Политравма у собак и кошек

Практически любая тяжёлая травма (удар машиной, падение с высоты в несколько этажей, нападение крупной собаки, придавило дверью или предметом) – повод ехать в клинику с круглосуточным приёмом немедленно, даже при хорошем самочувствии животного. Особенно опасны признаки:

• Затруднённое дыхание. Частое, тяжёлое дыхание, дыхание с открытым ртом (особенно у кошки), поза с вытянутой шеей и расставленными локтями у собаки или сидение «столбиком» у кошки, синеватые дёсны или язык.

• Бледные или белые дёсны, слабый пульс, холодные лапы и уши, слабость, вялость: так проявляется шок.

• Кровотечение, которое не останавливается: струёй (артериальное), из носа, рта или с мочой, кровь в рвоте или стуле.

• Не может встать или ходить, волочит лапы, не чувствует конечность, лапа изогнута неестественно.

• Спутанность сознания, судороги, потеря сознания, неравные зрачки.

• Вздутый или очень болезненный живот, рвота, невозможность помочиться.

• Открытая рана, в которой видны кости, внутренности или кишечник; глубокая рана на груди, которая «присасывает» воздух.

• Кровь или трещина на нёбе, перекос морды, выбитый глаз. У кошек после падения повреждения рта и нёба очень часты.

• Шумное хриплое дыхание, подкожная «хрустящая» припухлость на шее или груди.

До осмотра:

• Позвоните в клинику по дороге и скажите, что едете с тяжёлой травмой, – так там успеют подготовиться.

• Если рядом с лапой, шеей или головой сильное кровотечение, прижмите рану чистой плотной тканью и держите нажатие до приезда. Не снимайте пропитавшуюся ткань, а накладывайте поверх новую.

• На конечности, если кровь не останавливается даже при плотном прижатии, по рекомендациям RECOVER (международной инициативы по реанимации и первой помощи животным) допустим жгут из широкой ткани – шарфа или галстука (узкий ремень хуже), шириной желательно не меньше 5 см, выше раны; затягивать нужно до заметного замедления кровотечения и оставить до приезда в клинику, врач снимет сам. На голову, шею и туловище жгут накладывать нельзя, там помогает только прямое давление. Если животное агрессивно и вы рискуете получить серьёзный укус, жгут накладывать не нужно.

• Перекладывайте животное осторожно, на жёсткую ровную поверхность: доску, коробку, плотное одеяло как носилки; не тяните за лапы и шею, не скручивайте корпус. Кошку лучше везти в закрытой переноске или в коробке.

• Держите в тепле, но не перегревайте; говорите спокойно, не шумите.

• Если дышит тяжело, дайте ему свободно выбрать удобное положение и не заставляйте лежать на боку.

• Не давайте еду, воду и лекарства (это общепринятая практика): даже небольшое количество пищи или питья мешает срочному наркозу. Не давайте обезболивающие для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны для собак и кошек.

• Не вправляйте переломы, не вправляйте выпавшие внутренности обратно (прикройте их влажной чистой тканью), не вытаскивайте торчащие предметы.

• Не ждите, пока животное «отойдёт». Не теряйте время на поиск специалиста узкого профиля – нужна ближайшая работающая клиника с неотложной помощью.

Признаки зависят от того, какие органы пострадали. При политравме обычно сочетаются несколько из них:

• Дыхание. Быстрое поверхностное или тяжёлое дыхание, кашель, хрипы. Причиной бывают ушиб лёгких, воздух в грудной полости (пневмоторакс), жидкость, кровь или перелом рёбер.

• Шок. Бледные дёсны, слабый частый пульс, холодные конечности, вялость. Причины – потеря крови, тяжёлая травма головы, боль.

• Боль и повреждения скелета. Хромота или отказ опираться на лапу, отёк, неестественное положение конечности, крик при прикосновении. Животные нередко прячут боль, поэтому её отсутствие не означает отсутствие травмы.

• Неврологические признаки. Шаткость, слабость или паралич задних лап, непроизвольное мочеиспускание, судороги, неравные зрачки, потеря сознания.

• Живот и мочевые пути. Вздутие, болезненность, рвота, кровь в моче, отсутствие мочи.

• Рот, морда и глаза. Кровь изо рта и носа, раскрытое нёбо, перелом челюсти, повреждение глаза. По данным MSD, повреждения глаз при травме встречаются часто.

