Бешенство у собак и кошек

Свяжитесь с ветеринарной службой и клиникой в тот же день (по телефону, не привозя животное без предупреждения), если у питомца:

• Внезапная агрессия или, наоборот, необычная ласковость и навязчивость у животного, которое раньше было спокойным. Нападает без причины, кусает предметы.

• Не может глотать, обильно течёт слюна, отвисла нижняя челюсть, «что-то застряло в горле».

• Страх воды, света или звуков, спрятался, не пьёт.

• Судороги, шаткая походка, слабость задних лап, паралич.

• Контакт с диким или неизвестным животным: драка, укус, царапина, ослюнение. Даже если питомец привит, а ранки не видно под шерстью.

До осмотра:

• Изолируйте животное в отдельной комнате или транспортной переноске, не позволяйте контактировать с другими животными и детьми.

• Не берите его голыми руками, не лезьте в пасть «посмотреть, что застряло»: при параличе глотки слюна заразна. Используйте плотные перчатки.

• Не давайте лекарства для людей и не пытайтесь лечить самостоятельно.

• Позвоните в государственную ветеринарную службу: по российским правилам владелец обязан сообщить о подозрении на бешенство в течение 24 часов, а об изменении поведения животного, которое может указывать на болезнь, – также в течение 24 часов.

• Запомните и запишите, где, когда и с кем контактировал питомец, получал ли прививки и когда.

• Если питомец кого-то укусил или оцарапал, сразу прочитайте раздел «Если укусило животное» ниже.

Срок от заражения до первых признаков (инкубационный период) сильно различается. По данным MSD, у большинства собак признаки появляются через 21–80 дней, но срок может быть и короче, и намного длиннее. Для кошек консенсус ABCD (Европейский совет по борьбе с болезнями кошек) указывает средний срок около двух месяцев, при разбросе от двух недель до нескольких месяцев и даже лет. Российские ветеринарные правила называют период от 14 до 60 дней. ВОЗ для всех видов указывает от одной недели до года, чаще 2–3 месяца.

В болезни выделяют три условные стадии (российские правила):

• Начальная (продромальная) стадия – от 12 часов до 3 суток. Животное становится чувствительнее к шуму, свету и прикосновениям, меняется аппетит, может вырасти температура, питомец прячется, перестаёт пить.

• Стадия возбуждения – 3–4 суток. Приступы агрессии, судороги, слабость жевательных мышц и мышц глотки, обильное слюнотечение, затруднённое дыхание, ложные позывы к мочеиспусканию.

• Стадия параличей – до 4 суток. Снижение чувствительности, паралич глотки, языка, челюсти и конечностей, затем смерть. Исход, по правилам, летальный.

По данным MSD, деление на стадии носит ориентировочный характер, и у разных животных они выражены по-разному.

Особенности у собак. Различают две формы. При буйной форме собака теряет страх перед людьми и другими животными, бродит, бросается на движущиеся предметы, глотает несъедобное (палки, камни, кал), грызёт прутья клетки до поломки зубов; затем появляются шаткость и судороги, а смерть наступает от нарастающего паралича. При паралитической (тихой) форме быстро нарушается работа мышц горла и жевательных мышц, течёт слюна, нижняя челюсть отвисает, собака не может глотать. Такие собаки редко пытаются укусить, поэтому владельцы нередко лезут в пасть руками, стараясь помочь, и именно так заражаются. После начала параличей болезнь прогрессирует стремительно, и смерть наступает в течение нескольких суток (MSD).

У кошек. Различают буйную и «тихую» (паралитическую) формы, как и у собак (консенсус ABCD). Больная кошка может внезапно и яростно нападать, кусаться и царапаться. Течение короткое: смерть наступает через 1–10 дней после начала признаков (ABCD). Любое необъяснимое агрессивное поведение или внезапная перемена характера кошки должны считаться подозрительными. По данным MSD, среди домашних животных в США кошки чаще других регистрируются как больные бешенством, хотя собаки остаются главным резервуаром вируса в мире, особенно в Азии и Африке.

