Фурункулёз у собак и кошек

Обратитесь в клинику в тот же день, если на коже есть гнойные узлы или свищи и при этом:

• Повышена температура, животное вялое или отказывается от еды, не встаёт, дышит часто или тяжело, дёсны бледные: это может говорить, что инфекция вышла за пределы кожи (заражение крови), нужна неотложная помощь.

• Очаг быстро растёт за часы или сутки, кожа вокруг становится тёмной, фиолетовой или чёрной, отслаивается.

• Сильная боль: животное кричит или кусается, когда его трогают, не даёт дотронуться до участка кожи.

• Много очагов сразу по спине, туловищу или лапам, особенно через 1–2 суток после мытья или стрижки.

• Увеличены лимфатические узлы (под нижней челюстью, перед лопатками, в паху).

• Животное с ослабленным иммунитетом: получает лекарства, подавляющие иммунитет, болеет эндокринным заболеванием или вирусной инфекцией.

• Очаги на морде, вокруг глаз и губ, при которых животному трудно есть или открывать глаз.

До осмотра:

• Не вскрывайте, не выдавливайте и не прокалывайте узлы: так бактерии загоняются глубже, а кожа повреждается ещё сильнее.

• Не мажьте очаги спиртом, зелёнкой, перекисью, мазями для людей и не давайте человеческие антибиотики и обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак смертельно опасны для кошек и опасны для собак).

• Не давайте остатки прежних антибиотиков: неподходящий препарат и недолгий курс делают инфекцию устойчивее.

• Не давайте гормональные средства (стероиды) без назначения: они ослабляют местную защиту кожи.

• Наденьте перчатки при обработке очагов и мойте руки: у некоторых бактерий возможна передача людям, хотя случаи редки.

• Не давайте вылизывать и расчёсывать очаги: наденьте воротник или мягкую одежду-«боди».

• Сфотографируйте очаги, запишите, когда они появились, чем лечили и что менялось дома (шампунь, груминг, новая подстилка).

Что владелец замечает чаще всего:

• Болезненные узлы и узелки красного, багрового или синеватого цвета, из которых выделяется гной или кровянистая жидкость.

• Корки с кровью, мокнущие участки, свищи (отверстия, из которых постоянно вытекает гной).

• Облысение в очаге, иногда с воспалением и отёком кожи вокруг.

• Неприятный запах от кожи.

• Боль: животное вздрагивает, отдёргивается, лижет и грызёт очаг или, наоборот, не даёт его потрогать.

• Хромота, если очаги между пальцами или на подушечках лап.

• Общее недомогание: вялость, слабый аппетит, повышенная температура.

Особенности у собак. Распространённая форма поражает туловище и конечности: корки с кровью, свищи, при тяжёлом течении кожа становится хрупкой, тёмной и может отслаиваться. Любимые места очагов: подбородок и морда, локти и скакательные суставы («пятки» задних лап), межпальцевые промежутки, боковая поверхность колена. Отдельный вариант – внезапные очаги на спине и шее через 24–48 часов после мытья, купания или стрижки: у собаки при этом может быть температура и вялость, а в очагах нередко находят синегнойную палочку (по данным руководства ISCAID 2025). На лапах часто вовсе нет зуда: воспаление глубокое и больное, поэтому следов расчёсов может не быть. Некоторые породы особенно подвержены: например, у лабрадоров и других крупных пород чаще бывают локальные очаги на щеках и шее на фоне зуда, а у короткошёрстных пород – «акне подбородка».

У кошек. Глубокая пиодермия бывает реже, чем у собак. Она проявляется облысением, язвами, корками с кровью и свищами. Частый путь развития – инфицированное акне подбородка: сначала на подбородке и губах появляются чёрные точки (комедоны), корочки, покраснение, потом при инфекции – узелки и свищи. В исследовании 22 кошек с акне начало болезни приходилось на возраст от 6 месяцев до 14 лет (медиана около 4 лет), комедоны были у 73 % животных, а при гистологическом исследовании кожи фурункулёз нашли у 23 %. Зуд бывает не всегда (35 % кошек в этом исследовании).

