Кератит у животных

Обратитесь к врачу в тот же день (при сильной боли и белом пятне на роговице – немедленно), если у животного:

• Сильно щурится или не открывает глаз, слезится, трёт морду лапой или о ковёр.

• Появилось белое, серое или голубоватое пятно на роговице, особенно с плотным белым краем: так выглядит инфицированная язва.

• Глаз внезапно помутнел целиком, стал краснее или заметно крупнее другого, зрачок странно широкий – это может быть глаукома, и тогда счёт идёт на часы.

• Видна ямка, «пузырь» или прорыв на поверхности глаза, из глаза вытекает жидкость, радужка выбухает.

• Травма: удар лапой кошки, ветка, острый корм, колючки, химикаты (шампунь, бытовая химия).

• Много гноя или густых выделений, глаз склеен по утрам, веко отёчное.

• Животное стало хуже видеть: натыкается на предметы, боится лестниц.

• У крысы или шиншиллы – отказ от еды, нахохленность, вялость на фоне болезни глаз: у мелких животных состояние ухудшается быстро.

До осмотра:

• Если в глаз попала химия (шампунь, бытовая химия), сразу обильно промывайте его чистой водой или физиологическим раствором несколько минут и сразу едьте к врачу.

• Не трите и не давите на глаз; собаке и кошке наденьте защитный воротник (если он есть), чтобы животное не расчёсывало морду лапой.

• Не закапывайте «то, что есть дома»: глазные капли с гормонами (стероидами) при язве роговицы противопоказаны, а болеутоляющие капли из группы НПВС могут замедлить заживление и усугубить язву.

• Не давайте человеческие обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны для собак и кошек и тем более для грызунов.

• Если в глазу застряла видимая соринка, не вытаскивайте её сами – промывать можно только чистым физиологическим раствором, остальное сделает врач.

• Запишите, когда начались признаки, что предшествовало (драка, прогулка в траве, новая химия) и какие капли уже закапывали, и возьмите это с собой.

Признаки зависят от формы. Общее для большинства – боль и изменения вида роговицы.

• Слезотечение и щурение. Животное мигает чаще, прикрывает глаз или держит его закрытым; у кошек видна выступающее третье веко (плёнка в уголке глаза).

• Помутнение. Роговица теряет блеск, становится дымчатой, молочной, серой или голубоватой; бывает локальное пятно или помутнение на всю поверхность.

• Прорастание сосудов и пигмент. Со временем от края роговицы врастают красные сосуды, затем может появиться бурый или чёрный пигмент.

• Выделения. Прозрачные, слизистые или гнойные; густые жёлто-серые выделения характерны для сухого глаза.

• Покраснение глаза и век.

• Светобоязнь и поведенческие признаки. Прячется от света, трёт морду, становится раздражительной, хуже ест.

Особенности у собак. Если поражены оба глаза, возможны иммунные причины, сухой глаз, аномалии век или инфекции. Если один – чаще травма или инородное тело. Сухой глаз вначале выглядит как «обычный конъюнктивит» с желтоватым густым отделяемым: улучшение после антибиотиков временное, потом всё возвращается. Паннус (хронический поверхностный кератит) идёт без боли: сероватая или розовая плёнка сосудов и пигмента надвигается от края роговицы, чаще с наружной или нижней части. Индолентная (вялотекущая) язва у пожилых собак, особенно боксёров, не заживает неделями.

Особенности у кошек. Типичный признак герпесвирусной инфекции – чихание и слезящиеся, красные глаза, возможны язвы роговицы с характерным «веточным» рисунком (дендритные). Болезнь склонна возвращаться на фоне стресса, переезда, других болезней или после лечения стероидными препаратами. Отдельная кошачья проблема – секвестр роговицы: тёмно-коричневое или чёрное пятно в центре роговицы из омертвевшей ткани, болезненное, чаще у персидских, гималайских и сиамских кошек.

Особенности у крыс. Красные «слёзы» вокруг глаз и носа (порфирин, выделяемый железой за глазом) – не кровь, а признак стресса или болезни; сам по себе он не диагноз. Отёк слюнных и слёзных желёз при сиалодакриоадените даёт сухость и воспаление роговицы, язвы, спайки радужки и кровь в передней камере глаза.

