Нейропатия у собак и кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если:

• Слабость нарастает за часы или 1–2 дня: сначала заплетаются задние лапы, затем животное не может встать на все четыре. Так начинаются острый полирадикулоневрит, клещевой паралич, ботулизм, молниеносная форма миастении.

• Изменился голос, затруднено глотание или животное поперхивается едой и водой: есть риск попадания пищи в дыхательные пути и пневмонии.

• Дыхание частое, поверхностное или с усилием, животное дышит животом, слизистые синеватые: поражение дыхательных мышц опасно для жизни.

• Внезапный паралич задних лап с сильной болью, холодными лапами и синюшными подушечками, особенно у кошки: это может быть тромбоэмболия аорты при болезни сердца.

• Срыгивание после еды вместе со слабостью: возможно расширение пищевода (мегаэзофагус), частое при миастении.

• Кошка не может поднять голову (голова свисает к груди) – так бывает при низком калии, отравлениях и нейропатиях.

• Подозрение на отравление инсектицидом (капли, ошейник, обработка дома или сада), особенно с слюнотечением, дрожью, судорогами.

• Повторные или продолжающиеся судороги, потеря сознания, внезапный паралич после травмы.

До осмотра:

• Осмотрите шерсть, особенно на голове, шее, между пальцами и в ушах: найденного клеща снимите целиком или покажите врачу.

• Лежачее животное уложите на мягкую подстилку на бок или на грудь, голову немного приподнимите; не пытайтесь насильно поить и кормить, если оно поперхивается.

• Перевозите на твёрдой поверхности (доска, переноска с жёстким дном), поддерживая голову и спину.

• Если подозреваете отравление, возьмите упаковку средства или ошейник с собой; капли смойте тёплой водой с мягким моющим средством (в перчатках), если это не задерживает поездку.

• Не давайте обезболивающие для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак, аспирин) – для кошек и собак они опасны.

Признаки зависят от того, какие волокна и какие нервы поражены, и от скорости развития болезни.

Двигательные нарушения – самые заметные:

• Слабость лап. Короткий семенящий шаг, быстро устаёт на прогулке, садится и ложится чаще обычного. Обычно начинается с задних лап.

• Шаткость и неуверенная походка. Широко расставляет лапы, ставит их неправильно, подворачивает пальцы.

• Похудение мышц бёдер, плеч, головы – иногда заметное уже через 1–2 недели от начала острой болезни.

• Вялость мышц. Лапы кажутся «тряпичными», животное не может удержать вес.

• Дрожь и скованность после нагрузки, которые проходят после отдыха, – больше типичны для миастении.

Нарушения со стороны черепных нервов:

• Изменение или потеря голоса, хриплый лай или мяуканье, шумное дыхание на вдохе – при поражении гортанных нервов.

• Трудности с глотанием, срыгивание, слюнотечение.

• Опущенные ухо и губа, не моргает, слюна вытекает из угла рта – при параличе лицевого нерва.

• Отвисшая челюсть, животное не может закрыть пасть – при воспалении тройничного нерва.

Нарушения чувствительности:

• Неловкость, как будто не чувствует, где лапа. Стоит на тыльной стороне лапы и не исправляет положение.

• Покусывание и вылизывание пальцев, вплоть до ран, – при чувствительных нейропатиях животное может не ощущать боли в лапах.

• Болезненность при некоторых формах – например, при опухоли нервного корешка или иммунном воспалении корешков.

Особенности у собак. У пожилых собак крупных пород (лабрадоры, золотистые ретриверы, сенбернары) первым признаком общей полинейропатии часто бывает паралич гортани: меняется лай, появляется шумное дыхание и сухой кашель, а позже – слабость и неуверенность задних лап. При остром полирадикулоневрите собака за 1–2 дня из короткого шага задними лапами переходит к параличу всех четырёх; при этом она в сознании, ест, чувствует боль, мочеиспускание и дефекация обычно сохранены. Хроническая хромота и слабость одной лапы с болью, особенно передней, бывает при опухоли нервной оболочки или воспалении корешков – её часто принимают за травму сустава. Срыгивание и слабость после нагрузки у взрослой собаки – повод подумать о миастении.