С чем можно спутать. Похожий вид имеют поверхностная пиодермия, «горячая точка», демодекоз (болезнь, вызванная клещом-железницей), дерматофития (стригущий лишай), абсцесс после укуса, эозинофильная гранулёма у кошек («толстый подбородок»), глубокие грибковые и бактериальные инфекции, иммуноопосредованные и опухолевые болезни кожи. Поэтому внешний вид – лишь повод для обследования, а не основание для диагноза.

Полезно: сфотографируйте очаги при хорошем освещении в первый день и затем раз в 2–3 дня, сделайте снимок общего вида и крупный план. Врачу будет проще оценить динамику.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит кожу, возьмёт мазки-отпечатки для цитологии (исследования клеток под микроскопом), назначит посев и обследования для поиска причины. Для большинства первых эпизодов этого достаточно.

Ветеринарный дерматолог нужен, если:

• Очаги возвращаются или антибиотики нужны чаще раза в год.

• Лечение не даёт ожидаемого результата, а в мазках по-прежнему видны бактерии.

• Нужно исключить аллергию, взять биопсию кожи, уточнить сложное поражение.

• Инфекция вызвана устойчивыми бактериями, и подобрать препарат трудно.

Круглосуточная клиника нужна при температуре, вялости, быстро растущих или чернеющих очагах, сильной боли, когда животное не ест.

Если вы подозреваете, что причина в аллергии, эндокринной болезни или вирусной инфекции кошек, терапевт при необходимости направит к соответствующему специалисту.

Главное, что нужно знать: бактерии на коже почти всегда вторичны. Руководство ISCAID 2025 подчёркивает, что стафилококки из очагов генетически такие же, как те, что живут на коже и слизистых животного, поэтому для болезни необходимы нарушения защиты кожи – иммунной, физической или химической, даже если их не удаётся выявить анализами. Идея «первичной» пиодермии без причины сегодня считается неубедительной.

Возбудители. У собак при глубокой пиодермии чаще всего находят Staphylococcus pseudintermedius: примерно в 60 % случаев (при поверхностной – более чем в 90 %). Остальные случаи – стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, смешанная флора и другие бактерии, иногда анаэробы; в сводке исследований руководства ISCAID 2025 примерно в 40 % случаев нашли бактерии, не относящиеся к стафилококкам. Поэтому при глубокой форме посев особенно важен. У кошек в очагах кожи, по данным MSD Veterinary Manual, обычно находят золотистый стафилококк и Staphylococcus pseudintermedius; при акне подбородка в исследовании находили бактерии у 45 % кошек (чаще коагулазоположительные стафилококки и стрептококки), дрожжеподобный гриб Malassezia – у 18 %.

Причины, из-за которых кожа становится уязвимой (у собак):

• Аллергии (атопический дерматит, пищевая, на укусы блох) – по руководству ISCAID, вероятно, самая частая причина; у собак с началом рецидивов до 3 лет аллергия – одна из самых вероятных причин.

• Демодекоз – клещи-железницы; в одном исследовании у 16 собак с демодекозом и бактериальным фурункулёзом кожа полностью выздоровела при лечении клеща и мытье противомикробным шампунем, без системных антибиотиков.

• Эндокринные болезни: снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), избыток гормонов надпочечников (синдром Кушинга).

• Опухоли, дерматофития, другие кожные болезни.

• Механика: трение, давление и мозоли, лишний вес, сидение на жёстком полу, складки кожи, вросшие волоски и закупоренные поры между пальцами, привычное вылизывание лап.

• Травмы: укусы, порезы, посторонние предметы, стрижка и груминг.

• Лекарства, подавляющие иммунитет. В небольшой серии из 6 собак глубокая пиодермия, вызванная редкой бактерией Burkholderia cepacia, развилась у всех на фоне приёма иммунодепрессанта из группы ингибиторов кальциневрина внутрь; 4 из 6 собак – вест-хайленд-уайт-терьеры, все кобели кастрированы.

