Опухоль гипофиза у животных

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если:

• Судороги – особенно впервые в жизни у взрослой или пожилой собаки, у крысы или птицы.

• Внезапная слепота: животное натыкается на предметы, зрачки широкие; у птицы – глаза выпучены, она не находит корм и жёрдочку.

• Заваливается на бок, ходит кругами, голова наклонена, не может стоять или удержаться на жёрдочке.

• Оглушённость: животное вялое, плохо реагирует на голос и прикосновения, «смотрит в одну точку», спит необычно много.

• Резкое ухудшение после облучения или операции на гипофизе: сильная жажда с вялостью, рвота, слабость, шаткость.

• У крысы – отказ от еды и воды, не может взять корм лапками, задние лапы волочатся: мелкий грызун без еды и воды слабеет за часы.

• У птицы – сидит нахохлившись на дне клетки, не летает, не ест.

• Затруднённое дыхание, потеря сознания, затяжной приступ судорог или несколько приступов подряд.

До осмотра:

• Уберите опасные предметы вокруг животного во время приступа, не пытайтесь удержать его или засунуть что-то в рот.

• Крысу или птицу переложите в небольшую переноску с мягкой подстилкой, без высоких жёрдочек и полок, чтобы она не упала.

• Не давайте лекарства для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие обезболивающие) – они опасны для животных.

• Если собака уже получает лечение от болезни Кушинга, возьмите с собой все препараты и результаты прежних анализов.

• Снимите приступ или необычное поведение на видео – это очень помогает врачу.

Признаки зависят от того, вырабатывает ли опухоль гормоны и насколько она велика.

Гормональные признаки (у собак – признаки болезни Кушинга):

• Сильная жажда и много мочи. Собака выпивает больше обычного, просится на улицу ночью, может начать мочиться дома.

• Повышенный аппетит. Постоянно просит еду, ворует со стола.

• Отвисший «пивной» живот при похудевших мышцах спины и лап.

• Облысение на боках и туловище, тонкая кожа, через которую видны сосуды, медленное заживление.

• Одышка в покое и плохая переносимость жары, быстрая утомляемость.

• Повторные инфекции мочевых путей.

Неврологические признаки (давление большой опухоли на мозг):

• Изменение поведения. Собака становится вялой, безразличной, «забывает» привычные команды, бродит без цели, упирается головой в стену.

• Снижение аппетита вместо прежней прожорливости, оглушённость, сонливость.

• Шаткость, кружение, наклон головы.

• Нарушение зрения – вплоть до слепоты при сдавлении зрительных нервов.

• Судороги.

Особенности у собак. В исследовании 94 собак с макроаденомой гипофиза, получавших облучение, неврологические признаки на момент обращения были у 71 %; чаще всего – изменения сознания и поведения, вялость, шаткость, кружение, слепота, судороги. При этом у собак с болезнью Кушинга неврологические признаки бывают лишь у 10–30 %: у многих опухоль маленькая. Опасно то, что неврологические признаки могут появиться уже после начала лечения болезни Кушинга таблетками – таблетки уменьшают выработку кортизола, но не останавливают рост опухоли. Гормонально неактивная опухоль может долго ничем себя не выдавать, а затем проявиться сразу неврологией. Иногда опухоль разрушает нормальную ткань гипофиза, и тогда не хватает других гормонов – например, развивается недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз), но это редкая причина гипотиреоза.

У крыс. Обычно болеют пожилые животные. Владельцы замечают наклон головы, вялость, слабость и паралич задних лап, нарушение зрения, изменения поведения. Крыса может заваливаться на бок. Опухоль, вырабатывающая пролактин, может вызывать выделение молока у самки без беременности. Возможна внезапная гибель.

У птиц. Описаны внезапные неврологические нарушения: судороги, запрокидывание головы назад, шаткость, неспособность нормально летать, кружение, оглушённость и сонливость, потеря сознания. Давление опухоли может вызывать расширение зрачков, выпячивание одного или обоих глаз и слепоту. Часто бывают сильная жажда и обильный жидкий помёт. У волнистых попугаев и корелл описаны изменения окраски перьев и восковицы (кожистого участка над клювом).

