Дирофиляриоз у собак и кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у собаки или кошки с подозрением на дирофиляриоз (или после лечения):

• Обморок, внезапная слабость, коллапс.

• Затруднённое дыхание, синеватые дёсны и язык, дыхание с открытым ртом (у кошки это всегда тревожный признак).

• Кашель с кровью.

• Моча тёмно-красного или кофейного цвета вместе с бледными дёснами и слабостью – признак тяжёлого осложнения («синдром полой вены»), при котором черви перекрывают кровоток. По MSD, без хирургического удаления червей это состояние обычно угрожает жизни.

• Вздутый живот, быстро растущий (жидкость в животе при сердечной недостаточности), отёки.

• Внезапное ухудшение через 1–3 недели после лечения от червей, особенно резкая одышка, кашель, вялость. В этот срок у собак возможна закупорка лёгочных сосудов погибшими червями.

• У кошки – внезапный приступ тяжёлой одышки, шока, внезапная рвота с вялостью: гибель даже одного взрослого червя может вызвать острую дыхательную недостаточность.

До осмотра:

• Не заставляйте животное двигаться, не гоняйте, не гуляйте на длинных дистанциях: нагрузка повышает давление в лёгочных сосудах.

• Держите питомца в прохладном спокойном месте, не мучайте принудительным кормлением и поением.

• Не давайте лекарства для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) и не начинайте лечение от червей самостоятельно: при большом числе паразитов неправильно выбранный препарат может вызвать опасную реакцию.

• Возьмите с собой данные о препаратах от паразитов, которые давали, и даты последних обработок, а также сведения о поездках в тёплые регионы.

Главная трудность: заболевание долго молчит. По MSD, большинство заражённых собак не имеют признаков или имеют их в лёгкой форме, и инфекцию находят при плановом анализе крови.

Сердечная форма у собак.

• Кашель. Самая частая жалоба, когда признаки есть. Вызван воспалением лёгких вокруг червей.

• Быстрая утомляемость. Собака отказывается от длинных прогулок, ложится, дышит чаще обычного.

• Похудение и потеря упитанности, тусклая шерсть.

• Одышка, синюшность слизистых, кашель с кровью – при тяжёлом течении.

• Обмороки и коллапс после нагрузки.

• Вздутый живот и отёки – признак правосторонней сердечной недостаточности.

• Слабость, бледные дёсны, тёмная моча – признаки синдрома полой вены.

В руководстве MSD тяжесть делят на четыре класса:

• Класс 1 (лёгкий): признаков нет или только кашель.

• Класс 2 (умеренный): кашель, быстрая утомляемость, изменённые шумы в лёгких.

• Класс 3 (тяжёлый): к этому добавляются одышка, увеличение печени, обмороки, жидкость в животе, возможна смерть.

• Класс 4: синдром полой вены с тёмной мочой, малокровием и слабым выбросом крови сердцем.

Особенности у кошек. Болезнь называют дирофилярийным поражением дыхательных путей кошек (HARD): организм кошки реагирует воспалением в лёгких на молодых червей. По MSD, признаки обычно появляются в двух точках: когда молодые черви достигают лёгочных артерий (примерно через 3–4 месяца после заражения) и когда взрослые черви гибнут. Они такие:

• Периодический кашель, одышка, свистящее дыхание.

• Рвота, не связанная с едой.

• Вялость, потеря аппетита, похудение.

• Обморок, а иногда внезапная смерть. Сердечная недостаточность у кошек встречается нечасто и в основном при зрелой инфекции.

Ранние признаки часто принимают за аллергическое воспаление дыхательных путей, поэтому диагноз дирофиляриоза у кошки нередко ставят поздно. Многие кошки носят одного-трёх червей без явных проявлений.

Подкожная форма у собак. По обзору Тарелло (Tarello) за 2011 год, где разобраны 100 собак, обратившихся в клиники с дерматитом (это не выборка всех заражённых собак: многие заражённые не чешутся совсем), были такие признаки:

• Зуд – у всех собак (100 %).