Причины у кошек. Чаще всего – инфицированное акне подбородка, а также аллергии и паразиты. Причина самого акне не установлена окончательно: предполагают нарушение ороговения кожи с участием инфекции, окружающей среды и стресса. Если глубокая пиодермия у кошки возвращается и не заживает, MSD Veterinary Manual рекомендует исключить вирус иммунодефицита кошек (FIV), вирусный лейкоз кошек (FeLV) и атипичные микобактерии.

Кто в группе риска.

• Собаки с аллергией, кожными складками, лишним весом, привычкой вылизывать лапы.

• Собаки на иммуноподавляющих препаратах.

• Короткошёрстные молодые собаки (акне подбородка), лабрадоры и другие крупные породы (очаги на щеках и шее).

• Овчарки: раньше описывали отдельную тяжёлую форму – глубокую пиодермию немецких овчарок (см. раздел «Прогноз»).

• Кошки с акне подбородка и кошки с ослабленным иммунитетом.

• Животные, часто получавшие антибиотики или бывавшие в клиниках, – у них выше риск устойчивых стафилококков.

Задача диагностики – ответить на два вопроса: правда ли это бактериальная инфекция и почему она возникла. Первое обычно удаётся выяснить быстро, второе занимает недели.

• Осмотр. Врач осматривает всю кожу, оценивает тип и расположение очагов, выстригает слипшуюся шерсть, смотрит лимфатические узлы, измеряет температуру. Также осматривают лапы, подушечки и межпальцевые промежутки.

• Цитология (исследование клеток под микроскопом). Мазки-отпечатки, пунктаты узлов или соскобы под корками показывают воспалительные клетки, бактерии и дрожжи Malassezia. По рекомендации ISCAID цитологию делают всем собакам до назначения антибиотиков; для глубокой пиодермии материал берут из гнойного отделяемого, свищей, пунктатов – поверхностные мазки часто упускают нужных возбудителей.

• Посев с определением чувствительности к антибиотикам. При глубокой пиодермии он нужен почти всегда: выбор системных антибиотиков по результатам посева – главная рекомендация ISCAID. Материал берут из глубины очага (пунктат, биоптат, свежий гной), а не с поверхности. Цитологию делают из того же места, чтобы сопоставить результаты. Желательно просить посев и на анаэробные бактерии. Если до этого животное получало антибиотики, врач может предложить сделать паузу не менее 2 дней перед взятием материала, но это не доказано исследованиями.

• Исключение других причин: глубокие соскобы и трихограмма (исследование выщипанных волос) для поиска клещей-железниц, лампа Вуда, микроскопия волос, посев или ПЦР на грибы для исключения стригущего лишая; скотч-тест, осмотр на блох.

• Биопсия и гистология. Нужны при узловых поражениях, когда нужно отличить бактериальную инфекцию от грибковых и простейших гранулём, стерильного воспаления, опухоли или реакции на инородное тело; при отсутствии эффекта; при подозрении на иммуноопосредованную болезнь.

• Анализы крови. Общий и биохимический анализ крови, оценка щитовидной железы (общий тироксин, при необходимости – ТТГ), анализ мочи. Их делают, когда причина остаётся неясной, в том числе чтобы найти гипотиреоз, синдром Кушинга, диабет; у кошек – тест на вирус иммунодефицита и вирусный лейкоз.

• Аллергологическое обследование – после того как инфекция вылечена, если подозревается атопия или пищевая аллергия (диета-исключение).

• Ультразвук, рентген. Нужны в отдельных случаях – для поиска опухолей, оценки состояния костей и суставов при поражении лап.

Как ставят диагноз и стадию

Глубокую пиодермию диагностируют по характерным очагам (свищи, кровянистые корки, багровые узелки, язвы, отёк) и подтверждению бактериальной природы цитологией. Международной системы стадий нет; руководство ISCAID делит пиодермию по глубине: поверхностная (на поверхности кожи, в верхней части волосяного фолликула) и глубокая (в дерме, иногда в подкожной клетчатке). Практически важно различать следующие варианты:

• Распространённая форма: фолликулит и фурункулёз на туловище и конечностях, иногда с отёком, свищами, отслоением кожи.

• Местные формы: подбородок и морда; межпальцевые узлы; точки давления и мозоли; акральный лизательный дерматит; очаги после груминга; очаги на фоне зудящего заболевания на щеках и шее.

