Сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза) у животных

Обратитесь в клинику в тот же день, если:

• Глаз мутнеет или на роговице появилось белое или серое пятно – возможна язва.

• Животное держит глаз закрытым, сильно щурится, трёт морду лапой или об пол – глаз болит.

• Выделения стали кровянистыми или внезапно резко изменились по цвету и количеству.

• Глаз увеличился, выпятился или стал твёрдым на ощупь, зрачок странный – подозрение на глаукому или другую острую болезнь.

• Резко ухудшилось зрение: питомец натыкается на предметы.

• У кролика – слезотечение, гной, помутнение глаза вместе с отказом от еды: для кролика это опасное сочетание.

До осмотра:

• Мягко промойте веки тёплой кипячёной водой или стерильным физраствором салфеткой без ворса, снимая корочки движением от внутреннего угла к внешнему.

• Наденьте защитный воротник, чтобы питомец не расчёсывал глаз.

• Не закапывайте человеческие капли и мази, особенно с гормонами или антибиотиками, и не используйте оставшиеся от прошлого раза: при язве роговицы гормональные капли опасны.

• Не давайте человеческие обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак).

• Если у собаки, кошки или кролика уже были капли от врача, покажите упаковки на приёме.

Признаки обычно нарастают постепенно и чаще всего затрагивают оба глаза, хотя выражены бывают неодинаково.

• Густые выделения. Вязкая слизь или слизисто-гнойная масса в уголках глаз, липкие веки по утрам. Это самый частый признак.

• Покраснение конъюнктивы. Глаз выглядит «злым» и воспалённым.

• Щурится и моргает чаще обычного.

• Тусклая роговица. Глаз теряет блеск.

• Поздние изменения роговицы. Помутнение, сосуды, зарастающие роговицу, тёмный пигмент, рубцы. В тяжёлых случаях – повторяющиеся язвы, перфорация (прободение) и потеря зрения.

В обзоре по собакам стадии описаны так: сначала слизисто-гнойные выделения, покраснение и спазм век; затем густые выделения, помутнение роговицы и врастание сосудов; в конце – рубцевание, пигментация, повторные язвы.

Особенности у собак. Самый частый вариант – густые выделения, которые «не лечатся» обычными каплями. Предрасположены, по списку из обзора, такие породы: американский и английский кокер-спаниели, английский бульдог, мопс, пекинес, ши-тцу, ласа апсо, миниатюрный шнауцер, кавалер-кинг-чарльз-спаниель, бладхаунд, бостон-терьер, английский спрингер-спаниель, самоед, вест-хайленд-уайт-терьер, йоркширский терьер. Часто страдают пожилые собаки.

У кошек. Сухой глаз у кошек бывает нечасто. По руководству MSD, его связывают с длительной инфекцией, вызванной герпесвирусом кошек (FHV-1). Типичные признаки: стойкий конъюнктивит со слизью и гноем, медленно заживающие язвы роговицы и рубцы. Медленно заживающие язвы у кошек могут быть связаны и с другими причинами (болезнями век, незакрыванием глаза, травмой, герпесвирусом).

У кроликов. Данных мало. В руководстве MSD сказано, что нехватка слёз может вызвать сухой кератоконъюнктивит и повысить риск повреждения роговицы; кролики моргают реже других домашних животных, а роговица у них крупная и легко изъязвляется. Описания признаков и тестов именно для сухого глаза у кролика в прочитанных источниках нет; поводом для осмотра служат любые выделения из глаза, воспаление и помутнение роговицы.

С чем можно спутать.

• Бактериальный или вирусный конъюнктивит. Выделения похожи, но слёз при этом достаточно. Отличает тест Ширмера.

• Аллергический конъюнктивит. Обычно сопровождается зудом и водянистыми выделениями.

• Закупорка слёзного протока и воспаление слёзного мешка. Слёзы текут «через край» и мокрая дорожка под глазом; при сухом глазе, наоборот, выделения густые.

• Язва роговицы и глаукома. Боль, помутнение, сильное покраснение – это отдельные срочные состояния, они могут сочетаться с сухим глазом.

