Травма головного мозга у собак и кошек

Езжайте в круглосуточную клинику сразу, не ожидая «посмотрим, как пройдёт ночь», если после удара, падения, укуса или аварии есть хотя бы один признак:

• Потеря сознания или невозможность разбудить, сильная вялость, «выключенный» взгляд.

• Судороги, в том числе слабые подёргивания мордочки, жевательные движения, обильная слюна.

• Разные по размеру зрачки, очень широкие или очень узкие зрачки, не реагирующие на свет, косоглазие, подёргивание глаз.

• Кровь из носа, ушей или рта, видимая вмятина или деформация черепа, отёк вокруг глаза.

• Нарушено дыхание: частое, тяжёлое, с открытым ртом, синеватые дёсны.

• Не встаёт, заваливается на бок, ходит кругами, голова запрокинута или вывернута.

• Рвота после удара, особенно повторная.

• Бледные дёсны, слабый пульс – признаки шока.

• Странное поведение: не узнаёт хозяина, не реагирует на имя, беспокойство, крик.

Если питомец выпал из окна, попал под машину или был сильно ударен, везти нужно в любом случае, даже при полном внешнем благополучии: многие повреждения сразу не видны.

До осмотра:

• Сохраняйте спокойствие, говорите тихо. Любое возбуждение повышает давление в сосудах головы.

• Не двигайте животное лишний раз. Если нужно перенести, поддерживайте всё тело на ровной жёсткой поверхности (доска, дверца, коробка), голову и шею держите на одной линии с туловищем, не сгибайте и не запрокидывайте.

• Если нет подозрения на травму позвоночника, голову желательно держать чуть выше туловища (наклон поверхности небольшой, примерно 20–30 градусов; для травмы это расчёт по аналогии с повышенным давлением в голове), без давления на шею. Опускать голову ниже туловища нельзя.

• Не тяните за ошейник, сразу снимите его или ослабьте. Шлейки, перетягивающие шею, и поводок за шею ограничивают отток крови от мозга и повышают давление в голове.

• Если животное без сознания, положите его на бок, убедитесь, что в пасти нет рвоты, крови, лишних предметов; язык не вытягивайте.

• При кровотечении прикройте рану чистой тканью и придерживайте лёгкой повязкой, не надавливая на вмятины и переломы костей черепа.

• Во время судорог не засовывайте пальцы в пасть, уберите твёрдые предметы вокруг, затемните помещение и везите в клинику.

• Укройте от холода, но не перегревайте.

• Позвоните в клинику по дороге, чтобы ваш приезд встретили готовой бригадой.

• Ничего не давайте внутрь: ни еду, ни воду, ни таблетки. Нельзя давать человеческие обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны для собак и особенно для кошек и могут усилить кровотечение.

• Не ждите «сна»: не давайте ему просто «выспаться», если он не просыпается или странно себя ведёт.

Признаки зависят от тяжести и от того, какая часть мозга пострадала:

• Угнетение сознания. От заторможенности и сонливости до стопора (реагирует только на сильную боль) и комы.

• Изменения зрачков и глаз. Неравные зрачки, слабая реакция на свет, непроизвольные движения глаз, косоглазие, внезапная слепота.

• Нарушения движений. Шаткость, падение на один бок, хождение кругами, наклон головы, слабость в лапах, паралич.

• Судороги. Могут быть сразу или в первые дни после травмы.

• Поза и тонус. Выгнутая шея и вытянутые вперёд лапы при тяжёлых нарушениях.

• Рвота и слюнотечение.

• Изменение поведения. Беспокойство, страх, непривычная агрессия, потеря навыков.

• Нарушения дыхания и сердца. Частое или редкое дыхание, неровный пульс.

У собак. Классическим признаком повышенного давления в голове считают сочетание повышенного артериального давления и замедленного пульса (рефлекс Кушинга), но по нему одному оценивать состояние нельзя.

