Паралич у животных

Немедленно – в клинику с круглосуточным приёмом, если:

• Лапы отказали внезапно, за минуты или часы, даже если животное спокойно и ест.

• Кошка вдруг перестала владеть задними лапами (или одной лапой), кричит, часто дышит, подушечки бледные или синюшные, лапы холодные на ощупь – признаки тромбоэмболии.

• После травмы: падение, удар машиной, укус крупной собаки, неудачный прыжок, у кролика – рывок при попытке взять на руки.

• Не может мочиться или, наоборот, моча и кал выделяются непроизвольно: при повреждении спинного мозга переполненный мочевой пузырь может повредиться за часы.

• Затруднено дыхание, изменился голос или лай, трудно глотать, слюна течёт изо рта – при клещевом параличе, ботулизме, остром воспалении нервов может отказать дыхательная мускулатура.

• Слабость быстро нарастает: утром шаталась, к вечеру не встаёт; задние лапы, затем передние.

• Сильная боль в спине или шее: животное кричит при попытке взять на руки, горбится, не поворачивает голову.

• Паралич вместе с судорогами, потерей сознания, странным поведением или у непривитого животного с агрессией и слюнотечением (бешенство).

• У кролика, морской свинки, крысы или хомяка – любая внезапная потеря движений в лапах, особенно с отказом от еды: у мелких животных состояние ухудшается быстро.

До осмотра:

• Ограничьте движения: не давайте ходить, прыгать, подниматься по лестнице. При подозрении на травму позвоночника перенесите животное на ровной жёсткой поверхности (доска, крышка коробки, плотный лист картона), придерживая так, чтобы спина и шея не изгибались. Кошку и мелкое животное – в переноске с плоским дном.

• Испуганное животное от боли может укусить даже хозяина: берите осторожно, при необходимости накиньте полотенце.

• Осмотрите шерсть, особенно голову, шею и уши, на присосавшихся клещей; если клещ найден, скажите врачу и по возможности сохраните его.

• Не растирайте и не грейте холодные лапы кошки грелкой, не массируйте их – это не растворит тромб, а только задержит выезд.

• Не давайте лекарства для людей: ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие обезболивающие из домашней аптечки опасны для кошек и собак и могут помешать лечению.

• Не пытайтесь «вправить» позвоночник и не заставляйте животное встать.

• Возьмите с собой список препаратов, данные о прививках и обработках от клещей, прежние анализы и УЗИ сердца, если они были. Снимите видео, как животное двигается, – это поможет, если к приезду состояние изменится.

Как выглядит парез и паралич:

• Шаткая походка. Задние лапы «заплетаются», зад заносит в сторону, животное падает на поворотах, особенно на гладком полу.

• Подворачивание пальцев. Лапа ставится на тыльную сторону, когти стираются, на пальцах появляются ссадины.

• Волочение лап. Животное передвигается на передних лапах, задние тянутся за ним.

• Не может встать или сидит, «распластав» задние лапы.

• Слабость одной лапы – лапа висит, не опирается, пальцы волочатся (бывает при травме нерва).

• Нарушение мочеиспускания. Не может помочиться, мочевой пузырь переполнен, моча подтекает; либо непроизвольно выделяются моча и кал.

• Боль. При грыже диска и травме животное горбится, дрожит, не даёт трогать спину, неохотно двигает головой. При инфаркте спинного мозга и воспалении нервов боли обычно нет.

• Слабость мышц лица и глотки. Изменение голоса, затруднённое глотание, срыгивание – характерны для поражения многих нервов сразу, клещевого паралича, миастении (нарушения передачи сигнала с нерва на мышцу).

• Похудение мышц пораженной лапы через несколько дней после повреждения нерва.

Особенности у собак. Самая частая причина внезапного пареза задних лап у таксы, французского бульдога, пекинеса, ши-тцу, бигля и других пород с короткими лапами – грыжа межпозвонкового диска; обычно ей предшествует боль в спине. Внезапная безболезненная слабость одной стороны тела после бега или прыжка у взрослой крупной собаки, цвергшнауцера или шелти типична для инфаркта спинного мозга (фиброзно-хрящевой эмболии). Медленно, месяцами нарастающая безболезненная шаткость задних лап у собаки старше 8 лет (немецкая овчарка, вельш-корги-пемброк, боксёр и другие) характерна для дегенеративной миелопатии. При клещевом параличе первыми признаками бывают изменение голоса и шаткость задних лап, затем за 24–72 часа развивается паралич всех лап, при этом животное в сознании и чувствует прикосновения.