У кошек. Типичный признак диабетической нейропатии – «стопоходящая» постановка: кошка опускает скакательные суставы и наступает на всю заднюю часть лапы, как кролик; прыгает хуже, походка становится слабой и шаткой. Свисание головы к груди (вентрофлексия шеи) у кошек встречается при разных болезнях: в исследовании 86 кошек с этим признаком почти половину случаев (48,8 %) составил низкий калий в крови, ещё 11,6 % – гипертиреоз, 10,5 % – дефицит витамина B1 (тиамина) и 7 % – иммунная полинейропатия. Внезапный болезненный паралич задних лап у кошки нередко вызван тромбом в аорте при болезни сердца, а не самой нейропатией.

С чем можно спутать. Слабость задних лап у собак гораздо чаще вызвана болезнями суставов (дисплазия, артроз, разрыв крестообразной связки) и позвоночника (грыжа межпозвонкового диска, дегенеративная миелопатия), а у кошек – артрозом. Похожую картину дают болезни мышц (миозиты, миопатии), низкий калий или сахар в крови, болезни сердца, анемия, слабость при истощении. Острая вялая слабость всех лап бывает при клещевом параличе, ботулизме, молниеносной миастении, отравлении фосфорорганическими веществами – и все эти состояния врач исключает до того, как поставить диагноз «полирадикулоневрит». Изменение голоса и шумное дыхание путают с болезнями горла и трахеи.

Полезно: снимите на видео, как животное ходит, встаёт, поднимается по ступеням и прыгает, а если есть – как меняется голос или как оно глотает. Эпизодические признаки на приёме часто не видны.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, оценит походку, рефлексы и мышцы, исключит болезни суставов и позвоночника, назначит анализы крови (сахар, гормоны щитовидной железы, электролиты, мышечный фермент) и, если найдёт причину (например, диабет или гипотиреоз), начнёт лечение.

Ветеринарный невролог нужен, если:

• Слабость прогрессирует, а причина не найдена.

• Нужно подтвердить, что поражены именно нервы, а не мышцы или спинной мозг, – с помощью электродиагностики (электромиографии и исследования проводимости нервов), анализа спинномозговой жидкости, биопсии нерва и мышцы.

• Есть подозрение на наследственную нейропатию у молодой собаки или кошки.

• Нужно МРТ позвоночника и нервных корешков, плечевого или пояснично-крестцового сплетения.

Другие специалисты по показаниям:

• Нейрохирург – при опухоли нервного корешка или сплетения, травмах нервов, сдавлении корешков.

• Эндокринолог – при сахарном диабете, гипотиреозе, инсулиноме, если лечение подбирается трудно.

• Реабилитолог – для восстановления после острой нейропатии и при хронической слабости: упражнения, массаж, плавание, подбор опор и ортезов.

• Кардиолог – если у кошки или собаки паралич задних лап связан с тромбом и болезнью сердца.

Когда нужна клиника с круглосуточным стационаром. При быстро нарастающем параличе, затруднённом глотании или дыхании, подозрении на отравление или клещевой паралич. Животным с параличом дыхательных мышц может понадобиться искусственная вентиляция лёгких, поэтому лучше сразу ехать туда, где есть реанимация.

Что взять на приём

Видео походки и необычных эпизодов, список всех препаратов и средств от паразитов (с датами обработки), сведения о рационе (особенно сырое мясо, сырая курица), даты последних прививок, результаты прежних анализов, а для породистых собак и кошек – сведения о болезнях у родственников.

Нейропатии делят по причине. Ниже – основные группы, от более частых к более редким; у многих из этих болезней свои статьи.

Иммунные (воспалительные):

• Острый идиопатический полирадикулоневрит – иммунное воспаление нервных корешков, аналог синдрома Гийена – Барре у людей. Частая острая генерализованная нейропатия у собак, у кошек редок. Впервые описан у охотничьих собак после укусов енотов («паралич кунхаундов»), но встречается и там, где енотов нет. После укуса или царапины енота признаки обычно появляются через 7–14 дней; при других провоцирующих событиях сроки не определены. В австралийском исследовании сырую курицу ели 96 % заболевших собак против 26 % здоровых, а бактерию кампилобактер в кале у больных, обследованных в первую неделю, находили в 9,4 раза чаще – то есть сырая курица считается фактором риска, вероятно, через кишечную инфекцию. Связь с вакцинацией обсуждается: MSD описывает похожий синдром через 1–2 недели после прививки, но в австралийском исследовании 27 собак недавняя прививка была лишь у одной, значимой связи не нашли.

• Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия – у взрослых собак и кошек; слабость нарастает исподволь, неделями и месяцами.

• Иммунное воспаление корешков одной лапы – в британской серии из 15 собак проявлялось хромотой и слабостью одной лапы в среднем около 8 недель; среди заболевших было 4 немецкие овчарки.

• Воспаление тройничного и лицевого нервов – отвисшая челюсть или паралич мимических мышц.

• Протозойный полирадикулоневрит щенков – при заражении токсоплазмой или неоспорой ещё в утробе; признаки появляются в 3–8 недель, часто у нескольких щенков помёта.

• Приобретённая миастения (болезнь нервно-мышечного соединения) – чаще у взрослых немецких овчарок, золотистых ретриверов и лабрадоров, у кошек нечаста.

Обменные и гормональные:

• Сахарный диабет – диабетическая нейропатия описана в основном у кошек, развивается при длительно высоком сахаре крови. У собак клинически заметная нейропатия при диабете бывает редко.

• Гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы) у собак – чаще у взрослых собак крупных пород: слабость всех лап, нарушение равновесия, паралич гортани, срыгивание; часто вместе с ожирением и облысением.

• Инсулинома (опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин) у собак – самая частая причина паранеопластической нейропатии.

• Наследственная гиперхиломикронемия у кошек (избыток жира в крови) – жировые отложения сдавливают нервы.

Наследственные и врождённые (в основном у молодых животных определённых пород):

• У собак: полинейропатия леонбергеров (начало в 1–9 лет, есть генетический тест), полинейропатия аляскинских маламутов (10–18 месяцев), гипертрофическая нейропатия тибетских мастифов (7,5–10 недель), дистальная полинейропатия ротвейлеров (1–4 года), ювенильная полинейропатия американских стаффордширских терьеров (часто с параличом гортани), врождённый паралич гортани у бувье, хаски, ротвейлеров и бультерьеров, паралич гортани с полинейропатией у далматинов, ротвейлеров и пиренейских горных собак.

• Чувствительные нейропатии: у длинношёрстных такс (начало в 8–12 недель), бордер-колли (5–7 месяцев), пойнтеров – с нечувствительностью лап и самопогрызанием пальцев.

• У кошек: полинейропатия бенгальских кошек (начало от 3 до 44 месяцев), первичная гипероксалурия у короткошёрстных кошек (5–9 месяцев) – слабость и «стопоходящая» постановка вместе с болезнью почек.

Дегенеративные у взрослых и пожилых собак:

• Паралич гортани с полинейропатией пожилых собак – средние и старые собаки крупных пород.

• Хроническая дегенерация аксонов – медленно нарастающая слабость и похудение мышц.

• Идиопатический паралич лицевого нерва – чаще у кокер-спаниелей, вельш-корги пемброк, боксёров, английских сеттеров и длинношёрстных кошек.

Токсические:

• Фосфорорганические инсектициды – у кошек особенно часто встречается промежуточная форма: через несколько дней после контакта появляются слабость всех лап и свисание головы. Отсроченная форма проявляется слабостью задних лап через несколько недель.

• Ботулизм – у собак нечаст, связан с поеданием испорченного мяса и падали.

• Ионофоры (кормовые антибиотики для скота) – при попадании в корм; в 1995 году заражённый корм вызвал полинейропатию примерно у 850 кошек в Нидерландах и Швейцарии.

• Клещевой паралич – токсин из слюны некоторых видов клещей; описан в Северной Америке, Австралии, Африке, Европе и Азии; самая тяжёлая форма вызвана австралийским клещом. Насколько он значим для России, не установлено.

• Противоопухолевые препараты отдельных групп тоже могут повреждать нервы – врач-онколог предупреждает об этом заранее.

Травмы и сдавление:

• Отрыв или растяжение корешков плечевого сплетения – после падения или удара машиной; лапа висит и волочится.

• Повреждение седалищного нерва – при переломах таза и бедра, операциях, неудачных инъекциях в мышцы бедра.

Опухоли:

• Опухоли оболочек нервов – чаще у собак: хроническая хромота и боль в лапе, позже – слабость и похудение мышц.