У кошек. Рефлекс Кушинга встречается у кошек реже, чем у собак. В небольшом ретроспективном исследовании кошек с вклинением мозга (смещением мозга внутри черепа, чаще не после травмы, а при опухолях) пульс и давление при поступлении с ним не были связаны, а уровень сознания был значимо ниже. Это значит, что оценивать нужно прежде всего сознание и реакции, а не «красивый» пульс. Кроме того, часть животных скрывает боль, и признаки бывают смазанными: спряталась, не ест, не выходит на звук хозяина.

С чем можно спутать. Шок от потери крови, переломы и боль (питомец «замирает» и не реагирует), удар по позвоночнику или шее (слабость в лапах), отравление, низкий сахар, болезни внутреннего уха, эпилепсия и опухоли мозга, не связанные с ударом. Иногда травма мозга сама скрыта другими, более заметными повреждениями. В справочнике по неотложной помощи подчёркнуто, что боль может давать признаки, похожие на другие болезни, а обезболивание способно сделать важные признаки менее заметными.

Полезно: если питомец стукнулся и сейчас ведёт себя нормально, всё равно покажите его врачу и расскажите, как именно это произошло (высота, скорость, чем ударился). Расскажите и о том, что вы заметили после: терял ли сознание, были ли судороги, рвота.

Первым делом – в круглосуточную ветеринарную клинику с возможностью дать кислород, поставить капельницу, сделать рентген и УЗИ. Начинает врач общей практики или неотложный врач (терапевт), иногда с участием реаниматолога или анестезиолога.

Профильный специалист нужен в таких случаях: нужны МРТ или КТ, питомец остаётся без сознания или не может ходить, судороги повторяются, неврологические нарушения не проходят, обсуждается операция. Тогда подключают ветеринарного невролога, а при переломах костей черепа, вдавленных переломах или большом кровоизлиянии, возможно требующем удаления, – хирурга или нейрохирурга. Ортопед или травматолог нужны, если одновременно сломаны кости конечностей и таза.

Если питомец судорожит, потерял сознание или внезапно перестал двигаться, ждать приёма профильного специалиста нельзя: сначала нужна неотложная помощь, а невролог подключится, когда состояние стабилизировано.

Основные причины:

• Дорожно-транспортные происшествия. Одна из самых частых причин тяжёлых травм у обоих видов.

• Падения с высоты. Типичны для кошек, выпавших из окна или с балкона, и для собак мелких пород, сорвавшихся с рук.

• Нападения других животных. Укусы крупной собаки мелкой собаке или кошке нередко пробивают кости черепа. Опасны и удары ногой, предметом.

• Тупые удары и сдавление. Хлопнувшая дверь, упавший предмет, жестокое обращение.

• Огнестрельные и колотые раны.

Кто в группе риска: молодые подвижные животные, некастрированные коты и собаки, свободно гуляющие без присмотра, кошки в квартирах с открытыми окнами без сеток, мелкие породы собак рядом с крупными. У молодых животных череп и мозг устроены иначе, поэтому им тем более нужен осмотр.

Если повреждение оказалось тяжёлым и сопровождается шоком, снижением давления или кровопотерей, мозг получает ещё меньше крови и кислорода. Поэтому врач в первую очередь исправляет эти нарушения.

Сначала врач оценивает дыхание, пульс, цвет дёсен, температуру и давление: пока нет стабильности, подробное исследование мозга может быть неточным, потому что шок сам нарушает сознание. Затем следует неврологический осмотр.

• Оценка сознания и рефлексов. Реакция на зов и боль, размер зрачков и их реакция на свет, движения глаз, положение головы, ходьба, реакция лап, дыхание.

• Анализы крови. Общий и биохимический анализы, глюкоза, электролиты (натрий, кальций), ионизированный кальций, свёртываемость. Они показывают потерю крови, нарушения обмена и помогают выбрать растворы для капельницы.