У кошек. Главная ловушка – тромбоэмболия артерий. Сгусток крови из сердца закупоривает аорту там, где она делится на артерии задних лап. Признаки появляются внезапно: кошка кричит от боли, часто дышит, задние лапы холодные, подушечки бледные или синюшные, пульса на бедре нет, мышцы голени твёрдые. Чаще всего страдают обе задние лапы, реже одна задняя или передняя. У многих кошек тромбоэмболия оказывается первым проявлением болезни сердца, о которой владелец не знал. Грыжа диска у кошек встречается редко. Медленно нарастающая слабость лап у кошки бывает при опухоли спинного мозга (чаще всего лимфоме), инфекционном перитоните кошек (FIP), длительном носительстве вируса лейкоза кошек (FeLV), диабетической невропатии – при ней кошка ступает на всю заднюю часть лапы, «как кролик».

У кроликов. Самая частая причина внезапного паралича задних лап – перелом или вывих поясничных позвонков. Кролик может сломать позвоночник сам, резко брыкнувшись при неправильном удержании на руках, при падении или испуге. Задние лапы не работают, появляется недержание мочи и кала. Вторая важная группа – инфекция паразитом-микроспоридией энцефалитозооном (Encephalitozoon cuniculi): она чаще даёт наклон головы, вращение и судороги, а слабость задних лап при ней описана реже, поэтому у кролика со слабыми лапами врач в первую очередь исключает травму, опухоль и изменения позвоночника.

У морских свинок. Хромота, нежелание двигаться, припухшие болезненные суставы и слабость лап часто вызваны нехваткой витамина C (цингой), а не поражением нервов. Паралич задних лап описан при вирусе лимфоцитарного хориоменингита, но эта инфекция у морских свинок встречается редко.

У крыс. У крыс старше 2 лет бывает медленно нарастающий паралич задних лап из-за возрастной дегенерации спинного мозга. Наклон головы, вялость и слабость у пожилой самки могут быть связаны с опухолью гипофиза.

У хомяков. Слабость и паралич описаны при нехватке витамина E в рационе. Внезапная неподвижность после падения или после того, как лапа застряла в колесе или решётке, – повод заподозрить травму позвоночника или перелом. Хомяк в спячке при низкой температуре в помещении тоже кажется «парализованным»: он холодный и почти не двигается.

С чем можно спутать.

• Болезни суставов и связок. Разрыв крестообразных связок сразу на обеих задних лапах, дисплазия или артроз тазобедренных суставов, вывих коленной чашечки – животное с трудом встаёт и хромает, но лапу ставит правильно.

• Общую слабость. Низкий калий у кошек (кошка свешивает голову), низкий сахар крови, тяжёлая анемия, болезни сердца, обезвоживание.

• Боль в животе – животное горбится и неохотно двигается, как при боли в спине.

• Нарушение равновесия при болезни вестибулярного аппарата: наклон головы, падение на один бок, круговые движения – лапы при этом сильные.

• Обычную усталость пожилой собаки. Медленно нарастающая шаткость задних лап часто списывается на «возраст», хотя это может быть дегенеративная миелопатия, опухоль или сужение позвоночного канала.

Полезно: снимите на видео, как животное идёт по нескольку шагов на ровном нескользком полу, и отметьте время, когда вы впервые заметили проблему. Врачу важно знать, как быстро всё развивалось – за минуты, часы или недели.

При внезапном параличе не ждите планового приёма невролога: везите животное в ближайшую клинику с круглосуточным приёмом и стационаром. Дежурный врач оценит дыхание, кровоснабжение лап, обезболит, освободит мочевой пузырь и решит, какие обследования нужны срочно.

Ветеринарный терапевт (врач общей практики) проводит первичный осмотр при медленно нарастающей слабости, исключает болезни суставов и общие причины слабости, назначает анализы.

Ветеринарный невролог нужен почти всегда, когда подтверждён парез или паралич: он определяет, где именно повреждение (неврологический осмотр), назначает МРТ, КТ, анализ спинномозговой жидкости, электромиографию и составляет план лечения. Направление к неврологу особенно важно при стойком нарушении движений, рецидивах и неясном диагнозе.

Нейрохирург или хирург с опытом операций на позвоночнике – при грыже диска с тяжёлыми нарушениями, переломе или вывихе позвоночника, сдавлении спинного мозга опухолью.

Ветеринарный кардиолог – при тромбоэмболии у кошки: УЗИ сердца (эхокардиография) и лечение болезни сердца, которая привела к образованию тромба.

Реабилитолог и физиотерапевт – после операции или в период консервативного лечения: упражнения, массаж, плавание, подбор коляски.

Для кроликов, морских свинок, крыс и хомяков первичный и профильный врач чаще всего один – ветеринарный врач с опытом лечения грызунов и кроликов (ратолог, экзотолог). Уточните заранее, может ли клиника сделать рентген и наркоз мелкому животному.

Что взять на приём

Видео походки, сведения о прививках и обработках от клещей (и найденного клеща, если был), список лекарств и кормов, прежние анализы, рентгеновские снимки и УЗИ сердца, дату и обстоятельства начала: был ли прыжок, падение, прогулка в лесу или парке, контакт с ядохимикатами.