• Покраснение кожи – у 79 %, мелкие узелки-папулы – у 62 %, очаговое или множественное выпадение шерсти – у 55 %.

• Утолщение и огрубение кожи – у 18 %, корки – у 14 %, плотные узлы – у 12 %.

• Не кожные признаки, отмеченные в той же группе (сам автор считает, что они не вызваны червём): покраснение глаз (конъюнктивит) – у 46 %, снижение аппетита – у 35 %, рвота – у 26 %, температура – у 25 %, вялость – у 20 %, увеличение лимфоузлов – у 10 %.

Зуд и покраснение у части собак нарастают сезонно, ближе к осени. В одном из наблюдений, которое приводит автор обзора, у 43 % собак без признаков, но с микрофилярий в крови, в течение 5 месяцев появились зудящие кожные изменения. Многие собаки при этом не болеют вовсе: по обзору 2018 года (Capelli и соавт.), подкожный червь обычно протекает как «непатогенная» подкожная инфекция.

Подкожная форма у кошек. Данных мало. В обзоре Тарелло описана 31 кошка с зудящим дерматитом, выпадением шерсти, покраснением, корками; у большинства из них одновременно была другая инфекция (гемотропные микоплазмы), поэтому вклад червя в признаки неясен. Автор отмечает, что кошки менее восприимчивы, чем собаки.

С чем можно спутать. Кашель и утомляемость у собак бывают при болезнях сердца (например, при пороке клапанов), бронхите, трахеите, «питомниковом кашле», пневмонии, легочных паразитах. У кошек сердечную форму путают с бронхиальной астмой и бронхитом, а также с глистными поражениями лёгких. Зуд и выпадение шерсти от подкожного червя неотличимы по виду от атопического дерматита, блошиного дерматита и чесотки. Если у собаки зуд не проходит на фоне обычного лечения аллергии, а животное жило в южных регионах или часто бывает на природе, врач может проверить кровь на микрофилярий.

Полезно: запишите, когда собака кашляет (после нагрузки, ночью), снимите на видео одышку и обмороки, вспомните все поездки на юг и на дачу. Это помогает врачу заподозрить дирофиляриоз раньше.

Первичный приём – ветеринарный терапевт или врач общей практики. Он осмотрит животное, назначит тест на дирофиляриоз и анализы и определит, нужен ли специалист.

Ветеринарный кардиолог нужен, если:

• Есть кашель, одышка, обмороки или жидкость в животе.

• На рентгене или при УЗИ сердца видны признаки лёгочной гипертензии или перегрузки правых отделов.

• Нужна оценка перед лечением от червей и наблюдение после него.

• Червей видно в сердце: решается вопрос об удалении (при синдроме полой вены у собак это операция).

Другие специалисты по показаниям:

• Врач рентгенолог или врач УЗИ – для оценки сосудов лёгких и сердца.

• Пульмонолог – при тяжёлом кашле, у кошек при подозрении на дыхательную форму.

• Дерматолог – при упорном зуде, узлах, потере шерсти, которые не проходят на обычном лечении.

• Паразитолог – для выбора схемы профилактики, особенно при поездках в эндемичные регионы.

• Реаниматолог или врач неотложной помощи – при коллапсе, одышке и тёмной моче.

Круглосуточная клиника с возможностью кислородной поддержки и стационара нужна при остром ухудшении.

Что взять на приём: даты и названия препаратов от паразитов, давали ли их круглый год, список регионов, где бывал питомец, результаты прошлых анализов, видео кашля и обмороков.

Причина одна: укус комара, который до этого напился крови заражённой собаки. Переносчиков много: по MSD, не менее 70 видов комаров, чаще всего из родов Aedes, Anopheles и Culex. Подкожного червя переносят те же роды, включая азиатского тигрового комара.

Группа риска:

• Собаки и кошки, живущие и гуляющие у воды и в тёплых регионах, на даче, в парках.

• Животные, которые не получают противокомариной профилактики или получают её с перерывами.

