Инфекционный гепатит у собак

Поезжайте в клинику в тот же день, а при нескольких признаках сразу и по телефону предупредите регистратуру, если у щенка, непривитой или не полностью привитой собаки есть что-то из этого:

• Высокая температура (выше 40 °C), особенно если она держится больше суток или возвращается второй волной.

• Вялость и отказ от еды и питья, собака лежит и не реагирует на игру.

• Многократная рвота, боль в животе (собака напряжена, скулит при прикосновении).

• Кровоточивость: красные точки на дёснах и слизистой рта, синяки, кровь из носа, кровь в рвоте или стуле, долгое кровотечение при смене молочных зубов.

• Отёк головы, шеи или туловища.

• Бледные дёсны, резкая слабость, коллапс (собака не встаёт), затруднённое дыхание, желтушность слизистых.

• Судороги, шаткость, слепота – редкие, но тяжёлые признаки.

• Щенок внезапно ослаб или умер без заметных причин: болезнь бывает молниеносной, поэтому в одном помёте или вольере остальным нужен срочный осмотр.

• Помутнение глаза, светобоязнь, собака щурится и прячется от света.

До осмотра:

• Изолируйте собаку от других собак. Вирус выделяется с мочой, калом и слюной, а переболевшая собака долго остаётся источником заражения.

• Не давайте лекарства для людей: жаропонижающие и обезболивающие (нестероидные противовоспалительные средства, парацетамол) опасны для собак и повреждают печень и почки.

• Не давайте жаропонижающие, антибиотики и гормональные препараты «на пробу»: они не вылечат вирусную болезнь и могут усугубить кровоточивость или скрыть картину.

• Возьмите прививочный паспорт, расскажите, с кем собака контактировала, не привозили ли её недавно из приюта, питомника или другого региона.

• Дезинфекцию в доме проведите после того, как отвезёте собаку в клинику (см. «Профилактика»).

Инкубационный период (время от заражения до первых признаков) по MSD составляет 4–9 дней, по обзору Decaro – около 4–6 дней при заражении через рот и 6–9 дней при контакте с больной собакой. Многие заражённые собаки не болеют вовсе или переносят лёгкую форму. В тяжёлых случаях выделяют несколько форм.

Сверхострая форма. Собака погибает через 1–2 суток от начала болезни, иногда практически без предвестников. Встречается чаще у щенков.

Острая форма. Самая известная:

• Температура. Первый признак: выше 40 °C, держится от 1 до 6 дней, часто двумя волнами. По данным обзоров, собаки со второй волной жара болеют тяжелее.

• Вялость, жажда, отказ от еды. Собака лежит, мало пьёт или, наоборот, постоянно просит воду.

• Глаза и нос. Покраснение глаз, водянистые выделения из глаз и носа.

• Живот. Рвота (иногда с кровью), боль в животе, диарея. Живот может быть вздут.

• Миндалины и сердце. Увеличенные миндалины; частый пульс, не соответствующий температуре.

• Кровоточивость. Красные точки на слизистой рта, синяки, подкожные кровоизлияния, длительное кровотечение из ранок и из лунок молочных зубов.

• Отёки. Припухлость головы, шеи, туловища под кожей.

• Желтуха. По MSD, при острой форме жёлтого оттенка слизистых обычно нет, несмотря на поражение печени; в других обзорах желтуха упоминается среди возможных признаков. Её отсутствие не исключает болезнь.

Кашель и другие признаки поражения дыхательных путей для этой болезни нетипичны: по MSD, дыхательных симптомов обычно нет. Неврологические признаки (судороги, шаткость, слепота) редки.

Хроническая и отсроченная форма. Через недели или месяцы после болезни возможны признаки печёночной недостаточности (потеря веса, вялость, рвота, жажда), а также хронического поражения почек.

«Голубой глаз». Голубовато-белое помутнение роговицы одного или обоих глаз. Роговица отекает, собака щурится, глаз слезится. По MSD, помутнение обоих глаз развивается примерно у каждой пятой–четвёртой выздоровевшей собаки через 7–10 дней после острых признаков и обычно проходит само. Другие обзоры дают иной временной интервал (от 1 до 3 недель после выздоровления, либо в первую неделю болезни) и оценивают частоту глазных осложнений не менее чем в 20 % случаев. У части собак отёк сохраняется, возникают воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит) и глаукома; такие осложнения описаны, например, у афганских борзых.