• Сопутствующие данные: увеличение лимфатических узлов, температура, боль – они говорят о тяжести.

Диагноз «фурункулёз» не завершается на лечении инфекции: поиск первопричины – обязательная часть диагностики. Если системные антибиотики потребовались чаще раза в год, исследования причин усиливают и повторяют, а комплексную проверку на возможные первичные болезни рекомендуется повторять не реже чем раз в 6–12 месяцев (руководство ISCAID 2025).

Цели лечения – вылечить инфекцию, облегчить боль, найти и контролировать первопричину и не допустить рецидива. Только лечения бактерий недостаточно.

В клинике:

• Антибиотики внутрь. При глубокой пиодермии они нужны всегда, причём препарат подбирают по результатам посева. Если есть риск быстрого ухудшения или заражения крови, лечение начинают сразу, ориентируясь на цитологию, и потом корректируют. Для эмпирического (до посева) выбора используют только препараты первого ряда из определённых классов; резервные препараты и препараты, не рекомендуемые для кожных инфекций, без консультации специалиста не назначают. Пенициллины без защиты от разрушающих ферментов для эмпирического лечения не рекомендуются, потому что собачий стафилококк эти ферменты вырабатывает (MSD Veterinary Manual).

• Сроки курса. ISCAID 2025 советует начинать с 3 недель и обязательно проводить повторный осмотр до окончания курса, а затем осматривать каждые 2 недели. Раньше рекомендовали минимум 4 недели, иногда 8–12 недель и ещё 2 недели после выздоровления, но убедительных доказательств в пользу таких долгих курсов нет. Эксперты считают, что очень редко требуется более 6 недель лечения, чтобы убрать бактериальный компонент. Антибиотики можно прекращать, когда прошли свищи, гной, гнойнички, корки и на мазках нет признаков инфекции. Продлевать курс без причины не нужно: нужно искать первопричину.

• Если лечение не помогает. По MSD Veterinary Manual, если улучшения нет через 3–4 дня, пересматривают диагноз. По ISCAID при остановке улучшения повторяют цитологию: если бактерии есть – делают новый посев на устойчивость; если нет – остаточные изменения связывают с основной болезнью или стерильным воспалением, и вместо антибиотиков могут назначить противовоспалительное лечение.

• Обезболивание. Если животному больно, врач назначает обезболивающее.

• Местное лечение. Антисептики в виде шампуней, спреев, пен и салфеток. При распространённой форме их применяют каждые 24–48 часов; шампунь держат на коже 10–15 минут. Для устойчивых случаев или когда не удаётся устранить причину, антисептики могут использовать и после окончания приёма антибиотиков. Местное лечение начинают, когда животному уже не слишком больно.

• Лечение первопричины. Лечат демодекоз, аллергию, эндокринную болезнь, убирают провоцирующие факторы. Иногда нужны противовоспалительные или иммуномодулирующие препараты, но только после контроля инфекции и по решению врача.

• Хирургия. Не основной метод. Дренирование или удаление очагов врач может предложить отдельно в особых случаях, но самостоятельно вскрывать нельзя.

• Дополнительные методы. Опубликованы данные, что фотобиомодуляция (лечение световой энергией) помогает ускорить заживление, но это вспомогательный метод.

Особенности у собак. Лечение зависит от формы. При послегруминговой форме главное – лечение инфекции и обезболивание; описан единичный случай выздоровления на противовоспалительных гормональных препаратах без антибиотиков, но это исключение, не правило. При межпальцевых узлах лечат инфекцию и механические причины: липкие поры, трение, вес. При акральном лизательном дерматите нужны месяцы терапии и поиск причины: аллергия, боль в суставе, скука; руководство ISCAID упоминает, что при нём иногда ориентируются на «несколько месяцев» антибиотиков.