• Вросшие ресницы, выворот или заворот век. Раздражают глаз и дают похожие выделения.

• Выпадение железы третьего века («вишнёвый глаз»). Красный бугорок в углу глаза; после его неправильного удаления у собак может развиться сухой глаз.

Полезно: если густые выделения возвращаются после каждого курса антибиотиков, попросите врача измерить слёзопродукцию тестом Ширмера. Это быстро и безболезненно.

Первым обычно осматривает терапевт или ветеринар общей практики: он проверит выделения, сделает тест Ширмера и окрашивание роговицы, назначит капли. Большинство несложных случаев можно вести в обычной клинике.

Офтальмолог нужен, если:

• На роговице есть язва, пигмент, сосуды или рубцы.

• Капли не помогают в течение нескольких недель.

• Нужен более точный осмотр (щелевая лампа, измерение давления в глазу) или операция.

Клиника с круглосуточным приёмом нужна при сильной боли, быстром помутнении и подозрении на прободение роговицы.

Для кролика ищите врача, который принимает кроликов и других мелких млекопитающих: у них свои особенности осмотра, анестезии и подбора капель.

Причины у собак.

• Иммуноопосредованное поражение слёзных желёз. Самая частая причина по обзору и по руководству MSD (аутоиммунное воспаление слёзной железы и железы третьего века). Точная причина сбоя иммунитета неизвестна.

• Врождённая недостаточность слёз у мелких пород.

• Заболевания организма: сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы; инфекции – чума плотоядных, лейшманиоз.

• Лекарства: сульфаниламидные антибиотики (в комбинациях), некоторые противовоспалительные и противосудорожные средства.

• Нарушение работы нервов, управляющих слёзной железой.

• Последствия лучевой терапии. При облучении опухолей носа слёзные железы могут пострадать; в исследовании более высокая доза на глаз была связана с развитием сухого глаза в течение трёх месяцев.

• Хирургия. Удаление железы третьего века при «вишнёвом глазе».

• Травма.

• Быстрое испарение слёз у короткомордых пород: выпуклые глаза, широкая глазная щель, неполное смыкание век.

Группа риска. Названные выше породы, пожилые собаки, короткомордые собаки; в обзоре отмечена также предрасположенность самок вест-хайленд-уайт-терьеров.

Причины у кошек. Чаще всего упоминают длительную инфекцию герпесвирусом кошек (FHV-1). Другие причины у кошек в прочитанных источниках подробно не описаны.

Причины у кроликов. Общих сведений мало. Кролики моргают реже других питомцев, а нарушение моргания возникает при выпячивании глаза из-за болезни глазницы или зубов, а также при параличе лицевого нерва (в том числе при поражении паразитом энцефалитозооном). Это создаёт условия для высыхания и повреждения роговицы.

Осмотр. Врач оценивает выделения, цвет конъюнктивы, блеск и прозрачность роговицы, положение век и ресниц, выпячивание глаз.

Тест Ширмера. Бумажную полоску ненадолго закладывают под нижнее веко и смотрят, сколько миллиметров она намокла за минуту. Это основной тест. Процедура безболезненна, но животное может беспокоиться. Результат зависит от времени суток, возраста, размера собаки, от того, что закапывали в глаза до теста (например, атропин на несколько дней искажает результат), и от лаборатории или клиники.

Окрашивание флуоресцеином. Капля красителя показывает дефекты роговицы: язвы и эрозии светятся зелёным. Нужна всегда, прежде чем назначать капли.

Биомикроскопия и офтальмоскопия. Осмотр с увеличением (щелевая лампа) показывает мелкие изменения роговицы, сосуды, пигмент, состояние хрусталика и глазного дна.

Тонометрия. Измерение внутриглазного давления исключает глаукому, особенно при красном болезненном глазе.

Посев и анализы. Бактериальный посев из конъюнктивального мешка бывает нужен при гнойных выделениях и упорном течении. У кошек при подозрении на инфекцию – ПЦР-тест на герпесвирус, хламидии и микоплазму.

