отличается у кошек, мало; общий принцип тот же: выпячивание нужно оценить, определить содержимое и при необходимости прооперировать. Если грыжа небольшая, врач может предложить исправить её вместе с кастрацией или стерилизацией.

С чем можно спутать. Мягкая шишка в паху бывает не только грыжей. Это могут быть: увеличенные паховые лимфоузлы (например, при воспалении или опухолях), опухоль молочной железы, мастит, липома, киста, гематома, абсцесс, гранулёма. Абсцесс обычно горячий и болезненный, может быть жар. Паховая грыжа бывает и под видом опухоли, особенно при большом размере. Сверху мягкая шишка может скрывать грыжу, а под ней – орган.

Полезно: сфотографируйте шишку в разные дни и отметьте, увеличивается ли она при напряжении и уменьшается ли в покое. Это поможет врачу.

Первичный врач – ветеринарный терапевт или врач общей практики. Он осмотрит паховую область, определит, вправляется ли шишка, и направит на обследование.

Хирург нужен, если подтверждена паховая грыжа: именно он выполняет операцию. К хирургу направляют сразу, если есть подозрение на ущемление.

Другие специалисты по показаниям:

• Врач УЗИ или рентгенолог – чтобы выяснить, что находится в грыже: жир, кишка, матка, мочевой пузырь.

• Анестезиолог – при высоком риске наркоза: пожилой возраст, беременность, сопутствующие болезни.

• Онколог – если в паху оказалась не грыжа, а опухоль или увеличенный лимфоузел.

• Врач внутренних болезней или гастроэнтеролог – при рвоте и подозрении на непроходимость, если причина неясна.

Клиника с круглосуточным приёмом и стационаром нужна при признаках ущемления: рвоте, сильной боли, твёрдой горячей шишке.

Паховая грыжа возникает, когда паховое кольцо шире нормы или ослабло и внутрибрюшное давление выталкивает в него органы.

Врождённые грыжи. Предрасположенность может передаваться по наследству: справочник MSD относит паховые и мошоночные грыжи к грыжам, вероятно, наследственным, но точные гены неизвестны. Часть авторов отмечает, что врождённые грыжи чаще встречаются у кобелей, а приобретённые у сук, но надёжных цифр для этого мало. У собак с неопущением яичка (крипторхизмом) паховое кольцо остаётся открытым, и в него может войти кишка: в одном описанном случае у кобеля с неопущенными яичками кишка ущемилась в оболочке яичка.

Приобретённые грыжи. Чаще у сук. Среди факторов, которые называют авторы работ: широкий паховый канал, влияние эстрогенов на кольцо, беременность, ожирение, нарушения обмена веществ, травма живота. У кобелей и кошек приобретённые грыжи тоже возможны, например после травмы.

Кто в группе риска:

• Неоперированные суки, особенно беременные и пожилые.

• Собаки мелких пород; в японской серии преобладали миниатюрные таксы.

• Щенки и котята с врождённым широким кольцом.

• Кобели с неопущенными яичками.

• Животные с избыточным весом и с повышенным давлением в животе (хронический кашель, натуживание, запор).

У кошек изученных факторов риска очень мало; считается, что предрасположенность тоже может быть врождённой, а грыжа может появиться после травмы.

Осмотр и пальпация

Врач осмотрит паховую область с обеих сторон, оценит размер, консистенцию и болезненность шишки, проверит, вправляется ли она. Иногда при осмотре на спине с приподнятыми задними лапами удаётся прощупать само паховое кольцо. Грыжу, спрятанную за молочными железами, можно пропустить, поэтому осматривают обе стороны.

Анализы крови

Общий и биохимический анализы крови нужны, чтобы оценить общее состояние, обезвоживание, воспаление и подготовиться к наркозу. При ущемлённой грыже по анализам иногда видно воспаление и сдвиги, связанные с нарушением работы кишечника, но нормальные анализы ущемление не исключают.

УЗИ и рентген

УЗИ – главный метод: оно показывает содержимое грыжевого мешка (жир, кишка, матка, мочевой пузырь, селезёнка), кровоток в нём, а у беременных сук – плоды. УЗИ помогает отличить грыжу от опухоли, абсцесса или увеличенного лимфоузла.

Рентген показывает расположение кишечных петель, кости плодов, мочевой пузырь; при подозрении на непроходимость – газовые петли кишки перед грыжей. Иногда нужны контрастные исследования кишечника или мочевого пузыря.