У кошек. Данных о лечении глубокой пиодермии у кошек мало; принципы чаще переносят с собак: посев, антибиотики по чувствительности, поиск причины. При акне подбородка с инфекцией сначала используют местные или системные антибактериальные средства; в открытом исследовании на 25 кошках только местная мазь с антибиотиком дважды в день 3 недели дала отличный результат у 15 и хороший у 9 кошек, у одной возникла контактная реакция на мазь. Отдельные исследования низкого качества не позволяют точно сказать, что лучше – местное или системное лечение. Если очаги на морде вызваны Malassezia, добавляют противогрибковое средство. Любые кремы и мази кошке нужно использовать только по рекомендации врача: слизывание ими опасно.

Что дома.

• Выполняйте всё, что назначено, и до конца: недолеченные очаги вернутся и станут устойчивее.

• Мойте очаги и шерсть так, как показал врач, соблюдая время контакта шампуня.

• Не давайте вылизывать и расчёсывать очаги (воротник).

• Не используйте домашние средства: спирт, перекись, зелёнку, масла, мази для людей.

• Режим. Мягкая подстилка, отсутствие трения и давления на очаги, исключение вылизывания, чистая сухая шерсть. Собаке с лишним весом полезно снижать вес: так уменьшается трение и нагрузка на кожу.

• Чистота. Пока идёт лечение, мойте руки после контакта с животным и очагами, не давайте ему спать на вашей постели, стирайте подстилку. Если посев показал стафилококки, устойчивые к метициллину (MRSP), врач объяснит меры предосторожности: по руководству ISCAID более чем у 60 % собак, переболевших такой инфекцией, бактерии оставались на здоровой коже много месяцев, а людям возможна, хотя и редкая, передача.

• Питание. Особой диеты при фурункулёзе нет. Если подозревают пищевую аллергию, врач назначит диету-исключение на несколько недель; в это время никаких лакомств и добавок вне плана.

• Дневник. Отмечайте: сколько новых узлов появилось, есть ли гной и запах, температуру, аппетит, активность, зуд, фото очага; когда дали лекарство и мыли.

• Контрольные визиты. Первый повторный осмотр – до окончания первого курса (по руководству ISCAID для собак – через 3 недели начала лечения), далее каждые 2 недели, пока очаги не пройдут. Врач повторяет цитологию и при необходимости посев. Цель визита – решить, прекращать, продлевать или менять лечение. Затем контроль по назначению врача, в том числе для оценки основной болезни.

• Лекарства. Не прекращайте раньше срока, даже если стало лучше; не продлевайте сами.

• Что должно насторожить: новые очаги, температура, боль, вялость, отказ от еды, неприятный запах – повод написать или позвонить врачу.

Прогноз осторожный и зависит от первопричины. Глубокая пиодермия лечится долго, и её возвращение зависит от того, удалось ли найти и контролировать основную болезнь. Если не удаётся, воспаление повторяется. Тяжёлые очаги могут заживать с рубцами: кожа остаётся голой и более ранимой.

У собак. Руководство ISCAID 2025 отмечает, что прогноз для инфекций, вызванных устойчивыми к метициллину стафилококками, считается хорошим, хотя заживление может быть дольше, что связывают с хроническим течением. Раньше выделяли «глубокую пиодермию немецких овчарок» – тяжёлую распространённую форму у овчарок среднего возраста и их помесей, которая плохо отвечала на лечение и часто возвращалась. В небольшом проспективном исследовании на 12 собаках (1997) её контроль удалось получить только когда лечили каждую выявленную первопричину (аллергию, иммунные нарушения, гипотиреоз) вместе с антибиотиками и лечебными шампунями. В руководстве ISCAID 2025 эту форму не выделяют отдельно: предполагают, что она стала реже благодаря селекции, и советуют лечить её как любую другую глубокую пиодермию.

У кошек. Цифр о выживаемости или частоте рецидивов при глубокой пиодермии у кошек в прочитанных источниках нет. Акне подбородка у большинства кошек протекает в лёгкой форме, но может быть пожизненно рецидивирующим. Рецидивирующая и незаживающая глубокая пиодермия требует исключить вирусные инфекции и микобактерии.

• Найдите и контролируйте первопричину: аллергию, клещей, эндокринную болезнь. Это главный способ избежать рецидивов.

• Регулярная обработка от блох и других паразитов по рекомендации врача.

• Не давайте остатки антибиотиков, не начинайте и не прерывайте курсы сами.

