Разрыв селезёнки

Езжайте в клинику с круглосуточным приёмом сразу, если после удара, падения, аварии, нападения другого животного, а иногда и без всякой причины появились признаки:

• Бледные или белые дёсны. Нормальный цвет у большинства животных розовый (у некоторых собак дёсны от природы пигментированы, смотрите на веки и внутреннюю часть губы). Бледность – главный признак кровопотери. В британском исследовании кошек она была у 71 %.

• Внезапная слабость, вялость. Животное не встаёт, шатается, ложится. У собак с кровью в животе из-за образования в селезёнке острая слабость была у 90,7 % (исследование из Гиссена).

• Обморок, эпизоды «падения». Такие эпизоды были у 27 % кошек с кровью в животе.

• Вздутый, твёрдый или болезненный живот.

• Частое дыхание, частое сердцебиение, холодные лапы и уши.

• Отказ от еды и воды после травмы или внезапное ухудшение самочувствия у пожилой собаки крупной породы.

• Любая сильная травма живота или груди – даже если животное сначала выглядит бодрым. Внутреннее кровотечение может проявиться не сразу.

До осмотра:

• Позвоните в клинику по дороге: скажите, что подозреваете внутреннее кровотечение, пусть подготовят приём.

• Двигайтесь с животным как можно меньше и осторожнее. Перенесите его на ровную твёрдую поверхность или на плотное одеяло и везите лёжа, не позволяйте бегать и прыгать.

• Если из раны идёт сильное наружное кровотечение – прижмите рану чистой тканью и держите прижатой до клиники. Это рекомендация международных правил первой помощи RECOVER (инициатива по реанимации и неотложной помощи у животных). Жгут на конечность допустим только при сильном кровотечении, которое не останавливается, и только на лапе или хвосте; на голову, шею и туловище жгут не накладывают. Если не уверены, как это делать, просто прижимайте рану и езжайте.

• Не ждите «пока пройдёт» и не наблюдайте дома несколько часов: травмированные животные нуждаются в осмотре как можно раньше, потому что сильное кровотечение приводит к шоку и смерти быстрее, чем владелец успевает доехать.

• Не давайте лекарства для людей – обезболивающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и др.) опасны для собак и кошек и могут усилить кровотечение.

• Не давайте корм, пока не осмотрит врач: возможно, потребуется срочная операция под наркозом. Воду не заставляйте пить насильно.

• Не массируйте и не давите на живот. Больное животное может укусить – подходите осторожно и разговаривайте спокойно.

Признаки в основном отражают потерю крови, а не сам орган. Они могут быть выражены сильно (шок) или быть скудными, если кровь теряется понемногу.

Что замечает владелец – у собак и кошек:

• Бледные дёсны. Самый заметный и самый ранний признак.

• Слабость и вялость. От «стал тише» до невозможности встать.

• Учащённое дыхание и сердцебиение. Животное дышит часто и поверхностно, даже в покое.

• Увеличенный, напряжённый живот. Отмечают не всегда: кровь может быть и в небольшом количестве.

• Снижение аппетита, отказ от еды.

• Обмороки. Животное внезапно падает, затем приходит в себя.

• Холодные конечности. Лапы и уши прохладные на ощупь.

Особенности у собак. Чаще всего кровь в животе при разрыве возникает у собак среднего и старшего возраста; средний возраст в большинстве работ – около 10 лет. Опухоль в селезёнке может долго не давать никаких признаков, а потом внезапно разорваться, и владелец воспринимает болезнь как «вдруг». Кровотечение бывает эпизодическим: пёс ослаб, потом оправился, потом снова ослаб.

У кошек. Среди 73 кошек с самопроизвольной кровью в животе вялость была у 71 %, снижение аппетита у 41 %, эпизоды падения у 27 %. Кошки склонны скрывать боль и слабость, поэтому заметить вовремя сложнее. Кровотечение у кошек чаще идёт из печени, чем из селезёнки, и по внешним признакам различить источник нельзя.