С чем можно спутать. У собаки жажду и обильное мочеиспускание дают также сахарный диабет, хроническая болезнь почек, пиометра у нестерилизованных сук, высокий кальций; опухоль надпочечника вызывает ту же болезнь Кушинга, но лечится иначе. Неврологические признаки у пожилой собаки бывают и при других опухолях мозга (менингиоме, глиоме), инсульте, воспалении мозга, болезни вестибулярного аппарата, печёночной энцефалопатии. У крысы наклон головы и заваливание на бок чаще всего путают с воспалением среднего и внутреннего уха на фоне хронической респираторной инфекции. У птицы судороги и шаткость бывают при отравлении свинцом и цинком, низком кальции, инфекциях нервной системы, травме головы.

Полезно: отметьте, сколько воды выпивает собака за сутки, и снимите на видео эпизоды странного поведения, кружения или приступов. У крысы и птицы запишите, ест ли животное само и сколько, – это важно для решения о лечении.

Собака. Первичный приём – ветеринарный терапевт. Он проведёт осмотр, назначит анализы и гормональные тесты и, если подтвердится болезнь Кушинга, часто будет вести собаку дальше.

Профильные специалисты для собаки нужны, если:

• Есть неврологические признаки (изменения поведения, слепота, судороги, шаткость) – невролог и МРТ или КТ головы.

• Болезнь Кушинга плохо контролируется таблетками или результаты тестов спорные – эндокринолог.

• Найдена большая опухоль – онколог-радиолог для решения об облучении; нейрохирург, выполняющий удаление гипофиза через носоглотку, – в немногих специализированных центрах.

• Нужна анестезия для МРТ, облучения или операции – анестезиолог.

Стационар и круглосуточное наблюдение нужны при судорогах, оглушённости, а также после операции на гипофизе: в первые дни возможны опасные нарушения водного и солевого баланса.

Крыса. Врач с опытом лечения грызунов (ратолог или экзотолог). Обычный терапевт не всегда имеет навык осмотра и лечения мелких грызунов.

Птица. Врач-орнитолог: только он сможет отличить опухоль гипофиза от отравления, инфекций и других причин неврологических признаков у попугая и подобрать безопасное лечение.

Что взять на приём

Результаты прежних анализов, список всех препаратов и добавок (включая капли и мази с гормонами), видео необычного поведения или приступов, записи о количестве выпитой воды и весе. Для крысы или птицы – информацию о рационе и о том, как давно появились признаки.

Почему клетки гипофиза начинают бесконтрольно делиться, точно не известно. Опухоль не заразна и не возникает из-за ошибок владельца.

У собак:

• Возраст. Болезнь Кушинга гипофизарного происхождения обычно развивается в 7–12 лет.

• Порода. Чаще болеют пудели (особенно миниатюрные), таксы, боксёры, бостон-терьеры, йоркширские терьеры, стаффордширские терьеры.

• Пол. В части исследований около 75 % заболевших составляли суки, в других связи с полом не нашли.

• Факторы риска большой опухоли. В японском исследовании 130 собак с болезнью Кушинга большую опухоль гипофиза нашли примерно у 40 %. Риск был выше у собак, заболевших в более молодом возрасте (до 10,9 лет), у французских бульдогов (большая опухоль была у 15 из 19) и у собак с неврологическими признаками. По данным разных работ, большие опухоли находят у 10–60 % собак с гипофизарной болезнью Кушинга.

У крыс:

• Возраст – опухоли гипофиза типичны для пожилых крыс.

• Пол и гормоны. По данным руководства MSD для владельцев, чаще болеют самки; у стерилизованных самок опухоли гипофиза и молочных желез развиваются заметно реже.