У собак. Тяжелее всего болезнь протекает у щенков и непривитых молодых собак. У непривитой собаки болезнь бывает от скрытой до смертельной. Коинфекции (чума плотоядных (CDV), парвовирусный энтерит, коронавирусная инфекция) усиливают тяжесть и повышают смертность.

С чем можно спутать. Прежде всего с чумой плотоядных: по MSD, клинически их не всегда удаётся различить, обе болезни дают лихорадку, выделения из глаз и носа, угнетение. Парвовирусный энтерит даёт похожие рвоту и диарею, но отёки головы и шеи для него нетипичны. Лептоспироз тоже поражает печень и почки и сопровождается желтухой. Отравления, тепловой удар, бабезиоз и другие острые состояния с нарушением свёртывания крови тоже дают схожие картины, поэтому диагноз ставит врач по анализам. Помутнение роговицы может быть и от травмы, язвы роговицы, глаукомы, поэтому «голубой глаз» после болезни не стоит ставить самому.

Полезно: если собака переболела тяжёлой инфекцией, запишите дату первых симптомов, температуру и дату помутнения глаз. Это помогает врачу отличить «голубой глаз» от других глазных проблем.

• Первичный врач: терапевт (ветеринар общей практики). Он осмотрит собаку, измерит температуру, назначит анализы, начнёт инфузионную терапию.

• Клиника с круглосуточным стационаром: при кровоточивости, судорогах, обезвоживании, выраженной вялости, у щенков с лихорадкой и рвотой. Лечение требует капельниц, наблюдения и анализов в течение нескольких суток, а иногда переливания крови или плазмы.

• Инфекционист: если собака жила в приюте, питомнике, в контакте с больными, при подозрении на вспышку в группе собак.

• Офтальмолог: при помутнении роговицы, светобоязни, боли в глазу, подозрении на увеит или глаукому.

• Гастроэнтеролог или врач внутренних болезней: при затянувшемся поражении печени после болезни.

• Нефролог: при белке в моче, повышенной жажде и мочеиспускании после выздоровления.

Заранее позвоните в клинику и предупредите, что есть подозрение на инфекцию: это позволит принять собаку отдельно от других пациентов.

Возбудитель – аденовирус собак 1 типа (CAV-1), вирус без оболочки, содержащий ДНК. По MSD, он связан только с аденовирусом собак 2 типа (CAV-2), который вызывает инфекционный трахеобронхит («питомниковый кашель»). Это родственные, но разные вирусы с разными болезнями.

Как заражаются. Основной путь – попадание в рот и нос мочи, кала или слюны больной собаки. Вирус могут переносить предметы (миски, подстилки, обувь, руки) и, по MSD, эктопаразиты. Выздоровевшие собаки выделяют вирус с мочой не менее 6 месяцев, по данным обзоров – до 6–9 месяцев. Поэтому внешне здоровая переболевшая собака остаётся опасной для непривитых.

Вирус во внешней среде. По MSD, он сохраняется в среде от недель до месяцев, устойчив к растворителям жиров, кислотам и формалину. Он разрушается при обработке паром и растворами хлорсодержащих средств в концентрации 1–3 %.

Кто в группе риска:

• Щенки и непривитые собаки. Чем младше собака, тем выше смертность.

• Щенки в период «окна уязвимости». Антитела матери защищают щенка, но мешают вакцине, поэтому есть недели, когда защиты матери уже мало, а прививка ещё не сработала. По MSD, влияние материнских антител сохраняется до 9–12 недель, по другим данным – примерно до 12 недель.

• Собаки из приютов, питомников, рынков, «пристроенные» щенки и вообще животные в скученных условиях с неизвестным прививочным статусом.

• Импортированные собаки из регионов, где прививают нерегулярно.

• Собаки с другими инфекциями: чумой плотоядных, парвовирусным энтеритом и т. п.

• Собаки, контактирующие с дикими псовыми. Вирус обнаруживают у лис, волков, койотов и других диких хищников, а также у некоторых ластоногих. Они могут служить резервуаром.

Врач сопоставляет возраст, прививочный статус, симптомы и результаты анализов. По MSD, диагностику не нужно дожидаться, чтобы начать поддерживающее лечение.