Особенности у шиншилл. Частые признаки – слезотечение, покраснение, гнойное отделяемое и помутнение; причиной часто бывает проблема с зубами, пыльные купания и бактерии. Мелкие размеры глаза и неглубокие глазницы требуют бережного осмотра: у шиншилл при надавливании на веки легко выпадает глаз.

С чем можно спутать. Бактериальный или аллергический конъюнктивит, сухой глаз без выраженного кератита, глаукома, увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), рубцы после старых травм, возрастные изменения хрусталика. Стареющая собака с «голубым» глазом может иметь безобидное возрастное уплотнение хрусталика, но может и глаукому или увеит – различить их можно только осмотром. У кошек герпесвирусный кератит похож на хламидийную или микоплазменную инфекцию глаз.

Полезно: сфотографируйте глаз при дневном свете сразу после начала симптомов и через день-два. По снимкам врач увидит динамику, а вам будет проще заметить, что помутнение растёт.

Первичный приём – ветеринарный терапевт или врач общей практики. Он осмотрит глаз, окрасит роговицу, проверит слёзопродукцию, начнёт лечение и решит, нужен ли специалист.

Ветеринарный офтальмолог нужен, если:

• Есть сильная боль, глубокая или быстро растущая язва, ямка или «пузырь» на роговице.

• Язва не заживает за несколько дней или возвращается.

• Подозревают глаукому, увеит или внезапную потерю зрения.

• Нужна операция на роговице (лоскут конъюнктивы, удаление секвестра).

• Болезнь хроническая или причина неясна.

В справочнике MSD указано: язва, где потеряно не менее половины толщины роговицы, должна быть осмотрена офтальмологом на предмет операции.

Круглосуточная клиника нужна при травме глаза, прорыве роговицы, выпадении глаза, внезапном помутнении с сильной болью – в таких случаях не стоит ждать плановой записи.

Для крыс и шиншилл ищите врача, который лечит грызунов: у них свои препараты, особенности наркоза и осмотра. Часто лечение кератита включает осмотр зубов, который может понадобиться под наркозом.

Причины делят на несколько групп. Чаще всего их несколько сразу.

Механические. Для собак главная причина язвенного кератита – травма: царапина когтем, ветка, колючка, попавшие в глаз частицы. У кошек это тоже частая причина, нередко после драки. Анатомические проблемы век (заворот, выворот, лишние ресницы, неполное смыкание век) раздражают роговицу постоянно и мешают заживлению. По этой причине риск выше у короткомордых пород.

Сухой глаз. Нехватка слёз лишает роговицу питания и защиты. У собак чаще всего это иммунная болезнь слёзных желёз. Среди пород в обзоре Доди названы кавалер-кинг-чарльз-спаниели, английские бульдоги, лхаса апсо, ши-тцу, вест-хайленд-уайт-терьеры, мопсы, американские и английские кокер-спаниели, пекинесы. К сухому глазу приводят также врождённое отсутствие слёз (йоркширские терьеры), сахарный диабет, гипотиреоз, чума плотоядных, лейшманиоз, повреждение нерва, удаление железы третьего века («вишнёвый глаз») и некоторые лекарства. В обзоре Доди постоянный сухой глаз назван частым побочным эффектом потенцированных сульфаниламидов (оценочно у 15 % леченых собак). Железа третьего века даёт около 30 % слёз, поэтому её удаление обычно считается ошибкой.

Иммунные. Паннус (болезнь Юбербергера) – иммуноопосредованное хроническое воспаление поверхности роговицы у собак. Чаще болеют немецкие овчарки, бельгийские тервюрены, бордер-колли, борзые и левретки (в разных версиях справочника названа то одна, то другая порода), сибирские хаски и австралийские овчарки. Выраженность воспаления меняется с возрастом, сезоном и временем, которое собака проводит на улице.

Инфекционные. У кошек главный возбудитель – вирус герпеса кошек (FHV-1): он остаётся в организме на всю жизнь и «просыпается» при стрессе, болезнях, беременности и лактации, после операции и при лечении стероидами. Первичное заражение обычно проходит за несколько недель, но у части кошек остаётся хроническое воспаление. Бактерии чаще присоединяются к уже существующей язве. У собак глубокое воспаление роговицы может сопровождать инфекционный гепатит и системные грибковые инфекции. У крыс – вирусный сиалодакриоаденит (вирус крыс, коронавирус), очень заразный, особенно в группе. У шиншилл – бактерии, в том числе синегнойная палочка (она обнаруживалась у 40 % здоровых шиншилл, поэтому для болезни нужен провоцирующий фактор: стресс, другая болезнь, грязная вода), а также описаны случаи с вирусом простого герпеса 1 типа.