• Паранеопластическая нейропатия – повреждение нервов при опухоли в другом месте тела.

Нарушение кровоснабжения:

• Ишемическая нейромиопатия – тромб в аорте, чаще у кошек с болезнью сердца; у собак связан с гипотиреозом, синдромом Кушинга, болезнями почек и сердца, опухолями.

Кто в группе риска: собаки определённых пород (см. выше) – для наследственных форм; пожилые собаки крупных пород – для паралича гортани с полинейропатией; кошки с плохо контролируемым диабетом; собаки на рационе из сырой курицы – для острого полирадикулоневрита; животные после контакта с инсектицидами.

Осмотр и неврологическое обследование

Врач понаблюдает за походкой, проверит, как животное исправляет неправильное положение лапы, оценит мышечный тонус, рефлексы, болевую чувствительность, черепные нервы (моргание, глотание, голос, челюсть). Главный вопрос – где находится поражение: в головном или спинном мозге, в нервах, в нервно-мышечном соединении или в мышцах. Слабые или отсутствующие рефлексы, вялые мышцы и их быстрое похудение указывают на нервы или мышцы. Важен и характер: одна лапа или все четыре, острое или медленное начало, есть ли боль.

Анализы крови и мочи

• Общий анализ крови и биохимия – чтобы найти общие болезни, которые дают слабость: проблемы печени, почек, воспаление.

• Глюкоза крови и фруктозамин – для выявления и контроля сахарного диабета; низкий сахар бывает при инсулиноме.

• Электролиты – калий, кальций, натрий: низкий калий у кошек – частая причина слабости и свисания головы.

• Гормоны щитовидной железы – у собак общий или свободный Т4 вместе с ТТГ для выявления гипотиреоза; у кошек Т4 – чтобы исключить гипертиреоз.

• Креатинкиназа (КФК) – мышечный фермент: сильный рост больше говорит о болезни мышц, чем нервов; бывает повышена при протозойной инфекции у щенков.

• Антитела к ацетилхолиновым рецепторам – для подтверждения приобретённой миастении.

• Антитела к токсоплазме и неоспоре – у щенков с параличом задних лап.

• Активность холинэстеразы – при подозрении на отравление фосфорорганическими веществами.

• Анализ мочи – при диабете (сахар, кетоны), заодно оценка почек.

Визуальная диагностика

• Рентген грудной клетки – чтобы найти расширенный пищевод (при миастении и полинейропатиях), аспирационную пневмонию, опухоли и метастазы; при миастении – опухоль вилочковой железы.

• УЗИ брюшной полости – поиск опухолей, в том числе инсулиномы, оценка надпочечников и почек.

• МРТ позвоночника, нервных корешков и сплетений – чтобы исключить грыжу диска и сдавление спинного мозга и найти опухоль или воспаление нервных корешков. По МРТ воспаление и опухоль корешка бывают похожи, поэтому окончательное заключение иногда дают только наблюдение или биопсия.

• КТ – при подозрении на опухоль, для планирования операции, если МРТ недоступна.

• Осмотр гортани под лёгким наркозом – при изменении голоса и шумном дыхании, чтобы подтвердить паралич гортани.

Электродиагностика

Электромиография и исследование проводимости нервов – главные методы, подтверждающие нейропатию. Их проводит невролог под общим наркозом. Электромиография показывает, получают ли мышцы нервные сигналы; скорость и сила проведения по нерву помогают понять, что страдает – сам аксон или его оболочка, двигательные или чувствительные волокна. Повторная стимуляция нерва помогает выявить миастению. Традиционно исследование делают через 7–10 дней от начала острой болезни, но в итальянском исследовании 71 собаки с подозрением на острый полирадикулоневрит изменения проводимости нервов находили уже в первые 6 дней (изменения мышц при электромиографии позже были выражены сильнее).

Спинномозговая жидкость и биопсия

• Анализ спинномозговой жидкости (ликвора) – при остром полирадикулоневрите типичен повышенный белок при нормальном количестве клеток; при инфекциях и воспалениях клеток больше.

• Биопсия нерва и мышцы – небольшие кусочки ткани исследуют под микроскопом. Это помогает отличить потерю аксонов от разрушения оболочки, найти воспаление, отложения, возбудителей, подтвердить диабетическую или наследственную нейропатию. Биопсию обычно отправляют в специализированную лабораторию.