С чем можно спутать. Похожие признаки бывают при отравлениях, инфекциях мозга и оболочек (в том числе при чуме плотоядных у собак), столбняке, черепно-мозговой травме, опухоли мозга, судорожных болезнях (эпилепсии), инородном теле или травме в глотке и пасти, сильной боли (больное животное агрессивно из-за боли), страхе и агрессии по поведенческим причинам. Слюнотечение и невозможность глотать вызывает застрявшая кость. Но оценить это на глаз невозможно: окончательный диагноз бешенства ставят только в лаборатории. Любое подозрение сначала считают бешенством, пока врач не исключит его.

Полезно: не пытайтесь «проверить» бешенство на глаз. Классические «признаки» вроде водобоязни у животных выражены слабо: больная собака может не бояться воды, но не способна глотать из-за паралича мышц. Решает не внешний вид, а история контактов, прививок и осмотр специалиста.

Первый шаг – звонок. Позвоните в ветеринарную клинику, которую вы знаете, и в районную станцию по борьбе с болезнями животных (государственную ветеринарную службу) и расскажите, что произошло. Привозить подозрительное животное без предупреждения не стоит: персонал и другие владельцы должны быть защищены.

Ветеринарный терапевт (врач общей практики) оценит риск, проверит прививочную историю, осмотрит животное в безопасных условиях и сообщит государственной ветслужбе.

Врач-инфекционист подключается, если нужно исключить другие инфекции с неврологическими признаками.

Ветеринарный невролог нужен, если картина нетипична или есть судороги и параличи, и требуется отличить бешенство от других болезней мозга.

Государственная ветеринарная служба (станция по борьбе с болезнями животных) обязательно участвует, если животное кого-то укусило или подозревается бешенство: именно она проводит клинический осмотр, изолированное содержание и лабораторную проверку.

Для человека, пострадавшего от укуса, нужен травматолог в травмпункте или врач антирабического кабинета (в крупных городах – центр, оказывающий антирабическую помощь).

Что взять с собой и что сообщить

• Ветеринарный паспорт с отметками о прививках от бешенства (дата, серия вакцины).

• Описание контакта с чужим животным: где, когда, как выглядело, привито ли оно, жив ли оно.

• Когда начались изменения в поведении, как менялись признаки.

• Список людей и животных, которые контактировали с питомцем в последние дни, особенно кого он укусил или ослюнил.

Единственная причина – заражение вирусом бешенства через слюну больного животного. По российским правилам источником становятся больные животные и животные в инкубационном периоде, резервуаром служат псовые, кошачьи и куньи. Вирус передаётся при укусе или когда слюна попадает на повреждённую кожу или слизистую оболочку. Заражение через кровь, воздух или шерсть не происходит; передачу при пересадке органов описывали только у людей.

Что повышает риск:

• Отсутствие прививки или просроченная прививка.

• Свободный выгул без присмотра, прогулки по лесу, дачам, пригородам.

• Контакт с бездомными животными и дикими хищниками (лиса, енот, волк), а также с летучими мышами.

• Охотничьи собаки и кошки, которые ловят грызунов и птиц и могут встретиться с больным зверем.

• Плохое состояние местной ветеринарной службы и невысокая доля привитых животных: чем ниже охват прививками, тем легче вирус циркулирует.

У собак риск связан в основном со свободным выгулом и драками с бродячими собаками и дикими хищниками. У кошек – с выходом на улицу, драками и охотой; даже у «домашней» кошки есть риск, если в квартиру может попасть летучая мышь или больное животное через балкон или дачу. Вирус не заражает «просто так» – нужен контакт со слюной больного животного.

Не вините себя, если питомец подвергся контакту: важно быстро действовать.

Главное, что нужно знать: прижизненного анализа, который бы надёжно подтвердил бешенство, нет. По данным MSD, определяющий метод – исследование мозга животного после его гибели (иммунофлюоресцентная микроскопия свежих тканей мозга, дающая ответ за несколько часов; всё чаще применяют и ПЦР). Консенсус ABCD также подчёркивает, что окончательный диагноз ставят только после смерти животного. Диагноз по одним признакам не должен определять решения об охране здоровья людей.

