Гиперкальциурия у собак и экзотических животных

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у собаки или кролика с камнями, осадком или подозрением на них:

• Тужится, а мочи нет или она выходит каплями – это может быть закупорка мочевых путей камнем, помощь нужна в течение часов.

• Сильная боль: скулит, не даёт трогать живот, принимает неестественную позу; у кролика – сидит сгорбившись, скрипит зубами, не двигается.

• Не ест больше суток (у кролика – перестал есть и не оставляет помёт: это опасно за несколько часов).

• Кровь в моче и частые безрезультатные позывы, особенно с вялостью или рвотой.

• Резкая слабость, рвота, судороги, коллапс.

• У кролика – постоянно мокрая, воспалённая кожа вокруг половых органов и на задних лапах (мочевые ожоги), особенно с ранами.

До осмотра:

• Не пытайтесь выдавливать мочу или «промассировать» живот: при закупорке можно разорвать мочевой пузырь.

• Не давайте обезболивающие для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны для собак и кроликов и повреждают почки.

• Оставьте свободный доступ к воде, а кролику – и к сену; не заставляйте силой.

• Соберите и возьмите с собой свежую мочу в чистом контейнере (если удалось), фото подстилки или лотка и список кормов и добавок.

Сама по себе гиперкальциурия обычно ничего не вызывает: её находят в анализе мочи или по анализам, когда уже появились осадок или камни. Признаки появляются, когда в мочевых путях образуются кристаллы и камни:

• Кровь в моче – розовая, красная или бурая.

• Частые позывы помочиться малыми порциями, напряжение при мочеиспускании.

• Боль при мочеиспускании, вылизывание области половых органов.

• Пятна и «мазки» мочи там, где животное не должно мочиться, – при раздражении пузыря.

• Вялость и снижение аппетита при выраженном воспалении или закупорке.

Особенности у собак. Оксалатные камни у собак нередко находят случайно, при рентгене или УЗИ, когда никаких симптомов нет. Если же камень сдвинулся и застрял в мочеиспускательном канале, возникает срочная ситуация – чаще у кобелей. По исследованию, у собак с оксалатными камнями 73 % составляли самцы, 85 % были кастрированными.

Особенности у кроликов. Главный вопрос для владельца – норма это или нет. Мутная моча у кролика нормальна: она мутная из-за кальция. Цвет мочи у кролика – от жёлтого до коричневого и красноватого; красный цвет может быть от пигментов корма, а не от крови, и это отличают экспресс-тестом мочи (тест-полоской). Тревожные признаки: густая, как паста или мел, моча, плотный осадок на дне лотка и в пузыре, кровь в моче, мокрая шерсть в области таза, снижение аппетита и подвижности.

С чем можно спутать. Кровь в моче и частые позывы бывают при цистите (воспалении мочевого пузыря), мочекаменной болезни другого состава, опухолях мочевого пузыря; у собак – при простатите. У кроликов красную мочу от корма путают с кровью, а густую мочу – с гноем; мокрую шерсть – с недержанием при болезни позвоночника или суставов.

Полезно: сфотографируйте мочу и осадок при хорошем свете и принесите образец. Для кролика отметьте, как часто и сколько он пьёт и что ест: врачу это нужнее, чем описание цвета.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Для кролика нужен врач с опытом лечения кроликов (экзотолог или ветеринар, принимающий мелких млекопитающих): норма анализов и рацион у них отличаются от собачьих, и «собачьи» нормы к кролику применять нельзя.

Нефролог или уролог (терапевт внутренних болезней с опытом мочевых болезней) нужен, если:

• Камни повторяются несмотря на диету;

• Причина неясна или есть сопутствующая болезнь почек;

• Требуется специальная диагностика (контрастная урография, анализ камня) и разработка плана профилактики.

Хирург – если нужно удалить крупные камни, камни закупорили мочеиспускательный канал или конкременты не вышли самостоятельно. У кроликов при крупных камнях чаще требуется операция.

Эндокринолог или онколог – если при обследовании найдены повышенный кальций крови, болезнь околощитовидных желёз, болезнь надпочечников или опухоль.