• Генетические тесты – для части наследственных нейропатий (например, у леонбергеров и маламутов).

Как ставят диагноз и стадию

Единой международной системы стадий для нейропатий нет. Врач последовательно отвечает на вопросы:

• Нейропатия или другое? Исключаются болезни суставов, спинного мозга, мышц, сердца, обмена веществ.

• Какие нервы поражены? Один нерв, корешки одной лапы или все конечности; двигательные, чувствительные или черепные нервы.

• Острое или хроническое течение? Острые формы (полирадикулоневрит, клещевой паралич, ботулизм, отравления) развиваются за часы и дни, хронические (диабетическая, гипотиреоидная, наследственные) – за недели, месяцы и годы.

• Какова причина? Анализы на диабет и гормоны, поиск опухоли, сведения о контакте с ядами, порода и возраст, электродиагностика, ликвор и биопсия.

Тяжесть врач обычно описывает по функции:

• Лёгкая. Ходит сам, но быстро устаёт, есть шаткость или «стопоходящая» постановка.

• Умеренная. Ходит с поддержкой или несколько шагов, мышцы заметно похудели.

• Тяжёлая. Не может встать (паралич всех лап), может быть нарушено глотание.

• Критическая. Затруднено дыхание – нужна реанимация.

Иногда, несмотря на все обследования, точную причину установить не удаётся – тогда говорят об идиопатической (неясной) нейропатии и лечат по характеру поражения.

Цели лечения: устранить причину, если она известна; поддержать животное, пока нервы восстанавливаются; не допустить осложнений (пневмонии, пролежней, мышечных контрактур, задержки мочи); сохранить качество жизни при неизлечимых формах. Нервы восстанавливаются медленно – неделями и месяцами, поэтому важны терпение и регулярная реабилитация.

Лечение причины:

1. Сахарный диабет. Инсулин и диета для достижения хорошего контроля сахара крови. У кошек при этом нейропатия может частично или полностью пройти; по консенсусу iCatCare (международная организация по здоровью кошек), кошки с признаками нейропатии реже входят в ремиссию диабета – вероятно, потому что сахар у них дольше был высоким.

2. Гипотиреоз. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы; у части собак неврологические признаки уходят в течение нескольких месяцев, но не у всех.

3. Инсулинома и другие опухоли. Удаление опухоли или противоопухолевое лечение; при успешном лечении признаки нейропатии могут уменьшиться. Опухоли оболочек нервов лучше оперировать как можно раньше, иногда с ампутацией лапы.

4. Иммунные нейропатии. При хронической воспалительной полинейропатии и воспалении корешков применяют гормональные противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды) и другие иммуносупрессоры. При остром полирадикулоневрите, по данным MSD Veterinary Manual, глюкокортикоиды не помогают, основа лечения – уход.

5. Миастения. Препараты, улучшающие передачу сигнала с нерва на мышцу (антихолинэстеразные), при необходимости – иммуносупрессоры.

6. Протозойная инфекция у щенков. Курс противомикробных препаратов, активных против простейших; чем раньше начато, тем лучше результат.

7. Отравления. Удаление яда (мытьё шерсти, смена корма), противоядия при отравлении фосфорорганическими веществами; при клещевом параличе – удаление клеща и обработка от остальных клещей.

8. Травмы нервов. При перерезанном нерве – ранняя операция; при отрыве корешков плечевого сплетения, если лапа не восстанавливается и травмируется при волочении, иногда приходится её ампутировать.

9. Тромбоэмболия. Обезболивание, препараты против тромбов и лечение болезни сердца.

Поддерживающее лечение в клинике – при тяжёлых острых формах: инфузии, кормление через зонд при нарушении глотания, профилактика аспирационной пневмонии, контроль дыхания и, при необходимости, искусственная вентиляция лёгких, опорожнение мочевого пузыря, частые повороты лежачего животного. Если есть боль, обезболивание подбирает врач (в том числе препараты против нейропатической боли); самостоятельно ничего не давайте.

Реабилитация – пассивные движения в суставах, массаж, упражнения на равновесие, подводная беговая дорожка и плавание, электростимуляция мышц по показаниям. Она помогает сохранить мышцы и суставы, пока нервы восстанавливаются.