• Рентген грудной клетки, живота, скелета. Ищут сопутствующие повреждения.

• Экспресс-УЗИ грудной клетки и живота (AFAST/TFAST). Быстро показывает свободную жидкость и кровь в полостях.

• Компьютерная томография (КТ) головы. Показывает переломы костей черепа, крупные кровоизлияния и смещение мозга. Для её выполнения нужна анестезия, и её делают, когда питомец достаточно стабилен.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Лучше показывает ушибы, отёк и повреждение ткани мозга; назначают невролог или нейрохирург в сложных случаях.

• Мониторинг. Давление, насыщение крови кислородом, температура, сахар и электролиты в динамике, повторная оценка сознания.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по сумме данных: обстоятельства травмы, неврологический осмотр, результаты томографии и динамика. Единого цифрового порога болезни нет, поэтому врачи пользуются шкалами тяжести.

• Модифицированная шкала комы Глазго (mGCS). Оценивает три области: двигательную активность, рефлексы ствола мозга и уровень сознания. Каждая оценивается от 1 до 6, итог от 3 до 18. Обычно баллы связывают с прогнозом: 15–18 – хороший, 9–14 – осторожный, 3–8 – неблагоприятный.

• Шкала сортировки при травме (ATT). Оценивает шесть систем организма, включая нервную, по 0–3 балла каждую, итог от 0 до 18. Чем выше, тем хуже.

• Шкала клинической оценки черепно-мозговой травмы (TBICS). Предложена специально для собак и кошек с острой травмой мозга; в исследовании на 38 собаках и 31 кошке она предсказывала исход чуть лучше, чем mGCS.

Ни одна шкала не заменяет врача: у каждой есть ограничения. Например, в небольшом исследовании 2025 года авторы отметили ограниченную прогностическую ценность mGCS, а во многих работах выборки малы.

Цели. Обеспечить дыхание и кровообращение, предотвратить вторичное повреждение мозга, снять боль, лечить сопутствующие травмы и ранние осложнения (судороги, отёк).

Что делают в клинике:

• Дыхание и кислород. Кислород через маску, камеру или трубку; при нарушенном дыхании и потере сознания – интубация и искусственная вентиляция. Важно избегать повышения углекислого газа в крови: он расширяет сосуды мозга и повышает давление.

• Жидкости. Сначала восстанавливают объём крови и давление: шок плохо влияет на мозг. Используют сбалансированные растворы, при показаниях – препараты крови. Для снижения давления внутри черепа применяют гипертонические (концентрированные солевые) растворы или другие осмотически активные средства. Какой из растворов лучше при травме мозга у кошек, пока неизвестно: систематический обзор доказательств за 2026 год не нашёл ни одного подходящего исследования, поэтому выбор делает врач для конкретного питомца.

• Положение тела. Голова приподнята на 20–30 градусов, без давления на шею; ошейник снят.

• Обезболивание. Нужно всем травмированным животным, но препараты подбирают осторожно: сильные обезболивающие могут угнетать сознание и дыхание и затруднять оценку состояния. Поэтому часто комбинируют несколько мягких средств, чтобы снизить дозу каждого.

• Противосудорожные препараты. Для остановки судорог используют седативные средства группы бензодиазепинов, а затем при необходимости – противоэпилептические препараты длительного действия.

• Контроль сахара, кальция, электролитов, температуры, давления. Коррекция любых отклонений.

• Операция. Нужна не всем: при вдавленных переломах черепа, большом кровоизлиянии, сдавливающем мозг, открытых ранах головы. Решение принимает хирург или нейрохирург на основании томографии и динамики.

• Питание. Если питомец не может есть, ставят питательный зонд или кормят внутривенно.

• Уход за лежачим. Регулярное переворачивание по графику врача для профилактики пролежней, лечебная физкультура при ограничении движений.

Критические пациенты требуют круглосуточного ухода. Что делать дома: ничего из перечисленного самостоятельно нельзя; кортикостероидные гормоны и любые человеческие препараты без назначения врача опасны.