Цитология

Тонкоигольная аспирация (взятие клеток иглой) помогает, когда шишка может быть опухолью или абсцессом. При подозрении на грыжу прокол делают осторожно, чтобы не повредить кишку.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по сочетанию осмотра и визуализации: определяют, что именно находится в грыжевом мешке, вправляется ли оно и нет ли признаков ущемления (боль, твёрдость, рвота, расширенные петли кишки на УЗИ или рентгене). Чёткой международной классификации стадий для паховой грыжи нет. Практически врач делит грыжи на:

• Вправимые, без боли и нарушения общего состояния – плановая операция.

• Невправимые, но без признаков ущемления – плановая операция в короткие сроки.

• Ущемлённые – с болью, рвотой, нарушением кровоснабжения органа – экстренная операция.

Цель – вернуть органы в живот, закрыть отверстие и не допустить рецидива. Консервативного лечения, которое закрывало бы грыжу, нет: бандажи и массаж не помогают, а сама шишка не рассасывается. У щенков небольшая грыжа иногда закрывается сама, но это решает врач после осмотра.

В клинике. Операцию проводят под общим наркозом. Хирург открывает грыжевой мешок, освобождает органы от спаек, оценивает жизнеспособность и возвращает их в брюшную полость. Если кишка отмерла, участок удаляют и соединяют концы кишки. Затем кольцо ушивают, при слабых тканях укрепляют ткани или специальным материалом. Обычно осматривают и проверяют противоположную сторону. Перед операцией назначают обезболивающие и при необходимости антибиотики; на период восстановления дают обезболивающие, часто из класса опиоидов и нестероидных противовоспалительных средств.

У сук при операции часто сразу удаляют матку и яичники (овариогистерэктомия): это снимает риск ущемления матки и воспаления, а у беременных учитывают срок и состояние плодов. В японской серии такую операцию сделали 27 из 30 неоперированных сук. В описаниях беременных сук с маткой в грыже врачи выбирали между немедленной операцией и операцией вместе с кесаревым сечением; описан случай, когда после операции с кесаревым сечением у суки родились живые щенки. Решение принимают индивидуально.

У кобелей грыжу ушивают, при неопущенных яичках их обычно удаляют (кастрация): так принято поступать и потому, что неопущенные яичка сами по себе нежелательны. Влияние на риск рецидива точными данными не подтверждено.

У кошек операция по принципу та же: вернуть содержимое и ушить кольцо. Если грыжа небольшая, врач может предложить исправить её одновременно с кастрацией или стерилизацией.

Дома. После операции важны покой, ограничение прыжков и бега, защитный воротник или попона, чтобы питомец не лизал шов, обезболивание и антибиотики по назначению.

После операции:

• Ограничьте активность на срок, который назначит хирург: поводок на прогулках, без бега, прыжков и игр с другими животными.

• Не допускайте вылизывания шва: воротник или попона.

• Осматривайте шов ежедневно. Тревожные признаки: покраснение, отёк, выделения, расхождение краёв, новая шишка.

• Давайте лекарства строго по схеме врача.

• Кормите привычным кормом небольшими порциями; при рвоте или отказе от еды звоните в клинику.

• Следите за весом: ожирение повышает давление в животе.

Что отмечать в дневнике: аппетит, рвоту, стул и мочеиспускание, вид шва, вес, активность.

Контрольные визиты. Врач осматривает шов и снимает швы или проверяет заживление; сроки зависят от клиники, вида швов и состояния животного, поэтому уточните их у хирурга. Если есть вопросы по срокам, уточните у хирурга. Если операции пока нет, а врач решил наблюдать за небольшой грыжей, нужны регулярные осмотры и немедленный визит при любом изменении шишки.

После плановой операции при неущемлённой грыже прогноз обычно хороший. В японской серии из 41 собаки отдалённые результаты называют отличными, рецидив был только у одного кобеля.

В более ранней серии из 35 собак (аннотация) осложнения после операции возникли примерно у 17 % собак, погибли около 3 %. Прогноз хуже, если в грыже оказалась кишка, которая отмерла: у 6 собак из этой серии часть тонкой кишки была нежизнеспособна. Предсказать это помогали рвота в течение 2–6 дней и возраст до 2 лет: такие собаки подвергались примерно в 11 раз большему риску. Поэтому откладывать осмотр при рвоте и болезненной шишке нельзя.

У сук с маткой в грыже прогноз хороший при своевременной помощи, но описаны гибель плодов и осложнения при ущемлении. У кошек отдельных данных о долгосрочном прогнозе мало; при неосложнённой грыже после операции он обычно благоприятный, но цифр, на которые можно опереться, нет.