Причин паралича много. Ниже они собраны в группы примерно от частых к редким. Название каждой болезни – отдельная тема справочника.

Болезни позвоночника и спинного мозга

• Грыжа межпозвонкового диска – самая частая причина внезапного пареза и паралича у собак. Диск выдавливается в позвоночный канал и сдавливает спинной мозг. Чаще болеют мелкие породы с короткими лапами (таксы, бигли, ши-тцу, лхаса апсо, пекинесы, французские бульдоги): у них диски начинают перерождаться уже в первые месяцы жизни, а выпадение грыжи бывает в 1–2 года. У крупных пород перерождение дисков обычно начинается после 5 лет. У кошек грыжа диска редка. Подробнее – в статье о болезни межпозвонковых дисков.

• Травма позвоночника – перелом или вывих после удара машиной, падения, укуса. Повреждение спинного мозга продолжается и после травмы из-за отёка и кровоизлияния, поэтому лечение эффективнее всего в первые часы. У кроликов перелом поясничных позвонков – одна из самых частых причин паралича, чаще всего из-за неправильного удержания на руках.

• Фиброзно-хрящевая эмболия (инфаркт спинного мозга): частичка хряща диска закупоривает сосуд спинного мозга. Случается внезапно, обычно во время бега или прыжка, у взрослых собак крупных и гигантских пород, цвергшнауцеров и шелти; у кошек редко. Боли нет, признаки не нарастают после первых 12 часов.

• Дегенеративная миелопатия – наследственная медленно прогрессирующая болезнь спинного мозга собак старше 8 лет (немецкие овчарки, вельш-корги-пемброки, боксёры, родезийские риджбеки и другие породы).

• Опухоли позвоночника, оболочек мозга, нервов, метастазы. У кошек самая частая опухоль спинного мозга – лимфома; значительная часть этих кошек заражена вирусом лейкоза кошек (FeLV). У молодых собак, чаще немецких овчарок в возрасте 5–36 месяцев, описана нефробластома спинного мозга.

• Пояснично-крестцовый стеноз – сужение канала в области крестца, сдавление нервных корешков. У собак это болезнь крупных пород, у кошек встречается редко, обычно в 3–7 лет.

• Воспаление межпозвонкового диска и позвонков (дискоспондилит) – бактериальная или грибковая инфекция; главный признак – боль в спине, иногда лихорадка, при сдавлении спинного мозга – парез.

• Врождённые аномалии позвонков – у молодых животных; у кроликов описана врождённая «расползающаяся» постановка лап с 3–4 недель жизни.

• Возрастная дегенерация спинного мозга у крыс – у крыс старше 2 лет.

Сосудистые причины

• Тромбоэмболия артерий у кошек – самая важная причина внезапного паралича задних лап у кошек. Почти всегда тромб образуется в сердце из-за кардиомиопатии (чаще всего гипертрофической). В британском исследовании 250 кошек средний возраст на момент тромбоэмболии составил 12 лет, а у большинства болезнь сердца до этого не была диагностирована. Подробнее – в статьях о гипертрофической кардиомиопатии и тромбоэмболии.

• Тромбоэмболия у собак встречается значительно реже, обычно на фоне других тяжёлых болезней.

Воспаление и инфекции нервной системы

• Острое воспаление нервных корешков (полирадикулоневрит) – у собак, реже у кошек. Слабость начинается с задних лап и за 24–48 часов переходит в паралич всех четырёх; чувствительность, мочеиспускание и аппетит сохранены. Иногда развивается через 1–2 недели после прививки или контакта с дикими животными.

• Менингоэнцефаломиелит (воспаление головного и спинного мозга и их оболочек) – у собак часто неинфекционный, иммунный; у кошек – при инфекционном перитоните кошек (FIP), токсоплазмозе, грибковых инфекциях.

• Чума плотоядных у собак – вирусное поражение мозга с судорогами и параличом; защищает вакцинация.

• Бешенство – прогрессирующий паралич у непривитого животного; смерть наступает быстро, обычно в течение нескольких дней после начала признаков. Подробнее – в статье о бешенстве.

• Вирус лейкоза кошек (FeLV) у кошек, заражённых больше 2 лет, может вызывать медленно прогрессирующую слабость задних лап.

• Энцефалитозооноз у кроликов – инфекция микроспоридией, ей заражены, по разным данным, 50–75 % домашних кроликов, но болеют не все. Чаще проявляется наклоном головы, слабость задних лап при ней описана реже.

• Лимфоцитарный хориоменингит у морских свинок – редкая вирусная инфекция с воспалением оболочек мозга и параличом задних лап. Вирус опасен и для человека.