• Питомцы, бывавшие в южных регионах и за границей (Крым, Краснодарский край, Ростовская область, Средиземноморье, Азия).

• Собаки в районах, где много заражённых собак: они служат источником для комаров.

• Молодые собаки без защиты: по MSD, молодые собаки в умеренном климате могут получить тяжёлую инфекцию и синдром полой вены уже на следующий год.

• Кошки – домашние тоже: по MSD, заразиться могут и те, кто не выходит на улицу, просто комар залетает в квартиру. Заражённость кошек обычно следует за заражённостью собак в том же районе. По данным литературы, которые приводят авторы испанского исследования 2014 года, доля заражённых кошек составляет примерно 5–20 % от доли заражённых собак в том же районе.

Что влияет на тяжесть. По MSD, на тяжесть влияют число червей и сколько они живут, реакция иммунитета и активность собаки: у подвижных собак лёгочное давление при том же числе червей растёт сильнее.

Передача человеку. Прямо от собаки человек не заражается. Подкожный червь переходит к людям через комаров, и в обзоре 2018 года подчёркнуто, что собаки – главный резервуар инфекции, поэтому лечить и защищать собак важно и для здоровья людей. У человека червь обычно не взрослеет и может вызвать узел под кожей или поражение глаза; в обзоре 2018 года смертельных случаев не описано, но поражение глаза в редких случаях приводит к потере зрения. Сердечный червь у человека может дать единичный узелок в лёгком, который на рентгене похож на опухоль.

Диагноз ставят не по одному признаку, а по сочетанию анализов и снимков. Для двух форм набор разный.

Осмотр врача

Врач выслушивает сердце и лёгкие (шумы, хрипы), оценивает дыхание, слизистые, живот, измеряет вес, спрашивает о поездках и профилактике. При подкожной форме осматривает кожу, ищет узлы. У многих собак осмотр без изменений.

Анализы

Тест на антиген сердечного червя (быстрый тест в клинике). По MSD, это самый чувствительный и специфичный тест для собак: он выявляет только самок взрослых червей. Антиген становится виден примерно через 5 месяцев после заражения, микрофилярии – примерно через 6,5 месяца. Поэтому у щенков младше 7 месяцев тест не информативен. Ложноотрицательный результат возможен при малом числе самок, только самцах или при связывании антигена антителами; в сомнительных случаях лаборатория может прогреть сыворотку, чтобы высвободить антиген.

Поиск микрофилярий в крови. Исследуют каплю или концентрат крови (метод Кнотта, фильтрация). По MSD, примерно у 20 % заражённых собак микрофилярий в крови не находят, особенно на фоне профилактики; при положительном антигене микрофилярий проверяют всегда, чтобы оценить риск реакции на лечение. Для подкожного червя микрофилярии в крови – основной метод диагностики; кровь лучше брать вечером, а различать виды помогают форма микрофилярий и ПЦР. Диагноз подкожного дирофиляриоза обычно основан на зудящих кожных изменениях, микрофилярий D. repens и отрицательном тесте на антиген сердечного червя.

Общий анализ крови, биохимия, анализ мочи. Часто в норме. Возможны повышение эозинофилов, анемия (при синдроме полой вены), повышенный белок в мочи при поражении почек (его оценивают по соотношению белка и креатинина). Анализы нужны для оценки состояния органов перед лечением.

Свёртываемость крови. При тяжёлом течении врач иногда оценивает её, чтобы учесть риск тромбозов.

Особенности у кошек. Тест на антиген у кошек недостаточно чувствителен как единственный: кошки носят мало червей, часто только самцов, или с неполно развитыми самками. В эксперименте при обычном тесте антиген нашли у 0–1 из 6 заражённых кошек, а после прогрева сыворотки – у 5 из 6 через 6–8 месяцев после заражения (Little и соавт., 2014); антитела нашли у всех шести. Антитела появляются через 2–3 месяца после заражения и показывают контакт с паразитом, но не обязательно активную инфекцию; отрицательный тест на антитела тоже не исключает заражение. Микрофилярии у кошек обнаруживают редко. Поэтому врач сочетает тесты с визуальными методами.