Поэтому диагностика строится так:

• Осмотр и сбор истории. Врач выясняет, привито ли животное, был ли контакт с дикими зверями, как менялось поведение. Осмотр проводят безопасно, в перчатках и с защитой лица.

• Анализы крови (общий анализ, биохимический профиль, электролиты, неврологический профиль) – не подтверждают бешенство, а помогают исключить другие причины неврологических нарушений: отравления, болезни печени и почек, нарушения обмена.

• Рентген грудной клетки и других областей – нужен, чтобы исключить аспирацию, инородные тела и другие причины затруднённого дыхания и глотания.

• Титр антител к бешенству – показывает, выработал ли привитый питомец защитный иммунитет. Это анализ для оформления документов (например, для выезда за границу), он не служит для выявления болезни.

• Лабораторное исследование мозга погибшего животного – единственный способ достоверно подтвердить бешенство. Его проводят только в государственных лабораториях ветеринарной службы по правилам, которые устанавливает закон: специалисты госветслужбы отбирают материал и отправляют в аккредитованную лабораторию.

Как ставят диагноз и стадию

Живому животному диагноз «бешенство» не ставят; говорят о подозрении. Подозрение возникает при характерных признаках, контакте с больным или подозрительным животным либо при обнаружении трупов животных со следами укусов и ослюнения (российские правила). Если животное кого-то укусило, его не усыпляют сразу, а ставят под наблюдение. Если признаки болезни нарастают или животное погибает, берут образцы мозга для лаборатории. Лабораторное подтверждение бешенства (или его исключение) определяет и дальнейшие меры для пострадавших людей и контактных животных.

Деление на стадии (начальная, возбуждения, параличей) нужно для описания течения, но не для постановки диагноза и выбора лечения.

У животных лечения нет. После появления признаков бешенство неизлечимо и заканчивается смертью. По российским ветеринарным правилам лечение больных восприимчивых животных в очаге запрещено. Пытаться «вылечить» питомца дома опасно для вас и окружающих.

Что делают, если подозревают бешенство у животного:

• Изолируют животное и ограничивают контакты. Всех людей, у которых был контакт со слюной, направляют к врачу.

• Государственная ветслужба проводит осмотр, наблюдение и лабораторную диагностику. При ухудшении или гибели животного исследуют мозг.

• Решение о судьбе животного принимает ветеринарная служба. Если признаки болезни есть, животное гуманно усыпляют, чтобы прекратить его страдания и исключить заражение людей.

Если питомца укусило дикое или неизвестное животное (или питомец мог получить слюну):

• Сразу позвоните в ветеринарную клинику и государственную ветеринарную службу.

• Тактика зависит от прививки. По рекомендациям, которые приводит MSD (для США), привитому питомцу проводят осмотр, обработку раны, немедленную повторную прививку и строгое наблюдение; для непривитого животного рекомендуют усыпление, а при отказе владельца – строгую изоляцию на несколько месяцев с вакцинацией. Российские правила предусматривают вакцинацию контактных животных, не привитых или привитых давно, и изолированное содержание под наблюдением. Решение в вашем случае примет врач государственной ветеринарной службы.

• Правила о прививке после контакта в разных странах различаются: последнее слово всегда за ветеринарной службой.

Если укусило животное: что делать человеку. Бешенство у человека, как и у животных, после появления признаков практически всегда смертельно, но его можно остановить, если начать профилактику сразу после контакта. Поэтому:

• Немедленно промойте рану или место ослюнения водой с мылом не менее 15 минут (ВОЗ). Не накладывайте на рану раздражающие вещества (перец, настои трав, кислоты, щёлочи) и не закрывайте её плотной повязкой; обработать рану антисептиком можно после промывания.

• В тот же день, не откладывая, обратитесь в травмпункт или антирабический кабинет. Российские правила требуют информировать пострадавших о необходимости обратиться в течение 24 часов.

• Врач оценит риск и назначит курс прививок от бешенства, а по показаниям – дополнительно иммуноглобулин (готовые антитела). По данным ВОЗ, профилактика включает промывание раны, курс вакцины и по показаниям иммуноглобулин. Схему определяют по российским правилам: её назначает только врач. Ждать симптомов нельзя.