Дегенерации и дистрофии. Отложения жиров и кальция в роговице бывают наследственными (около 20 пород собак, лучше изучены сибирские хаски), а бывают вторичными при высоком жире в рационе или других болезнях. Обычно они безболезненны и лечения не требуют, если не мешают зрению.

Факторы содержания у грызунов. Шиншиллам рекомендуют пыльные купания 2–3 раза в неделю, до 15 минут; слишком частые купания раздражают глаза и дают конъюнктивит. Для всех грызунов важны правильный питьевой режим, чистота клетки, нормальное освещение с чередованием дня и ночи (у крыс при ярком свете страдают железы за глазами). Проблемы с зубами у шиншилл и других грызунов нарушают отток слёз и повышают риск воспаления глаз.

Диагностика строится от простого к сложному, и цель – ответить на три вопроса: есть ли язва, почему она возникла и не поражены ли глубокие структуры глаза.

• Осмотр. Врач оценивает веки, ресницы, третье веко, симметрию, реакцию зрачков, смотрит роговицу с увеличением и боковым освещением.

• Окрашивание роговицы красителем (флуоресцеином). Безвредная капля подсвечивает дефект: язва окрашивается зелёным. Это основной способ найти даже мелкую язву. Тест делают до любых капель со стероидами.

• Тест Ширмера. Полоска бумаги на минуту в нижнем веке измеряет слёзопродукцию. У собак, по обзору Доди, норма – более 15 мм за минуту; значения от 10 до 15 сомнительны, от 5 до 10 вызывают подозрение, а менее 5 мм за минуту подтверждают сухой глаз. Нормы зависят от лаборатории и размера собаки, и атропин в предыдущие дни искажает результат.

• Измерение внутриглазного давления (тонометрия). Помогает отличить кератит от глаукомы и вовремя заметить повышение давления на фоне воспаления.

• Биомикроскопия (осмотр щелевой лампой) и офтальмоскопия. Показывают глубину повреждения, состояние радужки, хрусталика и глазного дна.

• УЗИ глаза. Нужно, если роговица настолько мутная, что внутренние структуры не видны, или нужно исключить поражение хрусталика и сетчатки.

• Цитология и посев с проверкой чувствительности к антибиотикам. Для глубоких, «тающих» и не заживающих язв берут соскоб; это помогает подобрать антибиотики.

• Тесты на возбудителей. Кошкам с повторными поражениями глаз назначают ПЦР-исследование отделяемого глаза на вирус герпеса кошек, хламидии и микоплазму. Результат нужно трактовать осторожно: вирус бывает у кошек с совершенно здоровыми глазами, а отрицательный результат не исключает герпес; интерпретирует его врач вместе с осмотром.

• Общие анализы при подозрении на системную причину (диабет, инфекции, гипотиреоз).

У грызунов некоторые методы адаптируют: у мышей и крыс обычный тест Ширмера невозможен из-за размера глаза, тест слёзопродукции делают нитью с красителем; в шиншилловых глазницах давление на веко легко выбивает глаз, поэтому осмотр бережный. Дополнительно обязателен осмотр зубов, нередко под наркозом (в справочнике MSD указано, что до половины повреждений в ротовой полости шиншиллы можно пропустить без наркоза).

Как ставят диагноз и стадию

Врач объединяет данные осмотра, окрашивания, слёзопродукции, давления и анализов. Единой международной шкалы «стадий кератита» нет, но есть практические градации.

По глубине (классификация MSD):

• Поверхностная язва – повреждён только верхний слой (эпителий).

• Глубокая язва – потеряна часть собственного слоя роговицы (стромы).

• Десцеметоцеле – остался лишь тонкий внутренний слой, роговица вот-вот прорвётся.

• Перфорация – дефект сквозной, возможно выпадение радужки.

По осложнениям: «тающая» язва (кератомаляция) с желтовато-белым инфильтратом, присоединение инфекции, увеит. Если потеряно не менее 50 % толщины стромы, офтальмолог оценивает необходимость операции.