• Связь с опухолями молочных желез. По данным MSD Veterinary Manual, у 75 % крыс с доброкачественными опухолями молочных желез (фиброаденомами) находили и опухоль гипофиза.

• Питание. Калорийный рацион повышает риск; у крыс на ограниченном по калориям рационе опухолей гипофиза меньше всего.

У птиц:

• Вид. Больше всего случаев – у волнистых попугаев и корелл, описаны и у других попугаев.

• Пол и возраст. В одном из руководств опухоль чаще описывают у молодых самцов волнистых попугаев; крупных исследований о факторах риска нет.

У других грызунов данных о причинах и группах риска практически нет.

Осмотр врача

Врач оценит вес, мышцы, кожу и шерсть, живот, проведёт неврологический осмотр (реакции, походку, зрение, зрачки, черепные нервы). У собаки уже по виду можно заподозрить болезнь Кушинга, у крысы и птицы неврологические признаки у пожилого животного наводят на мысль об опухоли гипофиза. Но подтвердить диагноз можно только обследованиями.

Анализы крови и мочи

• Общий анализ крови и биохимия – у собак с болезнью Кушинга в них часто находят характерные изменения; анализы помогают исключить болезни почек, печени и диабет и оценить готовность к наркозу.

• Общий анализ мочи – низкая плотность мочи, признаки инфекции, белок.

• Соотношение кортизол/креатинин в моче – очень чувствительный, но не специфичный тест: нормальный результат делает болезнь Кушинга маловероятной, а повышенный требует подтверждения. Мочу лучше собрать дома утром, в спокойной обстановке, потому что стресс от поездки повышает показатель.

Гормональные тесты у собак

• Малая супрессивная проба (тест с подавлением кортизола малой дозой синтетического гормона) – основной тест для собак без других серьёзных болезней. Ложноотрицательный результат бывает лишь у 5–8 % собак с гипофизарной формой, но более чем у половины собак с другими болезнями тест даёт ложноположительный результат.

• Проба с АКТГ – чувствительность около 80–85 %, зато ложноположительных результатов меньше; её выбирают у собак с сопутствующими болезнями, например диабетом или болезнью почек, и для контроля лечения.

• Большая супрессивная проба и уровень АКТГ в крови – помогают понять, где причина: в гипофизе или в надпочечнике. При опухоли надпочечника АКТГ низкий, при опухоли гипофиза – нормальный или высокий. Собаки с большой опухолью гипофиза обычно не реагируют подавлением кортизола даже в большой супрессивной пробе.

Ни один гормональный тест не идеален. По консенсусу ACVIM (Американский колледж ветеринарной внутренней медицины), их проводят только тогда, когда у собаки есть подходящие признаки, а результат оценивают вместе с осмотром.

УЗИ и рентген

УЗИ брюшной полости лучше рентгена помогает отличить гипофизарную форму от опухоли надпочечника: при опухоли надпочечника изменён и увеличен один из них, а при гипофизарной форме изменения симметричны. Рентген грудной клетки и живота делают при подозрении на другие опухоли и перед облучением или операцией.

МРТ и КТ головы

Только МРТ или КТ головы показывают саму опухоль гипофиза, её размер и давление на мозг. МРТ предпочтительнее, с контрастом; КТ с контрастом тоже позволяет найти даже небольшие аденомы. Исследование проводят под наркозом. Его рекомендуют собакам с неврологическими признаками, перед облучением и операцией, а также, по данным японского исследования, – собакам, у которых болезнь Кушинга началась в возрасте до 11 лет, и французским бульдогам, у которых большая опухоль особенно вероятна.

У крыс МРТ технически возможна и описана в клинических случаях, но выполняется редко: нужен наркоз и оборудование для очень мелких животных. Обычно диагноз ставят предположительно – по возрасту, полу, характерным признакам и исключению инфекции уха; анализы крови возможны в небольшом объёме.

