КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) — послойные исследования, которые показывают то, чего не видно на обычном рентгене и УЗИ. КТ лучше показывает кости, лёгкие и полость носа и выполняется быстро, МРТ — головной и спинной мозг, связки и мышцы. Для обоих исследований обычно нужен общий наркоз, потому что питомец должен лежать неподвижно. Контраст вводят не всегда. Какой метод выбрать, решает ветеринарный врач по тому, что именно нужно увидеть.
Чем отличаются КТ и МРТ
КТ. Рентгеновская трубка вращается вокруг питомца, а компьютер собирает из данных послойные «срезы». Современный аппарат сканирует грудную клетку или живот за секунды, но подготовка занимает больше времени, чем сама съёмка. КТ хорошо показывает кости и лёгкие, позволяет строить трёхмерные изображения. Лучевая нагрузка есть, но доза для животного невелика.
МРТ. Используются сильное магнитное поле и радиоволны, рентгеновского излучения нет. Питомца помещают в трубчатую камеру. Исследование длиннее, чем КТ: обычно 45–90 минут и больше, в зависимости от области. МРТ лучше различает головной и спинной мозг, нервы, связки и мышцы, но хуже показывает плотную кость и чувствительна к движению, в том числе к дыханию и перистальтике кишечника.
Общее правило такое: КТ выбирают там, где ткани сильно различаются по плотности (кости, лёгкие), МРТ — там, где различия тонкие (мозг, мышцы, суставы).
Когда нужны МРТ и КТ
Исследование назначают после осмотра и базовых обследований, когда нужно уточнить диагноз или спланировать лечение.
МРТ чаще нужна, если:
у питомца судороги (причину ищут в головном мозге, в том числе при подозрении на эпилепсию), изменилось поведение или сознание, нарушено равновесие;
лапы слабеют или не двигаются, болит шея или спина, подозревают грыжу диска (болезнь межпозвоночных дисков) или опухоль спинного мозга;
нужно оценить связки, мышцы и мягкотканные образования головы и шеи.
КТ чаще нужна, если:
болен нос, пазухи, череп или среднее ухо, нужно оценить зубы;
у питомца сложный перелом или требуется точный план операции;
надо искать метастазы в лёгких или оценить образования в груди и животе;
ситуация экстренная и важна скорость. У собак пород с хрящевой дистрофией, например такс, КТ иногда делают первой при остром выпадении диска, потому что она быстрее.
Иногда назначают оба исследования: они отвечают на разные вопросы.
Нужен ли наркоз
МРТ собакам и кошкам почти всегда делают под общим наркозом: съёмка длинная, а любое движение портит изображение. Для КТ наркоз тоже обычно нужен. Быструю КТ иногда выполняют под седацией, а в отдельных случаях без неё. Какой вариант безопасен для вашего питомца, определяет ветеринар.
Риск общего наркоза такой же, как при любой другой процедуре. Перед исследованием ветеринар осматривает питомца и смотрит анализы крови, а во время процедуры за ним наблюдают ветеринар и ветеринарный техник. Расскажите о болезнях сердца и почек, о принимаемых лекарствах и о том, как питомец переносил прежние наркозы.
Контраст при КТ и МРТ: зачем и безопасно ли
Контрастное вещество вводят в вену, чтобы лучше увидеть воспаление, опухоли и сосуды. Для КТ применяют йодсодержащие препараты, для МРТ — другие, созданные специально для этого метода. При КТ мягких тканей контраст используют очень часто, при МРТ — обычно при исследовании мозга и мягких тканей. Иногда обходятся без контраста: это решает ветеринар.
Аллергические реакции на контраст у животных крайне редки. Главная осторожность связана с почками: контраст выводится ими, и осложнения (острое повреждение почек) редки и обычно обратимы, но риск выше при болезнях почек и обезвоживании. Для МРТ-контраста осторожность также рекомендуют при болезнях почек, поэтому перед исследованием ветеринар может проверить анализы.
Как подготовить питомца
Соберите документы. Возьмите результаты анализов, прежние снимки и выписки: они помогут выбрать область и режим исследования.
Соблюдайте инструкцию по голоданию. Время голода перед наркозом у здоровых взрослых питомцев в последние годы сократилось, а для диабетиков и очень маленьких животных его ещё сильнее сокращают. Не меняйте указания ветклиники самостоятельно.