Врач УЗИ и рентгенолог – для поиска камней и осадка в пузыре, почках и мочеточниках.

В клинику с круглосуточным приёмом и стационаром обращайтесь при закупорке мочевых путей, сильной боли и коллапсе.

Собаки. По данным MSD, причина оксалатных камней у собак окончательно не ясна: играют роль состояния, повышающие выделение кальция с мочой, наследственность и питание. В крупном исследовании пород с высоким риском оказались мелкие: бишон фризе, брюссельский гриффон, кэрн-терьер, чихуахуа, джек-рассел-терьер, японский хин, лхаса апсо, мальтийская болонка, карликовый пинчер, миниатюрный шнауцер, померанский шпиц и йоркширский терьер. Чаще болеют самцы, особенно кастрированные, и собаки старше 8 лет.

Причины гиперкальциурии у собак делят на две группы:

• Кальций в крови высокий (гиперкальциемия). В крупном исследовании ионизированная гиперкальциемия была у 10,7 % собак из больничной выборки, но в 70,6 % случаев она была временной или без значения. Из болезней чаще всего это опухоли (12,9 %, из них лимфома – самая частая), реже болезнь околощитовидных желёз (около 4–5 %), недостаточность надпочечников, повреждение почек, избыток витамина D, гранулематозные болезни. MSD отдельно называет избыток гормонов надпочечников (гиперадренокортицизм) и первичный гиперпаратиреоз, которые обязательно нужно исключить.

• Кальций в крови нормальный – «идиопатическая» гиперкальциурия. В исследовании шнауцеров, бишонов и ши-тцу медианное отношение кальция к креатинину в моче у собак с камнями было выше, чем у собак без камней (например, у миниатюрных шнауцеров 0,067 против 0,022). Авторы считают эту особенность частой в этих породах и не жёстко наследуемой. Механизм пока изучают: у части собак с камнями найдены нарушения превращения витамина D (6 из 19 собак), а по косвенному маркеру распада костной ткани кость у собак с камнями не теряла кальций активнее, чем у собак без камней (метод оценки не прошёл проверки, поэтому вывод осторожный). Возможную роль играет повышенное всасывание кальция в кишечнике.

Дополнительные факторы риска: рацион с избытком животного белка и натрия, малое потребление воды, концентрированная моча, закисление мочи.

Кролики. Нормальная физиология кролика: кальций из корма всасывается почти полностью без участия витамина D3 и избыток выводится почками. Из-за этого у кроликов уровень кальция в крови может быть до 16 мг/дл (4 ммоль/л) и это не болезнь. По данным MSD, длительное кормление богатым кальцием рационом малоподвижного кролика (не растущего, не беременного и не кормящего) вызывает патологическую гиперкальциурию, и кальций осаждается как осадок или камни. Дополнительные факторы: дисбаланс кальция и фосфора, наследственность, инфекция, малое потребление воды и болезни обмена кальция. В описании клинического случая как факторы риска названы также обезвоживание, ожирение и нарушения обмена кальция; камни чаще находят у кроликов среднего и старшего возраста. Типичный рацион риска – люцерновые гранулы и люцерна как основной корм (в люцерне много кальция).

Осмотр и история. Врач расспросит о питье, рационе (корм, сено, добавки, лечебные корма), составе лакомств и прежних камнях, прощупает живот и пузырь, оценит боль.

Анализ мочи. Общий анализ мочи с микроскопией осадка показывает плотность мочи, кислотность (pH), кровь, кристаллы и воспаление. У собак по консенсусу ACVIM (американская коллегия ветеринарных терапевтов) цель при камнях – плотность мочи не выше 1,020. У кролика нормальная моча щелочная: по MSD средний pH около 8,2, а кальциевые кристаллы осаждаются при pH 8,5–9,5, поэтому «щелочная» моча у кролика сама по себе не ненормальна. Посев мочи нужен при подозрении на инфекцию. Кальций в моче измеряют и в разовой порции – чаще всего как отношение кальция к креатинину, – но результат нужно интерпретировать осторожно (см. ниже).

