Энтропион у собак и кошек

Обратитесь к врачу в тот же день, если:

• Глаз закрыт или животное щурится. Сильное смыкание век говорит о боли и часто о повреждении роговицы.

• Глаз мутный или на роговице появилось белое, серое либо коричневое пятно – это может быть язва или омертвевший участок роговицы.

• Гнойные выделения, отёк и сильное покраснение глаза.

• Животное трёт глаз лапой или о мебель и не даёт его осмотреть.

• Внезапно ухудшилось зрение, животное натыкается на предметы.

• Щенок или котёнок с закрытыми, склеенными или слезящимися глазами: у маленьких животных роговица повреждается быстро.

До осмотра:

• Осторожно промокните выделения чистой влажной салфеткой от внутреннего уголка к наружному; для каждого глаза берите новую.

• Наденьте защитный воротник, чтобы животное не расчёсывало глаз.

• Не закапывайте глаза остатками капель от прошлых болезней и каплями для людей: при язве роговицы некоторые составы опасны.

• Не пытайтесь сами выдёргивать или подстригать ресницы и не выворачивайте веко.

• Не давайте обезболивающие для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак).

Признаки у собак и кошек сходны:

• Слезотечение. Мокрая шерсть и тёмные дорожки под глазом; у кошек это иногда единственный заметный признак.

• Щурится, часто моргает, глаз наполовину прикрыт.

• Покраснение конъюнктивы и склеры, слизистые или гнойные выделения.

• Трёт морду лапой, о ковёр или мебель.

• Веко завёрнуто внутрь, шерсть на веке касается глаза; в запущенных случаях видны тёмные пятна пигмента и помутнение роговицы.

• Язва роговицы – на глазу появляется пятно или сильная боль (осложнение).

Особенности у собак. Чаще поражено нижнее веко обоих глаз. У крупных широкоголовых пород обычно закатывается наружная часть нижнего века, у короткомордых – внутренняя, у пород с тяжёлыми складками на морде (бладхаунд, шарпей, чау-чау) нередко страдает и верхнее веко. Энтропион может проявиться уже в щенячьем возрасте: глаза слезятся, щенок щурится.

У кошек. Признаки менее заметны: кошки часто не щурятся так явно, как собаки, и мокрая шерсть у края века бывает более надёжным признаком, чем смыкание век. У взрослых кошек причиной может быть потеря жировой ткани позади глаза (глаз «западает» в орбиту) с возрастом; у кошек с вытянутой мордой глаз тоже может сидеть глубоко. Рядом с завёрнутым веком часто находят коричневые или чёрные пятна омертвевшей роговицы (секвестр). Заворот века у котёнка встречается, но у кошек чаще им страдают взрослые животные.

С чем можно спутать. Самое частое – обычный конъюнктивит и аллергия: красный слезящийся глаз можно принять за инфекцию, а капли не помогают или помогают временно. Похожие признаки дают лишние ресницы (дистихиаз), ресницы, растущие внутрь глаза, закупорка слёзного протока, сухой кератоконъюнктивит (сухой глаз), язва роговицы и глаукома. Кроме того, энтропион может быть вторичным: больной глаз заставляет животное постоянно щуриться, и веко заворачивается из-за спазма.

Полезно: если «конъюнктивит» у собаки с морщинистой мордой, у короткомордой кошки или у котёнка не проходит после курса капель или быстро возвращается, попросите врача проверить положение век.

Первичный врач. Терапевт или врач общей практики осмотрит глаз, окрасит роговицу красителем, исключит язву и назначит временное лечение. Он же направит на операцию, если случай простой.

Профильный специалист. Ветеринарный офтальмолог нужен, если есть боль, помутнение роговицы, язва, подозрение на глаукому, хроническое или неясное поражение глаза, заворот обоих век и сложная анатомия морды (шарпей, чау-чау, бладхаунд). Операции на веках выполняет офтальмолог или хирург с опытом такой работы.

