Инородное тело уха

Обратитесь в клинику в тот же день, если:

• Внезапное сильное беспокойство: питомец трясёт головой, скулит, трёт ухо о пол, не даёт к нему прикоснуться.

• Голова наклонена набок, питомец шатается, ходит по кругу, падает или глаза «бегают» – возможно поражение среднего или внутреннего уха.

• Кровь или гной из уха, резкий запах.

• Опухшая или горячая ушная раковина, отёк около уха или на шее.

• Перекос морды, не смыкаются веки, течёт слюна с одной стороны.

• Вялость, жар, отказ от еды или судороги – при редком, но тяжёлом распространении инфекции или предмета вглубь.

• Предмет виден в ухе, но не достаётся легко, либо вы подозреваете, что он ушёл глубоко.

До осмотра:

• Не пытайтесь достать предмет пинцетом, ватной палочкой или пальцем: можно протолкнуть его глубже или повредить барабанную перепонку.

• Не закапывайте в ухо масло, перекись, спиртовые и «домашние» средства. Если барабанная перепонка повреждена, они могут навредить.

• Не давайте лекарства для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны для кошек и собак.

• Не фиксируйте голову силой и не удерживайте питомца, если он сопротивляется: боль от этого усилится.

• Если питомец расчёсывает ухо до крови, наденьте защитный воротник или аккуратно придерживайте лапы.

• Возьмите с собой, если нашли, выпавший колосок или предмет – это поможет врачу понять, что искать.

Признаки обычно появляются резко и на одной стороне, часто сразу после прогулки по траве, полю или лесу.

• Частое встряхивание головой. Питомец встряхивается, как после купания, но чаще и сильнее.

• Почёсывание уха лапой, трение о мебель и пол.

• Наклон головы в сторону больного уха.

• Болезненность. Скулит, отдёргивает голову, может укусить, когда трогаете ухо.

• Выделения. Тёмное или гнойное содержимое, кровь, неприятный запах – это уже признаки воспаления.

• Краснота и расчёсы на внутренней стороне раковины и вокруг уха.

Особенности у собак. Чаще страдают собаки, которые много бегают в траве. У пород с густой шерстью такие случаи встречались чаще, чем ожидалось; длинные свисающие уши могут скрывать предмет. По данным Hicks и соавторов, у собак, у которых шерсть средней плотности, шансы получить такую проблему были втрое выше, чем у короткошёрстных, а у тех, кого регулярно вычёсывали, – в пять раз ниже.

У кошек. Колоски у кошек встречаются заметно реже, чем у собак: в исследовании Philp и соавторов кошек было 37 из 791 животного, и у большинства колосок находили в глазу. Данных именно об ухе у кошек мало. Кошка чаще скрывает боль, поэтому внимательно смотрите на поведение: тряска головой, почёсывание, прячется, ест хуже.

Другие виды. Данных об инородных телах в ухе у кроликов, грызунов и птиц в прочитанных источниках нет. Общий принцип тот же: ухо осматривает врач с опытом конкретного вида, предмет самостоятельно не достают.

С чем можно спутать.

• Наружный отит (воспаление слухового прохода). Самая частая причина тряски головой и чесания уха; чаще на обоих ушах, с запахом и выделениями, развивается постепенно.

• Ушные клещи (особенно у котят и молодых кошек): тёмное сухое содержимое, похожее на кофейную гущу.

• Аллергия, при которой чешутся уши, лапы и морда.

• Гематома ушной раковины – мягкая «подушка» на ухе после сильной тряски головой.

• Средний или внутренний отит, опухоль или полип в слуховом проходе.

Полезно: если питомец трясёт головой, а в ухе ничего не видно, это не значит, что там ничего нет. Врач видит только часть прохода без специального осмотра.

Первичный врач – терапевт или ветеринарный врач общей практики. Он осмотрит ухо с отоскопом (инструментом с подсветкой и увеличением) и решит, нужна ли седация.

Профильный специалист нужен, если:

• Предмет не виден или ушёл глубоко – отоларинголог или хирург с эндоскопом и видеоотоскопом;

• Воспаление держится или возвращается – ветеринарный дерматолог;

• Есть наклон головы, шаткость или другие признаки поражения среднего и внутреннего уха – клиника с КТ и неврологом;

• Нужна седация или наркоз, а у животного сопутствующие болезни – анестезиолог.

Если питомец кролик, грызун или птица, выбирайте врача с опытом именно этого вида. Клиника с круглосуточным приёмом нужна при сильной боли, неврологических признаках, травме и тяжёлом состоянии.

Предметы попадают в ухо при движении животного по траве, кустам и полю. Чаще всего это:

• Колоски и остья злаков – острые, с зазубринами, движутся вперёд.

• Семена и репьи, растительные волокна.

• Песок, земля, мелкие камешки – у животных, которые копают и лежат на земле.

• Насекомые и клещи – могут застрять в проходе.

• Шерсть, комки серы и остатки ушных средств.

• Предметы, попавшие при неосторожной чистке ушей: кусочки ваты, ватные палочки.