Анализ крови. Общий и ионизированный кальций, фосфор, креатинин и мочевина, при необходимости паратгормон. По консенсусу ACVIM, у всех собак с оксалатными камнями нужно оценить ионизированный и общий кальций и паратгормон. Для кроликов нужны собственные нормы: в работе на 50 здоровых взрослых кроликах общий кальций крови был 12,6–16,5 мг/дл, ионизированный (по сыворотке) – 1,53–1,84 ммоль/л, паратгормон – 0,50–5,90 пмоль/л; это единичное исследование одной клиники. Нормы зависят от лаборатории и метода, поэтому смотрите на референс в вашем бланке.

Визуализация. Рентген, УЗИ мочевого пузыря и почек, при необходимости контрастная урография. Они помогают найти камни и осадок; у кроликов нужен врач с опытом исследования этого вида.

Анализ камня. Удалённый камень отправляют на анализ состава: от этого зависят лечение и профилактика.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз складывается из нескольких частей: что именно в моче (кальций, кристаллы), в каком количестве, есть ли камни и осадок, нормален ли кальций крови и есть ли основная болезнь (опухоль, околощитовидные железы, надпочечники, почки). Единого международного деления на стадии для гиперкальциурии нет.

Нормы кальция в моче. Одного «порогового» числа нет, и это важно понимать.

• Собаки. В исследовании 2015 года у собак с камнями отношение кальция к креатинину в утренней (натощак) порции мочи было выше, чем у собак без камней, но значения сильно перекрывались, а среди здоровых контрольных собак встречались и высокие значения. В работе 2025 года (121 собака) оптимальный порог 0,056 мг/мг отличал собак с камнями с чувствительностью 60 % и специфичностью 75 %, то есть ошибок немало. Авторы называют диагностическую ценность умеренной. Значит, один повышенный показатель ещё не доказывает причину камней, а нормальный её не исключает; его оценивают вместе с рентгеном или УЗИ и историей болезни. В исследовании 2025 года самцы имели более низкие значения, чем самки.

• Кролики. Для кроликов есть единственная найденная работа с референсами: у 63 здоровых домашних кроликов в мочевой порции кальций был 4,2–31,1 мг/дл (1,03–7,78 ммоль/л), а отношение кальция к креатинину – менее 0,3. Авторы подчёркивают ограничения: небольшая выборка, одиночные пробы, рацион животных не анализировали. Возраст, пол и кастрация значимо на показатели не влияли. Поэтому для кролика главную роль играет не одно число, а картина целиком: признаки, УЗИ или рентген, осадок и рацион.

Цели: убрать причину, если она найдена; вывести или удалить камни и осадок; снизить риск повторного образования; не допустить закупорки.

В клинике.

• Лечение основной болезни, если найдена причина высокого кальция в крови: например, операция на околощитовидных железах, лечение опухоли или болезни надпочечников.

• Устранение закупорки (если она есть): обезболивание, капельницы, восстановление оттока мочи. При необходимости – операция.

• Удаление камней. Оксалатные камни у собак, по MSD, нельзя растворить лекарствами: их удаляют механически. Мелкие камни иногда вымывают током жидкости (гидропропульсия), крупные удаляют хирургически или эндоскопически. Бессимптомные камни можно оставить под наблюдением, чтобы не повторять вмешательства (консенсус ACVIM, MSD).

• Лечение воспаления и инфекции антибиотиками (по результату посева) и обезболивающими.

Профилактика повторов у собак.

• Влажный корм и больше воды. Консенсус ACVIM советует корм с влажностью выше 75 % или добавление воды в сухой корм и стремиться к плотности мочи не выше 1,020. MSD рекомендует влажный лечебный мочевой корм для типичных случаев.

• Не закислять мочу. MSD называет целевой pH мочи 6,5–7,5.

• Умеренное количество белка, кальция и натрия в лечебных кормах. Авторы консенсуса отмечают, что часть данных о белке получена на кошках.

• Подщелачивающие препараты (цитраты) врач может назначить при стойко кислой моче.

• Тиазидные мочегонные – при частых повторах, если диета не помогает: по данным консенсуса ACVIM, в исследовании у собак с камнями такое лечение снижало кальций в моче примерно на 55 %. Назначает и контролирует только врач.

• Не давайте собственные «профилактические» добавки кальция и витамина D без назначения врача.