Для сухого глаза у собак в обзоре Доди описаны три стадии. Начальная: гнойно-слизистые выделения, покраснение конъюнктивы, щурение. Промежуточная: обильные слизистые выделения, помутнение и врастание сосудов в роговицу. Конечная: рубцы, пигмент, повторные язвы вплоть до перфорации и слепоты.

Цели. Убрать боль, найти и устранить причину, защитить роговицу от инфекции, помочь ей зажить и не допустить рубца, который мешает видеть.

Сначала убирают причину. В справочнике MSD подчёркнуто: пока не исправлены осложняющие факторы (заворот век, лишние ресницы, инородное тело, сухой глаз, инфекция), язва не заживёт. Поэтому врач может удалить ресницу или инородное тело, скорректировать веко, назначить лечение сухого глаза.

Что делают в клинике.

• Поверхностная язва: местные антибиотики широкого действия по схеме врача (обычно несколько раз в день), капли, расширяющие зрачок и снимающие спазм (их применяют ограниченно, потому что они снижают слёзопродукцию), при необходимости обезболивающие внутрь.

• Вялотекущая язва у собак: осторожное удаление отслоившегося эпителия, затем процедуры на роговице (насечки или обработка алмазной фрезой), защитная повязка или мягкая контактная линза; повторяют при необходимости. У кошек насечки роговицы не делают, потому что они могут вызвать секвестр.

• Глубокая или «тающая» язва: посев и цитология, местные антибиотики, препараты крови пациента (сыворотка) для остановки разрушения роговицы, расширяющие зрачок капли, обезболивающие из группы НПВС внутрь. Часто нужна операция: перекрытие дефекта лоскутом конъюнктивы или биоматериалом. Послеоперационное лечение (капли и таблетки) постепенно уменьшают в течение 4–8 недель.

• Секвестр роговицы у кошек: хирургическое удаление пораженного участка, иногда с пластикой дефекта.

• Сухой глаз: в основе лечения – капли-иммуномодуляторы (из группы ингибиторов кальциневрина), которые подавляют иммунное воспаление слёзных желёз и повышают выработку слёз. К ним добавляют искусственную слезу (иногда очень часто, вплоть до ежечасного закапывания в начале), антибиотики на время инфекции и средства для разжижения слизи. Первые улучшения могут проявиться только через 1–2 месяца, лечение обычно пожизненное. При неэффективности возможна операция – перенос протока слюнной железы.

• Паннус у собак: капли с иммунодепрессантом (иногда стероидные капли при отсутствии язвы), доза постепенно снижается до минимально эффективной; лечение пожизненное.

• Герпесвирусный кератит у кошек: противовирусные препараты (местные или внутрь), очищение глаз от выделений, антибиотики при присоединении бактерий. Согласно обзору Стайлс, при язве роговицы стероидные капли и таблетки следует избегать; в справочнике MSD указано, что стероиды у кошек могут пробудить вирус и привести к язвам и секвестру. Эффективность добавок аминокислоты лизина изучена с противоречивыми результатами, интерфероны в одном испытании не показали пользы. При хроническом течении лечение может занимать месяцы.

• Глубокий кератит с увеитом: лечат воспаление внутри глаза и общую инфекцию.

Чего не делают. Стероидные капли при язве роговицы абсолютно противопоказаны: MSD указывает, что гормоны, как местные, так и системные, не применяют при наличии язвы. Не применяют и НПВС в виде капель при язве из-за риска «таяния» и замедленного заживления. Любые капли – только после окрашивания роговицы.

У крыс. Против вируса (сиалодакриоаденита) специфического лечения нет. Лечение симптоматическое: увлажнение глаз, защита роговицы, антибиотики при бактериальной инфекции и поддерживающая терапия; сложность в том, что мелкому грызуну трудно закапывать капли. Острая фаза с воспалением дыхательных путей повышает риск наркоза: плановые операции откладывают.

У шиншилл. Лечат местными антибиотиками по результатам посева и устраняют сопутствующие причины: прежде всего проводят стоматологический осмотр и лечение зубов. В обзоре Монк большинство шиншилл с бактериальным конъюнктивитом выздоравливали в пределах 3 недель на местном лечении с антибиотиками внутрь или без них. Если причиной стали пыльные купания или грязная вода, меняют условия.

Дома (после назначения врача): точное соблюдение схемы закапывания и интервалов между разными каплями, воротник на всё время лечения, чистка выделений тёплым физиологическим раствором, ограничение прогулок и игр в траве и кустах.