• Сообщите врачу всё о животном: известно ли оно, привито ли, где находится. Если животное домашнее и поддаётся наблюдению, его ставят на 10 дней под наблюдение ветеринарной службы.

• Не убивайте животное и не выбрасывайте труп: он нужен для лабораторной проверки.

Первая помощь не заменяет прививок: промывание лишь снижает количество вируса в ране.

Болезнь нельзя лечить дома, но владельцу важно правильно действовать при контакте и после него.

Если ваш питомец укусил человека или другое животное:

• По российским ветеринарным правилам животное, укусившее людей или животных, в течение 12 часов после укуса нужно доставить в государственное ветеринарное учреждение для осмотра и изолированного содержания под наблюдением 10 календарных дней. Если дома есть условия для изоляции без контакта с людьми и другими животными, ветеринарный специалист может разрешить содержать его дома, но владелец обязан обеспечить изоляцию.

• Результаты наблюдения передают в медицинское учреждение, оказывающее антирабическую помощь пострадавшим. Если животное осталось здоровым все 10 дней, это важный довод для врача, но решение о прививках пострадавшему принимает только он.

• Срок в 10 дней основан на том, что вирус появляется в слюне незадолго до признаков (MSD, ВОЗ); поэтому животное, оставшееся здоровым после этого срока, в момент укуса, скорее всего, вирус не выделяло.

Как вести наблюдение дома:

• Держите животное в отдельной комнате или в закрытом вольере, без контактов с детьми и другими питомцами.

• Кормите и поите осторожно, в перчатках, не касаясь слюны голыми руками.

• Ведите дневник: аппетит, питьё, поведение, способность глотать, шаткость, судороги, слюнотечение.

• Выгуливайте только с привязью в безлюдных местах, если ветеринарная служба это разрешила, или не выгуливайте вовсе.

• При любом ухудшении немедленно звоните в ветеринарную службу.

Если у вас есть подозрение на заражение питомца: сообщите в ветслужбу в течение 24 часов, чётко выполняйте её указания по изоляции и дезинфекции. Вирус нестоек: его инактивируют обычные моющие средства и дезинфектанты на основе детергентов (ABCD), а также нагревание.

Прогноз у животных с признаками бешенства однозначный: болезнь смертельна. По данным ABCD, смерть кошки наступает через 1–10 дней после начала признаков; у собак после начала параличей смерть, по MSD, наступает в течение нескольких суток. Российские правила подчёркивают, что исход болезни летальный.

Для здоровья окружающих прогноз зависит от скорости действий:

• Если человек получил профилактику сразу после контакта, MSD отмечает, что современная постэкспозиционная профилактика (промывание раны, прививки и по показаниям иммуноглобулин) практически гарантирует выживание.

• Если ждать симптомов, спасти человека почти невозможно: по данным ВОЗ, бешенство после появления симптомов практически всегда смертельно.

• Привитое вовремя животное защищено: именно массовая вакцинация собак по оценке экспертов (ВОЗ, Nature Reviews Disease Primers) служит основой борьбы с бешенством у людей.

Для питомцев, контактировавших с больным животным, прогноз зависит от прививочного статуса, и решение принимает государственная ветеринарная служба.

Бешенство нельзя вылечить, но его можно почти полностью предотвратить.

• Прививка от бешенства собакам и кошкам. ВОЗ называет вакцинацию собак самым эффективным способом защитить людей. WSAVA (Всемирная ассоциация ветеринаров мелких домашних животных) считает такую прививку обязательной в районах, где болезнь встречается, независимо от закона. В России вакцинация животных от бешенства входит в профилактические мероприятия, которые организует государственная ветеринарная служба, и владельцы обязаны предоставлять животных для осмотра и прививок; на практике собак и кошек прививают ежегодно, а точный интервал указан в инструкции к вакцине и региональных требованиях.

• Возраст первой прививки. По руководству WSAVA, первую прививку от бешенства делают не раньше 12 недель (около 3 месяцев) с ревакцинацией через год. Дальше интервал определяет конкретная вакцина (у разных препаратов он разный), а закон или региональные требования могут требовать более частых прививок. Рекомендации обновляются, поэтому сроки уточняйте у врача и в инструкции к вакцине.