Исследование проходимости слёзных путей. Промывание, при необходимости – контрастное рентгеновское исследование, если подозревают закупорку протока.

Анализы крови и поиск причины. При подозрении на диабет, болезнь щитовидной железы или влияние лекарств врач проверяет общее состояние.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по сочетанию признаков (выделения, воспаление, изменения роговицы) и сниженной слёзопродукции. Единого общепринятого порога нет: в разных работах цифры немного различаются.

В обзоре по собакам для теста Ширмера (первый вариант, без обезболивания) приведены такие ориентиры (мм за минуту):

• Больше 15 – норма.

• 10–15 – сомнительный результат.

• 5–10 – подозрение на сухой глаз.

• Меньше 5 – диагноз подтверждён.

В исследовании 2026 года тяжесть оценивали так (мм за минуту):

• 11–14 – лёгкая степень.

• 6–10 – средняя степень.

• 0–5 – тяжёлая степень.

В этом же исследовании у здоровых собак среднее значение составило около 24 мм за минуту. Нормы зависят от клиники, поэтому врач сравнивает цифры с признаками и с результатом на втором глазу.

Особенности у собак. Если тест Ширмера нормален, а глаз раздражён и выделения упорны, врач оценивает качество слёзной плёнки (время разрыва плёнки, окрашивание): возможна форма с быстрым испарением слёз, чаще у короткомордых пород.

У кошек. В прочитанных источниках числовых порогов теста Ширмера для кошек нет. Результат всегда трактуют вместе с признаками и осмотром роговицы; отдельно исключают герпесвирусную инфекцию.

У кроликов. Данных о нормах слёзопродукции у домашних кроликов в прочитанных источниках нет; врач опирается на осмотр, окрашивание роговицы и клиническую картину.

Цели: восстановить защитную слёзную плёнку, стимулировать собственную выработку слёз, подавить воспаление, лечить вторичную инфекцию и защитить роговицу. Лечение, как правило, длительное, часто пожизненное.

В клинике. Врач подбирает схему капель, при язве роговицы лечит её отдельно, при необходимости назначает обезболивание. Если сухой глаз вызван другой болезнью или лекарством, лечат основную причину.

Основные группы средств.

• Искусственные слёзы (гели и мази-смазки). Базовый пункт лечения: увлажняют и защищают роговицу. При тяжёлом дефиците закапывают часто, при улучшении реже.

• Средства, стимулирующие выработку слёз и подавляющие иммунное воспаление (из группы ингибиторов кальциневрина). Это основа лечения иммуноопосредованной формы у собак. В обзоре первые улучшения при такой терапии наступают через 1–2 месяца; после отмены признаки возвращаются; часть собак на лечение не отвечает. В небольшом исследовании на 12 собаках через 8 недель слёзопродукция выросла в среднем с 4–5 до 12 мм за минуту. В исследовании 2026 года на 33 собаках за 6 недель слёзопродукция выросла при всех степенях тяжести.

• Средства, разжижающие слизь, в начале лечения.

• Местные антибиотики при вторичной инфекции, обычно на начальном этапе.

• Гормональные (кортикостероидные) капли. Только короткими курсами и только если нет язвы: при язве они опасны, при неполном смыкании век длительное применение нежелательно.

• Средства при нервной причине – если причина сухого глаза в нарушении нервной регуляции.

• Новые методы (фактор роста нервов, составы с гиалуроновой кислотой и иммуномодулятором) пока в основном исследуются. В небольшом исследовании на 16 собаках с быстрым испарением слёз за 45 дней время разрыва слёзной плёнки выросло с 3,3 до 8,1 секунды.

Операции. Если капли не помогают, возможны хирургические варианты. Наиболее подходящий – перемещение протока околоушной слюнной железы так, чтобы слюна смачивала глаз; при тяжёлом дефиците слёз он улучшает комфорт и зрение. Закрытие слёзных точек и частичное сшивание век дают ограниченный эффект. Для короткомордых собак с широкой глазной щелью в исследовании 2025 года ранняя пластика углов глаз (кантопластика) была связана с лучшей слёзопродукцией и меньшим числом язв.