Уточните, какие лекарства давать. Одни препараты в день наркоза продолжают, другие отменяют: решение зависит от болезни, его принимает ветеринар.
Расскажите о металле в теле. Микрочип, скобки, дробь и импланты могут ухудшить изображение МРТ; иногда перед ней делают рентген нужной области. Металлические детали ошейника и шлейки снимают: магнитные предметы нельзя вносить в кабинет МРТ.
Сообщите о беременности. КТ не рекомендуют беременным в первом триместре.
Заложите время. С подготовкой, наркозом и пробуждением визит может занять несколько часов.
Как проходит исследование
Ветеринар осматривает питомца, при необходимости назначает анализы и ставит венозный катетер.
Питомца вводят в наркоз. Пока он спит, за состоянием следят персонал и приборы: контролируют сердце, давление и дыхание.
Питомца укладывают на стол. При КТ стол проезжает через кольцо аппарата, сканирование занимает от нескольких секунд до нескольких минут. При МРТ питомца помещают в туннель, снимают серию изображений в разных плоскостях.
Если нужен контраст, его вводят через катетер.
Питомец просыпается под наблюдением. Снимки изучает ветеринар-рентгенолог, заключение иногда готово не сразу.
После наркоза питомец может несколько часов быть сонным и шатким — это нормально. Когда кормить и как обезболивать, скажет ветеринар.
Когда срочно к ветеринарному врачу
Не ждите плановой томографии, если у питомца:
судороги, потеря сознания или быстро нарастающая вялость;
внезапная слабость или паралич лап, питомец не может встать или волочит конечности;
сильная боль в шее или спине: кричит при прикосновении, замирает, дрожит;
затруднённое дыхание, бледные или синюшные дёсны;
не получается помочиться или опорожнить кишечник.
После исследования срочно обращайтесь к ветеринару, если питомец не просыпается, дышит с трудом, у него повторная рвота, бледные дёсны, отёк морды или сыпь после введения контраста. Найти ветклинику, где делают КТ или МРТ, или ветеринара-невролога в своём городе можно на ZooDoc.
Вопросы и ответы
Что лучше собаке — КТ или МРТ?
Зависит от области и подозреваемой болезни. Для головного и спинного мозга, связок и мышц чаще выбирают МРТ, для костей, лёгких и носа — КТ. Окончательный выбор делает ветеринар, иногда нужны оба исследования.
Нужен ли наркоз для КТ и МРТ?
Для МРТ — почти всегда общий наркоз, для КТ — обычно наркоз, иногда седация. Питомец должен лежать неподвижно, иначе снимки будут нечёткими.
КТ с контрастом — это опасно?
Серьёзные реакции редки. Контраст выводится почками, поэтому перед исследованием учитывают состояние почек и обезвоживание. Нужен ли контраст, решает ветеринар.
Сколько длится МРТ и КТ?
Сама съёмка КТ занимает от секунд до нескольких минут, МРТ — обычно 45–90 минут и больше. С наркозом и подготовкой на каждое исследование может уйти несколько часов.
Можно ли делать МРТ собаке с микрочипом?
Микрочип относится к предметам, которые могут ухудшить качество МРТ, поэтому о нём сообщают заранее. Ветеринар решит, повлияет ли он на исследуемую область.
Литература
Merck Veterinary Manual. Diagnostic Imaging (раздел Special Pet Topics, для владельцев животных).
Merck Veterinary Manual. Magnetic Resonance Imaging in Animals; Computed Tomography in Animals (раздел Clinical Pathology and Procedures).
Veterinary Practice News. CT or MRI? When to use each and why.
University of Tennessee College of Veterinary Medicine. CT FAQ (Radiology).
University of Pennsylvania School of Veterinary Medicine, Ryan Hospital. Radiology and Diagnostic Imaging; VCA Animal Hospitals (Northwest Veterinary Specialists). Magnetic Resonance Imaging (MRI).
Grubb T., Sager J., Gaynor J.S., Montgomery E., Parker J.A., Shafford H., Tearney C. 2020 AAHA Anesthesia and Monitoring Guidelines for Dogs and Cats. Journal of the American Animal Hospital Association. 2020;56(2).