Токсины и отравления

• Клещевой паралич – токсин в слюне некоторых видов клещей блокирует передачу сигнала с нерва на мышцу. Признаки появляются через 3–5 или 5–9 дней после присасывания клеща, в зависимости от его вида. Описан у собак и кошек в разных регионах мира; особенно тяжело протекает в Австралии.

• Ботулизм – отравление токсином бактерии при поедании падали или испорченной пищи; вызывает вялый паралич всех лап.

• Фосфорорганические пестициды могут вызвать отсроченный паралич задних лап через 1–4 недели после контакта.

• Столбняк – не вялый паралич, а резкое напряжение мышц, «деревянные» лапы; кошки к нему относительно устойчивы.

Болезни нервов и мышц

• Травма нерва – самая частая причина внезапного паралича одной лапы: отрыв корешков плечевого сплетения после удара или рывка, повреждение седалищного нерва при переломе таза.

• Опухоли оболочек нервов – медленно нарастающая, часто болезненная хромота и слабость одной лапы.

• Миастения – слабость нарастает при нагрузке и уменьшается после отдыха; часто с нарушением глотания и срыгиванием.

• Невропатии при сахарном диабете у кошек, при недостатке гормонов щитовидной железы у собак, наследственные невропатии ряда пород.

• Ишемическая нейромиопатия – повреждение нервов и мышц лапы после тромбоэмболии.

Нарушения питания

• Дефицит витамина B1 (тиамина) у кошек – при кормлении сырой рыбой, вегетарианском или неправильно приготовленном корме: шаткость, слабость задних лап, судороги.

• Избыток витамина A у кошек, которых много кормят печенью: костные разрастания на шейных позвонках, скованность и хромота передних лап.

• Дефицит витамина E у хомяков – слабость и паралич.

• Дефицит витамина C у морских свинок – хромота, слабость лап, боль в суставах.

Кто в группе риска:

• Таксы, французские бульдоги и другие породы с короткими лапами – грыжа диска.

• Крупные и гигантские породы собак, цвергшнауцеры и шелти – инфаркт спинного мозга.

• Пожилые собаки пород, предрасположенных к дегенеративной миелопатии.

• Кошки с болезнью сердца, особенно с гипертрофической кардиомиопатией, а также пожилые кошки с шумом в сердце или нарушением ритма.

• Собаки и кошки, гуляющие на природе без защиты от клещей.

• Непривитые животные – бешенство, чума плотоядных.

• Кролики, которых неправильно берут на руки; кролики, крысы и хомяки, живущие на высоких полках, в клетках с решётчатым полом и проволочными колёсами.

• Морские свинки и хомяки на несбалансированном рационе.

Цель обследования – ответить на три вопроса: где повреждение, насколько оно тяжёлое и что его вызвало. От ответов зависят решение об операции и прогноз.

Осмотр и неврологическое обследование

Сначала врач проверяет то, что угрожает жизни: дыхание, сердце, мочевой пузырь. У кошки с параличом задних лап сразу оценивает пульс на бедренных артериях, цвет и температуру подушечек, выслушивает сердце: шум, ритм галопа или аритмия указывают на тромбоэмболию.

Неврологический осмотр показывает, где находится поражение: врач смотрит походку, проверяет, как животное ставит лапы (проприоцепцию), рефлексы, тонус мышц, болезненность позвоночника, мочеиспускание и глубокую болевую чувствительность. По сочетанию признаков врач понимает, какой отдел спинного мозга или какие нервы повреждены, и только потом выбирает, что именно исследовать на МРТ или КТ. Осмотр нередко повторяют в течение первых суток, чтобы увидеть, ухудшается состояние или нет.

Анализы крови и мочи

• Общий анализ крови и биохимия – показывают воспаление, инфекцию, состояние почек и печени перед наркозом, обезвоживание. У кошек с тромбоэмболией обычно повышены мышечные ферменты.

• Электролиты – калий, кальций, натрий: низкий калий у кошек вызывает выраженную мышечную слабость.

• Глюкоза – низкий сахар даёт слабость, высокий указывает на сахарный диабет и диабетическую невропатию у кошек.

• Анализ мочи и посев – при нарушении мочеиспускания часто развивается инфекция мочевых путей, а при дискоспондилите посев помогает найти возбудителя.

• Гормоны щитовидной железы у собак – при подозрении на невропатию из-за их недостатка.

• Тесты на инфекции по показаниям: на вирус лейкоза и иммунодефицита кошек, токсоплазмоз, чуму плотоядных у собак, антитела к энцефалитозоону у кроликов.

• Антитела к рецепторам ацетилхолина – при подозрении на миастению.

Рентген

Обзорная рентгенография позвоночника показывает переломы и вывихи, разрушение позвонков при дискоспондилите и опухолях, сужение межпозвонковых промежутков. Сдавление самого спинного мозга на обычном снимке не видно, поэтому нормальный рентген не исключает грыжу диска. Рентген грудной клетки нужен при подозрении на опухоли, при тромбоэмболии (сердечная недостаточность, отёк лёгких) и перед наркозом. У кроликов и грызунов рентген часто главный доступный метод.