Рентген и УЗИ

Рентген грудной клетки. По MSD, у собак даёт больше всего сведений о тяжести: расширенные и извитые лёгочные артерии, увеличение правого желудочка, очаги воспаления в лёгких, жидкость в груди и животе. У кошек изменения сердца встречаются реже; примерно у половины заражённых кошек артерии нижних долей лёгких расширены, возможны уплотнения в лёгких.

УЗИ сердца (эхокардиография). У собак показывает перегрузку правых отделов и иногда самих червей (две яркие параллельные линии) в лёгочной артерии и правом предсердии. У кошек эхокардиография особенно важна, потому что тесты слабее: при опыте врача она позволяет увидеть червей, в первую очередь самок.

УЗИ узлов под кожей. При подкожной форме на УЗИ червь выглядит как двойная яркая параллельная линия (Capelli и соавт., 2018).

Цитология и биопсия

Пункция узла тонкой иглой или удаление узла с исследованием в лаборатории позволяет найти червя и подтвердить диагноз подкожной формы.

Как ставят диагноз и стадию

Врач объединяет данные: у собак – положительный тест на антиген (при сомнении повторный тест другого типа), результат на микрофилярий, рентген и при необходимости УЗИ сердца. Затем оценивает риск осложнений при лечении.

По MSD, на исход лечения влияют два фактора: насколько повреждены сосуды лёгких и сколько червей. Число червей напрямую не измерить, о нём судят по истории профилактики, региону и возрасту.

• Низкий риск: молодая собака, без признаков, рентген в норме, червей не видно на УЗИ, нет других болезней и хозяева могут обеспечить покой.

• Высокий риск: выраженные признаки (частый кашель, одышка, жидкость в животе), изменения на рентгене, черви в сердце, другие болезни или невозможность ограничить движение.

Для кошек классы, как у собак, не применяют. Диагноз ставят по сочетанию антител, антигена, снимков и УЗИ, а болезнь нередко подтверждается только по ответу на лечение и наблюдение.

Цели лечения. Убрать червей, снять воспаление и перегрузку сердца, не вызвав опасной закупорки сосудов погибшими червями и не допустить повторного заражения.

Сердечная форма у собак

По руководству MSD, основа лечения: препарат группы макроциклических лактонов (он же начинает профилактику), курс антибиотика из группы тетрациклинов на 4 недели, затем препарат на основе мышьяка (арсенический адультицид, мелярсомин) и строгое ограничение движения. Этапы такие:

• С момента диагноза. Начинают профилактику макроциклическим лактоном и 4-недельный курс антибиотика из группы тетрациклинов. Антибиотик действует на бактерий-симбионтов (Wolbachia), без которых черви не размножаются и становятся менее опасными, что снижает повреждение лёгких после лечения.

• Стабилизация. При кашле и учащённом дыхании врач назначает курс гормональных противовоспалительных, а при лёгочной гипертензии и сердечной недостаточности – препараты для сердца и сосудов лёгких. Лечение от червей начинают, когда сердечная недостаточность под контролем.

• Убийство взрослых червей. Через 30 дней после курса антибиотика, то есть примерно через 2 месяца после диагноза, делают инъекции мышьякового препарата глубоко в мышцы спины: одна инъекция, а через 30 дней две инъекции с интервалом сутки (трёхдозовая схема, рекомендуемая Американским обществом по дирофиляриозу). По данным MSD, она убивает около 99 % червей. Двухдозовую схему применяют, когда время или средства ограничены; она убивает меньше червей и чаще даёт осложнения со стороны лёгких.

• Покой. С момента диагноза и до конца лечения движение жёстко ограничивают. После последней инъекции нужен покой в клетке или небольшом помещении 6–8 недель: погибающие черви распадаются на части и могут закупорить сосуды лёгких, чаще через 1–3 недели после лечения. Чем больше нагрузка, тем выше риск.