Наследственные нейропатии, как правило, не лечатся. Помогают облегчение отдельных проявлений (например, операция при параличе гортани), реабилитация, защитная обувь или повязки при нечувствительных лапах. При наследственной гиперхиломикронемии у кошек признаки могут контролироваться диетой с низким содержанием жира.

Не давайте препараты «для нервов» и витамины группы B без назначения врача: они не заменяют поиска причины. Не отменяйте самостоятельно гормональные и иммуносупрессивные препараты – при резкой отмене возможны рецидив и опасные осложнения.

Если животное лежит или плохо ходит:

• Толстая мягкая подстилка (ортопедический матрас), сухость – меняйте пелёнки при подтекании мочи.

• Переворачивайте лежачее животное каждые несколько часов, чтобы не было пролежней и застоя в лёгких; врач подскажет точный режим.

• Следите за мочеиспусканием: если пузырь переполнен, а животное не мочится, его могут научить опорожнять пузырь вручную.

• Используйте шлейку или полотенце под животом для поддержки на прогулке; уберите скользкие полы (коврики), ограничьте лестницы и прыжки.

• Выполняйте упражнения, которые показал реабилитолог: короткими подходами, несколько раз в день, не до усталости.

Кормление при нарушении глотания и срыгивании:

• Кормите небольшими порциями, из приподнятой миски или в вертикальном положении (для собак есть специальные стульчики), после еды некоторое время держите животное в вертикальном положении – так советуют при расширенном пищеводе; точный способ и время подберёт врач.

• Подберите консистенцию корма (фрикадельки, паштет, кашица), которая реже вызывает срыгивание.

• Кашель, частое дыхание и вялость после еды – повод сразу обратиться к врачу: это могут быть признаки аспирационной пневмонии.

Защита лап при нарушении чувствительности:

• Проверяйте подушечки и пальцы ежедневно; при ранах используйте защитные ботинки или повязки, при самопогрызании – защитный воротник.

При диабете у кошки:

• Вводите инсулин по графику, следите за аппетитом, жаждой и весом, контролируйте сахар по плану врача. Постановка задних лап обычно улучшается постепенно, по мере стабилизации сахара.

Что отмечать в дневнике:

• Походка: может ли встать сам, сколько шагов делает, как поднимается на ступени; полезно снимать короткое видео раз в неделю в одном и том же месте.

• Вес и состояние мышц.

• Аппетит, глотание, срыгивание, кашель.

• Голос и дыхание.

• Мочеиспускание и стул.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

• Острые нейропатии. Пока животное в стационаре – ежедневный контроль; после выписки – визиты к неврологу и реабилитологу по графику врача, обычно часто в первые недели. Врач оценивает силу лап, рефлексы, мышцы, дыхание и глотание.

• Диабетическая нейропатия. Контроль сахара и фруктозамина по схеме лечения диабета; неврологический осмотр – при каждом визите, чтобы оценить, восстанавливается ли постановка лап.

• Гипотиреоз. Контроль гормонов щитовидной железы после подбора дозы и затем по назначению врача; оценка неврологических признаков в течение нескольких месяцев.

• Иммунные нейропатии на гормональной терапии. Регулярные осмотры и анализы крови при длительном приёме препаратов, медленное снижение дозы только по назначению врача.

• Миастения. Рентген грудной клетки при кашле или подозрении на пневмонию, повторное определение антител для оценки ремиссии.

• Наследственные формы. Плановые осмотры для оценки прогрессирования, при параличе гортани – наблюдение за дыханием, особенно в жару.

Когда обращаться раньше: ухудшение походки, новые признаки (изменение голоса, поперхивание, срыгивание), учащённое или затруднённое дыхание, кашель, отказ от еды, задержка мочи.

Прогноз полностью зависит от формы нейропатии. Общие ориентиры по данным MSD Veterinary Manual и исследований:

• Острый полирадикулоневрит. Улучшение обычно начинается в течение 3 недель, полное восстановление занимает 2–6 месяцев; при тяжёлых формах восстановление бывает неполным, паралич дыхательных мышц может быть смертельным, возможны рецидивы. В австралийском исследовании 27 собак поправились 70 %, из них больше половины – полностью, остальные – до 80–90 % прежней активности; медиана срока, когда собака снова начинала ходить, составила около 50 дней от начала болезни (от 10 до 110 дней).