У птиц, по данным MSD Veterinary Manual, обследования мало помогают: диагноз обычно предполагают по виду птицы и признакам, а подтверждают только при вскрытии. Рентген и анализы крови нужны, чтобы исключить отравление тяжёлыми металлами, инфекции и другие причины неврологических признаков; КТ может выполнить ограниченное число клиник.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз у собаки ставят по сочетанию данных:

1. Подходящие признаки и анализы крови и мочи.

2. Гормональные тесты подтверждают избыток кортизола (если он есть).

3. Тесты и УЗИ показывают, что причина в гипофизе, а не в надпочечнике.

4. МРТ или КТ головы показывают опухоль и её размер.

Международной системы стадий для опухолей гипофиза у животных нет. Врач ориентируется на размер опухоли и признаки:

• Микроаденома. Гипофиз не увеличен или увеличен мало (соотношение высоты гипофиза к площади мозга на снимке не больше 0,31 × 10⁻² мм⁻¹). Неврологических признаков обычно нет.

• Макроаденома. Гипофиз увеличен, опухоль выходит за его пределы. Чем больше опухоль, тем выше риск неврологических признаков и хуже результат операции.

• Опухоль с неврологическими признаками – показание к облучению или операции, а не только к таблеткам.

Точный тип опухоли (аденома, аденокарцинома, другая опухоль рядом с гипофизом, например менингиома) можно установить только при исследовании ткани после операции или вскрытия.

Цели лечения – убрать гормональные нарушения, остановить давление опухоли на мозг и сохранить хорошее качество жизни. Выбор зависит от вида животного, размера опухоли, наличия неврологических признаков, возраста и общего состояния.

У собак – три основных подхода:

1. Лекарственное лечение болезни Кушинга. Препараты, подавляющие выработку кортизола в надпочечниках, – основной выбор для большинства собак с маленькой опухолью. Они хорошо снимают жажду, аппетит, одышку и проблемы с кожей, но не действуют на саму опухоль: она может продолжать расти. Поэтому собаку с таким лечением нужно наблюдать и на неврологические признаки. Нужен регулярный контроль анализов: передозировка может вызвать опасную недостаточность надпочечников.

2. Облучение (лучевая терапия) гипофиза. Показано при большой опухоли и неврологических признаках, а также при гормонально неактивной опухоли. Проводят курсом из многих сеансов под кратким наркозом. Облучение может уменьшить опухоль и смягчить неврологические признаки, но гормональный эффект наступает медленно: несколько месяцев собаке обычно нужны и таблетки. В британском исследовании 94 собак побочные эффекты облучения (временное ухудшение неврологических признаков, воспаление кожи и уха, расстройства пищеварения, вялость) были примерно у четверти. Полный курс облучения давал лучшие результаты, чем щадящий паллиативный.

3. Удаление гипофиза через носоглотку (транссфеноидальная гипофизэктомия). Единственный метод, который может полностью убрать опухоль и вылечить болезнь Кушинга. Его выполняют в немногих специализированных центрах. После операции собака пожизненно получает заместительные гормоны (гормоны коры надпочечников и щитовидной железы), а в первые дни и недели – аналог антидиуретического гормона, потому что часто развивается временный несахарный диабет (неспособность удерживать воду). Лучшие результаты – при небольшой опухоли.

Дополнительно: противосудорожные препараты при судорогах, гормоны коры надпочечников короткими курсами для уменьшения отёка мозга (по решению врача), лечение сопутствующих болезней – инфекций мочевых путей, диабета, высокого давления. Удаление обоих надпочечников при гипофизарной форме у собак применяют редко: при подавлении надпочечников опухоль гипофиза может ускорить рост.

У крыс. Операция невозможна из-за расположения опухоли. При гормонально активной опухоли используют препараты, подавляющие выработку пролактина (из группы агонистов дофамина): в описанных случаях они уменьшали опухоль и смягчали признаки, но опухоль может снова вырасти. Часть руководств для владельцев указывает, что эффективного лечения нет, – это отражает ограниченность данных. Основа помощи – поддерживающий уход: мягкий корм и кормление с рук, низкая клетка, обезболивание и противовоспалительные препараты по назначению врача.