МРТ и КТ

• МРТ позвоночника – лучший метод, чтобы увидеть сам спинной мозг: грыжу диска, инфаркт, воспаление, опухоль, кровоизлияние. Необходима перед операцией и для диагностики фиброзно-хрящевой эмболии.

• КТ позвоночника быстро показывает переломы и обызвествлённые грыжи дисков, особенно у молодых мелких собак. КТ-миелография (КТ с введением контраста в позвоночный канал) применяется, если МРТ недоступна.

• МРТ головного мозга – при параличе вместе с судорогами, изменениями поведения или поражением черепных нервов.

Для МРТ и КТ нужен наркоз, поэтому сначала стабилизируют состояние животного.

Специальные исследования

• Анализ спинномозговой жидкости (ликвора) – при подозрении на воспаление или инфекцию спинного и головного мозга.

• Электромиография и исследование проводимости нервов – при поражении нервов и мышц: показывает, где повреждён нерв и сохранилась ли его связь с мышцей.

• УЗИ сердца (эхокардиография) – обязательно кошке с подозрением на тромбоэмболию: показывает кардиомиопатию, увеличенное левое предсердие и иногда сам тромб в сердце.

• Биопсия – при подозрении на опухоль или воспаление нерва и мышцы.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз складывается из трёх частей: где повреждение (по неврологическому осмотру), насколько оно тяжёлое (по степени нарушения движений и чувствительности) и почему оно возникло (по МРТ, КТ, анализам, обстоятельствам). При грыже диска у собак рекомендации ACVIM (Американского колледжа ветеринарной внутренней медицины) выделяют несколько степеней тяжести поражения грудопоясничного отдела. Ниже – доля собак, которые снова начинают ходить, по обобщённым данным исследований (первая цифра – консервативное лечение, вторая – операция):

• Только боль в спине, собака ходит сама. Восстанавливаются около 80 % при консервативном лечении и около 98,5 % после операции.

• Парез, собака не может ходить сама. Около 81 % и 93 %.

• Паралич, глубокая болевая чувствительность сохранена. Около 60 % и 93 %; при консервативном лечении восстановление дольше и менее полное.

• Паралич, глубокой болевой чувствительности нет. Около 21 % и 61 %.

Эта же логика (может ли животное ходить, двигает ли лапами, чувствует ли боль) применяется врачами и при травме позвоночника у кошек, кроликов и других животных: потеря болевой чувствительности ниже места травмы означает плохой прогноз.

При тромбоэмболии у кошки диагноз ставят по сочетанию внезапного паралича, отсутствия пульса, холодных бледных лап, боли и болезни сердца на УЗИ. Для клещевого паралича решающее значение имеют найденный клещ и быстрое улучшение после его удаления.

Лечение всегда направлено на причину. Общие цели: сохранить жизнь (дыхание, сердце), снять боль, остановить дальнейшее повреждение нервной ткани, восстановить движения и не допустить осложнений – пролежней, инфекции мочевых путей, атрофии мышц.

Что делают в клинике

• Обезболивание – с первых минут; у кошек с тромбоэмболией боль очень сильная, поэтому нужны сильные обезболивающие препараты.

• Опорожнение мочевого пузыря – мягким сдавливанием живота или катетером, если животное не может мочиться само.

• Грыжа диска. Собакам, которые не могут ходить, и особенно с потерей глубокой болевой чувствительности, рекомендуют операцию по декомпрессии спинного мозга (удалению выпавшего вещества диска). При лёгких нарушениях возможно консервативное лечение: строгое ограничение движений не меньше 4 недель, обезболивающие. Рутинно применять кортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты) в острой фазе по рекомендациям ACVIM не нужно.

• Травма позвоночника. Стабилизация состояния, обезболивание, при нестабильном переломе или сдавлении спинного мозга – операция; при лёгких травмах – покой в клетке 4–6 недель. Кроликам с травмой позвоночника проводят стационарное лечение: обезболивание, противовоспалительные препараты, капельницы, кормление и покой.

• Фиброзно-хрящевая эмболия. Операция не нужна; лечение – уход и ранняя реабилитация.

• Тромбоэмболия у кошек. Обезболивание, кислород при одышке, лечение сердечной недостаточности, препараты против свёртывания крови (антикоагулянты и антиагреганты). В первые часы в некоторых клиниках рассматривают растворение тромба (тромболизис), но этот метод сложный и подходит не всем. После выписки кошка обычно пожизненно получает препараты, снижающие риск новых тромбов.

• Клещевой паралич. Удаление всех клещей, обработка препаратом против клещей, поддерживающее лечение; в тяжёлых случаях – искусственная вентиляция лёгких.