• Воротник. Носит постоянно, пока врач не разрешит снять: одно движение лапы может открыть заживающую язву.

• Закапывание. Мойте руки, не касайтесь кончиком флакона глаза; если назначено несколько препаратов, между ними делают перерыв по инструкции врача. Не отменяйте лечение, когда глаз «побелел» – раньше срока улучшение обманчиво.

• Дневник. Записывайте размер и цвет помутнения, количество выделений, интенсивность щурения, аппетит и общее состояние, фотографируйте глаз раз в день.

• Контрольные визиты. По справочнику MSD, при язве нужны регулярные осмотры, чтобы убедиться, что дефект закрывается. Неглубокая язва у собак, согласно руководству для владельцев, как правило, заживает примерно за неделю, но глубокие и осложнённые лечатся дольше. Сроки контроля даёт врач: обычно чаще в первые дни и недели, потом реже.

• Сухой глаз. Периодически повторяют тест Ширмера по графику врача, чтобы оценить ответ на лечение (первые улучшения видны через 1–2 месяца).

• Кошки с герпесвирусом. Старайтесь избегать стресса, поддерживайте привычный режим, стабильный состав группы и чистоту; при первом покраснении или чихании не ждите, а показывайте кошку врачу.

• Грызуны. Следите за аппетитом, весом, выделениями и состоянием зубов; ограничьте пыльные купания шиншилл рекомендованным режимом, обеспечьте чистую воду, чистую клетку и нормальный режим дня и ночи.

Когда вернуться раньше срока: боль усилилась, помутнение растёт, появилась ямка, гной, глаз стал больше или краснее, животное перестало есть.

Прогноз зависит от формы и срока обращения.

• Поверхностные язвы у собак при устранении причины заживают, как правило, примерно за неделю и редко оставляют заметный след.

• Глубокие и инфицированные язвы требуют интенсивного лечения; при позднем обращении или осложнении другими болезнями глаза они могут прогрессировать. Возможные последствия: рубец и пигмент, спайки радужки, вторичная катаракта, редко – инфекция внутри глаза. Центральные язвы заживают дольше. При прорыве роговицы речь идёт о спасении глаза.

• Сухой глаз обычно остаётся на всю жизнь, но при постоянном лечении большинство собак сохраняют зрение: в обзоре Доди отмечено, что слепота затрагивает лишь небольшую часть животных. Если терапию прекратить, признаки возвращаются.

• Паннус нельзя вылечить, но можно удерживать под контролем пожизненным лечением.

• Герпесвирусный кератит у кошек: прогноз для сохранения поверхности глаза, по обзору Стайлс, обычно от удовлетворительного до хорошего при адекватном лечении, но обострения возможны, так как вирус остаётся в организме на всю жизнь. Секвестр после хирургического удаления обычно решает проблему боли, но склонность к герпесу сохраняется.

• Крысы: поражения глаз при сиалодакриоадените, по справочнику MSD, обычно проходят, но иногда переходят в хронический кератит и увеличение глазного яблока. По обзору Монк, сама болезнь обычно стихает примерно за неделю, а вторичные признаки (в том числе со стороны глаз) могут держаться до месяца.

• Шиншиллы: бактериальные поражения при устранении причины нередко проходят за несколько недель (см. выше); поражение глаз при герпесе описано отдельными случаями и может сопровождаться неврологическими признаками.

• Проверяйте глаза после прогулок в траве и кустах, драк и купания; следите, чтобы шампунь не попадал в глаза.

• Подстригайте шерсть вокруг глаз, особенно у пород с длинной шерстью на морде; короткомордым породам регулярно проверяйте веки и ресницы.

• При чихании, слезах и покраснении глаз у кошки не откладывайте визит: ранняя помощь снижает риск язвы.

• Не используйте стероидные капли без осмотра роговицы врачом.

• Следите за хроническими болезнями (диабет, гипотиреоз) и за лекарствами, которые могут вызвать сухой глаз.

• Для собак из группы риска сухого глаза – периодический тест Ширмера у врача.

• Крысам и шиншиллам обеспечьте правильное питание, чистую клетку и воду, осмотр зубов, соблюдение режима пыльных купаний, нормальное освещение. Новых крыс сначала держите отдельно, потому что сиалодакриоаденит очень заразен.