У птиц. Данных об эффективном лечении опухоли гипофиза нет. Врач может назначить противосудорожные препараты, поддерживающую терапию (тепло, кормление через зонд, восполнение жидкости) и изменить условия содержания, чтобы птица не травмировалась. Протоколы химиотерапии и облучения у птиц перенесены с других видов, результаты непредсказуемы, а при опухоли гипофиза их эффективность не изучена.

Когда нужен стационар. При судорогах, оглушённости, отказе от еды, сильном обезвоживании; после операции на гипофизе – несколько дней интенсивного наблюдения за мочой, водой и солями в крови.

Не меняйте дозы и не отменяйте гормональные препараты самостоятельно. Резкая отмена заместительных гормонов после операции или передозировка препаратов от болезни Кушинга может быть опасна для жизни.

Собака на лечении болезни Кушинга

• Давайте препараты строго по графику и с едой, если так назначил врач.

• Следите за количеством выпитой воды и аппетитом: их снижение до нормы – признак того, что лечение работает.

• Сразу сообщите врачу о вялости, рвоте, поносе, отказе от еды, слабости – это могут быть признаки передозировки и недостаточности надпочечников.

• Отмечайте любые изменения поведения, зрения, походки, приступы: они могут означать рост опухоли.

Собака после облучения или операции

• После облучения возможна временная вялость и ухудшение неврологических признаков; кожа и уши в зоне облучения могут воспалиться – обработку назначит врач.

• После удаления гипофиза собака получает заместительные гормоны пожизненно. Пропуск приёма опасен; держите запас препаратов, а при болезни, стрессе или перед наркозом дозу корректирует врач.

Крыса

• Низкая одноэтажная клетка без высоких полок и гамаков, мягкая подстилка, миски и поилка на полу.

• Мягкий, легко пережёвываемый корм: размоченные гранулы, каши, детское пюре без соли и сахара; при необходимости – кормление с рук или из шприца.

• Регулярно взвешивайте крысу на кухонных весах: похудение – повод показать её врачу.

• Следите за чистотой шерсти и подстилки: крысе, которая плохо двигается, трудно ухаживать за собой.

Птица

• Опустите жёрдочки ниже, положите на дно клетки мягкую подстилку, корм и воду поставьте так, чтобы птица дотягивалась без полёта.

• Держите клетку в тёплом и тихом месте.

• Следите, ест ли птица сама; взвешивание на граммовых весах помогает вовремя заметить потерю веса.

Что отмечать в дневнике: вес, аппетит, сколько выпито воды, мочеиспускание, поведение и активность, приступы и эпизоды странного поведения (дата, длительность, видео), у собак – одышку и состояние кожи.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

• Контроль лекарственного лечения у собак. Осмотр и гормональные анализы (обычно проба с АКТГ или уровень кортизола) через несколько недель после начала лечения и после каждого изменения дозы, затем регулярно по назначению врача. Цель – убедиться, что кортизол снижен, но не слишком.

• Биохимия крови и электролиты – при контрольных визитах, чтобы вовремя заметить недостаточность надпочечников и сопутствующие болезни.

• Анализ мочи – для контроля инфекций и белка.

• Неврологический осмотр – при каждом визите; при новых неврологических признаках – повторная МРТ или КТ.

• После облучения или операции – осмотры по графику специалиста, анализы на гормоны и электролиты; при возобновлении признаков болезни Кушинга – повторные тесты, поскольку возможен рецидив.

• Крысы и птицы – регулярные осмотры у профильного врача и контроль веса; частоту определяет врач по состоянию животного.

Когда обращаться раньше: судороги, слепота, заваливание на бок, отказ от еды, вялость с рвотой у собаки на лечении, резкое похудение крысы или птицы.

Прогноз зависит от вида животного, размера опухоли и того, есть ли неврологические признаки.