Особенности у собак. После удара машиной на первый план обычно выходят ушиб лёгких и грудной клетки, переломы конечностей и таза, повреждения живота. Собаки при дыхательном дистрессе обычно стоят с расставленными локтями и вытянутой шеей. При укусах крупных собак (особенно мелкие породы) внешне видны небольшие проколы, но возможны глубокие повреждения грудной клетки, живота, позвоночника и шеи.

У кошек. Кошки часто падают из окон и с балконов. Кошка нередко прячется, замирает и «скрывает» боль, а тяжёлое состояние проявляется поздно. При дыхательном дистрессе кошка сидит, согнувшись в «хлебец» или столбиком, дышит с открытым ртом. У кошки в шоке пульс может быть не учащённым, а редким, а температура тела – низкой: такая картина, по обзору Reed в Journal of Feline Medicine and Surgery, может ввести в заблуждение (в обзоре это описано для шока в целом, не только при травме). После падения у кошек частая находка – трещина на нёбе, рана рта, перелом конечностей и таза, ушиб лёгких.

С чем можно спутать. Тихая, прячущаяся кошка после падения – не «испугалась и отлежится», а может быть в шоке. Хромота у собаки после удара – не всегда «ушиб»: за ней бывают перелом таза и внутренние повреждения. Вялость и отказ от еды на следующий день после падения или удара не следует списывать на стресс: так проявляется внутреннее кровотечение или повреждение органов живота.

Полезно: после любой серьёзной травмы животное нужно показать врачу в тот же день, даже если оно выглядит здоровым. В берлинском исследовании падений кошек почти у половины (48,6 %) при поступлении был шок, и по внешнему виду кошки его не всегда можно распознать.

Первичный врач. Дежурный ветеринарный врач клиники с неотложной помощью. Ему не нужно направление: он оценивает дыхание, кровообращение, боль и решает, что делать в первую очередь. Для политравмы подходят клиники, где есть кислород, рентген и УЗИ, стационар и возможность срочной операции.

Профильные специалисты. После стабилизации к лечению подключаются: врач неотложной помощи и интенсивной терапии (шок, дыхательная недостаточность, мониторинг), хирург (разрыв органов, раны, вскрытие и дренирование грудной клетки), травматолог и ортопед (переломы конечностей, таза), нейрохирург и невролог (травма позвоночника и головного мозга), анестезиолог (обезболивание и наркоз), врач визуальной диагностики (рентген, УЗИ, КТ).

Когда нужна клиника с круглосуточным стационаром. Почти всегда. Животные с политравмой нуждаются в наблюдении 24 часа в сутки, это отмечает и MSD. Не теряйте время на запись к узкому специалисту: выбор профиля не должен задерживать осмотр.

Основные причины:

• Удар транспортом. В исследовании 184 собак и кошек из Таиланда 67,9 % травм были связаны с автомобилями, 22,8 % – с укусами собак, 7,1 % – с падением с высоты; по механизму 76,6 % травм были тупыми, 21,2 % – проникающими, а множественные повреждения были у 65,8 % животных.

• Падение с высоты. В берлинском исследовании кошек, упавших с высоты не менее 4 метров, чаще всего высота составляла 8–11 метров (30,9 %), затем 12–15 метров (25,6 %) и 5–7 метров (21,8 %).

• Нападение других животных. Укусы и удары крупных собак.

• Прочие тупые удары: придавливание дверью, окном, предметами, жестокое обращение.

Кто в группе риска.

• Кошки с доступом к окнам и балконам. Среди упавших в Берлине кошек 77 % случаев пришлось на лето (апрель–сентябрь), около 62 % – на вечер и ночь, 62,5 % кошек были кастрированы, а 27,3 % упавших были младше года; средний возраст – около 3,7 года. Чаще всего падали европейские короткошёрстные (81,2 %), что отражает популяцию в Берлине, а не склонность породы.

• Собаки без поводка и животные, выпущенные на улицу без присмотра, особенно возле дорог.

• Молодые и любопытные животные, щенки и котята.

• Мелкие собаки, на которых нападают крупные.

Что делает исход хуже. У кошек, падавших с высоты, шок и большая высота падения ухудшали исход: выживаемость составляла 94,1 % без шока и 78,8 % с шоком; при высоте до 21 метра выжило более 80 %, а выше – около 60 %. Кошки, упавшие на твёрдую поверхность, имели более тяжёлые повреждения, чем упавшие на мягкую; у котят до года повреждения были менее тяжёлыми, чем у более взрослых кошек.