Кто в группе риска.

• Собаки, которые бегают по полю, высокой траве, лесу.

• Животные с густой шерстью, опушёнными ушами и длинными свисающими ушами, где предмет скрыт.

• Лето: по данным Philp и соавторов, большинство животных с колосками поступало летом.

• Животные, которых не вычёсывают после прогулок.

Хронический отит, узкий проход и густая шерсть в ухе делают предмет труднее заметным. Bhutta и Kureshi отмечают, что колоски нередко обнаруживают в ушах собак с упорными выделениями, поэтому при затяжном отите предмет стоит исключить. MSD (справочник Merck для ветеринаров) относит инородное тело к первичным причинам отита, то есть к тем, которые запускают воспаление в здоровом ухе.

Врач опрашивает владельца: когда началось, были ли прогулки в траве, на одной или на обеих сторонах, есть ли выделения. Затем осматривает ухо.

• Осмотр и отоскопия. Отоскоп позволяет увидеть проход и часть барабанной перепонки. Если ухо очень болит, осмотр может быть невозможен без седации. MSD отмечает, что при сильной боли иногда используют седацию или противовоспалительные средства на несколько дней до осмотра.

• Видеоотоскопия (эндоскоп). Даёт гораздо лучший обзор глубины прохода и барабанной перепонки, чем обычный отоскоп. Такой осмотр и удаление часто проводят под общим наркозом, потому что процедура неприятна и требует неподвижности. Bhutta и Kureshi подчёркивают, что эндоскопический осмотр и промывание важны при упорных выделениях из уха у собак.

• Цитология и мазки. Содержимое прохода смотрят под микроскопом: ищут бактерии, дрожжи, клещей. Это нужно, если есть воспаление. MSD советует брать материал до любой очистки.

• Посев с определением чувствительности – при гное, повторных отитах или подозрении на средний отит.

• КТ или МРТ головы. Нужны, если подозревают, что предмет прошёл глубже, повреждено среднее ухо или есть неврологические признаки. MSD называет КТ и МРТ более чувствительными методами при подозрении на средний отит, чем рентген.

• УЗИ подходит для поиска растительных предметов в мягких тканях других мест тела, например под кожей; в самом ухе его применяют редко. В исследовании Philp и соавторов УЗИ, проведённое радиологом, нашло колосок в 72,8 % просмотренных случаев.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят, когда предмет увидели в ухе и/или достали. Если же предмета не нашли, а картина типична (внезапно, после прогулки, одна сторона), врач может предположить скрытый предмет и повторить осмотр под седацией или наркозом.

Врач также оценивает:

• Цела ли барабанная перепонка – от этого зависит, какие капли и растворы можно использовать;

• Есть ли воспаление наружного уха и какой микроорганизм его вызвал;

• Есть ли признаки среднего и внутреннего уха: наклон головы, неврологические симптомы.

Единой международной классификации стадий для этого состояния нет. MSD советует у собак с острыми случаями среднего отита проверять, нет ли растительного предмета (колоска) или повреждения барабанной перепонки при слишком агрессивной чистке.

Цели: достать предмет целиком, не повредив ухо; снять боль; вылечить воспаление; не пропустить поражение среднего уха.

В клинике.

• Предмет извлекают специальными щипцами под контролем зрения (отоскоп или эндоскоп). Промывание стерильным раствором врач применяет только после оценки барабанной перепонки.

• Часто нужны седация или общий наркоз: колоски с зазубринами глубоко, барабанная перепонка тонкая, а животное при боли двигается. Решение принимает врач.

• После удаления проверяют, цела ли барабанная перепонка, и, если нужно, промывают проход. MSD для случаев с разрывом перепонки рекомендует безопасные растворы (физиологический раствор или трис-ЭДТА); моющие средства при этом противопоказаны.

• Дальше врач назначает противовоспалительные и обезболивающие, а при инфекции – местные антибактериальные или противогрибковые капли. MSD указывает, что системные антибиотики при наружном отите обычно не нужны, если нет подозрения на средний отит.

• Если предмет ушёл в среднее ухо или в ткани, может понадобиться более сложная процедура: промывание среднего уха, операция.

Дома.

• Капли и обработки – строго по назначению, с проверкой состояния барабанной перепонки.

• Защитный воротник, чтобы питомец не расчёсывал ухо.

• Не чистите ухо самостоятельно палочками и «народными» средствами.

Если предмет достали рано, исход обычно хороший. Bhutta и Kureshi описывают случаи, когда удаление колоска под контролем эндоскопа помогало и при затяжном течении; точные сроки и исход зависят от состояния уха.

• Следите за поведением. После процедуры тряска головой и почёсывание должны ослабевать за считаные дни. Если нет, сообщите врачу.

• Ведите короткий дневник: есть ли выделения, запах, краснота, наклон головы, аппетит.

• Давайте капли и лекарства ровно в тот срок, который назначил врач. Не прекращайте раньше, даже если стало лучше.