После травмы. Кроме признаков кровопотери, часто видны ушибы, ссадины, хромота, боль при прикосновении к животу или груди, затруднённое дыхание. В исследовании 1125 кошек после падения с высоты тупая травма живота была у 14,6 %, а разрывы печени и селезёнки авторы называют редкими: чаще страдают грудная клетка, челюсти и кости. Но живот осматривать обязательно.

С чем можно спутать. Бледность и слабость бывают при малокровии (анемии) другого происхождения, например при иммунном разрушении красных клеток или отравлении. Вздутие живота у собаки – при завороте желудка, скоплении жидкости из-за болезни сердца или печени, беременности. Слабость и обмороки – при болезнях сердца и нарушениях ритма. Отличить эти состояния по внешнему виду нельзя: нужны УЗИ и анализы крови.

Полезно: если животное после удара «вроде в порядке», но дёсны бледнее обычного, прохладные лапы или оно слишком тихо лежит, всё равно поезжайте в клинику – лучше проверить и услышать, что всё в порядке.

Первым делом – в клинику с неотложной помощью и стационаром (круглосуточный приём): дежурный врач оценит состояние, остановит развитие шока и решит, нужна ли срочная операция. Выбор узкого профиля не должен задерживать осмотр.

Врач неотложной помощи и интенсивной терапии (реаниматолог) ведёт животное в первые часы: капельницы, кислород, анализы крови, переливание.

Хирург выполняет удаление селезёнки и ревизию брюшной полости, если нужна операция.

Врач УЗИ или рентгенолог выполняют исследования, которые показывают кровь в животе, образование в селезёнке и признаки метастазов.

Онколог нужен, если после операции в гистологии (исследование удалённой ткани) нашли злокачественную опухоль, – он обсудит дальнейшее наблюдение и возможность химиотерапии.

Терапевт наблюдает животное после выписки, контролирует анализы.

Для кроликов, грызунов и птиц нужен врач с опытом работы именно с этим видом, лучше заранее позвонить и уточнить, принимают ли такого пациента срочно.

Что взять с собой

Сведения о травме (когда и как произошла), прежние анализы и УЗИ, если были, список лекарств и добавок, данные о прививках и хронических болезнях. Но собираться не задерживайтесь: главное – добраться.

Травма. Автомобильная авария, падение с высоты (у кошек – «высотный синдром»), сильный удар, нападение другого животного. Селезёнка бывает повреждена как отдельный орган либо вместе с печенью, почками, лёгкими и костями. В выборке Гиссена травматический разрыв был причиной лишь у трёх из 43 собак с острым кровотечением из селезёнки.

Опухоль селезёнки. У собак это главная причина «беспричинного» разрыва. Самая частая опухоль – гемангиосаркома: в итальянском регистре, где изучили 682 удалённые селезёнки, она составила около 25 % (170 случаев). Опухоль образована тонкостенными сосудами, которые легко рвутся. Другие опухоли (другие саркомы, лимфомы) встречаются реже.

Доброкачественные причины. Гематома (скопление крови в ткани органа) и узловая гиперплазия (разрастание нормальной ткани в виде узла). В итальянском регистре среди неопухолевых изменений гематома была в 211 из 370 случаев, узловая гиперплазия – в 138. Эти узлы тоже могут кровоточить, но чаще проходят без метастазов после удаления органа.

Другие причины. Заворот самой селезёнки; изменения селезёнки при завороте желудка у собак. В одном крупном исследовании собак с заворотом желудка, которым удаляли селезёнку, разрыв нашли в 13 % случаев, и он чаще был при опухоли. У кошек источником самопроизвольного кровотечения чаще бывает печень, реже – селезёнка и поджелудочная железа; причиной бывают опухоли и амилоидоз (отложение патологического белка).

Кто в группе риска.

• Собаки старшего возраста. В итальянском регистре шансы гемангиосаркомы у собак 6–10 и 11–15 лет были примерно в 6 раз выше, чем у собак до 5 лет.

• Крупные породы. Овчарки, лабрадоры, боксёры, золотистые ретриверы чаще упоминаются среди пород с гемангиосаркомой. В американском исследовании все 6 немецких овчарок имели гемангиосаркому, но выборка небольшая, и размер породы сам по себе значимым предиктором не оказался.

• Собаки и кошки с травмой живота. Любой серьёзный удар – повод для осмотра.