• Не применяйте гормональные препараты без назначения.

• После мытья и стрижки хорошо просушивайте шерсть, особенно у длинношёрстных собак; при послегруминговом фурункулёзе сообщайте грумеру, какие средства использовали.

• Поддерживайте нормальный вес и мягкие места отдыха.

• Следите за кожей подбородка у кошек.

• Если очаги возвращаются, не лечите их сами и не откладывайте визит.

• Регулярные осмотры кожи, особенно у собак с известными аллергиями.

Можно ли вскрыть или выдавить фурункул дома?
Нет. Так бактерии загоняются глубже, возникает боль и риск осложнений. Очаг должен осмотреть врач и взять материал на анализ.

Почему лечат так долго?
Инфекция лежит в глубоких слоях кожи, куда лекарствам труднее попасть. Руководство ISCAID советует начинать с 3 недель и обязательно проверять результат у врача; общая продолжительность зависит от ответа на лечение и причины.

Можно ли обойтись мазью или шампунем без антибиотиков?
При глубокой пиодермии антибиотики внутрь нужны всегда; местное лечение лишь дополняет их. Без антибиотиков отдельные случаи проходят, когда лечат основную причину (например, демодекоз), но решение принимает врач.

Почему нужен посев, если можно сразу дать антибиотик?
При глубокой пиодермии бактерии часто бывают разными и устойчивыми, а курс долгий. Посев помогает выбрать подходящий препарат с первого раза и не терять недели.

Фурункулёз заразен для людей и других животных?
Обычно нет, но возможны исключения. У некоторых собак есть устойчивые бактерии, и рекомендуется мыть руки и не контактировать с гноем. Людям с ослабленным иммунитетом лучше проконсультироваться с врачом.

Может ли фурункулёз вернуться?
Да, если не найдена первопричина. Поэтому после выздоровления врач обычно продолжает обследование.

Что значит акне подбородка у кошки и всегда ли оно опасно?
Чёрные точки и корочки на подбородке часто протекают легко. Но инфицированное акне может привести к фурункулёзу и глубокой пиодермии, поэтому при гное, отёке и боли нужен визит к врачу.

Почему после мытья или стрижки появились нарывы на спине?
Так бывает при послегруминговом фурункулёзе: очаги появляются через 24–48 часов после мытья или купания в сочетании с травмой кожи. Часто виновата синегнойная палочка. Нужен срочный осмотр и посев.

Нужно ли менять корм?
Только если врач подозревает пищевую аллергию. Тогда назначают диету на несколько недель, без посторонних лакомств.

1. Loeffler A, Cain CL, Ferrer L, Nishifuji K, Varjonen K, Papich MG, Guardabassi L, Frosini SM, Barker EN, Weese JS. Antimicrobial use guidelines for canine pyoderma by the International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID). Vet Dermatol. 2025;36(3):234–282.

2. Loeffler A, Cain CL, Ferrer L, et al. Synopsis of the antimicrobial use guidelines for canine pyoderma by the International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID). Vet Dermatol. 2025;36(5):552–565.

3. Clark MD. Pyoderma in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual (профессиональная версия), полный пересмотр 2025.

4. Clark MD. Overview of Pyoderma. MSD Veterinary Manual (профессиональная версия), полный пересмотр 2025.

5. Jazic E, Coyner KS, Loeffler DG, Lewis TP. An evaluation of the clinical, cytological, infectious and histopathological features of feline acne. Vet Dermatol. 2006;17(2):134–140.

6. White SD, Bordeau PB, Blumstein P, et al. Feline acne and results of treatment with mupirocin in an open clinical trial: 25 cases (1994–96). Vet Dermatol. 1997;8(3):157–164.

7. Rosser EJ. German shepherd dog pyoderma: a prospective study of 12 dogs. J Am Anim Hosp Assoc. 1997;33(4):355–363.

8. Banovic F, Koch S, Robson D, Jacob M, Olivry T. Deep pyoderma caused by Burkholderia cepacia complex associated with ciclosporin administration in dogs: a case series. Vet Dermatol. 2015;26(4):287–e64.