• Что можно ожидать после инъекций: боль и припухлость в месте укола (примерно у трети собак), кашель, вялость и снижение аппетита примерно через 5–10 дней после лечения. Об этом нужно заранее договориться с врачом, что делать при ухудшении.

Если мышьяковый препарат нельзя (нет в наличии, была тяжёлая реакция, есть опасное сопутствующее заболевание), врач может выбрать длительное лечение макроциклическим лактоном вместе с тетрациклином. По MSD, в небольших исследованиях у большинства собак антиген исчезал в течение года, но лёгочная болезнь за это время может прогрессировать; проверочный тест делают через 10 месяцев. Метод «медленного убийства» только профилактическим препаратом не рекомендуют: нужно больше 2 лет, и возрастает риск устойчивости червей.

Синдром полой вены. Нужна срочная помощь. По MSD, обычно необходимо хирургическое удаление червей из правого предсердия через яремную вену под наркозом (под контролем УЗИ или рентгена). После стабилизации продолжают обычное лечение.

Профилактика микрофилярий. Макроциклический лактон уничтожает микрофилярий. В первые часы после первой дозы возможна реакция на гибель микрофилярий (рвота, слюнотечение, шок), поэтому при большом количестве микрофилярий врач заранее назначает противоаллергические и гормональные препараты и оставляет собаку под наблюдением.

Сердечная форма у кошек

Здесь главное отличие от собак. По MSD, препарат на основе мышьяка кошкам не рекомендуют из-за риска тяжёлого воспаления лёгких и смерти. Врач чаще выбирает наблюдение:

• Начинают профилактику макроциклическим лактоном, чтобы предупредить новые заражения (он безопасен для кошек с взрослыми червями).

• При кашле и одышке применяют гормональные противовоспалительные (в таблетках или ингаляциях); при приступах – бронхорасширяющие и кислород.

• В части случаев используют 4-недельный курс антибиотика из группы тетрациклинов вместе с макроциклическим лактоном, по MSD, как схему медленного убийства.

• Кошка с сердечной недостаточностью получает мочегонные и препараты для сердца по решению кардиолога.

• Если червей видно на УЗИ в правом предсердии, возможно хирургическое удаление через яремную вену. Оно опасно разрывом червя с тяжёлой аллергической реакцией, поэтому делается в опытных руках, но некоторые кошки с сердечной недостаточностью после удаления червей выздоравливали.

• Анализы на антиген и антитела повторяют каждые 6–12 месяцев.

Так как взрослые черви у кошек живут 2–4 года, возможно самопроизвольное излечение, но гибель червей может сопровождаться опасным приступом.

Подкожная форма

Чёткого стандарта нет. По обзору 2018 года:

• Схемы лечения чаще перенесены из опыта профилактики сердечного червя и основаны на макроциклических лактонах; научных исследований эффективности мало.

• Единственный протокол, для которого заявлена активность против взрослых червей, – шесть месяцев подряд капли на холку, в которых макроциклический лактон объединён с инсектицидом; по обзору 2017 года (Genchi, Kramer), из всех макроциклических лактонов только один полностью эффективен против заразных личинок и частично (96 %) против взрослых червей в экспериментах.

• Узлы с червями можно удалить хирургически.

• Курс антибиотика из группы тетрациклинов вместе с макроциклическим лактоном усиливает эффект против микрофилярий (в исследованиях это показано для одного из лактонов).

• Зуд и воспаление кожи снимают симптоматически.

Что делают дома

• Строго ограничивают активность, как велит врач.

• Выдерживают курс антибиотика, давая его с едой.

• Не меняют схему и не пропускают визиты.

• Не используют ветеринарные препараты для крупного рогатого скота и лошадей: риск передозировки.

• Продолжают профилактику круглый год.

• Режим. После диагноза у собаки нагрузку ограничивают сразу, а не после первой инъекции. Прогулки только на поводке, без бега и игр, без лестниц и прыжков. После инъекций 6–8 недель покоя. Кошку берегите от стресса и резких прыжков.