Единой профилактически значимой причины нет: большинство опухолей появляется без видимых причин, поэтому винить себя не нужно.

В экстренной ситуации диагностика идёт параллельно со стабилизацией: врач не ждёт всех результатов, чтобы начать лечение.

Осмотр. Цвет дёсен, время наполнения капилляров (как быстро розовеет надавленное место), пульс, дыхание, температура, форма живота. Это показывает, есть ли шок.

Экстренное фокусное УЗИ (AFAST/TFAST). Быстрое исследование у постели, которое показывает свободную жидкость в животе и груди. Кровь отличают от других жидкостей, иногда берут иглой пробу из живота.

Общий анализ крови. Показывает анемию (низкий гематокрит), число тромбоцитов. У собак с опухолью селезёнки чаще более выражены анемия и низкие тромбоциты: в американском исследовании медиана гематокрита при гемангиосаркоме была около 29,6 % против 39,3 % при доброкачественных причинах. Но один анализ опухоль от доброкачественного узла не отличает.

Биохимия и электролиты. Оценивают печень, почки, белок и баланс солей перед операцией.

Свёртываемость (коагулограмма). Нужна, чтобы исключить нарушение свёртывания как причину кровотечения, например при отравлении средствами от грызунов.

Группа крови. Нужна заранее, особенно кошкам, для безопасного переливания.

Рентген грудной клетки. Ищут метастазы в лёгких и сопутствующие повреждения при травме.

УЗИ брюшной полости (комплексное). После стабилизации оценивает селезёнку, печень, почки, другие органы, находит образование.

КТ или МРТ. Дают больше анатомических подробностей, но не позволяют надёжно отличить доброкачественное образование от злокачественного.

Цитология (взятие клеток иглой). Из подозрительной селезёнки обычно не рекомендуется из-за риска кровотечения и низкой информативности (обзор Queiroga и соавт., 2026).

Гистология. Окончательный диагноз ставят после удаления селезёнки, исследуя ткань под микроскопом.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз «кровь в животе» ставят по УЗИ и пробе жидкости, а его причину – по совокупности данных.

• После травмы. Связь с событием, ушибы, признаки травмы других органов; в УЗИ – кровь и повреждение селезёнки.

• Без травмы у собаки. Образование в селезёнке на УЗИ, анемия, кровь в животе. Окончательно отличить доброкачественный узел от гемангиосаркомы до операции нельзя.

• Стадию опухоли определяют после операции по гистологии и рентгену, УЗИ сердца и КТ при необходимости. При гемангиосаркоме метастазы к моменту диагноза в большинстве случаев уже есть микроскопически: по обзору Queiroga и соавт. (2026), частота метастазов оценивается от 67 % почти до 100 %.

Цели: остановить потерю крови, лечить шок, найти и устранить источник кровотечения, поставить точный диагноз.

В клинике:

• Внутривенный доступ, капельницы с растворами для восполнения объёма, кислород, обезболивание, тепло.

• Переливание крови или её компонентов при тяжёлой анемии. В британском исследовании кошек переливание получили более половины из 73 животных, и у переливания обнаружена связь с выживаемостью (причинность не доказана). В немецкой работе у 43 собак использовали и донорскую кровь, и сбор собственной крови животного из брюшной полости во время операции (аутотрансфузия) – метод описан как предварительно безопасный, но данные ограничены.

• Хирургическое удаление селезёнки (спленэктомия) – основной метод, если кровотечение продолжается или найдено образование. Операцию выполняют после стабилизации. В британском исследовании кошек выжили 18 из 22 оперированных (82 %), но авторы подчёркивают, что это не доказывает причинно-следственную связь: в хирургическую группу попадали животные, которых врач счёл подходящими для операции.

• Консервативное лечение (без операции) возможно при небольшом кровотечении, лёгкой травме и стабильном состоянии, но риск повторного кровотечения выше. Решает врач после УЗИ.

После операции: наблюдение в стационаре, контроль гематокрита, давления, ритма сердца, обезболивание, антибиотики по показаниям. В одной работе наиболее частые причины смерти в первые дни после операции – нарушения ритма или тромбоэмболия (предположительно); такие случаи единичны, но возможны, в том числе уже дома в первые дни после выписки.