• Держите ухо сухим: не купайте питомца и не допускайте воды в ухо до разрешения врача.

• Используйте воротник, пока врач не разрешит снять.

• Контрольные визиты. Обычно врач просит прийти через несколько дней или недель, чтобы проверить проход и повторить мазки. MSD при отите рекомендует повторять осмотр и цитологию примерно каждую–вторую неделю, пока инфекция не пройдёт; точный график определяет врач.

• Срочно обратитесь, если появился наклон головы, шаткость, снижение слуха, отёк, кровь или гной.

Прогноз при раннем удалении обычно хороший. По данным Philp и соавторов, короткосрочный исход при поражениях, связанных с колосками, хороший, и большинство случаев удаётся вести амбулаторно; у меньшинства развивается тяжёлое состояние, требующее нескольких методов визуализации, эндоскопии или операции.

Хуже прогноз, если:

• Предмет долго оставался в ухе, и развился хронический отит;

• Перфорирована барабанная перепонка;

• Воспаление распространилось на среднее и внутреннее ухо: MSD отмечает, что при тяжёлых и затянувшихся случаях неврологические нарушения и потеря слуха могут остаться даже после излечения инфекции.

У собак среднее ухо вовлекается чаще всего при хроническом наружном отите (по MSD, до 80 % случаев среднего отита у собак). Редко колоски мигрируют и в другие места, включая внутричерепные структуры: Hicks и соавторы описали небольшое число собак с тяжёлой внутричерепной болезнью.

Данных о прогнозе у кошек, кроликов, грызунов и птиц при инородных телах уха в прочитанных источниках мало.

• Осматривайте и вычёсывайте питомца после прогулок по траве и полю: уши, подмышки, межпальцевые промежутки, шерсть на груди. Hicks и соавторы показали, что частая вычёска защищает, а одна стрижка или поверхностный осмотр без вычёсывания не помогали.

• Подстригайте шерсть вокруг ушей и на лапах, особенно у длинношёрстных собак.

• Избегайте густой сухой травы в сезон колосков (по данным Philp и соавторов, чаще летом).

• Лечите отиты вовремя: больное ухо хуже защищено и дольше скрывает предмет.

• Не чистите уши палочками и не пользуйтесь агрессивными растворами.

• Регулярно осматривайте уши у собак с висячими ушами и густой шерстью.

Можно ли достать колосок из уха самому?
Нет. Колосок с зазубринами легко проталкивается глубже, а пинцет или палочка могут повредить барабанную перепонку. Если предмет виден у самого входа и питомец спокоен, всё равно лучше показать врачу.

Колосок сам выйдет из уха?
Обычно нет: считается, что зазубренное остье продвигается вперёд, а не назад. Чем дольше предмет в ухе, тем выше риск воспаления и осложнений.

Нужен ли наркоз?
Часто нужна седация или наркоз: проход болезненный, а предмет лежит близко к тонкой барабанной перепонке. Решает врач после осмотра. Если ухо осматривают с эндоскопом, часто нужен общий наркоз.

Как отличить колосок от отита?
Колосок чаще вызывает внезапное беспокойство на одной стороне после прогулки, отит развивается постепенно и нередко на обоих ушах. Но точно отличит только осмотр.

Что делать, если колосок достали, а питомец всё равно трясёт головой?
Сообщите врачу. Возможны остаточное воспаление, повреждение барабанной перепонки или ещё один предмет глубже.

Опасно ли это для кошек?
Колоски у кошек встречаются реже, чем у собак (и чаще находят в глазу), данных об ухе мало, но осмотр так же необходим. Кошка скрывает боль, поэтому внезапная тряска головой и почёсывание уха у неё – повод показаться врачу.

Может ли предмет попасть в мозг?
Это редко, но описано: Hicks и соавторы упоминают небольшое число собак с тяжёлой внутричерепной болезнью, связанной с травяными семенами. Поэтому длительное беспокойство, наклон головы и неврологические признаки нельзя оставлять без осмотра.

Как защитить собаку летом?
Вычёсывайте после каждой прогулки по траве, подстригайте шерсть вокруг ушей, смотрите уши, лапы и подмышки.

1. MSD Veterinary Manual. Otitis Externa in Animals (Ear Disorders).

2. MSD Veterinary Manual. Otitis Media and Interna in Animals (Ear Disorders), пересмотр декабрь 2025.

3. Bhutta MF, Kureshi M. Endoscopic visualization and irrigation are essential in management of the recalcitrant discharging canine ear. Can Vet J. 2022;63(7):755–758.

4. Philp HS, Epstein SE, Hopper K. Clinical and clinicopathological characteristics, treatment, and outcome for dogs and cats with confirmed foxtail foreign body lesions: 791 cases (2009–2018). J Vet Emerg Crit Care. 2022;32(5):653–662.

5. Hicks A, Golland D, Heller J, Malik R, Combs M. Epidemiological investigation of grass seed foreign body-related disease in dogs of the Riverina District of rural Australia. Aust Vet J. 2016;94:67–75.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.