Особенности у собак. Больше данных об опыте лечения и шкалах; в тяжёлых случаях решается вопрос о МРТ и операции. Крупную собаку переносите вдвоём, на ровной жёсткой опоре.

У кошек. Лечение сходное, но данные скромнее: доказательств для конкретных растворов и препаратов у кошек мало, чаще опираются на опыт и данные других видов. Кошки с признаками шока часто не ускоряют пульс, а, наоборот, замедляют его и теряют температуру тела, поэтому их согревают и тщательно наблюдают. Кошкам с травмой мозга нельзя давать человеческие обезболивающие.

После выписки питомцу нужны покой и контроль.

• Режим. Тихое тёплое место, минимум шума и стрессов. Ограничьте прыжки, лестницы, игры, прогулки только на коротком поводке на шлейке, не на ошейнике. Кошку держите в комнате без высоких мест.

• Питание и вода. Свободный доступ к воде и корму; если плохо ест – сообщите врачу. Давайте корм, назначенный врачом.

• Дневник. Записывайте аппетит, питьё, мочеиспускание, походку, сон, судороги (время и длительность), рвоту, поведение, реакцию на зов, размер зрачков.

• Лекарства. Строго по назначению врача; не отменяйте противосудорожные и обезболивающие самостоятельно.

• Когда срочно вернуться. Судороги, рвота, нарастающая сонливость, неравные зрачки, потеря равновесия, слепота, новые странности в поведении.

• Контрольные визиты. Повторные осмотры у невролога или терапевта нужны для оценки восстановления; их сроки и объём анализов определяет врач, обычно чаще в первые недели. При длительных нарушениях подключают реабилитолога.

Выздоровление может занимать от недель до месяцев. Некоторые животные остаются с отклонениями: шаткостью, наклоном головы, слепотой на один глаз, судорогами. Они требуют дальнейшего наблюдения.

Прогноз зависит от тяжести повреждения, от сопутствующих травм и скорости помощи. Точных цифр именно для черепно-мозговой травмы мало, потому что исследования небольшие.

• В исследовании, оценивавшем шкалу TBICS, у 38 собак и 31 кошки с острой травмой мозга краткосрочно выжили 65,8 и 64,5 процента соответственно.

• В исследовании 184 собак и кошек с разными травмами в Таиланде выжили 64,7 процента. Среди собак не выжили 32,5 процента, среди кошек 37,6 процента; различие между видами было статистически незначимо.

• В небольшом проспективном исследовании 30 пострадавших выжили 83,3 процента (20 собак и 10 кошек); травма мозга была у четырёх животных, одна кошка с неравными зрачками погибла от полиорганной недостаточности.

• По обзору 2026 года, смертность у кошек с травмами в первичной практике Великобритании в разных работах составляла от 9 до 33 процентов, а травма головы связана с осторожным прогнозом.

Эти цифры относятся к разным группам больных и не переносятся на вашего питомца. Хуже прогноз при низком уровне сознания, нарастающих неврологических нарушениях, шоке, нарушении дыхания и повторных судорогах. Лучше – если сознание сохранено, повреждение лёгкое, а помощь оказана быстро.

• Кошки. Сетки «антикошка» на окнах и балконах, не оставлять открытые окна на проветривание.

• Собаки. Выгул на поводке в местах с движением транспорта, надёжная шлейка, дрессировка команд «ко мне» и «стоять».

• Автомобиль. Перевозка в переноске или фиксированной в салоне; не держите питомца на руках за рулём и не возите в открытом кузове.

• Контроль контактов. Не оставляйте мелких животных наедине с крупными собаками; следите за детьми, чтобы они не роняли питомца.

• Дом. Убирайте шаткие предметы, не оставляйте открытыми двери, которые могут захлопнуться.

• Кастрация и стерилизация уменьшают драки и уходы из дома.