• Осмотр. Температура, слизистые (петехии, бледность, желтушность), миндалины, лимфоузлы, пульс, болезненность живота, отёки, состояние глаз.

• Общий анализ крови. При болезни характерны снижение белых клеток (лейкопения, затем нейтропения) и тромбоцитов; тяжесть лейкопении коррелирует с тяжестью болезни.

• Биохимия крови и печёночный профиль. Повышаются печёночные ферменты (АЛТ, АСТ): по MSD, в тяжёлых случаях, пик примерно на 14-й день; возможны повышение билирубина, снижение глюкозы и альбумина.

• Коагулограмма. Показывает удлинение времени свёртывания и снижение фибриногена. Время свёртывания, по MSD, соответствует тяжести болезни.

• Анализ мочи. Белок в моче (протеинурия) встречается часто; при подозрении на поражение почек врач может назначить соотношение белка и креатинина в моче.

• УЗИ органов брюшной полости, в том числе печени и желчного пузыря. Может показать изменения печени и утолщение стенки желчного пузыря; это не специфичный признак.

• ПЦР (поиск генетического материала вируса). Исследуют кровь, мазки, мочу или ткани. Позволяет подтвердить вирус при жизни. Чувствительность и специфичность тестов изучены недостаточно, результаты мочи трудно трактовать (Sykes, 2013).

• Серология (антитела). Нарастание антител в четыре раза за 2–3 недели при подходящих признаках и отсутствии недавней прививки говорит в пользу диагноза, но результат приходит поздно. Из-за массовой вакцинации антитела сами по себе мало информативны.

• Офтальмологический осмотр. Измерение внутриглазного давления и осмотр роговицы при помутнении.

• Исследование после смерти. Наиболее надёжное подтверждение: характерные изменения печени и включения в ядрах клеток под микроскопом, ПЦР ткани. Его делают, если нужно подтвердить причину падежа в питомнике, чтобы защитить остальных собак.

Как ставят диагноз и стадию

Официальных стадий нет. Врач ориентируется на сочетание признаков:

• Подозрение: щенок или непривитая собака с высокой температурой, тяжёлой дисфункцией печени, кровоточивостью и нарушением свёртывания, помутнением роговицы.

• Подтверждение при жизни: положительная ПЦР либо нарастание антител при отсутствии недавней вакцинации. Отличить CAV-1 от CAV-2 можно только специальными вариантами ПЦР.

• Окончательное подтверждение: результаты исследования тканей после смерти.

• Оценка тяжести (практический подход): чем сильнее и дольше лейкопения, чем длиннее удлинение времени свёртывания и чем выше печёночные ферменты, тем тяжелее болезнь. Лихорадка дольше суток обычно означает переход в выраженную болезнь, а лёгкие формы могут ограничиваться кратким повышением температуры и снижением белых клеток.

Отдельно исключают чуму плотоядных, парвовирусный энтерит, лептоспироз и другие причины острого поражения печени.

Специфического противовирусного лечения нет. Цель – поддержать организм, пока он справляется с вирусом, и предотвратить осложнения. Диагноз не нужно ждать для начала терапии (MSD).

В клинике:

• Инфузионная терапия. Капельницы с солевыми растворами и глюкозой, при необходимости с контролем, чтобы не вызвать перегрузку жидкостью (Sykes, 2013).

• Питание. Поддерживают калорийность и белок, при отказе от еды – зондовое или парентеральное питание.

• Переливание плазмы или цельной крови и противосвёртывающая терапия – при кровотечениях и нарушении свёртывания.

• Противорвотные и защита желудка.

• Антибиотики – для защиты от вторичных бактериальных инфекций (бактерии из кишечника могут проникать в кровь при тяжёлой болезни); против самого вируса они не действуют.

• Поддержка печени и лечение печёночной энцефалопатии (когда токсины действуют на мозг) – по показаниям.

• Наблюдение за состоянием в стационаре: температура, пульс, диурез, анализы крови в динамике.

«Голубой глаз». По MSD, обычно лечения не требует и проходит сам. Облегчить боль можно каплями или мазью, снимающими спазм глазных мышц и расширяющими зрачок, а также защитой от яркого света. Системные кортикостероиды при помутнении роговицы противопоказаны. В других обзорах для тяжёлого отёка и увеита описаны местные кортикостероидные и расширяющие зрачок препараты после исключения язвы роговицы – назначает только офтальмолог.

