Травматический шок у собак и кошек

Езжайте в клинику с неотложной помощью сразу после любой серьёзной травмы (удар машиной, падение с высоты, нападение другой собаки, сильный удар, огнестрельная или колотая рана), даже если питомец идёт и выглядит бодрым. Особенно тревожны такие признаки:

• Бледные, серые или «грязные» дёсны. В норме они розовые. У кошки в шоке дёсны нередко серые.

• Холодные лапы, уши, хвост, холодное на ощупь тело, дрожь.

• Слабый или нащупываемый с трудом пульс, вялость, безучастность, «зависание».

• Частое или затруднённое дыхание, дыхание с открытым ртом, синеватые дёсны или кожа; собака стоит, расставив локти, кошка сидит, вытянув шею.

• Сильное кровотечение, глубокая рана груди или живота, вздутый или болезненный живот, большая быстро растущая припухлость.

• Потеря сознания, судороги, неправильные движения глаз, не может встать.

• Сильная боль: кричит, прячется, не даёт прикоснуться, кусается.

• Рвота, кровь в моче или кале, не мочится после травмы.

До осмотра:

• Позвоните в клинику, предупредите о травме и о том, что едете: там подготовят место и персонал.

• Двигайте животное как можно меньше. При подозрении на травму позвоночника (не владеет задними лапами, кричит при движении шеи) переносите его на твёрдой плоской поверхности, например на доске или поднятой крышке, или на одеяле, натянутом как носилки, придерживая шею и спину в одной линии.

• Сильное кровотечение из раны прижмите чистой тканью или бинтом и держите, не отпуская. Если ткань пропиталась, добавляйте новый слой сверху, не снимая прежний. Не накладывайте жгут без необходимости: он может навредить конечности.

• Накройте животное сухим одеялом, особенно кошку, но не используйте грелки и горячие бутылки: из-за плохого кровообращения кожа легко обжигается.

• Раненое животное от боли может укусить или оцарапать даже любимого хозяина. Действуйте спокойно; кошку удобно перевозить в переноске, собаке при необходимости осторожно закрепите морду мягкой повязкой, если у неё нет затруднения дыхания и рвоты.

• Ничего не давайте есть и пить, чтобы не помешать обезболиванию и возможной операции.

• Не давайте обезболивающие для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны для собак и особенно для кошек.

• Не теряйте время на попытки «выходить» дома и на поиск узкого специалиста: сначала ближайшая клиника, где оказывают неотложную помощь.

Для первой помощи в источниках, которые мы использовали, нет пошаговых домашних инструкций: справочник MSD прямо направляет владельцев в клинику. Приведённые выше меры – общепринятая практика безопасной транспортировки; главное – быстро доехать до врача.

Признаки зависят от стадии. В начале организм компенсирует потерю крови, затем резервы кончаются.

Что видит владелец – у собак и кошек:

• Изменение цвета дёсен. Сначала розовые или красноватые, затем бледные, серые.

• Холодные конечности и уши. Признак того, что кровь отведена от периферии к жизненно важным органам.

• Слабость и вялость. Сначала питомец может быть напряжённым или встревоженным, потом безразличным, не реагирует на зов.

• Частое дыхание. Сильнее при ушибе лёгких, воздухе в грудной клетке, боли.

• Слабый пульс на внутренней стороне бедра.

• Почти нет мочи (позже, на более тяжёлых стадиях).

• Вздутый, напряжённый, болезненный живот. Врачи считают, что у животного в шоке с болью в животе есть кровотечение в брюшной полости, пока не доказано обратное.

Особенности у собак. На ранней стадии собака с компенсированным шоком обычно в сознании, у неё учащённое сердцебиение, быстрое возвращение цвета после нажатия на десну и «скачущий» сильный пульс. Дёсны розовые или красные. На средней стадии десны бледнеют, пульс становится слабым, на поздней – серые или пепельные, угасает сознание. В этот период пульс может замедляться.