• Воспаление нервов, ботулизм. Специфического лечения часто нет: главное – уход, кормление, профилактика пневмонии, при отказе дыхательных мышц – вентиляция лёгких.

• Инфекции и воспаление мозга. Антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные препараты по возбудителю; при иммунном воспалении – иммуносупрессивная терапия. Кроликам с энцефалитозоонозом назначают противопаразитарные препараты из группы бензимидазолов.

• Опухоли. Операция, лучевая терапия или химиотерапия (при лимфоме у кошек – комбинированная химиотерапия).

• Миастения, гормональные и обменные причины. Длительное лечение основной болезни: при миастении – препараты, улучшающие передачу сигнала на мышцу, при диабете – инсулин, при нехватке гормонов щитовидной железы – заместительная терапия, при дефиците витаминов – коррекция рациона.

• Повреждение нерва одной лапы. Специальных средств, ускоряющих восстановление нерва, нет. Лапу защищают от натирания повязкой или специальным ботинком, при полном разрыве нерва иногда возможна операция. Если лапа не восстанавливается, животное повреждает её о землю или грызёт, рассматривают ампутацию, но обычно после 3–6 месяцев ожидания. Собаки и кошки на трёх лапах, как правило, живут полноценно.

Реабилитация

Реабилитацию начинают как можно раньше, по согласованию с неврологом или хирургом: пассивные движения в суставах, массаж, упражнения на равновесие, подводная беговая дорожка, плавание. Сначала строгий покой, затем постепенное расширение нагрузки.

Чего нельзя делать дома

• Давать обезболивающие для людей.

• Ждать, «пройдёт ли само», при внезапном параличе.

• Разрешать прыгать и бегать до разрешения врача, даже если стало лучше.

• Самостоятельно прекращать препараты против тромбов у кошки или гормональные препараты.

Покой. Клетка или маленькая комната без мебели, на которую можно запрыгнуть; на прогулку и в туалет – только на поводке или на руках. Для кошки – большая переноска или вольер с лотком с низким бортом. Для кролика и грызунов – клетка без полок и этажей, без колеса.

Мочевой пузырь и кишечник. Если животное не мочится само, врач научит выдавливать мочевой пузырь и скажет, как часто это делать. Следите, чтобы пузырь не переполнялся; мутная, тёмная, с запахом или кровью моча – повод для анализа: при параличе часто развивается инфекция мочевых путей.

Кожа. Мягкая толстая подстилка, впитывающие пелёнки; переворачивать лежачее животное с боку на бок каждые несколько часов; держать сухими живот, промежность и лапы. У кроликов при недержании мочи быстро развивается воспаление кожи от мочи, а при параличе задних лап – натоптыши и язвы на пятках: осматривайте их ежедневно.

Питание и вода. Миски в пределах досягаемости, при необходимости кормление с рук. Следите за весом: малоподвижное животное легко набирает лишнее, а кролик или морская свинка, перестав есть, быстро получает опасную остановку работы кишечника.

Упражнения. Только те, которые показал врач-реабилитолог: пассивное сгибание и разгибание лап, массаж, стояние с поддержкой. При стойком параличе задних лап собаке или кошке может подойти инвалидная коляска.

Дневник наблюдения:

• Двигает ли животное лапами, может ли встать, сколько шагов делает.

• Как мочится и опорожняет кишечник; цвет мочи.

• Аппетит, вес, температура лап у кошки после тромбоэмболии.

• Появление пролежней, ссадин на пальцах, покусывания лапы.

• У кошки – частота дыхания во сне: учащённое дыхание может быть признаком сердечной недостаточности.

Контрольные визиты. График назначает врач, обычно визиты чаще в первые недели. Типичный план:

• После операции или в начале консервативного лечения – осмотр невролога или хирурга через несколько дней, затем по мере восстановления.

• Анализ мочи – при нарушении мочеиспускания и подозрении на инфекцию.

• Кошке после тромбоэмболии – регулярные визиты к кардиологу с УЗИ сердца и контролем анализов.

• При повреждении нерва – повторная оценка через 1–2 месяца: улучшение движений, чувствительности и рефлексов в эти сроки – хороший признак.

Срочно к врачу, если состояние ухудшилось: животное снова перестало двигать лапами, появилась сильная боль, перестало мочиться, участилось дыхание, кошка вновь вскрикнула и отказали лапы.

Прогноз зависит от причины, тяжести и скорости помощи. Главный ориентир – сохранена ли глубокая болевая чувствительность.

Особенности у собак.