Дома: собаку лечат дома только в лёгких случаях и по назначению врача, после стационарной стабилизации. Нельзя самостоятельно давать жаропонижающие, обезболивающие, гормональные препараты и антибиотики.

• Изоляция. Пока врач не разрешит иное, держите собаку отдельно от непривитых собак и щенков. Помните, что она может выделять вирус с мочой не менее полугода.

• Гигиена. Мойте миски, подстилки и пол, убирайте мочу и кал, обрабатывайте поверхности. Используйте средства с хлором в концентрации 1–3 % (по MSD) либо паровую обработку; при работе с хлором проветривайте помещение и не применяйте его на собаке.

• Питание. Кормите малыми порциями несколько раз в день. По MSD, собаки после болезни хорошо едят, но вес набирают медленно. Диету при поражении печени и почек подбирает врач.

• Режим. Покой, тепло, избегайте нагрузок, пока не нормализуются анализы.

• Глаза. Если есть помутнение, ограничьте яркий свет, не давайте собаке чесать глаз (воротник), закапывайте только назначенные препараты.

• Дневник: температура утром и вечером, аппетит, рвота, стул, количество выпитой воды, мочеиспускание, цвет слизистых, состояние глаз.

План контроля (ориентир, подробности определяет врач):

• Повторный осмотр с общим анализом крови и биохимией после выздоровления – чтобы убедиться, что печёночные ферменты вернулись в норму. По MSD, ферменты достигают пика примерно на 14-й день, а затем медленно снижаются.

• Анализ мочи и соотношение белка и креатинина – через несколько недель и далее по назначению: хроническое поражение почек может проявиться через 1–2 недели и позднее.

• Осмотр глаз, если было помутнение: пока оно не исчезнет полностью.

• Контроль веса и самочувствия в течение нескольких месяцев.

Срочно к врачу повторно: если вернулась температура, появилась рвота, жажда и частое мочеиспускание, жёлтые слизистые, кровоточивость или собака потеряла вес.

Прогноз зависит от возраста, прививочного статуса, формы болезни и скорости начала лечения. По данным MSD и обзоров, смертность при болезни составляет примерно 10–30 %, самая высокая – у очень молодых собак. Сверхострая форма может заканчиваться смертью за 1–2 суток. Многие собаки при лёгком течении переболевают незаметно.

Если собака пережила острую фазу, чаще всего она выздоравливает. Лихорадка проходит, аппетит возвращается, вес набирается медленно. Помутнение роговицы («голубой глаз») у большинства проходит само в течение нескольких недель, однако у части собак отёк сохраняется или появляются увеит и глаукома.

У части переболевших возможно хроническое воспаление печени или иммунное поражение почек (гломерулонефрит). Насколько часто это бывает, источники прямо не указывают; в обзоре Sykes (2013) говорится, что масштаб неясен. Поэтому после болезни нужны контрольные анализы.

Переболевшая собака приобретает иммунитет, но остаётся источником вируса до нескольких месяцев после выздоровления.

Прививка – основа защиты. Аденовирус входит в число основных (обязательных для всех собак) вакцин по рекомендациям WSAVA (Всемирная ассоциация ветеринарных врачей мелких животных). Современные вакцины содержат живой ослабленный аденовирус собак 2 типа (CAV-2): он защищает и от CAV-1, и, в отличие от старых вакцин с вирусом 1 типа, не вызывает помутнения роговицы и повреждения почек. По Sykes (2013), старые вакцины с CAV-1 вызывали отёк роговицы и гломерулонефрит менее чем у 1 % собак.

Схема для щенков по рекомендациям WSAVA (2024):

• Первая вакцинация в 6–8 недель, затем каждые 2–4 недели, последняя доза в возрасте 16 недель или позже. Из-за материнских антител у части щенков ранние прививки не срабатывают, поэтому последняя доза важнее всего.

• Ещё одна прививка в 26 недель или чуть позже, либо анализ на антитела не ранее чем через 4 недели после последней прививки (с 20 недель): если защита есть, дополнительная прививка не нужна.

• После этого повторять не чаще чем раз в три года. Антитела у привитых собак могут сохраняться более 3 лет.