Диагностика идёт параллельно со стабилизацией: сначала то, что угрожает жизни, затем подробное обследование.

Осмотр. Врач оценивает дыхание, цвет дёсен, пульс, температуру, уровень сознания, боль, ищет раны, переломы и неврологические нарушения. Поскольку животные часто прячут боль, осмотр повторяют несколько раз.

Экстренное фокусное УЗИ (AFAST и TFAST). Быстрое УЗИ живота и грудной клетки у постели животного: показывает свободную жидкость (например, кровь) в животе и воздух или жидкость в грудной клетке. В обзоре Reed отмечено, что такое УЗИ надёжно выявляет жидкость в плевральной полости, но хуже – пневмоторакс и отёк лёгких, поэтому результат сопоставляют с осмотром и рентгеном.

Анализы крови. Общий анализ крови показывает кровопотерю и воспаление, биохимия и электролиты – состояние почек, печени, обмен веществ. Коагулограмма нужна, если есть подозрение на нарушение свёртывания. Определение группы крови выполняют заранее, если может понадобиться переливание. В исследованиях кошек в шоке лактат и кислотность крови помогают оценить тяжесть.

Рентген. Обзорная рентгенография грудной клетки, живота, таза и конечностей показывает переломы, вывихи, ушиб лёгких, воздух в груди, разрывы диафрагмы. Тяжёлых животных снимают только после стабилизации, чтобы не усугубить дыхательную недостаточность.

УЗИ брюшной полости. Подробный осмотр органов живота: селезёнки, печени, почек, мочевого пузыря.

Компьютерная томография (КТ). Используют после стабилизации при сложных переломах, травме черепа и позвоночника, неясной картине.

Как ставят диагноз и стадию

Единой стадийности для политравмы нет. Врач объединяет данные осмотра, анализов и визуализации в картину повреждений и оценивает тяжесть. Для быстрой оценки применяют шкалу Animal Trauma Triage (ATT, шкала быстрой оценки тяжести травмы у животных): оценивают шесть систем – перфузию (кровоснабжение), сердце, дыхание, мышцы, кожу и глаза, скелет и нервную систему – каждую от 0 (нет повреждения) до 3 (критическое), максимум 18 баллов.

• Чем выше балл, тем хуже прогноз. В исследовании 184 собак и кошек из Таиланда оценка 5 и выше была связана с более высокой смертностью (44,1 % против 15,8 %).

• Шкала не заменяет врача. Её самостоятельная точность была умеренной, поэтому её используют вместе с осмотром, анализами и динамикой состояния.

• Дополнительные показатели. У кошек в шоке хуже исход был связан с низкой разницей температуры между прямой кишкой и подушечками лап (меньше 2,05 °C) и высоким лактатом (4,46 ммоль/л и выше), однако авторы считают эти пороги предварительными.

Цели. Спасти жизнь (дыхание, кровообращение), снять боль, остановить кровотечение, затем выявить и лечить каждое повреждение, не допуская осложнений.

Что делают в клинике.

• Кислород. Через маску, капюшон или кислородную камеру; врач может добавить успокоительное, чтобы снизить тревогу. Согласно рекомендациям RECOVER, кислород даётся при затруднённом дыхании и во время транспортировки.

• Остановка кровотечения. Давящие повязки, шов, при необходимости операция; при большой кровопотере – переливание крови или её компонентов.

• Капельницы. Восстановление объёма крови и работы сосудов. У кошек жидкость вводят осторожно, порциями с оценкой состояния после каждой, потому что у них при тяжёлой кровопотере легко развивается перегрузка объёмом (Reed, 2026).

• Обезболивание. Назначают обязательно, даже если боли не видно, – животные её скрывают. Применяют классы обезболивающих препаратов под контролем врача; препараты из группы НПВС при риске повреждения почек обычно избегают.

• Дренирование грудной клетки. При скоплении воздуха или жидкости врач удаляет её пункцией или дренажом.

• Согревание. Низкая температура тела ухудшает исход; греют осторожно, без грелок, чтобы не вызвать ожоги.

• Операции. Срочные – при разрыве органов, диафрагмальной грыже, неостанавливающемся кровотечении; плановые (через часы или дни после стабилизации) – при переломах, вывихах, повреждениях таза и позвоночника, ранах. Выбор операции и сроков зависит от состояния животного, его обсуждают с владельцем.