Когда нужна срочная помощь. При травме глаза, внезапной потере зрения или сильной боли не ждите плановой записи: обращайтесь в ближайшую доступную клинику в тот же день.

Первичный (конформационный) энтропион связан со строением головы и век: слишком длинное или тяжёлое веко, слабость связок наружного угла глаза, глубоко посаженный глаз, избыток кожи и складок на морде. У собак он чаще наследственный.

Вторичный энтропион – следствие другой причины:

• Спастический. Глаз болит из-за язвы роговицы, инородного тела или лишних ресниц, и круговая мышца глаза непрерывно сжимается, заворачивая веко. Врач отличает такой заворот тем, что веко можно вручную вывернуть, но оно снова закатывается, пока боль не прошла.

• Рубцовый. Веко стягивает рубец после травмы, прежней операции или длительного воспаления (например, хронического герпесвирусного кератита у кошек).

• Возрастной. Потеря жира позади глазного яблока заставляет глаз «западать» и приводит к завороту.

Часть случаев смешанная: даже при врождённой особенности спастический компонент усиливает заворот.

Группа риска у собак. Шарпей, чау-чау, неаполитанский мастиф, бладхаунд, бассет-хаунд, сенбернар, ротвейлер, датский дог, английский бульдог, ирландский сеттер, многие короткомордые и ретриверы. Первые признаки возможны у щенков.

Группа риска у кошек. Персидские кошки и другие короткомордые породы. В турецком исследовании заворот чаще находили у самцов, а у 64,1 % кошек владельцы отмечали контакт с раздражителями (пыль, наполнитель, дым и другое); авторы призывают учитывать такие факторы. Эти данные получены в одном центре, и их стоит считать предварительными.

Осмотр. Врач оценивает положение век до и после местного обезболивающего (чтобы отличить настоящий заворот от спастического), ищет лишние ресницы, воспаление век, признаки боли и рубцы. У кошек важно искать сопутствующие изменения под увеличением.

Окраска красителем (тест с флуоресцеином). Показывает дефекты роговицы: язвы и ссадины, которые не видны глазу. Это самая важная проба при завороте.

Тест Ширмера. Измеряет выработку слёз и помогает исключить сухой глаз. У кошек этот тест ненадёжен, потому что многие здоровые кошки показывают низкие значения; результат оценивают вместе с признаками. Тест делают до манипуляций с веком и закапывания капель.

Осмотр под увеличением (биомикроскопия, щелевая лампа). Позволяет разглядеть ресницы, края век, поверхность роговицы и сопутствующие изменения.

Измерение внутриглазного давления (тонометрия). Исключает глаукому как причину боли и покраснения. Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) нужен, если есть подозрение на другие болезни глаза.

Анализы крови. Общий анализ и биохимия – перед операцией под наркозом, а также если подозревают общую болезнь.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по осмотру: край века закатывается, ресницы касаются глаза. Затем врач определяет, какой это заворот.

• Какое веко и какая его часть. Верхнее или нижнее, внутренний уголок, наружный уголок, веко целиком. В кошачьем исследовании из 272 поражённых глаз заворот был наружным в 58, внутренним в одном, а веко было завёрнуто целиком в 213 глазах.

• Степень загиба. Лёгкая, умеренная или тяжёлая. В том же исследовании тяжёлая степень была в 161 глазу, умеренная в 35, лёгкая в 76. Единой стадийной шкалы в прочитанных источниках нет.

• Первичный или вторичный. Нужно понять, есть ли спастический компонент: любой заворот содержит какую-то спастическую часть, и её надо снять до постоянной операции.

• Есть ли осложнения. Язва, помутнение, конъюнктивит, секвестр роговицы.

Цели. Убрать контакт ресниц и шерсти с роговицей, снять боль и вылечить повреждения глаза без повторения заворота.

В клинике:

• Лечение причины и осложнений. Язву роговицы, воспаление века и сопутствующие болезни лечат в первую очередь. Используют местные препараты против инфекции, обезболивающие, увлажняющие капли и гели; врач выбирает их по состоянию роговицы.

