Остеосинтез при переломе мыщелков в Нижнем Новгороде2 клиники

Если после падения или удара питомец не опирается на лапу, а снимок показал перелом у сустава, главная задача — вернуть конечности опору и подвижность. Для этого проводят остеосинтез при переломе мыщелков: отломки кости сопоставляют и скрепляют винтами, спицами или пластиной.

Мыщелок — утолщённый конец кости, который участвует в образовании сустава. Чаще страдает плечевая кость у локтя или бедренная у колена. Линия перелома проходит через суставную поверхность, поэтому хирург восстанавливает её форму и надёжно фиксирует отломки.

Решение принимает ветеринарный хирург после осмотра и визуальной диагностики. Поводами для консультации обычно становятся следующие ситуации.

• Травма: после падения, прыжка или удара животное поджимает лапу, сустав отёк или болезнен при касании.
• Локтевой сустав: на снимке перелом одного или обоих мыщелков плечевой кости.
• Коленный сустав: перелом мыщелка бедренной кости, у молодых животных — нередко с повреждением зоны роста.
• Смещение отломков: суставная поверхность нарушена, и без точного сопоставления сустав может срастись неправильно.
• Сложный перелом: кость разделена на несколько фрагментов, и одной повязкой или шиной их не удержать.

• Возьмите рентгеновские снимки и заключения, если исследование уже проводили в другой клинике.
• Запомните, когда и при каких обстоятельствах произошла травма: это помогает оценить состояние сустава.
• Составьте список препаратов, которые животное получало после травмы. Не отменяйте назначения самостоятельно.
• Не пытайтесь выпрямить лапу или наложить шину сами. Перевозите кошку или небольшое животное в переноске, крупную собаку — на твёрдой подстилке.

Режим кормления и питья перед общим наркозом врач определяет индивидуально, поэтому узнайте его заранее при записи.

1. Хирург осматривает конечность и назначает рентген в нескольких проекциях; при сложном переломе может понадобиться КТ — компьютерная томография.
2. Перед наркозом оценивают общее состояние: по решению врача проводят анализы крови и обследование сердца.
3. Животному дают общий наркоз и обезболивание, готовят операционное поле.
4. Хирург открывает доступ к суставу, сопоставляет отломки и восстанавливает суставную поверхность.
5. Фрагменты фиксируют имплантатами, рану ушивают; положение конструкции проверяют контрольным снимком.
6. После пробуждения за животным наблюдают, а владельцу объясняют правила ухода и график осмотров.

Больно ли животному

Во время операции животное находится под общим наркозом и боли не ощущает. После вмешательства сустав болезнен, поэтому врач назначает обезболивание. В первые дни возможны вялость и беспокойство из-за травмы и визита в клинику.

• Строго ограничьте движение: без прыжков, лестниц и бега; собаку выводите на коротком поводке только в туалет.
• Подготовьте дома небольшое пространство с нескользким полом, чтобы питомец не разъезжался лапами.
• Защитите шов от вылизывания воротником или попоной, держите повязку сухой и чистой.
• Давайте только назначенные врачом препараты: лекарства для людей могут навредить животному.
• Нагрузку на лапу увеличивайте постепенно и лишь по плану реабилитации, согласованному с хирургом.

Если состояние питомца или вид шва вас беспокоит, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

При внутрисуставном переломе результат во многом зависит от точности сопоставления отломков и от того, насколько внимательно ведут животное после операции. Сравнивая специалистов, опирайтесь не на общую оценку, а на содержание отзывов и детали работы.

• Отзывы о конкретном хирурге: описаны ли похожие переломы, как животное начало опираться на лапу, как врач объяснял план лечения.
• Опыт в ортопедии и травматологии, особенно в операциях на локтевом и коленном суставах.
• Возможность сделать рентген или КТ на месте, чтобы уточнить характер перелома и проверить положение имплантатов.
• Организация наркоза, послеоперационного наблюдения и реабилитации, а также порядок контрольных визитов.

Можно ли обойтись без операции при переломе мыщелка?

При смещении отломков это обычно рискованно: шина или повязка не восстанавливают форму суставной поверхности. Кость может срастись неправильно, что приводит к хромоте и ограничению подвижности сустава. Тактику определяет хирург по снимкам.

Как проходит наблюдение после операции?

Хирург назначает контрольные визиты: осматривает шов, оценивает, как животное пользуется лапой, и при необходимости корректирует обезболивание. Сращение кости и положение имплантатов проверяют по контрольным рентгеновским снимкам.

Когда питомец сможет вернуться к обычному режиму?

Когда контрольный снимок покажет достаточное сращение кости и хирург разрешит расширить нагрузку. Переходят к прежней активности постепенно: сначала удлиняют спокойные прогулки, затем добавляют более активные движения.

Нужно ли потом удалять винты и пластины?

Не всегда. Если имплантаты не мешают и не вызывают осложнений, их часто оставляют. Решение об удалении хирург принимает индивидуально по состоянию животного и данным контрольных снимков.

Может ли после операции развиться артроз?

Такой риск есть, потому что перелом повреждает суставную поверхность. Точное сопоставление отломков, устойчивая фиксация и соблюдение режима реабилитации помогают снизить его, но полностью исключить изменения в суставе нельзя.