• Антибиотики. Применяют при открытых ранах, укусах и открытых переломах, чтобы предупредить инфекцию.

• Мониторинг. Лёгкие, сердце, давление, температура, моча, кислород в крови, сознание. Стационарное наблюдение обычно необходимо.

Что делают дома. Дома лечения политравмы нет: после выписки вы продолжаете назначенное лечение (см. «Уход дома и наблюдение»).

Особенности у собак. Для собак чаще нужны операции по поводу переломов таза и конечностей и ран после укусов. Раны после укусов врач обследует особенно тщательно, поскольку под небольшим проколом могут скрываться глубокие повреждения тканей.

У кошек. Кошек нужно держать в тихом месте, минимизировать стресс и осматривать этапами, с перерывами на кислород: полный осмотр и рентген откладывают до стабилизации, потому что стресс может вызвать остановку сердца. Падения с высоты часто дают трещину нёба, перелом челюсти; их лечат после стабилизации, нередко операцией.

Домашний уход зависит от того, что именно повреждено, и врач даёт индивидуальный план. Общие принципы:

• Покой. Тихое, тёплое, небольшое пространство без прыжков, лестниц и игр; собак выводят на поводке, кошек держат в закрытом помещении, подальше от окон и балконов.

• Лекарства по назначению. Строго по схеме врача, без самостоятельной замены. Обезболивающие для людей давать нельзя.

• Уход за ранами и повязками. Повязки держите сухими и чистыми, не снимайте воротник. Следите за болью, отёком, запахом и выделениями.

• Питание. Если рот или нёбо повреждены, врач может назначить кормление мягкой пищей или через зонд; воду и корм предлагайте, как рекомендовано.

• Неподвижное животное. Если животное не может ходить, его нужно переворачивать примерно каждые 4 часа (так рекомендует MSD) и содержать на мягкой чистой подстилке, чтобы не возникли пролежни.

• Дневник. Записывайте дыхание (частоту в покое), аппетит, питьё, мочеиспускание, стул, боль, походку и самочувствие.

Тревожные признаки после выписки: затруднённое дыхание, бледные дёсны, слабость, рвота, вздутый живот, перестал есть, не мочится, новая хромота или слабость задних лап, кровотечение, неприятный запах и гной из раны, судороги. С ними нужно ехать в клинику.

Контрольные визиты. Сроки определяет врач: обычно чаще в первые недели; после операций – проверка швов и повязок, контрольные рентгеновские снимки при переломах, повторные анализы при повреждении почек или других органов.

Прогноз зависит от тяжести повреждений, наличия шока, времени до помощи и возможностей клиники. Цифры из исследований:

• Кошки, упавшие с высоты (Берлин, 1125 падений; часть кошек падала дважды). Выжили 86,7 % случаев; 7,0 % усыпили из-за тяжести травм, 1,4 % – по просьбе владельцев (в основном из-за стоимости лечения), 4,9 % погибли, несмотря на лечение. Без шока выжили 94,1 %, с шоком – 78,8 %.

• Кошки с высотной травмой (Тегеран, 120 кошек). Выжили 92,5 % (без учёта усыплённых).

• Кошки с шоком после травмы (Турция, 50 кошек). В стационаре погибли 34 % (17 из 50): 26,5 % после падения с высоты и 50 % после удара транспортом; различие не было статистически значимым.

• Собаки и кошки с травмами (Таиланд, 184 животных). Выжили 67,5 % собак и 62,4 % кошек; общая смертность 35,3 %. Это данные одного университетского госпиталя, и они зависят от состава пациентов.

Важно: разброс связан с тем, какие случаи вошли в исследование и насколько тяжёлые были животные. Для вашего питомца значение имеют его собственные повреждения. Эта разница видна в исследованиях: если животное дожило до клиники и его удалось стабилизировать, шансы заметно выше.

Данных о долгосрочных исходах (хромота, хронические боли, неврологические последствия) в изученных источниках мало; общий принцип таков: чем больше повреждено структур и чем тяжелее перелом или травма позвоночника, тем дольше восстановление и тем выше риск остаточных нарушений.

• Сетки на окна и балконы. Для кошек – прочные антикошачьи сетки; «режим проветривания» (приоткрытое окно) опасен – кошки застревают и падают. Риск максимален в тёплое время, когда окна открыты.