Особенности у собак. Обычно сочетают искусственные слёзы и препарат, стимулирующий слёзную железу, с бережной чисткой век перед закапыванием. Курс редко ограничен несколькими неделями.

У кошек. По руководству MSD, лечение – искусственные слёзы, мази и другие местные средства; при неэффективности возможна операция. Учитывают герпесвирусную инфекцию. Подбор других средств у кошек врач делает индивидуально: данных мало.

У кроликов. Подробных схем для сухого глаза у кролика в прочитанных источниках нет. По руководству MSD, при поражении роговицы кроликам назначают местные антибиотики с повторной оценкой через 1–2 дня; для замедления разрастания конъюнктивы на роговицу (это не специфичное лечение сухого глаза) указан местный иммуномодулятор. Все средства подбирает врач, знакомый с кроликами: самолечение каплями опасно.

• Закапывайте строго по схеме. Порядок и сочетание капель и мази – как назначил врач; между препаратами делайте паузу, которую назвал врач. Не пропускайте введение даже при улучшении.

• Протирайте глаза. Перед закапыванием мягко убирайте корочки и слизь тёплой кипячёной водой или физраствором.

• Подстригите шерсть вокруг глаз, чтобы она не раздражала роговицу.

• Воротник защитит глаз, если питомец чешет его.

• Влажный воздух и защита от сквозняков, дыма, пыли. Не направляйте на питомца кондиционер или обогреватель.

• Прогулки. Собаке с сухим глазом не стоит ездить с головой за окном автомобиля.

• Дневник. Отмечайте густоту и цвет выделений, покраснение, щурится ли питомец, какие капли и когда даны. Это помогает врачу подобрать лечение.

Контроль. Первый повторный осмотр врач назначает через несколько недель после начала терапии: повторяют тест Ширмера и окрашивание роговицы. В исследованиях повторную проверку проводили через 6–8 недель, а заметное улучшение слёзопродукции ожидают через 1–2 месяца. Дальше интервал определяет врач по результатам; осмотры нужны регулярно, а при ухудшении – сразу.

При ранней диагностике и аккуратном ежедневном лечении прогноз для зрения у большинства собак хороший: слепота развивается лишь у небольшой доли животных, чаще при запущенной болезни. Без лечения роговица разрушается, возможны рубцы, язвы, потеря зрения.

Лечение, как правило, пожизненное: при отмене средств признаки возвращаются. Часть собак не реагирует на капли, им может помочь операция. Пигментные изменения роговицы у многих собак остаются даже при хорошем контроле.

У собак. Лучше всего прогноз при раннем начале лечения, пока роговица не повреждена: тогда стимуляция собственной выработки слёз даёт наилучшее восстановление и защищает зрение.

У кошек. Данных о прогнозе мало. Прогноз зависит от основной причины, в первую очередь от течения герпесвирусной инфекции, у которой возможны обострения.

У кроликов. Данных о прогнозе при сухом глазе в прочитанных источниках нет. Роговица у кроликов легко повреждается, поэтому важно вовремя обращаться при любом изменении глаза.

Предотвратить иммунную форму нельзя, но можно снизить последствия:

• Не лечите хронический «конъюнктивит» самостоятельно и не повторяйте курсы антибиотиков без осмотра и измерения слёз.

• Собакам предрасположенных пород обсуждайте с врачом тест Ширмера при плановых осмотрах, особенно у пожилых собак.

• Если назначены сульфаниламидные антибиотики, спросите врача о риске для глаз.

• При операции на глазах и веках и при удалении железы третьего века обсудите с врачом риск сухого глаза.

• Короткомордым собакам с выпуклыми глазами при необходимости обсуждайте ранние коррекции век; следите за выделениями и роговицей.

• Кошкам с герпесвирусной инфекцией – регулярные осмотры и своевременное лечение обострений.

• Кроликам – полноценное содержание, лечение болезней зубов и своевременный осмотр при изменениях глаз.

• Не разводите животных с врождённым сухим глазом.

