Предоперационный кардиологический скрининг в Нижнем Новгороде1 клиника

Перед операцией владельцу важно понимать, насколько безопасен для питомца наркоз и нужно ли учитывать работу сердца при планировании вмешательства. На этот вопрос отвечает предоперационный кардиологический скрининг. Это обследование сердца и сосудов перед анестезией.

В скрининг могут входить выслушивание сердца, ЭКГ и эхокардиография (ЭхоКГ). ЭКГ записывает электрическую активность сердца, ЭхоКГ — это ультразвуковое исследование сердца. Также может понадобиться измерение артериального давления. Состав подбирает врач с учётом вида животного, возраста и предстоящей операции.

• Предстоит плановая операция под общим наркозом, включая санацию полости рта.
• При осмотре врач услышал шум в сердце или неровный ритм.
• Питомец в пожилом возрасте, даже если жалоб со стороны сердца нет.
• Появились кашель, одышка, частое дыхание в покое или быстрая утомляемость при игре и на прогулке.
• Случались эпизоды внезапной слабости или обмороки.
• Ранее выявлено заболевание сердца, и перед вмешательством нужно оценить его текущее состояние.

Перечисленные признаки бывают при разных заболеваниях, не только сердечных. Нужно ли обследование и в каком объёме, решает врач.

• Камеры и стенки сердца — размеры отделов, толщина стенок, признаки увеличения.
• Клапаны — насколько плотно они смыкаются и нет ли обратного тока крови.
• Сердечная мышца — насколько эффективно она сокращается и перекачивает кровь.
• Ритм и проводимость — частота сокращений и аритмии, то есть нарушения ритма, по данным ЭКГ.
• Артериальное давление — повышенное или пониженное давление, которое учитывают при анестезии.
• Лёгкие и крупные сосуды — если врач назначил рентген грудной клетки, оценивают признаки застоя жидкости.

Скрининг не даёт полного прогноза того, как животное перенесёт наркоз. Врач оценивает его результаты вместе с осмотром, анализами крови и общим состоянием питомца. Нормальная ЭКГ не исключает изменений в строении сердца, а ЭхоКГ может не выявить эпизодические нарушения ритма.

• Возьмите заключения прежних ЭКГ, ЭхоКГ и анализов, а также выписки из других клиник.
• Составьте список препаратов, которые получает питомец. Не отменяйте лечение самостоятельно.
• Запишите, когда появляются кашель, одышка или слабость, если вы их замечали.
• Сообщите, какая операция планируется и когда: от этого зависит объём обследования.
• Кошек и мелких животных везите в закрытой переноске, собак — на поводке.

Требования к кормлению перед визитом зависят от того, нужны ли в тот же день анализы или седация. Уточните их при записи.

Набор и порядок этапов зависят от клиники и задачи обследования. Общая схема выглядит так.

1. Врач собирает анамнез: жалобы, перенесённые болезни, принимаемые препараты, вид операции.
2. Проводит осмотр: выслушивает сердце и лёгкие, проверяет пульс и цвет слизистых.
3. Измеряет артериальное давление с помощью манжеты на лапе или хвосте.
4. Снимает ЭКГ: на кожу крепят электроды, и животное лежит спокойно, пока идёт запись.
5. Проводит ЭхоКГ: шерсть на небольшом участке груди смачивают или выстригают, чтобы датчик плотно прилегал.
6. Сопоставляет данные и оформляет заключение с оценкой рисков и рекомендациями для анестезии.

Больно ли животному

ЭКГ, ЭхоКГ и измерение давления проходят без боли: это неинвазивные исследования, то есть без проколов и разрезов. Дискомфорт обычно связан с фиксацией в непривычной позе и незнакомой обстановкой. Если клиника разрешает владельцу присутствовать, знакомый голос помогает питомцу лежать спокойнее.

Заключение передайте хирургу и анестезиологу, которые будут проводить операцию. С учётом состояния сердца они выбирают схему наркоза и наблюдения. При выявленных изменениях врач может рекомендовать консультацию кардиолога, суточную запись ЭКГ (холтер) или дополнительные анализы — набор зависит от найденных отклонений. Иногда операцию переносят, чтобы сначала подобрать лечение.

Удобно, когда обследование и операция проходят в одной клинике или в клиниках недалеко друг от друга. Так питомца не придётся лишний раз возить, а хирургу проще получить данные. Если животное тяжело переносит дорогу, при сравнении клиник в списке выше учитывайте и расстояние от дома.

• Состав скрининга: только ЭКГ или также ЭхоКГ и измерение давления.
• Опыт врача в эхокардиографии у вашего вида животного, особенно у кошек, мелких и экзотических питомцев.
• Формат заключения: письменный протокол, записи ЭКГ и изображения, которые можно показать хирургу.
• Возможность провести операцию в той же клинике или передать результаты в выбранную вами.

В ZOODOC можно отсортировать клиники по удалённости, рейтингу или цене, отфильтровать их по району и виду животного и посмотреть расположение на карте. В карточке клиники доступны цены, отзывы владельцев и звонок в клинику.

Можно ли провести скрининг без седации?

Обычно да: ЭКГ, ЭхоКГ и измерение давления проводят у бодрствующего животного при мягкой фиксации. Седацию рассматривают, если питомец слишком возбуждён. Она может влиять на работу сердца, поэтому решение принимает врач и отмечает это в заключении.

Нужно ли повторять скрининг перед каждой операцией?

Результат отражает состояние сердца в конкретный момент и относится к конкретной операции. Повторное обследование обсуждают, если прошло много времени, состояние питомца изменилось или у него наблюдают болезнь сердца. Периодичность контроля при выявленном заболевании определяет кардиолог.

Нужен ли скрининг, если питомец выглядит здоровым?

Некоторые болезни сердца долго не проявляются внешне и становятся заметны под нагрузкой, в том числе во время наркоза. Скрининг помогает выявить такие изменения заранее. Нужен ли он, врач решает с учётом возраста, осмотра и вида операции.

Чем скрининг отличается от консультации кардиолога?

Скрининг отвечает на узкий вопрос: что нужно учесть при анестезии и нет ли препятствий для неё. Консультация кардиолога нужна для диагностики и лечения болезни сердца, если скрининг выявил отклонения или есть жалобы.

Из чего складывается стоимость скрининга?

Стоимость зависит от состава обследования: осмотра, ЭКГ, ЭхоКГ, измерения давления и оформления заключения. Если нужны седация или дополнительные исследования, итоговая сумма меняется. Цены можно сравнить в карточках клиник на ZOODOC.