У кошек. Кошки реагируют на шок иначе, и это ловушка для владельца. Быстрое сердцебиение, если оно вообще есть, у них кратковременно и быстро сменяется замедлением; замедленное сердцебиение у кошек встречается даже при нетяжёлом шоке. Типично: слабый пульс, серые десны, медленное возвращение цвета после нажатия на десну, холодное тело (низкая температура) и сердцебиение нормальное или даже замедленное. Даже небольшое снижение температуры тела у кошки в шоке – серьёзный признак. Поэтому спокойная вялая кошка с холодными лапами, лежащая в углу, может быть в тяжелейшем состоянии.

С чем можно спутать. С обычным испугом и болью: животное дрожит, прячется, но десны розовые, лапы тёплые. С отравлением, тепловым ударом, анафилаксией, болезнью сердца, внутренним кровотечением без травмы (например, разрыв опухоли), сильным обезвоживанием. Определить причину самостоятельно нельзя, но при бледных дёснах, холодных лапах и слабости после происшествия решение одно: срочно в клинику.

Полезно: если можете, запишите время травмы и опишите, как она произошла (с какой высоты упал, удар машиной, укус какой собаки). Это помогает врачу заподозрить повреждения, которых не видно снаружи.

Первым животное осматривает дежурный ветеринарный врач клиники с неотложной помощью. Он оценивает сознание, дыхание и кровообращение, начинает лечение и решает, что делать дальше. Для кошек и собак отдельного «первичного специалиста по шоку» нет, а выбор узкого профиля не должен задерживать осмотр.

Врач неотложной помощи и интенсивной терапии (реаниматолог) ведёт тяжёлых пациентов: следит за давлением, дыханием, анализами, подбирает капельницы и переливание крови.

После стабилизации подключают специалистов по характеру травмы:

• Хирург – при кровотечении в брюшной полости, разрыве органов, диафрагмальной грыже, глубоких ранах.

• Травматолог и ортопед – при переломах и вывихах.

• Нейрохирург или невролог – при травме головы и позвоночника.

• Врач УЗИ и рентгенолог – для оценки груди и живота.

• Анестезиолог – при обезболивании и операциях.

Клиника с круглосуточным приёмом и стационаром нужна, потому что состояние может меняться в течение суток и более, и животному необходим контроль.

Шок после травмы возникает, когда организм теряет кровь или не может поддерживать кровообращение. Основные причины:

• Потеря крови. Из ран, при переломах длинных костей, в грудную и брюшную полость. Источником скрытого кровотечения в животе могут быть разрыв селезёнки, печени и других органов.

• Повреждение лёгких и груди. Воздух в грудной клетке (пневмоторакс), ушиб лёгких, кровь в груди нарушают дыхание и кислородное снабжение. Ушиб лёгких иногда не виден на снимке в первые 12–24 часа.

• Травма головы и позвоночника. Ухудшают прогноз и осложняют лечение.

• Сильная боль.

• Охлаждение. Низкая температура тела сама по себе ухудшает свёртываемость крови и реакцию сосудов на лечение.

Виды травм:

• Тупая травма – удар машиной, падение, удары. Приводит к скрытому кровотечению, разрывам органов, переломам и повреждениям головы.

• Проникающая травма – укусы, ножевые и огнестрельные ранения, острые предметы. Повреждаются ткани на пути предмета. Укусы крупных собак для мелких собак и кошек опасны глубокими ранами, повреждением шеи и позвоночника.

• Падение с высоты – множественные переломы и внутренние повреждения.

У собак по данным регистра ACVECC чаще встречаются проникающие травмы (52,3 %, в том числе укусы).

У кошек чаще тупые травмы: удары, падения с высоты, например из окна. По данным регистра ACVECC, тупая травма составила 56,7 % случаев у кошек.

Кто в группе риска. Животные, которые гуляют без присмотра и без поводка, живут у дороги, на высоких этажах с открытыми окнами. Дворовые собаки и кошки, не кастрированные коты, склонные к дракам. Тяжелее переносят травму, по данным MSD, пожилые, нестерилизованные и мелкие животные.

Сначала врач не расспрашивает долго, а действует: проверяет сознание, дыхание и кровообращение, останавливает кровотечение, даёт кислород и обезболивающее, ставит катетер в вену. Подробное обследование проводят уже во время лечения.