У собак. При болезни Кушинга с маленькой опухолью прогноз лучше, чем при большой опухоли: по данным MSD Veterinary Manual, средняя продолжительность жизни после диагноза – около 2 лет, и она мало отличается при лечении таблетками и без него; отдельные собаки живут заметно дольше. После облучения или удаления гипофиза собаки, по тем же данным, живут около 2–5 лет.

• Облучение большой опухоли. В британском многоцентровом исследовании 94 собак средняя продолжительность жизни после облучения составила 514 дней; после полного курса – 605 дней, после щадящего паллиативного – 262 дня. Выживаемость не различалась у собак с болезнью Кушинга и без неё. Чаще всего собак теряли из-за возобновления неврологических признаков.

• Удаление гипофиза. В нидерландском исследовании 306 собак 8,8 % погибли в первые 4 недели после операции. Ремиссия (исчезновение болезни Кушинга) наступила у 84 % всех оперированных собак. Медиана выживаемости составила 781 день, а болезнь вернулась у 27 % собак в среднем через 555 дней. Чем больше был гипофиз до операции, тем выше риск осложнений и рецидива и короче жизнь.

• Большая опухоль без лечения со временем приводит к нарастанию неврологических признаков; прогноз осторожный и хуже, чем при маленькой опухоли.

У крыс. Прогноз неблагоприятный: опухоль обычно продолжает расти, лечение лишь временно уменьшает её и облегчает признаки. В описанном случае опухоль у крысы уменьшилась на фоне препарата, но снова выросла примерно через 8,5 месяца. Возможна внезапная гибель. При хорошем уходе часть крыс некоторое время сохраняет приемлемое качество жизни.

У птиц. Прогноз осторожный, скорее неблагоприятный: подтверждённо эффективного лечения нет, данных о течении мало.

Качество жизни. Для крысы, птицы и собаки с большой опухолью важно регулярно оценивать самочувствие:

• Ест ли животное само или его приходится кормить.

• Может ли передвигаться, держаться на жёрдочке, ухаживать за собой.

• Нет ли частых приступов, признаков боли или тревоги.

• Интересуется ли окружающим.

• Хороших дней больше, чем плохих?

Если лечение больше не помогает поддерживать приемлемое качество жизни, врач обсудит с вами паллиативную помощь и, при необходимости, гуманную эвтаназию. Это решение принимается вместе с врачом, без спешки и без чувства вины.

Надёжного способа предотвратить опухоль гипофиза нет. Можно снизить риск у крыс и найти болезнь раньше у собак.

• Собаки: регулярные осмотры в старшем возрасте; не откладывать визит при сильной жажде, прожорливости, отвисшем животе, облысении. Ранний диагноз болезни Кушинга позволяет начать лечение до осложнений.

• Собаки на лечении болезни Кушинга: внимательно наблюдать за поведением и зрением; при неврологических признаках сразу сообщить врачу. Если ваша собака в группе риска большой опухоли (французский бульдог, болезнь началась в относительно молодом возрасте), обсудите с врачом МРТ или КТ головы.

• Крысы: стерилизация самок в молодом возрасте снижает риск опухолей молочных желез и гипофиза – обсудите сроки и риски наркоза с ратологом; умеренный по калориям рацион без избытка лакомств с молодости.

• Птицы: способов профилактики не известно; полноценный рацион и регулярные осмотры у орнитолога помогают вовремя найти другие болезни с похожими признаками.

Опухоль гипофиза – это рак?
Чаще всего нет: это доброкачественная аденома, которая не даёт метастазов. Опасна она тем, что вырабатывает лишние гормоны или давит на мозг. Злокачественные опухоли гипофиза встречаются редко.

Крыса заваливается на бок – это обязательно опухоль гипофиза?
Нет. Наклон головы и заваливание у крыс часто бывают при воспалении внутреннего уха на фоне респираторной инфекции, которое хорошо лечится. Покажите крысу ратологу: врач оценит признаки и решит, какое лечение попробовать.