При злокачественной опухоли. Удаление селезёнки останавливает кровотечение, но не излечивает при гемангиосаркоме. После операции обсуждают химиотерапию, которая может продлить жизнь (по обзору Queiroga и соавт., медиана выживаемости с химиотерапией около 4–7 месяцев, без неё – от нескольких недель до нескольких месяцев).

Что нельзя дома: пытаться остановить внутреннее кровотечение самостоятельно, давать лекарства, кормить и откладывать визит.

Особенности у собак. Чаще встречаются опухоли селезёнки, поэтому после операции обязательна гистология.

У кошек. Причин больше и они разнообразнее; решение об операции зависит от источника кровотечения (печень, селезёнка), поэтому перед операцией желательна визуализация.

После выписки врач даст индивидуальный план. Общие принципы:

• Покой. Ограничьте физическую нагрузку на срок, который назвал врач: поводок, никаких прыжков и игр. Швы должны зажить.

• Шов. Осматривайте рану ежедневно: покраснение, отёк, выделения, расхождение краёв – повод написать или позвонить врачу. Не давайте вылизывать – воротник или попона.

• Питание. Обычно возвращаются к корму небольшими порциями, схему даёт врач. Отказ от еды, рвота – повод позвонить.

• Что отмечать в дневнике: цвет дёсен, аппетит, активность, частота дыхания в покое, стул, шов.

• Тревожные признаки после выписки: бледные дёсны, слабость, вздутие живота, обморок, частое дыхание – это может быть повторное кровотечение, едете в клинику сразу. В исследовании собак с доброкачественными опухолями у 3 из 83 (3,6 %) кровь в животе возникла повторно, через 40, 68 и 385 дней, при этом у части из них подозревали процесс в печени.

• Контрольные визиты. Осмотр и анализы крови через несколько дней и затем по назначению врача; при злокачественной опухоли добавляют рентген и УЗИ по графику, который определяет онколог.

Прогноз зависит от причины, скорости помощи и общего состояния.

После травмы без опухоли. Прогноз обычно благоприятнее, если животное быстро доставлено и стабилизировано. В исследовании 1125 кошек, упавших с высоты, выжили 86,7 %, но данных об отдельных исходах при повреждении селезёнки нет.

Собаки с доброкачественными причинами. После удаления селезёнки многие живут годами без заметных ограничений. В исследовании 83 собак с доброкачественными образованиями повторное кровотечение случилось у 3,6 %, а к концу наблюдения (медиана около 375 дней) жили 71 %.

Собаки со злокачественной опухолью (гемангиосаркома). Прогноз осторожный. Из 43 собак в немецком исследовании до выписки дожили 39 (90,7 %), но через год жили 12 из 39 выписанных, большинство смертей связаны с гемангиосаркомой. В американской работе до выписки дожили 91 % собак. По обзору Queiroga и соавт., после одной лишь операции медиана выживаемости – недели–месяцы, с химиотерапией около 4–7 месяцев; около 10 % собак живут дольше года. В итальянском регистре гемангиосаркома была связана со значимо более короткой выживаемостью, чем неопухолевые изменения, а разрыв с кровью в животе на момент диагноза ухудшал прогноз.

У кошек. В исследовании 73 кошек до выписки дожили 38 % (28 из 73), но среди оперированных – 82 %. Около 41 % животных усыпили при поступлении или сразу после диагноза, часто из-за тяжёлого состояния и подозрения на опухоль.

• Предотвращайте травмы. Выгул на поводке вдали от дороги, закрытые окна и балконные сетки для кошек (падения с высоты), осторожность при контактах с другими собаками.

• Регулярные осмотры у собак старшего возраста. Врач может прощупать живот и при необходимости назначить УЗИ: селезёночные узлы иногда находят случайно, до разрыва. Однако надёжно предсказать, какой узел разорвётся, нельзя, и не каждый узел требует операции – решает врач.

• Не откладывайте визит при необъяснимой слабости, бледных дёснах, вздутии живота.

• Не давайте лекарства для людей без назначения врача.

Полностью исключить опухоль селезёнки профилактикой нельзя.