• Питание. При сердечной недостаточности врач может рекомендовать лечебный корм с ограничением соли. Кормите в одно время, следите за весом.

• Дневник. Записывайте частоту дыхания в покое (считайте вдохи за минуту во сне), кашель, обмороки, аппетит, вес, цвет мочи, место укола. Рост частоты дыхания в покое – повод для связи с врачом.

• Контрольные визиты и анализы:

• Собакам с сердечной формой по MSD проводят проверку антигена через 9 месяцев после последней инъекции мышьякового препарата; при положительном результате врач рассматривает повторный курс.

• При лечении без мышьякового препарата первый тест на антиген делают через 10 месяцев, при положительном повторяют через 3 месяца.

• Микрофилярий проверяют при диагнозе и через 1–3 месяца после начала профилактики или лечения.

• Кошкам анализы на антиген и антитела повторяют каждые 6–12 месяцев.

• После лечения профилактику продолжают круглый год всю жизнь, повторные тесты делают ежегодно.

• Другие животные. Если в доме несколько собак, обследуйте всех: заражённые собаки служат источником для комаров и для людей.

Собаки с сердечной формой. Дирофиляриоз во многих случаях предотвратим, а лечение предлагают всем владельцам заражённых собак, кроме случаев тяжёлой болезни или противопоказаний (MSD). При трёхдозовой схеме мышьякового препарата убивается около 99 % червей и у большинства собак антиген исчезает. Прогноз осторожный, когда сердечная недостаточность не поддаётся лечению или есть серьёзное сопутствующее заболевание. Самый большой риск – закупорка сосудов погибшими червями, он выше при тяжёлом поражении сосудов лёгких, лёгочной гипертензии и недостаточности сердца, а также если не соблюдён покой. Синдром полой вены без хирургического удаления червей обычно угрожает жизни. При лечении без мышьяка антиген исчезает у большинства собак в течение года, но болезнь лёгких может прогрессировать.

Кошки. По MSD, заражение чаще смертельно для кошек, чем для собак, но часть кошек выживает без явных признаков. Поскольку взрослые черви живут 2–4 года, возможно самопроизвольное излечение. Прогноз зависит от выраженности лёгочных изменений: часть кошек остаётся с постоянным повреждением лёгких.

Подкожная форма. Для собак прогноз обычно благоприятный: многие собаки не имеют никаких проблем. Данных о том, как часто проходит зуд после лечения, нет. Неизвестно, насколько надёжно лечение полностью очищает организм от взрослых червей.

Профилактика намного проще и безопаснее лечения.

• Круглогодичный препарат из группы макроциклических лактонов. По MSD, это единственный надёжный способ предотвращения сердечной формы. Препараты выпускают в таблетках, каплях на холку и в виде инъекций с длительным действием. Из-за непредсказуемого сезона комаров рекомендуют круглый год. Для подкожной формы по данным обзоров 2017 и 2018 годов лучше всего изучены капли на холку и инъекции с длительным действием, а также препараты для ежемесячного приёма.

• Профилактика для всех кошек, в том числе домашних, особенно в эндемичных регионах: лечение кошек изучено слабо и не очень эффективно. Для котят есть препараты, но возрастные ограничения у них разные (в инструкции к ним указан минимальный возраст), поэтому выбор и дозу для котёнка определяет врач.

• Защита от укусов. Репелленты и ошейники против комаров, москитные сетки, ограничение прогулок на закате и у воды в сезон комаров. По MSD, их сочетают с препаратом, но не используют вместо него. Средства для собак с перметрином кошкам давать нельзя: они очень токсичны для кошек, а кошка может отравиться, облизав собаку после обработки.

• Тест перед поездкой на юг. Собаке в возрасте старше 7 месяцев без профилактики сначала проверяют антиген и микрофилярий и, если результат отрицательный, начинают препарат до поездки. После пропуска профилактики тест повторяют.

• Ежегодный тест собакам, даже на профилактике: препарат не даёт 100 % гарантии, а устойчивость червей к лактонам, по MSD, встречается редко и ограничена отдельными регионами.