• Поводок и шлейка. Собак выгуливайте на поводке возле дорог; кошек не выпускайте на улицу без присмотра.

• Надёжная калитка и забор. Закрывайте двери и ворота.

• Безопасные прогулки. Держите собаку подальше от незнакомых крупных собак; выбирайте места без интенсивного движения.

• Обучение. Команды «рядом» и «стоять» – страховка у проезжей части.

• Перевозка. Собак и кошек в машине фиксируют в ремне или переноске.

Собаку сбила машина, она встаёт и ходит. Можно подождать?
Нет. Ушиб лёгких, внутреннее кровотечение и переломы таза нередко не мешают животному ходить. MSD указывает, что последствия могут проявиться в течение 48 часов. Поэтому осмотр нужен в тот же день.

Кошка упала с высоты и выглядит нормально. Что делать?
Ехать в клинику. У упавших кошек часто бывают пневмоторакс (воздух в груди), ушиб лёгких, трещина нёба, переломы. Кошки скрывают боль.

Можно ли дать обезболивающее из домашней аптечки?
Нет. Ибупрофен, парацетамол и диклофенак опасны для собак и кошек. Обезболивание подбирает врач после осмотра.

Как везти питомца с подозрением на перелом или травму позвоночника?
Осторожно переложить на жёсткую ровную поверхность или в переноску, не тянуть за лапы, не скручивать. Не пытайтесь вправлять перелом. Подробных проверенных правил по этому вопросу в изученных источниках нет, поэтому общий принцип такой: минимум движений и быстрая доставка в клинику.

Нужно ли кормить и поить животное перед поездкой?
Нет. Возможна срочная анестезия; полный желудок повышает риск осложнений.

Что делать, если из раны идёт кровь?
Прижмите рану чистой тканью и держите нажатие до клиники. Если кровь льётся из лапы или хвоста и не останавливается, по рекомендациям RECOVER допустим широкий жгут (не уже 5 см) выше раны. На голову, шею и туловище жгут нельзя.

Выживают ли кошки после падения с высоты?
Большинство. В берлинском исследовании 1125 падений выживаемость составила 86,7 %, но у кошек в шоке выживаемость была ниже (78,8 %). Всё зависит от состояния при поступлении.

Что делать, если животное потеряло сознание и не дышит?
Звоните в клинику и везите немедленно. По рекомендациям RECOVER, у мелких собак и кошек сердечно-лёгочную реанимацию можно продолжать в пути, если рядом есть второй человек, который сидит с животным в машине с пристёгнутым ремнём; для большинства собак реанимацию в дороге обычно прекращают ради безопасности людей.

1. Textor J. Evaluation and Initial Treatment of Dog and Cat Emergencies. MSD Veterinary Manual (версия для владельцев), раздел Special Pet Topics: Emergencies. Merck & Co., 2025.

2. Mandell DC, Thawley VJ, Burkitt-Creedon JM, Fletcher DJ, Boller M, Fausak E. RECOVER Guidelines: First Aid for Dogs and Cats. Clinical Guidelines. J Vet Emerg Crit Care. 2026;36(Suppl 1):S36–S62.

3. Reed N. Rational approach to feline medical emergencies: part 1. J Feline Med Surg. 2026;28(4).

4. Candela Andrade M, Slunsky P, Nerlich A, Aguilera-Rojas M, Brunnberg L. High-rise syndrome in cats (part 1): epidemiology and risk factors. J Feline Med Surg. 2025;27(5).

5. Candela Andrade M, Slunsky P, Nerlich A, Aguilera-Rojas M, Brunnberg L. High-rise syndrome in cats (part 2): injury patterns and survival rate. J Feline Med Surg. 2025;27(5).

6. Haghi P, Soroori S, Molazem M, Pedram MS, Salimi A, Ramezani A. Radiographic and ultrasonographic study of the etiology of high-rise syndrome in cats: a retrospective analysis. Vet Med Sci. 2026;12(3):e71002.

7. Yazıcı Özcan S, Parlak K. Prognostic performance of shock index, whole-blood lactate concentration, rectal-interdigital temperature gradient, and ATT score in cats with trauma-induced shock. Animals (Basel). 2026;16(15):2410.

8. Phannithi K, Kasemsuwan S, Kashemsant N, Vijarnsorn M. Animal Trauma Triage (ATT) score and clinical determinants of survival in dogs and cats with traumatic injuries in Thailand. Vet Sci. 2026;13(5):474.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.