Кролики.

• Хирургия. По MSD, крупные камни часто требуют операции, а мелкие иногда выходят сами. Кролику после операции как можно скорее возвращают сено, овощи и воду; если он не ест сам, его кормят шприцем, а если аппетита нет, врач пересматривает обезболивание.

• Рацион. Долгосрочно снижают кальций в корме: переходят с гранул на основе люцерны на тимофеевочные гранулы, траву или сено тимофеевки и овёс (рекомендация MSD). Конкретных граммов кальция источники не дают, поэтому подбор рациона делает врач.

• Вода. Следите, чтобы кролик достаточно пил: вода должна быть свежей и всегда доступной.

• Мочевые ожоги кожи. Сухая чистая подстилка и обработка ран по назначению врача.

Питьё. Поощряйте воду: у собаки несколько мисок, фонтанчик, влажный корм, вода в сухом корме. Для кролика – свежая вода в миске и влажная зелень.

Питание. Собаки: лечебный мочевой корм по назначению, лакомства из рациона по согласованию с врачом. Кролики: основа рациона – сено (тимофеевка), небольшое количество гранул, овощи; люцерну и кальциевые добавки не давать без назначения.

Что отмечать в дневнике.

• Сколько животное пьёт за сутки;

• Цвет и консистенцию мочи (фото), частоту и объём мочеиспусканий;

• У кролика – густоту мочи, осадок на лотке, чистоту шерсти вокруг половых органов;

• Аппетит, помёт, активность и боль.

Контроль. Врач назначает его индивидуально; обычно чаще в первые недели после операции или смены рациона. Для собак из групп риска MSD рекомендует делать рентген каждые 3–6 месяцев, если камни повторяются часто. Авторы эпидемиологического исследования предлагают для собак пород высокого риска начинать визуальный скрининг с 5–6 лет, ориентировочно раз в год. Для кроликов точных интервалов в источниках нет: чаще это осмотр, анализ мочи и УЗИ по рекомендации врача. Повторные анализы мочи и контроль плотности мочи помогают оценить, работает ли выбранный рацион.

Собаки. По MSD, повторное образование оксалатных камней – серьёзная проблема, поэтому повторы нужно ожидать, а цель профилактики – замедлить их и убирать камни рано и малоинвазивно. Авторы консенсуса ACVIM подчёркивают, что полноценных исследований профилактики повторов нет. Если нет основной болезни и нет закупорки, собаки живут долго, но требуют регулярного контроля. При высоком кальции крови прогноз зависит от причины.

Кролики. Источники не дают процентов повторов. Мелкие камни и осадок иногда выходят сами, крупные требуют операции. По MSD, повторам помогает смена рациона; без неё камни возвращаются чаще.

Прогноз хуже, если есть закупорка, воспаление почек или опухоль как причина высокого кальция.

• Собаки группы риска (мелкие породы, старше 5–6 лет): регулярный осмотр, анализ мочи и снимки по рекомендации врача.

• Достаточно воды и влажный корм; не допускайте концентрированной мочи.

• Не закармливайте белковыми лакомствами и солёной пищей.

• Кроликам: основа рациона – сено тимофеевки, умеренное количество гранул не на основе люцерны, свежие овощи; взрослым неактивным кроликам нельзя давать избыток кальция.

• Двигательная активность и нормальный вес: ожирение названо фактором риска у кроликов.

• Чистая подстилка и регулярная уборка лотка: так проще заметить изменения мочи.

• Не лечите «по анализу из интернета»: не давайте добавки кальция, витамина D и средства для «растворения камней».

У кролика белая густая моча – это болезнь?
Часто нет. Моча кролика в норме мутная из-за кальция, потому что почки кролика выводят его много. Болезнью это считают, если моча как густая паста, на дне лотка плотный осадок, есть кровь, боль, снижение аппетита или мокрая шерсть. Тогда нужен врач и обычно УЗИ или рентген.

Как отличить кровь в моче кролика от пигмента из корма?
Красноватый цвет бывает от пигментов корма. Это быстро проверяет врач экспресс-тестом мочи (тест-полоской), поэтому при красной моче не гадайте, а возьмите образец с собой.