Можно ли жить без селезёнки?
Да. Её функции частично берут на себя другие органы. Большинство собак и кошек после спленэктомии живут нормальной жизнью, хотя врач может рекомендовать внимательнее относиться к инфекциям.

Разрыв селезёнки всегда вызван ударом?
Нет. У собак чаще всего за кровотечением стоит опухоль или доброкачественный узел, который порвался сам. Травматический разрыв – меньшая часть случаев.

Как понять, что у собаки внутреннее кровотечение?
По бледным дёснам, внезапной слабости, учащённому дыханию, холодным лапам и вздутому животу. Достоверно подтверждает УЗИ.

Можно ли подождать до утра?
Нет. Внутреннее кровотечение приводит к шоку быстрее, чем владелец доезжает до клиники. Если подозреваете, езжайте сразу.

Что дать кошке или собаке до приезда?
Ничего из лекарств. Обеспечьте покой и тепло, перевозите лёжа, позвоните в клинику. Остановить кровотечение внутри дома нельзя.

Если нашли образование в селезёнке, обязательно ли оперировать?
Решает врач. Образование может быть доброкачественным, но кровоточить, а может быть опухолью. Окончательный ответ даёт гистология после удаления.

Опасна ли операция?
Любая операция при кровотечении рискованна, особенно у ослабленного животного. Поэтому важна стабилизация перед ней. В исследованиях большинство собак доживали до выписки (около 91 %).

Вернётся ли кровотечение после операции?
При доброкачественных причинах – редко (3,6 % в крупном исследовании). При гемангиосаркоме болезнь может прогрессировать из-за метастазов.

1. Thawley VJ, Mandell DC, Burkitt-Creedon JM, Fletcher DJ, et al. RECOVER Guidelines: First Aid in Dogs and Cats. Evidence and Knowledge Gap Analysis With Treatment Recommendations. J Vet Emerg Crit Care. 2026;36(Suppl 1):S3–S35.

2. Mandell DC, Thawley VJ, Burkitt-Creedon JM, Fletcher DJ, Boller M, Fausak E. RECOVER Guidelines: First Aid for Dogs and Cats. Clinical Guidelines. J Vet Emerg Crit Care. 2026;36(Suppl 1):S36–S62.

3. Ziogaite B, Contreras ET, Horgan JE. Incidence of splenic malignancy and hemangiosarcoma in dogs undergoing splenectomy surgery at a surgical specialty clinic: 182 cases (2017–2021). PLoS One. 2024;19(12):e0314737.

4. Fourthman BT, Stewart SD, Wilson-Robles H, Khanna C, Cawley J. Low prevalence of hemoperitoneum recurrence in dogs following splenectomy for benign splenic tumors. Front Vet Sci. 2025;12:1636456.

5. Blunschi F, Gluding D, Hassdenteufel E, Schneider M, Lehmann H. Retrospective evaluation of autotransfusion using a cell saver device versus allotransfusion in the perioperative management of acute hemoperitoneum in 43 dogs (2017–2021). Front Vet Sci. 2025;12:1465988.

6. Queiroga FP, Marques AM, Gregório H, Petrucci GN. Canine splenic hemangiosarcoma: biological behavior, clinical challenges and therapeutic limitations. Animals (Basel). 2026;16(5):778.

7. Dell'Anno F, Minelli L, Giglia G, et al. Epidemiology of splenic lesions in dogs undergoing splenectomy: pathological characterization and risk factors. Vet Sci. 2026;13(1):64.

8. Evans D, Guillén A, Cortellini S, Rossanese M. Factors associated with survival to discharge in cats with spontaneous hemoperitoneum. Animals (Basel). 2026;16(16):2566.

9. Candela Andrade M, Slunsky P, Nerlich A, Aguilera-Rojas M, Brunnberg L. High-rise syndrome in cats (part 2): injury patterns and survival rate. J Feline Med Surg. 2025;27(5).

10. Polly MR, Frederick SW, Walraven KE. Identification of a solitary splenic mass during surgery for gastric dilatation-volvulus is associated with diagnosis of splenic neoplasia in dogs. Front Vet Sci. 2026;13:1788740.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.