• Грыжа диска. Большинство собак, которые чувствуют боль в лапах, восстанавливаются, особенно после операции (см. «Как ставят диагноз и стадию»). При полном параличе без болевой чувствительности после операции снова ходят около 61 % собак. Отказываться от операции только потому, что собака парализована больше недели, не следует: восстановление описано и в таких случаях. После консервативного лечения болезнь возвращается у 15–66 % собак; после операции поздние рецидивы бывают у части собак, особенно у такс (около 25 %) и французских бульдогов (около 44 %). У небольшой части собак с тяжёлым поражением развивается прогрессирующая гибель спинного мозга (миеломаляция) – она смертельна.

• Инфаркт спинного мозга. Собаки с лёгкими нарушениями обычно начинают улучшаться через 1–2 недели; при тяжёлом поражении и отсутствии улучшения прогноз плохой.

• Травма позвоночника. При лёгкой травме собака часто восстанавливается за 4–6 недель покоя; при потере болевой чувствительности ниже травмы прогноз плохой.

• Полирадикулоневрит. Большинство собак начинают улучшаться в течение 3 недель и полностью восстанавливаются за 2–6 месяцев; при тяжёлом течении возможна гибель от паралича дыхательных мышц, бывают рецидивы.

• Клещевой паралич. После удаления клеща большинство собак заметно улучшаются в течение суток–двух; около 5 % животных погибают, несмотря на лечение, особенно при тяжёлом нарушении дыхания.

• Дегенеративная миелопатия. Лечения нет; болезнь медленно прогрессирует, большинство собак усыпляют в течение 1–3 лет после начала признаков.

• Повреждение нерва. Нерв восстанавливается медленно, примерно на 2,5 см в месяц. При отрыве корешков плечевого сплетения вместе с синдромом Горнера (сужение зрачка и опущение века на той же стороне) шансы на восстановление минимальны.

У кошек.

• Тромбоэмболия. Прогноз осторожный. В британском исследовании 250 кошек в обычных клиниках 61 % усыпили при первом обращении; из кошек, которых сразу не усыпили, более суток прожили 70 %. Выживаемость до выписки при поражении обеих задних лап, по данным разных исследований, составляет 27–45 %. Низкая температура тела при поступлении связана с худшим исходом. Движения и чувствительность лап могут улучшаться через 2–3 недели, полное восстановление занимает до 6 месяцев. Тромбы часто повторяются: в британском исследовании – почти у половины выживших кошек, поэтому нужна постоянная профилактика.

• Грыжа диска и травма. Прогноз хороший, если кошка чувствует боль в лапах; при потере чувствительности – плохой.

• Лимфома спинного мозга. Химиотерапия может дать ремиссию, но долгосрочный прогноз плохой.

У кроликов. После травмы позвоночника первые признаки паралича иногда уменьшаются за 3–5 дней по мере спадания отёка, а при консервативном лечении тяжёлый паралич может постепенно уходить в течение 3 месяцев; часть кроликов снова начинает ходить и прыгать. При полном разрыве спинного мозга восстановления нет. При неврологических признаках энцефалитозооноза в одном исследовании около половины кроликов (54 %) поправились за несколько дней, но остаточные нарушения и рецидивы возможны.

У грызунов. Возрастной паралич задних лап у крыс неизлечим, прогноз плохой. При нехватке витамина C у морских свинок и витамина E у хомяков исправление рациона на ранней стадии часто помогает; при травме позвоночника прогноз зависит от тяжести повреждения.

Качество жизни. Многие собаки и кошки с остаточной слабостью или даже стойким параличом задних лап живут активно с коляской, если мочевой пузырь удаётся опорожнять, а кожа остаётся здоровой. Если боль не удаётся снять, повторяются тяжёлые осложнения и животное страдает, врач обсудит с вами паллиативную помощь и гуманную эвтаназию. Это решение принимается вместе с врачом, без спешки и чувства вины.

• Защита от травм. Собак мелких пород с длинной спиной не поощряйте прыгать с дивана и кровати, используйте пандусы и шлейку вместо ошейника. Не выпускайте кошек и собак без присмотра к дорогам, закрывайте окна и балконы сетками.

• Правильно берите кролика на руки: одной рукой под грудь, другой поддерживая задние лапы и зад; если кролик брыкается, не удерживайте его силой, а мягко опустите. Не держите кроликов, морских свинок и хомяков на высоких полках, избегайте колёс и полов из проволоки.

• Контроль веса. Лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник.

• Защита от клещей круглый год в сезон активности клещей и осмотр шерсти после каждой прогулки на природе.

• Вакцинация от бешенства и чумы плотоядных.

• Обследование сердца у кошек. При шуме в сердце, нарушении ритма или у пород, предрасположенных к кардиомиопатии, сделайте УЗИ сердца; при выявлении кардиомиопатии с высоким риском тромбов врач назначит профилактику.

• Генетический тест на дегенеративную миелопатию для собак предрасположенных пород перед вязкой.

• Полноценный рацион. Кошкам – сбалансированный корм без избытка печени и без питания одной сырой рыбой; морским свинкам – ежедневный источник витамина C; хомякам – сбалансированный корм.