Можно ли растворить камни у собаки диетой или таблетками?
Оксалатные камни у собак не растворяются: по MSD, их удаляют механически. Диета и питьё служат для профилактики новых камней, а не для растворения.

Какое число кальция в моче считается нормой?
Единого числа нет. У собак значения у больных и здоровых сильно перекрываются, у кроликов нормы получены на небольшой группе. Оценивает врач по бланку лаборатории и вместе с другими данными.

Опасен ли избыток кальция в рационе кролика?
При длительном избытке у малоподвижного взрослого кролика кальций может выпадать осадком и камнями. Это один из самых известных факторов риска, поэтому врачи советуют сено тимофеевки вместо люцерны.

Могут ли камни вернуться после операции?
У собак с оксалатными камнями повторы обычны, поэтому после операции нужны питьё, диета и контроль. У кроликов смена рациона помогает снизить риск.

Нужно ли собаке исследовать кровь, если в моче много кальция?
Да. Врач проверяет общий и ионизированный кальций и паратгормон, потому что высокий кальций крови может быть признаком опухоли или болезни околощитовидных желёз.

Что делать с другими экзотическими животными?
Для морских свинок, хорьков и грызунов в прочитанных источниках нет достоверных данных о гиперкальциурии, поэтому принципы этой статьи для них нельзя переносить без осмотра врача, который лечит такой вид.

• Van Vertloo L. Urolithiasis in Dogs. MSD Veterinary Manual, Urinary System, полный обзор май 2025, обновлено 2026.

• Mayer J. Noninfectious Diseases of Rabbits. MSD Veterinary Manual, Exotic and Laboratory Animals, обновлено сентябрь 2024.

• Mayer J. Management of Rabbits. MSD Veterinary Manual, Exotic and Laboratory Animals, обновлено апрель 2025.

• Lulich JP, Berent AC, Adams LG, Westropp JL, Bartges JW, Osborne CA. ACVIM Small Animal Consensus Recommendations on the Treatment and Prevention of Uroliths in Dogs and Cats. J Vet Intern Med. 2016;30(5):1564-1574.

• Furrow E, Patterson EE, Armstrong PJ, Osborne CA, Lulich JP. Fasting urinary calcium-to-creatinine and oxalate-to-creatinine ratios in dogs with calcium oxalate urolithiasis and breed-matched controls. J Vet Intern Med. 2015;29(1):113-119.

• LaVine DE, Coffey EL, Lulich JP, Granick JL, Furrow E. Estimates of urinary calcium excretion in dogs with and without calcium oxalate urolithiasis. J Vet Intern Med. 2025;39(5):e70224.

• Hunprasit V, Schreiner PJ, Bender JB, Lulich JP. Epidemiologic evaluation of calcium oxalate urolithiasis in dogs in the United States: 2010-2015. J Vet Intern Med. 2019;33(5):2090-2095.

• Groth EM, Lulich JP, Chew DJ, Parker VJ, Furrow E. Vitamin D metabolism in dogs with and without hypercalciuric calcium oxalate urolithiasis. J Vet Intern Med. 2019;33(2):758-763.

• Luskin AC, Lulich JP, Gresch SC, Furrow E. Bone resorption in dogs with calcium oxalate urolithiasis and idiopathic hypercalciuria. Res Vet Sci. 2019;123:129-134.

• Coady M, Fletcher DJ, Goggs R. Severity of ionized hypercalcemia and hypocalcemia is associated with etiology in dogs and cats. Front Vet Sci. 2019;6:276.

• Gallego M. Urinary calcium assessment and its relation with age, sex and Encephalitozoon cuniculi serological status in otherwise healthy pet rabbits. Vet Rec Open. 2019;6(1):e000251.

• Circella E, Casalino G, Lombardi R, Ciccarelli S, Camarda A. Preputial urolithiasis in a rabbit. J Small Anim Pract. 2021;62(9):822.

• Savo AP, Miksicek V, Lynch B, Applegate JR. Reference interval determination for parathyroid hormone, ionized calcium, and total calcium concentrations in the domestic rabbit (Oryctolagus cuniculus). Am J Vet Res. 2026.