• Хранение прививочных отметок. Храните ветпаспорт: в нём указывают дату и вакцину, это нужно и при контакте, и при поездках.

• Выгул под контролем. Не позволяйте собаке бегать без присмотра, держите кошку дома или на привязи/в вольере на даче.

• Не контактируйте с дикими и бездомными животными. Не берите на руки больных и странно ведущих себя животных, особенно лис, енотов, летучих мышей. Если нашли летучую мышь, не трогайте голыми руками (MSD).

• Сообщайте о подозрительных животных в ветеринарную службу или администрацию.

• Стерилизация и учёт снижают число бродячих животных и драк, но не заменяют вакцинацию.

• Для людей из групп риска (например, сотрудников ветеринарных клиник и лабораторий) существует профилактическая вакцинация, её назначает врач (MSD).

Можно ли вылечить бешенство у собаки или кошки?
Нет. После появления признаков болезнь заканчивается смертью. Защита – только прививка до контакта.

Мой питомец привит, а его укусило дикое животное. Что делать?
Позвоните в ветеринарную службу и клинику в тот же день. Привитому питомцу обычно делают осмотр, обработку раны и ревакцинацию и наблюдают; конкретные меры определяет ветеринарная служба.

Как долго наблюдают за укусившим животным?
Российские правила предусматривают изолированное содержание под наблюдением 10 календарных дней. Если животное остаётся здоровым все эти дни, значит, в момент укуса оно, скорее всего, не выделяло вирус.

Нужно ли прививать домашнюю кошку, которая не выходит из квартиры?
Да, это разумно и по российским правилам относится ко всем кошкам. Контакт с диким животным возможен на даче, на балконе или при случайном побеге, а привитая кошка защищена.

Как понять, что собака или кошка больна бешенством?
Типичны внезапная агрессия, потеря страха, слюнотечение, невозможность глотать, судороги, слабость и параличи. Но проверить это на глаз нельзя: подозрение нужно сообщить ветеринарной службе.

Если питомец привит, можно не беспокоиться, когда его укусил дикий зверь?
Нет, всё равно звоните в ветеринарную службу в тот же день: привитое животное защищено, но тактику и наблюдение определяет врач по документам о прививке.

Можно ли заразиться бешенством от больной кошки или собаки без укуса?
Основной путь – слюна больного животного в ране или на слизистой. Ослюнение повреждённой кожи тоже опасно. Целая кожа обычно защищает, но если сомневаетесь, обратитесь к врачу.

Что делать, если ребёнка поцарапала кошка?
Промыть место водой с мылом не менее 15 минут и в тот же день обратиться в травмпункт. Сообщите, привита ли кошка и где она находится.

Через сколько после укуса заболевают?
По данным ВОЗ, инкубационный период обычно 2–3 месяца, но может быть от недели до года. Поэтому профилактику начинают сразу и не ждут симптомов.

Нужно ли делать анализ на антитела к бешенству?
Обычно нужен для поездок за границу или оформления документов, чтобы подтвердить иммунитет после прививки. Для выявления болезни этот анализ не применяют.

1. Rupprecht CE. Rabies in Animals. MSD Veterinary Manual (раздел «Нервная система»), полный пересмотр август 2023.

2. Приказ Минсельхоза России от 25.11.2020 N 705 «Об утверждении Ветеринарных правил осуществления профилактических, диагностических, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов бешенства» (с изменениями по приказу Минсельхоза России от 24.08.2021 N 586).

3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Rabies. Информационный бюллетень (данные Global Health Estimates 2021).

4. ВОЗ, Западно-Тихоокеанское региональное бюро. Rabies (материалы о первой помощи после укуса, вакцинации собак и наблюдении за укусившей собакой).

5. Frymus T, et al. Feline rabies: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2009;11(7):585–593.

6. Fooks AR, et al. Rabies. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17091.

7. Day MJ, et al. Guidelines for the vaccination of dogs and cats (WSAVA Vaccination Guidelines Group). J Small Anim Pract. 2007;48(9):528–541.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.