Прогностическая ИГХ оценка мастоцитом опухоли тучных клеток у собак / кошек 2 АТ: CD117, Ki67 + Giemza в Ростове-на-Дону

Обычная гистология устанавливает тип опухоли и степень её злокачественности по строению ткани. Иммуногистохимия (ИГХ) добавляет к этому другое: она выявляет в клетках определённые белки с помощью меченых антител.

Прогностическая ИГХ-оценка мастоцитом, то есть опухолей тучных клеток у собак и кошек, включает 2 АТ (CD117 и Ki67) и окраску по Гимзе (Giemza). «Прогностическая» означает, что результат помогает врачу предположить, как опухоль поведёт себя дальше. Исследуют ткань удалённой опухоли или биопсии, уже залитую в парафин.

Исследование заказывает лечащий врач или онколог, если данных гистологии недостаточно для выбора дальнейших действий. Обсудить его с врачом стоит в таких ситуациях:

• Вы получили гистологическое заключение с диагнозом «мастоцитома», и врач хочет уточнить прогноз.
• В заключении опухоль названа малодифференцированной, или её происхождение описано как неясное.
• После удаления образования нужно решить, достаточно ли операции или требуется дальнейшее лечение.
• Вы заметили новое образование на месте удалённой опухоли или на другом участке кожи.

Каждый компонент панели отвечает на свой вопрос о клетках опухоли.

• CD117 (белок KIT) — где в клетке находится этот рецептор: на оболочке или внутри. У собак рисунок окрашивания учитывают при прогнозе.
• Ki67 — белок делящихся клеток. Доля окрашенных ядер показывает, насколько активно размножаются опухолевые клетки.
• Окраска по Гимзе — гранулы тучных клеток (клеток иммунной системы, хранящих гистамин). Она подтверждает, что опухоль состоит именно из них.
• Зернистость клеток — чем меньше в них гранул, тем труднее узнать мастоцитому по обычной окраске. В таких случаях особенно помогает Гимза.

Ни один маркер сам по себе не определяет прогноз. Результат сопоставляют со степенью злокачественности по гистологии, размером и расположением опухоли и данными обследования. У кошек мастоцитомы ведут себя иначе, чем у собак, поэтому одинаковые результаты толкуют с учётом вида.

• Выясните по документам, какая лаборатория делала гистологию и где хранятся парафиновые блоки со стёклами.
• Возьмите копию гистологического заключения: без него ИГХ трудно интерпретировать.
• Запишите, когда и откуда удалили образование, как быстро оно росло и менялось ли перед операцией.
• Соберите результаты других обследований, если их делали: анализы крови, УЗИ, цитологию лимфоузлов.
• Если ткань ещё не взята, порядок подготовки к биопсии или операции врач определит индивидуально.

1. Врач изучает гистологическое заключение и решает, нужна ли ИГХ.
2. В лабораторию передают парафиновый блок — кусочек ткани, залитый в парафин после операции или биопсии.
3. С блока делают тонкие срезы и наносят на них антитела к CD117 и Ki67. Места связывания антител окрашиваются.
4. Отдельный срез окрашивают по Гимзе, чтобы увидеть гранулы тучных клеток.
5. Патолог рассматривает препараты под микроскопом и описывает характер окрашивания.
6. Заключение передают лечащему врачу для оценки вместе с другими данными.

Заключение ИГХ оценивает лечащий врач, а при опухолях чаще всего ветеринарный онколог. Он сопоставляет результат с гистологическим заключением патолога и состоянием питомца. Чтобы оценить распространение опухоли, могут понадобиться осмотр и цитология ближайших лимфоузлов, УЗИ брюшной полости и анализы крови. Иногда обсуждают молекулярный тест на изменения гена c-KIT, но конкретный набор исследований врач определяет по ситуации.

Саму ИГХ выполняет лаборатория, а клиника организует передачу материала и объясняет результат. Поэтому сравнивать стоит прежде всего то, как врачи работают с онкологическими пациентами. Лучше всего это видно по тексту отзывов, а не по итоговой оценке.

• Отзывы о конкретном враче: объяснил ли он заключение, план обследования и варианты дальнейших действий.
• Упоминания в отзывах опухолей кожи у собак или кошек: они показывают опыт врача в похожих случаях.
• Работа с лабораторией: собственная или внешняя, срок готовности, помощь с запросом блоков из другого места.
• Формат заключения: описание каждого маркера и итоговый комментарий патолога, а не только цифры.

На ZOODOC клиники из списка выше можно отфильтровать по району и виду животного, отсортировать по рейтингу, цене или удалённости и прочитать отзывы владельцев. Цены указаны в карточках клиник, а позвонить в клинику можно прямо из карточки.

Почему иногда назначают повторное ИГХ-исследование?

Повтор нужен, если в блоке мало опухолевой ткани или она повреждена и окрашивание получилось неоднозначным. Его также обсуждают, если появилась новая опухоль: её свойства могут отличаться от удалённой ранее.

Нужно ли везти кошку или маленькую собаку, чтобы сдать материал?

Если опухоль уже удалена и гистология сделана, везти животное не нужно: исследуют готовые парафиновые блоки. Если ткани ещё нет, её берёт врач при операции или биопсии. У небольших животных он планирует забор так, чтобы материала хватило на все окраски.

Можно ли сравнивать результаты разных лабораторий?

Напрямую — только с осторожностью. Лаборатории используют разные реактивы и способы подсчёта окрашенных клеток. Для наблюдения в динамике удобнее выполнять исследование в одном месте, а сопоставление результатов поручить врачу.

Из чего складывается стоимость исследования?

Обычно в стоимость входят окрашивание двумя антителами, окраска по Гимзе и описание препаратов патологом. Отдельно могут оплачиваться гистология, если её ещё не делали, и консультация врача по результатам. Цены указаны в карточках клиник на ZOODOC.