Это просто конъюнктивит?
Нет, хотя признаки похожи. При обычном конъюнктивите слёз достаточно, и он проходит после лечения причины. При сухом глазе слёз мало, поэтому выделения густые и возвращаются после каждого курса капель.

Почему у собаки густые выделения из глаз?
Когда слёз не хватает, глаз вырабатывает слизь, которая смешивается с гноем. Если выделения не проходят после курса антибиотиков, попросите врача сделать тест Ширмера.

Можно ли вылечить сухой глаз полностью?
Чаще всего нет, но болезнь контролируют. Лечение обычно долгое, нередко пожизненное. Если причина устранима (например, лекарство или инфекция), состояние иногда улучшается заметнее.

Заразен ли сухой глаз для людей и других животных?
Сам сухой глаз не заразен. Инфекции, которые к нему присоединяются или его вызывают (например, у кошек герпесвирус), могут передаваться другим кошкам.

Можно ли закапывать человеческие капли «искусственная слеза»?
Только по рекомендации врача: составы и частота закапывания подбираются индивидуально, а консерванты могут раздражать глаз.

Как быстро я увижу эффект?
Искусственные слёзы приносят облегчение быстро. Препараты, стимулирующие слёзную железу, обычно дают результат через 1–2 месяца, поэтому важно не бросать лечение раньше.

Что будет, если не лечить?
Роговица мутнеет, на ней появляются сосуды, пигмент и язвы, зрение может пропасть.

Бывает ли сухой глаз у кроликов?
Да, упоминается в руководстве по болезням кроликов, но изучен он слабо. При выделениях из глаза, помутнении или покраснении кролика нужно показать врачу, знающему этот вид.

Сухой глаз у кошек – это герпесвирус?
Нередко его связывают с затяжной инфекцией, вызванной герпесвирусом кошек (FHV-1), но других причин исключать нельзя; обследование проводит врач.

• MSD Veterinary Manual (Руководство по болезням животных для владельцев). Eye Disorders of Dogs: Disorders of the Nasal Cavity and Tear Ducts in Dogs, раздел Dry Eye (Keratoconjunctivitis Sicca).

• MSD Veterinary Manual (Руководство по болезням животных для владельцев). Eye Disorders of Cats: Disorders of the Nasal Cavity and Tear Ducts in Cats, раздел Dry Eye (Keratoconjunctivitis Sicca).

• MSD Veterinary Manual. Exotic and Laboratory Animals: Rabbits, Noninfectious Diseases of Rabbits (глазные болезни).

• Dodi P.L. Immune-mediated keratoconjunctivitis sicca in dogs: current perspectives on management. Veterinary Medicine: Research and Reports, 2015; 6: 341–347.

• Rodrigues B.E., Ribeiro A.P., Lima T.B. et al. Conjunctival transforming growth factor-beta2 and vascular endothelial growth factor in canine keratoconjunctivitis sicca: baseline alterations, clinical associations, and response to 0.2% cyclosporine therapy. Veterinary World, 2026; 19(1): 295–309.

• Sebbag L., Neta E.Q.A., de Farias C.R., Raposo A.C.S., Oriá A.P. Compounded 0.03% tacrolimus in cross-linked hyaluronate improves ocular surface health in dogs with evaporative dry eye disease. Veterinary Ophthalmology, 2026; 29(5): e70251.

• Ohnishi A., Takeda S., Okada Y. et al. Risk factors for radiation-induced keratoconjunctivitis sicca in dogs treated with hypofractionated intensity-modulated radiation therapy for intranasal tumors. Animals (Basel), 2025; 15(15): 2258.

• Costa A.R., Ribeiro T.A., Silva D.M.C. et al. Effects of canthoplasty in preventing secondary ocular surface lesions in brachycephalic dogs. Veterinary Sciences, 2025; 12(9): 889.

• Rujirekasuwan N., Sattasathuchana P., Sritrakoon N., Thengchaisri N. Recurrent vs. nonrecurrent superficial non-healing corneal ulcers in cats: a multifactorial retrospective analysis. Animals (Basel), 2025; 15(14): 2104.