• Лечение заражённых собак. Это не только защита вашего питомца, но и снижение риска заражения людей и других животных.

Заразна ли собака с дирофиляриозом для людей и других животных?
Напрямую – нет, только через комара. Заражённая собака служит источником для комаров, поэтому её лечат и защищают от укусов.

Бывает ли дирофиляриоз у домашней кошки, которая не гуляет?
Да. Комары залетают в квартиру. По MSD, заражение возможно у любого животного, живущего в помещении или на улице, хотя на улице риск выше.

Как давно мог заразиться питомец, если анализ положительный?
Антиген у собаки появляется примерно через 5 месяцев после заражения, микрофилярии – через 6,5 месяца. Поэтому положительный тест на антиген у собаки означает, что заражение произошло не менее 5 месяцев назад.

Можно ли обойтись таблетками от глистов?
Обычные средства от кишечных глистов против сердечного червя не защищают. Нужны специальные препараты группы макроциклических лактонов, которые дают регулярно по схеме, подобранной врачом.

Зачем ограничивать движение собаке, если она чувствует себя хорошо?
Погибшие черви распадаются на части и закупоривают сосуды лёгких, а нагрузка усиливает давление в них. По MSD, даже собаки с почти нормальным рентгеном могут получить тяжёлую закупорку, если нагрузку не ограничивать.

Почему кошкам не делают инъекции от червей, как собакам?
Мышьяковый препарат у кошек может вызвать тяжёлое воспаление лёгких и привести к смерти, поэтому по MSD его кошкам не рекомендуют. Применяют наблюдение, профилактику и противовоспалительные препараты.

Может ли кошка выздороветь сама?
Возможно: взрослые черви у кошек живут 2–4 года. Но гибель червей может сопровождаться опасным приступом одышки, поэтому наблюдать нужно вместе с врачом.

У собаки зуд и узлы под кожей. Это дирофиляриоз?
Может быть, особенно после жизни в южных регионах. Но чаще зуд даёт аллергия или паразиты кожи. Диагноз подтверждает анализ крови на микрофилярий и исследование узла.

Нужно ли лечить подкожного червя, если собака не чешется?
Решает врач. По обзору 2018 года, собаки служат главным источником заражения для комаров и людей, поэтому лечение и профилактика важны и без признаков.

Опасен ли подкожный червь для людей?
Человек заражается от комара, не от собаки. У людей червь обычно образует узел под кожей или проходит через глаз и удаляется хирургически; смертельных случаев в обзоре 2018 года не описано. Это повод защищать от комаров и себя, и питомца.

• Ames M. K. Heartworm Disease in Dogs, Cats, and Ferrets. MSD Veterinary Manual (профессиональная версия), полный обзор, апрель 2025.

• Capelli G., Genchi C., Baneth G. et al. Recent advances on Dirofilaria repens in dogs and humans in Europe. Parasites & Vectors, 2018, 11:663.

• Genchi C., Kramer L. Subcutaneous dirofilariosis (Dirofilaria repens): an infection spreading throughout the old world. Parasites & Vectors, 2017, 10:517.

• Tarello W. Clinical aspects of dermatitis associated with Dirofilaria repens in pets: a review of 100 canine and 31 feline cases (1990-2010) and a report of a new clinic case imported from Italy to Dubai. Journal of Parasitology Research, 2011, 578385.

• Morchón R., Montoya-Alonso J. A., Rodríguez-Escolar I., Carretón E. What has happened to heartworm disease in Europe in the last 10 years? Pathogens, 2022, 11:1042.

• Little S. E., Raymond M. R., Thomas J. E. et al. Heat treatment prior to testing allows detection of antigen of Dirofilaria immitis in feline serum. Parasites & Vectors, 2014, 7:1.

• Montoya-Alonso J. A., Carretón E., García-Guasch L. et al. First epidemiological report of feline heartworm infection in the Barcelona metropolitan area (Spain). Parasites & Vectors, 2014, 7:506.