• Временные меры. Если животное молодое, а голова ещё растёт, или заворот в основном спастический, врач накладывает временные швы или скобки, оттягивающие веко от глаза. По данным MSD, у щенков их оставляют на 2–3 недели, при росте могут менять несколько раз. Скобки травмируют меньше швов и их можно поставить без общего наркоза. Альтернатива – инъекции филлера на основе гиалуроновой кислоты под кожу; они держатся дольше, но обратимость не гарантирована. Иногда применяют блокаду нервов века обезболивающим.

• Операция. Установившийся заворот обычно требует операции. Чаще всего удаляют полоску кожи около края века (методика Хотца–Цельса, в улучшенном виде). При тяжёлых складках у пород вроде шарпея к операции добавляют подтяжку кожных складок на морде; при завороте верхнего века применяют более сложные пластики. У кошек нередко дополнительно сокращают веко у наружного угла глаза.

• Сопутствующие повреждения. Омертвевший участок роговицы (секвестр) удаляют, лишние ресницы – замораживанием фолликулов или иссечением.

Срок операции у щенков. Наилучший результат даёт операция, когда голова достигла почти взрослого размера, примерно в 5–6 месяцев. У молодых собак заворот иногда уменьшается или проходит с ростом, поэтому до этого времени используют временные меры. В отдельных случаях, если роговица страдает, врач решает иначе.

Особенность операции. Важно не перекорректировать: слишком сильная коррекция может привести к обратной проблеме – вывороту века (эктропиону). Поэтому врач сознательно предпочитает небольшую недокоррекцию, а положение век окончательно оценивают, когда спадёт послеоперационный отёк.

Что дома. Воротник, капли и мази по схеме врача, покой и контрольные визиты (см. следующий раздел). Опасных для людей обезболивающих не давать.

• Воротник носить, пока врач не разрешит снять: после операции важно не дать расчесать швы.

• Лекарства давать строго по назначению. Не прекращайте капли раньше срока и не меняйте их самостоятельно.

• Швы и глаз смотрите ежедневно: покраснение, гной, нарастающий отёк, мутное пятно требуют звонка врачу.

• Обезболивание. Врачи обычно назначают его на несколько дней после операции; если животное снова щурится или не ест, сообщите врачу.

• Дневник. Записывайте, как открыт глаз, есть ли слезотечение, как животное ест и ведёт себя.

• Контроль. Сроки контрольных осмотров и снятия швов называет врач (в описанных исследованиях у кошек временный шов у наружного угла снимали через 2 недели, кожные швы после иссечения – на 10-й день): оценивать положение век нужно после того, как спадёт отёк. Если сделана операция только на одном глазу, спросите врача, нужно ли наблюдать второй.

• Раздражители. Для кошек стоит убрать пыль, дым и резкие запахи; собакам не давать высовываться из окна автомобиля.

• Уход за мордой. У пород со складками регулярно промокайте складки сухой мягкой салфеткой, чтобы кожа не воспалялась.

У собак. После правильно выбранной операции прогноз обычно хороший, если глаз не был сильно повреждён. Но многое зависит от породы и числа складок: у пород с тяжёлыми складками (шарпей, чау-чау) операция сложнее, а иногда нужна повторная коррекция. В британском исследовании операцию выполнили у 18,2 % собак с впервые выявленным энтропионом, остальных чаще лечили без операции или наблюдали; результаты операций авторы не оценивали. Если заворот рано и долго оставлять без помощи, на роговице появляются рубцы, пигмент и язвы, и зрение может снизиться.