Осмотр

Врач оценивает цвет дёсен, время возвращения цвета после нажатия на десну, пульс, частоту сердцебиения и дыхания, температуру, сознание. Прослушивает сердце и лёгкие (аритмии, звуки дыхания), прощупывает живот, паховую область и прямую кишку, ищет боль, жидкость, грыжи. Осматривает кости и суставы, глаза, нервную систему. Шею и позвоночник фиксируют до тех пор, пока не исключены переломы и вывихи.

Для оценки тяжести используют шкалу оценки травмы животных (шесть систем: кровообращение, сердце, дыхание, глаза-мышцы-кожа, скелет, нервная система; каждая оценивается от 0 до 3) и шкалы сознания и боли. В регистрах с участием более 20 000 собак и более 3800 кошек высокие баллы шкалы были связаны с более высокой смертностью.

Анализы и измерения

• Общий анализ крови и показатель гематокрита, общий белок – оценивают потерю крови. У собак в первые часы после кровотечения гематокрит может быть нормальным или даже повышенным: селезёнка выбрасывает красные кровяные клетки. Затем показатели падают.

• Глюкоза, мочевина или креатинин, электролиты – исходная картина, берут по возможности до капельницы.

• Газы крови и лактат – показывают, насколько тканям не хватает кислорода (по показаниям).

• Коагулограмма – после тяжёлой травмы может развиться нарушение свёртывания.

• Измерение давления – главный ориентир при подборе капельниц.

• Пульсоксиметрия – показывает насыщение крови кислородом.

УЗИ и рентген

Экстренное фокусное УЗИ груди и живота (AFAST/TFAST) можно сделать во время стабилизации: оно быстро показывает жидкость в животе или груди, воздух в грудной клетке. Рентген груди и живота, при возможности в двух проекциях, делают, когда состояние позволяет. Кровь, воздух в груди, переломы, разрывы органов, диафрагмальную грыжу видят на снимках. КТ нужна при травме головы и позвоночника или сложных переломах, когда питомец уже стабилен. При подозрении на воздух в груди и тяжёлом дыхании врач может выпустить его иглой, не дожидаясь снимков.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз «шок» врач ставит по совокупности признаков: цвет дёсен, пульс, температура, сердцебиение, давление, сознание. Отдельного числа, по которому можно «поставить стадию» в быту, нет. Используют три общие стадии, описанные в обзоре по шоку у мелких животных:

• Компенсированная. Ускоренное сердцебиение у собаки, быстрое возвращение цвета после нажатия на десну (меньше секунды), прохладные лапы, сильный пульс; давление нормальное или временно повышено. Сознание сохранено или есть лёгкая тревога.

• Ранняя декомпенсированная. Давление умеренно снижено, пульс слабый, цвет возвращается медленнее, меняется сознание, мочи меньше, растёт лактат.

• Поздняя декомпенсированная. Давление очень низкое, сердцебиение замедляется, температура падает, сознание угнетено вплоть до комы. Прогноз плохой.

У собак при шоке сердцебиение обычно учащено, у кошек оно нередко нормальное или замедленное, поэтому оценивать кошку по одному пульсу нельзя. Врачи используют и другие ориентиры, например индекс шока (частота сердцебиения, делённая на верхнее давление): по обзору Heinz (2026) значение больше 1 у собак и больше 1,54 у кошек говорит о шоке, но по одному показателю решения не принимают.

После травмы часто повторяют осмотр и анализы: повреждения могут проявиться позже, а аритмии – в течение 48 часов.

Цели: обеспечить дыхание, остановить потерю крови, восстановить кровообращение, снять боль и согреть, затем вылечить сами повреждения.

В клинике:

• Кислород. Нестабильным животным дают кислород через маску, кислородную камеру, носовые канюли или трубку, иногда с седацией, чтобы снять тревогу. При тяжёлом поражении лёгких нужна искусственная вентиляция.

• Остановка кровотечения. Давящие повязки, бинтование задних конечностей и живота при подтверждённом внутрибрюшном кровотечении, при необходимости срочная операция. Показания к операции: продолжающееся кровотечение, невозможность стабилизировать шок, разрыв или ущемление органов, диафрагмальная грыжа, перитонит.