Что делать, если собака ударилась головой, но ведёт себя нормально?
Позвоните врачу. После сильного удара ухудшение может наступить позже, в справочнике по неотложной помощи указано, что последствия проявляются в течение примерно 48 часов. При лёгком ударе врач может посоветовать наблюдение дома по дневнику, при сильном – осмотр в клинике.

Бывает ли у животных сотрясение мозга?
Да. Лёгкая травма мозга у собак и кошек проявляется заторможенностью, шаткостью, рвотой, а затем проходит. Но по внешнему виду нельзя отличить её от тяжёлой, поэтому нужен осмотр.

Кошка упала с окна, но встала и ходит. Нужен ли врач?
Да. Часть животных скрывает боль, а повреждения груди, живота, челюсти и мозга могут проявиться позже. Везти нужно в тот же день.

Можно ли дать обезболивающее из домашней аптеки?
Нет. Ибупрофен, парацетамол и диклофенак опасны для собак и кошек и могут усилить кровотечение.

Почему врач оставляет питомца в стационаре на сутки и больше?
Состояние может ухудшаться из-за отёка и повышения давления в черепе. Нужен регулярный контроль сознания, дыхания, давления и сахара.

Нужна ли КТ или МРТ?
Не всегда. Они нужны при выраженных неврологических нарушениях, подозрении на перелом черепа или кровоизлияние, при ухудшении и перед операцией. Решает врач.

Могут ли быть судороги после травмы?
Да, чаще в первые дни, но иногда позже. Любой приступ – повод для срочного обращения.

Восстановится ли питомец полностью?
При лёгкой травме часто да. При тяжёлой могут остаться шаткость, наклон головы, слепота, судороги.

Можно ли давать ему спать?
Здоровому питомцу сон нужен. Тревожно, если его невозможно разбудить или он просыпается странным, вялым, неуверенным. Тогда срочно к врачу.

• Merck Veterinary Manual (MSD Veterinary Manual). Evaluation and Initial Treatment of Dog and Cat Emergencies. Раздел Special Pet Topics, Emergencies, онлайн-издание.

• Wart M., Edwards T.H., Rizzo J.A., Peitz G.W., Pigott A., Levine J.M., Jeffery N.D. Traumatic brain injury in companion animals: Pathophysiology and treatment. Topics in Companion Animal Medicine, 2024, 63, 100927.

• Levy A., Rapoport K., Klainbart S., Yagil-Kelmer E., Shamir M.H., Chai O. Traumatic Brain Injury Clinical Score (TBICS) predicts survival outcomes in dogs and cats with acute TBI. American Journal of Veterinary Research, 2026, 87(7).

• Neimann A., Weingram T., Kožár M. Prognostic Performance of ATT and mGCS Scores in Dogs and Cats with Traumatic Injury. Veterinary Sciences, 2025, 12(11), 1081.

• Phannithi K., Kasemsuwan S., Kashemsant N., Vijarnsorn M. Animal Trauma Triage (ATT) Score and Clinical Determinants of Survival in Dogs and Cats with Traumatic Injuries in Thailand. Veterinary Sciences, 2026, 13(5), 474.

• Pang A. Hypertonic saline versus Lactated Ringer's Solution for neurological recovery in cats with traumatic brain injury. Veterinary Evidence, 2026, 11(3), vetevid-11-3-743.

• Her J., Merbl Y., Gerken K., Kim M., Hofmeister E., Bacek L.M., Kuo K.W., Yanke A.B. Relationship between admission vitals and brain herniation in 32 cats: a retrospective study. Journal of Feline Medicine and Surgery, 2022, 24(8), 770-778.

• Reed N. Rational approach to feline medical emergencies: part 1. Journal of Feline Medicine and Surgery, 2026, 28(4), 1098612X251411051.

• Reed N. Rational approach to feline medical emergencies: part 2. Journal of Feline Medicine and Surgery, 2026, 28(4), 1098612X251411055.