Гарантированной профилактики нет, особенно при врождённых грыжах.

• Не разводите животных с врождённой паховой или пупочной грыжей и с неопущением яичек: предрасположенность, вероятно, наследуется.

• Вопрос о стерилизации суки и её сроках обсудите с врачом: у неоперированных сук матка чаще всего оказывается в грыже.

• Следите за весом: ожирение повышает давление в животе.

• Лечите хронический кашель, запор и другие состояния, при которых животное постоянно напрягается.

• Осматривайте живот и пах при купании и расчёсывании; новую шишку покажите врачу.

• Если у щенка или котёнка заметили небольшую грыжу, обсудите план с врачом: иногда её исправляют при кастрации или стерилизации.

Паховая грыжа у собаки опасна?
Сама по себе мягкая безболезненная грыжа не опасна сразу, но может ущемиться. Ущемление кишки или матки – неотложное состояние.

Можно ли вправить грыжу самому?
Нельзя. Можно повредить орган, а грыжа обычно возвращается. Лечить нужно операцией.

Это точно грыжа, а не опухоль?
Определить на глаз нельзя. Мягкая шишка в паху бывает грыжей, увеличенным лимфоузлом, опухолью молочной железы, кистой или нарывом. Для уточнения нужны осмотр и УЗИ.

Рассосётся ли грыжа сама?
У щенков небольшая грыжа иногда закрывается сама, но решать это должен врач. У взрослых животных само она не проходит.

Можно ли оперировать суку в период течки или беременности?
Решает хирург. Беременность усложняет операцию, поэтому обследование проводят заранее; в ряде случаев делают кесарево сечение вместе с исправлением грыжи.

Почему грыжа чаще у сук?
Предполагают, что причина в относительно широком паховом канале, влиянии эстрогенов и беременности. Орган, который чаще всего оказывается в грыже у сук, – матка.

А у кошек бывает паховая грыжа?
Бывает, но нечасто. Принципы те же, что у собак: осмотр, УЗИ и операция.

Может ли грыжа вернуться после операции?
Рецидив возможен, но в исследованных сериях он был редким: в японской серии из 41 собаки – у одной собаки, в серии из 35 собак – тоже у одной. Данных по кошкам почти нет.

Что будет, если не оперировать?
Грыжа может расти и ущемиться. Если ущемление произойдёт, потребуется экстренная операция, и риск осложнений выше.

• MSD Veterinary Manual (раздел для владельцев собак). Congenital and Inherited Disorders of the Digestive System of Dogs.

• MSD Veterinary Manual (раздел для владельцев кошек). Congenital and Inherited Disorders of the Digestive System in Cats.

• Roberts J. N. Hernias in Animals. MSD Veterinary Manual, профессиональная версия, обновлено в 2024 г.

• Bojrab M. J. Repair of diaphragmatic, inguinal, and perineal hernias, parts 1 and 2 (Proceedings). dvm360, 2011.

• Matyaszczyk M., Sowińska N., Piątek M., Kotwica S. Complex inguinal herniation containing a gravid uterus in a bitch – successful surgery and neonatal survival: a case report. BMC Veterinary Research, 2026, 22, 387.

• Horňáková Ľ., Stefanizzi E., Horňák S. и др. An inguinal herniation of pregnant uterus in a Standard Wirehaired Dachshund – a case report. Acta Veterinaria Brno, 2021, 90, 185–190.

• Kodie D. O., Oyetayo N. S., Awoyemi O. S., Oguntoye C. O., Eyarefe O. D. Bowel incarceration within the vaginal tunic in a three-and-half-year-old bilaterally cryptorchid Lhasa Apso. Acta Veterinaria Scandinavica, 2021, 63, 21.

• Itoh T., Kojimoto A., Kojima K., Shii H. Retrospective study on clinical features and treatment outcomes of nontraumatic inguinal hernias in 41 dogs. Journal of the American Animal Hospital Association, 2020, 56, 301.

• Waters D. J., Roy R. G., Stone E. A. A retrospective study of inguinal hernia in 35 dogs. Veterinary Surgery, 1993, 22, 44–49.

• Da Silva M. C., de Freitas M. P., Gomes B. B. и др. Autogenous vaginal tunic used as reinforcement in inguinal herniorrhaphy in a dog. Brazilian Journal of Veterinary Medicine, 2026, 48, e008225.