• Капельницы и кровь. В вену или в кость ставят катетер, вводят растворы небольшими порциями, после каждой оценивают реакцию. Для сильного кровотечения часто требуются препараты крови (цельная кровь, эритроциты, плазма). Врачи нередко стремятся к невысокому нормальному давлению, а не к максимальному: слишком активное введение жидкости повышает давление, сдвигает сгустки и усиливает кровотечение. При нарушении свёртывания дополнительно используют препараты, замедляющие распад сгустков.

• Обезболивание. Сильные опиоидные обезболивающие дают рано, одновременно с капельницей: боль усугубляет шок. Обезболивание не «маскирует» состояние настолько, чтобы от него отказываться; наоборот, MSD рекомендует обезболивать при известной болезненной травме, даже если животное не показывает боль.

• Согревание. Медленное согревание тёплым воздухом, водяными одеялами или подогретыми растворами; горячие грелки не используют из-за ожогов. Момент и способ согревания врач подбирает по состоянию.

• Лечение повреждений. Дренаж груди при воздухе или крови, фиксация переломов, обработка ран, операции на животе, лечение травмы головы.

• Мониторинг. Давление, пульс, дыхание, температура, кислород в крови, лактат, гематокрит, глюкоза, электролиты, работа почек и кишечника, диурез.

Особенности у собак. Собакам при тяжёлом шоке без противопоказаний иногда вводят большие объёмы растворов. Источники расходятся в объёмах: начинают с порций порядка 10–30 мл на 1 кг массы тела в зависимости от справочника и состояния, после каждой оценивая реакцию. Небольшие объёмы предпочтительны при кровотечении в полость тела, травме головы, ушибе лёгких, болезни сердца. Это ориентир для врача, а не схема для дома.

У кошек. Кошкам почти всегда нужны небольшие объёмы жидкости: у них быстрее наступает отёк лёгких. Особенно важно активное согревание: если вводить много жидкости холодной кошке без согревания, может развиться отёк лёгких при сохраняющемся низком давлении. Давление у кошек стремятся держать на низконормальном уровне.

Дома лечить шок нельзя: единственное, что можно и нужно сделать, – безопасно довезти питомца до клиники.

Домой животное отпускают, когда оно стабильно, пьёт, ест и выписан план лечения. Многим травмированным животным нужна госпитализация на сутки и дольше: некоторые последствия травмы проявляются до 48 часов после происшествия.

Питание. Питомец должен есть сам, если возможно. При слабости врач может назначить небольшие порции жидкого корма или питание через зонд. Рацион и частоту кормления определяет врач.

Режим.

• Строгий покой в тихом тёплом месте без сквозняков; клетка или ограниченное пространство, особенно при переломах и травме позвоночника.

• Выгул собаки только на поводке, кошка без прогулок и высоты.

• Лежачих животных периодически переворачивают, чтобы не было пролежней (режим подскажет врач); повязки меняют, если они промокли или загрязнились.

Что записывать в дневник. Аппетит, питьё, мочеиспускание и стул, дыхание в покое, цвет дёсен, температуру тела, боль, активность, состояние ран и повязок, приём лекарств по времени.

Когда срочно вернуться: учащённое или тяжёлое дыхание, бледные дёсны, резкая слабость, рвота, вздутие живота, судороги, отказ от еды и питья, не мочится, повязка промокла кровью.

Контрольные визиты определяет врач по характеру травмы: после стабилизации обычно нужны повторные осмотры, анализы и снимки, снятие швов, контроль переломов. Точные сроки назначает лечащий врач.

Прогноз зависит от тяжести травмы, места повреждений и скорости помощи. Если питомец доживает до клиники и его стабилизируют, шансы значительные: в регистре травматологических центров ACVECC (2013–2017) выжили до выписки 92,0 % собак и 82,5 % кошек; операции потребовались 43,8 % собак и 36,2 % кошек. Эти цифры получены в специализированных центрах и могут быть выше, чем в обычной практике; выжившие там – это не все пострадавшие, а те, кто добрался до центра.