• Не перекармливайте собак жирной едой: по данным справочника MSD, рацион с высоким содержанием жира может приводить к повышению жиров в крови и помутнению роговицы обоих глаз.

Помутнел глаз у кошки, что это?
Это признак, а не диагноз: за ним могут быть язва, герпесвирусный кератит, секвестр, глаукома, увеит или рубец. Срочно покажите кошку врачу, особенно если она щурится или слезится.

Можно ли закапать капли для людей или остатки собачьих капель?
Нет. Если в капли входят стероиды, при язве они опасны, а при герпесе у кошек могут вызвать обострение. Сначала врач должен окрасить роговицу.

Что такое бельмо у собаки, и пройдёт ли оно?
Бельмом называют помутнение, которое остаётся после воспаления: рубец, пигмент, сосуды. Свежее воспаление часто проясняется после лечения, старый рубец исчезает редко, но иногда уменьшается. Решает офтальмолог после осмотра.

Вылечится ли язва роговицы без капель?
Неглубокая язва иногда заживает сама, но предсказать, как пойдёт болезнь, невозможно: инфекция может углубить язву за несколько дней. Лечить стоит всегда.

Почему глаз то лучше, то хуже у кошки?
Если кошка заражена вирусом герпеса, он «просыпается» при стрессе и других болезнях. Это тянется годами, но при правильном уходе обострения удаётся держать под контролем.

Заразен ли кератит для людей и других животных?
Герпесвирус кошек и вирус крыс передаются между своими видами (кошки с кошками, крысы с крысами), для человека они не опасны. Для шиншилл в справочнике MSD отмечено, что они могут заразиться вирусом простого герпеса человека, поэтому при герпесе на губах не контактируйте с ними. Бактериальные инфекции глаза обычно несерьёзны для здоровых людей, но руки после лечения мойте.

Может ли сухой глаз пройти?
У большинства собак с иммунной формой – нет, нужно пожизненное лечение; при отмене признаки возвращаются. Исключение: сухой глаз от лекарств может пройти после отмены препарата, если железы не повреждены необратимо.

У крысы красные слёзы, это кровь?
Обычно нет: это порфирин, который выделяется при стрессе или болезни. Он светится в ультрафиолете, а кровь – нет. Это повод показать крысу врачу, особенно если рядом есть дыхательные признаки.

Как понять, что шиншилле надо к врачу?
Если слёзы стекают по шерсти, глаз красный, мутный или закрыт, шиншилла стала хуже есть. Причиной часто служат зубы, и осмотр нужен не только для глаз.

• MSD Veterinary Manual, профессиональная версия. Hamor R. E. The Cornea in Animals. Раздел «Eye Diseases and Disorders».

• MSD Veterinary Manual, профессиональная версия. Thomasy S. M. Deep Stromal Corneal Ulcers, Descemetocele, and Iris Prolapse in Small Animals. Раздел «Emergency Medicine and Critical Care».

• MSD Veterinary Manual, профессиональная версия. Anti-inflammatory Agents in Animals. Раздел «Pharmacology».

• MSD Veterinary Manual, версия для владельцев. Disorders of the Cornea in Dogs. Раздел «Eye Disorders of Dogs».

• MSD Veterinary Manual, версия для владельцев. Disorders of the Cornea in Cats. Раздел «Eye Disorders of Cats».

• MSD Veterinary Manual. Mice and Rats as Pets. Раздел «Exotic and Laboratory Animals».

• MSD Veterinary Manual. Chinchillas. Раздел «Exotic and Laboratory Animals».

• Stiles J. Ocular manifestations of feline viral diseases. The Veterinary Journal, 2014, том 201, выпуск 2, с. 166–173.

• Dodi P. L. Immune-mediated keratoconjunctivitis sicca in dogs: current perspectives on management. Veterinary Medicine: Research and Reports, 2015, том 6, с. 341–347.

• Monk C. Ocular surface disease in rodents (guinea pigs, mice, rats, chinchillas). Veterinary Clinics of North America: Exotic Animal Practice, 2019, том 22, выпуск 1, с. 15–26.

• Thiry E., Addie D., Belák S. и соавт. Feline herpesvirus infection: ABCD guidelines on prevention and management. Journal of Feline Medicine and Surgery, 2009, том 11, выпуск 7, с. 547–555.