У кошек. Исследования немногочисленны. По данным обзора, объединённая операция (иссечение кожи по Хотцу–Цельсу вместе с постоянным сокращением века у наружного угла) решила проблему в 99,21 % случаев с одной попытки. Среди кошек с заворотом на одном глазу тем, кому не делали профилактическое сокращение века на втором глазу, заворот вернулся в течение 3 месяцев у 8 из 46 (17,39 %); у 14 кошек, которым такое сокращение сделали, повторов не было. Это небольшие группы из одного обзора, поэтому цифры ориентировочные. Секвестр роговицы часто не возвращается, если заворот исправлен.

Что ухудшает прогноз. Запущенная язва, большой секвестр, одновременное сочетание лишних ресниц и складок, поздно начатое лечение. Врач может сообщить, нужна ли вторая коррекция.

Предотвратить врождённое строение морды нельзя, но можно уменьшить вред.

• Выбор щенка и котёнка. Спросите заводчика о заворотах век у родителей и родственников. Заворот у собак часто наследственный, поэтому вопрос о разведении таких животных обсудите с врачом.

• Осмотр с раннего возраста. Если у щенка шарпея, чау-чау, мастифа или короткомордой породы слезятся глаза, покажите его врачу сразу, не ждите «пока пройдёт».

• Лечите боль в глазу. Язвы, конъюнктивит и инородные тела вызывают спазм и вторичный заворот.

• Ежегодный осмотр глаз у пород из группы риска, особенно короткомордых кошек.

• Чистота. Протирайте слёзные дорожки и складки на морде, но не обрезайте ресницы без показаний.

Ресницы колют глаз у собаки – это точно энтропион?
Не всегда. Те же признаки дают лишние ресницы (дистихиаз) и вросшие ресницы. Отличить их может только врач при осмотре под увеличением.

Заворот века у котёнка – это бывает?
Бывает, но у кошек чаще им страдают взрослые животные, а у котят слезятся глаза чаще из-за инфекции. Покажите котёнка врачу, чтобы не пропустить язву.

Пройдёт ли энтропион сам?
Спастический заворот может пройти, если вылечить боль в глазу. Врождённый у щенков иногда уменьшается с ростом, но без наблюдения врача ждать опасно: роговица повреждается.

Нужно ли оперировать щенка шарпея?
Обычно сначала применяют временные швы или скобки, а постоянную операцию делают, когда голова почти выросла (по данным MSD, примерно в 5–6 месяцев). Конкретный план даёт врач.

Можно ли лечить заворот каплями?
Капли не исправляют положение века. Они лечат воспаление и язву и временно облегчают состояние, но установившийся заворот обычно исправляет операция.

Будет ли операция повторяться?
Иногда нужна вторая коррекция. У кошек вероятность повтора может быть ниже, если сочетать иссечение кожи с сокращением века у наружного угла.

Это больно?
Да, заворот причиняет боль: ресницы постоянно трут роговицу. Если питомец щурится или трёт глаз, это повод для осмотра.

Передаётся ли энтропион по наследству?
У собак он часто наследственный. Вопрос о разведении животного с заворотом обсудите с врачом.

• Gelatt K.N. Disorders of the Eyelids in Cats. MSD Veterinary Manual, Pet Owner Version, 2018, обновлено 2024.

• Gelatt K.N. Disorders of the Eyelids in Dogs. MSD Veterinary Manual, Dog Owners Version, 2018, обновлено 2024.

• Hamor R.E. Eyelids in Animals. MSD Veterinary Manual, Professional Version, 2023.

• Diaz J., Grundon R. Diagnosis and treatment of entropion in felines. Vet Times, 2015.

• Ofri R. Challenges in eyelid surgery. Vet Times, 2023.

• O'Neill D.G., Mustikka M.P., Brodbelt D.C., Church D.B., Vaattovaara V. Conformational eyelid disorders in dogs under primary veterinary care in the UK: epidemiology and clinical management. PLoS One, 2025, 20(6), e0326526.

• Ergin I., Sainkaplan S., Uygur A., Senel O.O. The effects of animal-related and environmental factors on feline entropion: a comprehensive cohort study of 272 eyes. Kafkas Universitesi Veteriner Fakultesi Dergisi, 2025, 31(2).