• Осторожность с пестицидами: не давайте животным контактировать с обработанными участками и средствами для садовых вредителей.

Чем парез отличается от паралича?
При парезе животное двигает лапой, но слабо и неуверенно; при параличе движений нет совсем. Оба состояния – признак повреждения нервной системы и требуют осмотра врача.

Собака перестала ходить на задние лапы, но не кричит. Можно подождать до утра?
Нет. Внезапный паралич без боли бывает, например, при инфаркте спинного мозга или клещевом параличе, а при грыже диска состояние может быстро ухудшиться до потери чувствительности. Время до лечения влияет на исход.

Кошка вскрикнула и перестала ходить на задние лапы – это травма?
Не обязательно. Внезапный паралич задних лап с криком, холодными лапами и учащённым дыханием у кошки чаще всего означает тромб в аорте из-за болезни сердца. Нужна срочная помощь в клинике с круглосуточным приёмом.

Поможет ли массаж и прогревание?
В острой ситуации – нет: они не устраняют причину, а при тромбоэмболии и травме позвоночника только отнимают время. Массаж и упражнения нужны позже, в период реабилитации и по назначению врача.

Обязательно ли делать МРТ?
МРТ – лучший способ увидеть спинной мозг и выбрать лечение, а перед операцией на позвоночнике она практически необходима. Если операция не планируется или причина ясна (например, найден клещ или у кошки тромбоэмболия), врач может обойтись другими обследованиями.

Если собака не чувствует боли в лапах, шансов нет?
Шансы ниже, но они есть: при грыже диска после операции снова начинают ходить около 61 % таких собак. Прогноз зависит от причины и скорости лечения, поэтому решение принимают с неврологом.

Будет ли животное мучиться в коляске?
Многие собаки и кошки быстро привыкают к коляске и остаются активными. Важно регулярно опорожнять мочевой пузырь, следить за кожей и лапами и вовремя лечить инфекции мочевых путей.

Кролик волочит задние лапы. Это энцефалитозооноз?
Не обязательно. Энцефалитозоонозом заражены многие кролики, но слабость задних лап при нём встречается реже, чем наклон головы. Чаще причиной бывают травма позвоночника, опухоль или изменения позвонков, поэтому кролику нужен осмотр и рентген у врача, лечащего кроликов.

Хомяк лежит холодный и не двигается – он парализован?
Возможно, хомяк впал в спячку из-за холода в помещении. Но такое же состояние бывает при тяжёлой болезни и травме. Постепенно согрейте его в тёплом месте и как можно скорее покажите врачу, лечащему грызунов.

Можно ли заразиться от парализованного животного?
Большинство причин паралича для человека не опасны. Исключения – бешенство, а также лимфоцитарный хориоменингит у грызунов; энцефалитозоон опасен в основном для людей с ослабленным иммунитетом. Соблюдайте гигиену и сообщите врачу о контакте с непривитым животным.

1. Olby NJ, Moore SA, Brisson B, Fenn J, Flegel T, Kortz G, Lewis M, Tipold A. ACVIM consensus statement on diagnosis and management of acute canine thoracolumbar intervertebral disc extrusion. J Vet Intern Med. 2022;36(5):1570–1596.

2. Guillaumin J. Feline aortic thromboembolism: recent advances and future prospects. J Feline Med Surg. 2024;26(6):1098612X241257878.

3. Borgeat K, Wright J, Garrod O, Payne JR, Fuentes VL. Arterial thromboembolism in 250 cats in general practice: 2004–2012. J Vet Intern Med. 2014;28(1):102–108.

4. Keeble E, Künzel F, Montiani-Ferreira F, et al. Encephalitozoonosis in pet rabbits: epidemiology, pathogenesis, immunology and consensus on clinical management. Animals (Basel). 2026;16(2):346.

5. MSD Veterinary Manual (Dog Owners). Disorders of the Spinal Column and Cord in Dogs; Leg Paralysis in Dogs.

6. MSD Veterinary Manual (Dog Owners). Disorders of the Peripheral Nerves and Neuromuscular Junction in Dogs; Tick Paralysis in Dogs.

7. MSD Veterinary Manual (Cat Owners). Disorders of the Spinal Column and Cord in Cats.

8. MSD Veterinary Manual (Cat Owners). Disorders of the Peripheral Nerves in Cats.

9. MSD Veterinary Manual. Noninfectious Diseases of Rabbits; Parasitic Diseases of Rabbits.

10. MSD Veterinary Manual. Infectious Diseases of Guinea Pigs; Noninfectious Diseases of Guinea Pigs.

11. MSD Veterinary Manual (All Other Pets). Disorders and Diseases of Rats.

12. MSD Veterinary Manual (All Other Pets). Disorders and Diseases of Hamsters.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.