Почему у собаки болезнь Кушинга, а врач говорит про опухоль гипофиза?
Примерно в 85 % случаев болезнь Кушинга у собак вызвана маленькой опухолью гипофиза, которая выделяет избыток гормона, стимулирующего надпочечники. Лечат её в большинстве случаев таблетками, а размер опухоли проверяют по МРТ или КТ, когда это нужно.

Обязательно делать МРТ собаке с болезнью Кушинга?
Не всегда. МРТ или КТ особенно нужны при неврологических признаках, перед облучением или операцией и у собак с высоким риском большой опухоли. Решение принимается с врачом с учётом наркоза и возможностей лечения.

Таблетки от болезни Кушинга лечат опухоль?
Нет. Они уменьшают выработку кортизола и снимают признаки, но не останавливают рост опухоли. Если опухоль большая, рассматривают облучение или операцию.

Можно ли прооперировать собаку с опухолью гипофиза?
Да, но удаление гипофиза через носоглотку выполняют лишь немногие специализированные центры. Уточните у невролога или эндокринолога, где проводят такие операции и есть ли возможность облучения.

Можно ли вылечить опухоль гипофиза у попугая?
К сожалению, подтверждённо эффективного лечения нет. Врач-орнитолог поможет облегчить приступы и поддержать птицу, а также исключит другие, излечимые причины – например, отравление тяжёлыми металлами.

Заразна ли опухоль гипофиза?
Нет, для других животных и людей она не опасна.

1. Greco DS. Cushing Disease (Pituitary-Dependent Hyperadrenocorticism) in Animals. MSD Veterinary Manual, 2024.

2. Behrend EN, Kooistra HS, Nelson R, Reusch CE, Scott-Moncrieff JC. Diagnosis of spontaneous canine hyperadrenocorticism: 2012 ACVIM consensus statement (small animal). J Vet Intern Med. 2013;27(6):1292–1304.

3. Rapastella S, Morabito S, Sharman M, et al. Effect of pituitary-dependent hypercortisolism on the survival of dogs treated with radiotherapy for pituitary macroadenomas. J Vet Intern Med. 2023;37(4):1331–1340.

4. Yoshida K, Kobatake Y, Takashima S, Nishii N. Risk Factors for Pituitary Macrotumor in Dogs With Hypercortisolism. J Vet Intern Med. 2025;39(6):e70261.

5. Van Rijn SJ, Galac S, Tryfonidou MA, et al. The Influence of Pituitary Size on Outcome After Transsphenoidal Hypophysectomy in a Large Cohort of Dogs with Pituitary-Dependent Hypercortisolism. J Vet Intern Med. 2016;30(4):989–995.

6. Hara Y. Transsphenoidal Surgery in Canines: Safety, Efficacy and Patient Selection. Vet Med (Auckl). 2020;11:1–14.

7. Peterson ME, Kritchevsky JE. Disorders of the Thyroid Gland in Dogs. MSD Veterinary Manual (Dog Owners), 2024.

8. Frohlich J. Mice and Rats as Pets. MSD Veterinary Manual, 2026.

9. Quesenberry KE, Boschert KR. Disorders and Diseases of Rats. MSD Veterinary Manual (All Other Pets), 2020.

10. Dutton M. Selected Veterinary Concerns of Geriatric Rats, Mice, Hamsters, and Gerbils. Vet Clin North Am Exot Anim Pract. 2020;23(3):525–548.

11. Mayer J, Sato A, Kiupel M, DeCubellis J, Donnelly T. Extralabel use of cabergoline in the treatment of a pituitary adenoma in a rat. J Am Vet Med Assoc. 2011;239(5):656–660.

12. Hoppes SM. Neoplastic Diseases of Pet Birds. MSD Veterinary Manual, 2021.

13. Bandyopadhyay S. Systemic Clinical and Metabolic Diseases. In: Pet Bird Diseases and Care. Springer, 2017:167–252.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.