Что ухудшает прогноз (по справочнику MSD): пожилой возраст, отсутствие стерилизации, мелкий размер; травма головы и позвоночника; сочетание тупой и проникающей травмы; высокие баллы тяжести; повышенный лактат, повышенная мочевина, низкая кислотность крови, низкое насыщение крови кислородом, нарушение свёртывания; развитие пневмонии, потребность в препаратах для повышения давления, операции или переливании крови.

У собак и кошек. В регистре кошки выживали реже собак. Для кошек особенно значимы холод и поздняя стадия шока с замедленным сердцебиением. Подробных цифр для отдельных пород и возрастов в прочитанных источниках нет.

После выхода из шока возможны осложнения: пневмония, нарушения ритма сердца, нарушение работы почек и кишечника. Поэтому наблюдение в клинике продолжается.

• Выгуливайте собаку на поводке у дороги, не оставляйте без присмотра на улице и на неогороженной территории.

• Обучите команде «Ко мне» и приучите к ошейнику или шлейке.

• Кошкам на высоких этажах поставьте на окна и балконы прочные сетки (москитные сетки не защищают), не оставляйте окна в режиме «на проветривание».

• Не позволяйте мелким собакам контактировать с незнакомыми крупными без контроля.

• Стерилизация и кастрация уменьшают тягу к дракам и побегам.

• Храните в телефоне номера и адреса ближайших круглосуточных клиник, держите наготове переноску и плотное одеяло.

• Изучите, как определить цвет дёсен и пульс: это помогает быстрее понять, что питомцу плохо.

Собака упала или попала под машину, но бегает и выглядит нормально. Нужно ли ехать к врачу?
Да. Шок и внутреннее кровотечение могут быть скрытыми, часть повреждений проявляется через часы и даже через сутки-двое. Врачи оставляют под наблюдением даже стабильных после травмы животных.

Что значит, если десны бледные или серые?
Это признак плохого кровообращения или кровопотери. В норме десны розовые. Бледные, серые или «грязные» дёсны после травмы – повод немедленно ехать в клинику.

Почему у кошки в шоке лапы холодные и она вялая, а сердцебиение не частое?
Кошки в шоке реагируют иначе, чем собаки: у них быстро падает температура, пульс слабый, а сердцебиение остаётся нормальным или замедляется. Это тяжёлое состояние, а не «спокойствие».

Можно ли дать обезболивающее из домашней аптечки?
Нет. Ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие препараты для людей опасны для собак и особенно для кошек. Обезболивание в клинике подберёт врач.

Можно ли поить и кормить перед поездкой?
Лучше нет: возможна операция или седация. Свежую воду для питья после осмотра разрешит врач.

Как согреть питомца?
Накройте сухим одеялом. Горячие грелки и бутылки не используйте: при плохом кровообращении легко получить ожог. Согревание в клинике проводят постепенно и под контролем.

Почему питомца оставляют в стационаре, если он уже вроде в порядке?
Повреждения могут проявиться через часы и дни, а ритм сердца и дыхание после травмы нужно контролировать. Некоторые последствия, например ушиб лёгких, появляются на снимках только через 12–24 часа.

1. Linklater A. Trauma in Emergency Medicine in Small Animals. MSD Veterinary Manual, раздел Emergency Medicine and Critical Care (полный пересмотр октябрь 2025, обновлено март 2026).

2. Linklater A. Initial Triage and Resuscitation of Small Animal Emergency Patients. MSD Veterinary Manual, раздел Emergency Medicine and Critical Care (полный пересмотр декабрь 2025, обновлено апрель 2026).

3. Linklater A, Hanson KR. The Fluid Resuscitation Plan in Animals. MSD Veterinary Manual, раздел Therapeutics (ноябрь 2025).

4. Evaluation and Initial Treatment of Dog and Cat Emergencies. MSD Veterinary Manual, раздел Special Pet Topics (Emergencies).

5. Heinz J. Paws for a Moment: Recognizing and Treating Shock in Small Animals. Today's Veterinary Practice. 2026, May/June.

6. Hall KE, Boller M, Hoffberg J, McMichael M, Raffe MR, Sharp CR. ACVECC-Veterinary Committee on Trauma Registry Report 2013–2017. J Vet Emerg Crit Care. 2018;28(6):497–502.