• Клещевой паралич. После удаления клеща животные обычно восстанавливаются за 1–2 дня; тяжелее протекает форма, вызванная австралийским клещом.

• Отравления фосфорорганическими веществами и ионофорами. Кошки обычно поправляются, но лечение может занять несколько недель.

• Гипотиреоидная нейропатия у собак. У части собак признаки исчезают в течение нескольких месяцев лечения, но не у всех.

• Диабетическая нейропатия у кошек. Прогноз осторожный: при лечении инсулином возможно частичное или полное восстановление.

• Хроническая воспалительная полинейропатия. Обычно хорошо отвечает на глюкокортикоиды, но после отмены возможен рецидив. В британской серии собак с иммунным воспалением корешков одной лапы улучшение наступило у всех, рецидив был у 3 из 15 за примерно 2 года наблюдения.

• Дистальная денервирующая болезнь собак (описана в основном в Великобритании) – прогноз отличный, восстановление за 4–6 недель.

• Приобретённая миастения у собак. Около 85 % собак входят в спонтанную ремиссию, обычно в течение 6 месяцев; главная опасность – аспирационная пневмония, из-за которой погибают или подвергаются эвтаназии около половины собак с этим осложнением.

• Паралич лицевого нерва. Частичное улучшение бывает через несколько недель, но остаточные нарушения часты; воспаление тройничного нерва обычно проходит за 3–4 недели.

• Травмы нервов. Нервы восстанавливаются очень медленно; при полном отрыве корешков плечевого сплетения лапа не восстанавливается.

• Тромбоэмболия аорты у кошек. Неврологические признаки могут улучшаться через 2–3 недели, полное восстановление занимает до 6 месяцев, но ранняя гибель или эвтаназия случаются примерно в 60 % случаев.

• Опухоли нервных оболочек. Ранняя операция помогает, но рецидивы часты.

• Наследственные нейропатии. Течение зависит от породы и формы: часто медленно прогрессируют, но, например, у бордер-колли с чувствительной нейропатией болезнь неуклонно нарастает. Дистальная полинейропатия ротвейлеров и полинейропатия маламутов имеют плохой прогноз; в небольшой серии из 14 американских стаффордширских терьеров (наблюдение у 11) болезнь шла медленно, собаки сохраняли способность ходить, а после операции на гортани продолжительность жизни могла быть близкой к обычной; трёх собак усыпили вскоре после диагноза. Длинношёрстные таксы с чувствительной нейропатией живут относительно нормально, если не травмируют себя.

Качество жизни. При хронической нейропатии важно регулярно оценивать: может ли животное есть и пить без поперхивания, передвигаться хотя бы с помощью, мочиться и опорожнять кишечник, нет ли боли и пролежней, сохраняется ли интерес к окружающему. Многие собаки и кошки с медленно прогрессирующей нейропатией годами живут активно с помощью реабилитации, тележек и опор. Если болезнь лишает животное возможности нормально дышать, есть или жить без страданий, врач обсудит с вами паллиативную помощь и, при необходимости, гуманную эвтаназию.

Предотвратить все нейропатии нельзя, но риск отдельных форм можно снизить.

• Контроль диабета у кошек. Своевременная диагностика (жажда, много мочи, похудение) и хороший контроль сахара – лучшая защита от диабетической нейропатии.

• Плановые анализы у пожилых собак, включая гормоны щитовидной железы при подозрении на гипотиреоз.

• Осторожность с сырой курицей. Сырая курица связана с повышенным риском острого полирадикулоневрита у собак; обсудите рацион с врачом.

• Средства от паразитов – только по инструкции и по виду животного. Не используйте у кошек средства для собак; храните инсектициды и садовую химию недоступно.

• Регулярный осмотр на клещей и обработка от них.

• Не давайте испорченное мясо и падаль (ботулизм).

• Генетическое тестирование и ответственное разведение – для пород с известными наследственными нейропатиями (леонбергеры, маламуты и другие); перед покупкой щенка спросите у заводчика о результатах тестов и здоровье родителей.

• Защита от травм: выгул на поводке у дорог, сетки на окнах для кошек.

• Инъекции в мышцы бедра – только у ветеринарного специалиста, чтобы не повредить седалищный нерв.