• У взрослых собак с неизвестным прививочным статусом, по WSAVA, одной дозы основной живой вакцины, скорее всего, достаточно.

Конкретную схему и интервал выбирает врач с учётом инструкции вакцины и местных требований. Раньше было принято прививать ежегодно; по MSD, иммунитет после живой вакцины длится не менее 3 лет, но этикетки некоторых препаратов могут предусматривать другие интервалы.

Дополнительные меры:

• Не выгуливайте щенка среди незнакомых собак, пока не завершена вакцинация и не прошёл срок, названный врачом.

• Не покупайте щенков с рук без документов и вакцинации.

• Новую собаку из приюта или питомника изолируйте и покажите врачу.

• В питомниках и приютах используйте карантин, дезинфекцию, не допускайте скученности.

• Ограничивайте контакт собак с дикими псовыми и их следами.

• После случая в доме проводите дезинфекцию хлорсодержащими средствами (1–3 %) или паром.

Что такое «голубой глаз» у собаки после болезни?
Помутнение роговицы из-за иммунной реакции на вирус или (редко) из-за прививки старого типа. По MSD, обычно проходит самостоятельно. Но показать собаку офтальмологу всё равно нужно, чтобы исключить язву, увеит или глаукому.

Опасен ли инфекционный гепатит собак для человека?
В использованных нами источниках заражение людей не описано: болезнь собак и диких псовых, не связанная с гепатитами человека. Тем не менее соблюдайте обычную гигиену при уходе за больным животным: перчатки, мытьё рук, дезинфекция.

Если собака привита, может ли она заболеть?
При правильно проведённой вакцинации риск очень низкий. Но у части щенков материнские антитела мешают прививке, поэтому нужны повторные дозы до возраста 16 недель и старше. Болезнь у привитых взрослых собак практически не описана в использованных источниках.

Как долго переболевшая собака заразна?
Вирус выделяется с мочой не менее 6 месяцев, по обзорам до 6–9 месяцев. В это время избегайте контакта с непривитыми собаками и щенками и дезинфицируйте места, где собака мочилась.

Нужна ли ревакцинация каждый год?
Раньше прививали ежегодно. По современным рекомендациям WSAVA для основных вакцин после первичной серии повторять можно не чаще чем раз в три года. Конкретный график определяет врач; гостиницы и выставки могут требовать свои сроки отметки.

Чем инфекционный гепатит отличается от чумы?
Это разные вирусы. Но признаки похожи: температура, выделения из глаз и носа, угнетение; различить помогают тесты, а клинически не всегда возможно (MSD). Обе болезни входят в комплексную прививку.

Можно ли лечить дома?
Нет, кроме лёгких случаев по назначению врача. Тяжёлая форма требует капельниц, анализов и наблюдения; промедление опасно, особенно для щенка.

Можно ли заводить нового щенка после больной собаки?
Дезинфекцию нужно провести обязательно, а щенка привить полностью. Вирус может сохраняться в среде от недель до месяцев (MSD). Обсудите сроки с врачом.

Почему умерла собака, хотя анализов не делали?
Болезнь бывает сверхострой, и точный диагноз ставят при исследовании тканей после смерти. Если в доме или питомнике есть другие собаки, это стоит сделать, чтобы защитить остальных.

1. MSD Veterinary Manual (professional version). Infectious Canine Hepatitis (обзор, Creevy KE, Evans JB; пересмотр 2022, обновлено 2026).

2. MSD Veterinary Manual (версия для владельцев). Infectious Canine Hepatitis (Roman N; обновлено 2026).

3. Decaro N, Martella V, Buonavoglia C. Canine adenoviruses and herpesvirus. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2008;38(4):799–814.

4. Sykes JE. Infectious canine hepatitis. In: Canine and Feline Infectious Diseases. Elsevier; 2013:182–186.

5. Squires RA, Crawford C, Marcondes M, Whitley N. 2024 guidelines for the vaccination of dogs and cats, compiled by the Vaccination Guidelines Group (VGG) of the World Small Animal Veterinary Association (WSAVA). J Small Anim Pract. 2024;65(5):277–316.

6. MSD Veterinary Manual. Disorders of the Liver and Gallbladder in Dogs (версия для владельцев).

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.