• Обследование сердца у кошек с шумом в сердце – это помогает вовремя выявить болезнь сердца и обсудить с кардиологом профилактику тромбов.

Нейропатия – это болезнь позвоночника?
Нет. При нейропатии поражены нервы за пределами головного и спинного мозга. Но признаки бывают похожи, поэтому врач сначала исключает болезни позвоночника и суставов.

Собака перестала ходить за два дня, но ест и виляет хвостом. Что это может быть?
Такая картина характерна для острого полирадикулоневрита, клещевого паралича или ботулизма. Нужен срочный осмотр: опасность – в поражении дыхательных мышц и глотания.

Почему кошка с диабетом стала ходить «на пятках»?
Это типичный признак диабетической нейропатии из-за длительно высокого сахара. При хорошем контроле диабета походка может улучшиться, но на это нужны недели и месяцы, а полное восстановление не гарантировано.

Можно ли вылечить нейропатию полностью?
Зависит от причины. Острые иммунные и токсические формы часто проходят полностью, при гормональных (гипотиреоз, диабет) возможно частичное или полное улучшение; наследственные обычно не лечатся, но многие животные живут с ними долго.

Зачем делать электромиографию под наркозом?
Это главный способ подтвердить, что поражены именно нервы, и понять характер поражения. Животное должно лежать неподвижно, а процедура с игольчатыми электродами неприятна, поэтому нужен наркоз.

Нужна ли биопсия нерва?
Не всегда. Её назначают, если причину не удаётся установить другими обследованиями или нужно подтвердить определённую форму – например, наследственную или воспалительную.

Помогут ли витамины группы B?
Витамин B1 нужен при его дефиците (у кошек он бывает при неправильном питании), но при большинстве нейропатий витамины не лечат. Любые добавки – только по назначению врача.

Связана ли нейропатия с прививками?
Иммунную реакцию на нервы после вакцинации описывают, но в исследовании 27 собак с острым полирадикулоневритом значимой связи с прививкой не нашли. Защита от тяжёлых инфекций обычно перевешивает этот риск. Если у животного уже была иммунная нейропатия, обсудите график вакцинации с неврологом.

Заразна ли нейропатия?
Сама нейропатия не заразна. Инфекционные причины (например, токсоплазма и неоспора у щенков) требуют своих мер, о которых расскажет врач.

1. Thomas WB. Degenerative Disorders of the Peripheral Nerves and Neuromuscular Junction in Animals. MSD Veterinary Manual. Full review 2021, updated 2025.

2. Thomas WB. Inflammatory Disorders of the Peripheral Nerves and Neuromuscular Junction in Animals. MSD Veterinary Manual. Full review 2021, updated 2025.

3. Thomas WB. Toxic Disorders of the Peripheral Nerves and Neuromuscular Junction in Animals. MSD Veterinary Manual. Full review 2021, updated 2024.

4. Parsley E. Congenital and Inherited Neuromuscular Disorders in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual. 2026.

5. Thomas WB. Disorders of the Peripheral Nerves and Neuromuscular Junction in Dogs. MSD Veterinary Manual, Dog Owners. Updated 2026.

6. Thomas WB. Disorders of the Peripheral Nerves in Cats. MSD Veterinary Manual, Cat Owners. Updated 2024.

7. Buishand F. Diabetes Mellitus in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual. Full review 2024, updated 2026.

8. Taylor S, et al. iCatCare 2025 consensus guidelines on the diagnosis and management of diabetes mellitus in cats. J Feline Med Surg. 2025;27(11).

9. Martinez-Anton L, et al. Investigation of the role of Campylobacter infection in suspected acute polyradiculoneuritis in dogs. J Vet Intern Med. 2018;32(1):352–360.

10. Porcarelli L, et al. Early neurophysiological abnormalities in suspected acute canine polyradiculoneuropathy. Vet Sci. 2024;11(4):178.

11. Vandenberghe H, et al. Juvenile-onset polyneuropathy in American Staffordshire Terriers. J Vet Intern Med. 2018;32(6):2003–2012.

12. Stan CM, et al. Presumptive steroid-responsive radiculoneuritis in dogs. J Vet Intern Med. 2026;40(3).

13. Karpozilou A, De Stefani A, Liatis T. Cervical ventroflexion in cats: 86 cases (2003–2024). J Feline Med Surg. 2025;27(7).

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.