Криптококкоз у собак и птиц

Обратитесь в круглосуточную клинику, если у собаки или птицы появились:

• Судороги или внезапная потеря сознания.

• Наклон головы, круговые движения, шаткая походка, потеря равновесия, подёргивание глаз из стороны в сторону.

• Внезапная слепота, расширенные зрачки, сильное покраснение или кровоизлияние в глазу, отёк век.

• Затруднённое дыхание, дыхание с открытым клювом у птицы, хрипы.

• Сильная вялость, отказ от еды и воды, у птицы – сидит нахохлившись на дне клетки.

• Нарастающая слабость или паралич лап, крыльев, невозможность летать.

До осмотра:

• Уберите животное в тихое тёмное место, ограничьте движение, чтобы оно не поранилось при падении; у птицы – переведите в небольшую переноску.

• Не давайте лекарства для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) и «противогрибковые» таблетки из домашней аптечки.

• Если были судороги, запишите на видео, как они выглядят и сколько длятся.

• Заберите с собой информацию, где животное гуляло или жило: рядом с голубятней, чердаком, садом с птичьим помётом, поездки в другие регионы.

• Не пытайтесь вскрывать или выдавливать образование на носу или клюве: так грибок можно занести глубже, а материал для анализа испортить.

Признаки зависят от того, где поселился гриб. У собак поражение чаще бывает одним из трёх основных типов:

• Нос и пазухи. Чихание, выделения из носа (иногда с кровью), храп, шумное дыхание, припухание на спинке носа. В австралийской серии из 20 собак примерно половина (10) пришла именно из-за поражения носа или соседних тканей.

• Нервная система. Наклон головы, подёргивание глаз, шаткость, круговые движения, судороги, паралич мышц лица (собака не моргает), изменение поведения. В той же серии из 20 собак с нервными симптомами пришло семь; в канадской вспышке нервные признаки были у 9 из 15 собак.

• Глаза. Воспаление сосудистой оболочки, отёк и кровоизлияния, слепота, припухание вокруг глаза.

Реже поражаются лёгкие (кашель, одышка), лимфатические узлы, кожа (узелки и язвы), кости, органы брюшной полости. Брюшная форма проявляется рвотой, вялостью, плохим аппетитом; в австралийской серии из 38 собак и кошек (35 собак) именно эти жалобы были самыми частыми, а у семи животных хирург находил участок кишки, вызвавший инвагинацию (вворачивание одного отрезка кишки в другой).

У собак. Болеют в основном молодые взрослые: в австралийской серии медиана возраста составила 2 года. В нескольких исследованиях чаще, чем другие, встречались доберманы, немецкие доги и американские кокер-спаниели, но единой «группы риска» по породе нет.

У птиц. Описаны несколько вариантов. Гриб может образовывать плотное или студенистое вздутие на клюве и в области хоаны (отверстия в нёбе, ведущего в нос) либо в инфраорбитальном синусе (воздушной пазухе под глазом); поражать лицо и область вокруг глаз; вызывать отёк и мутность глаза. При распространении по организму развиваются одышка, шаткость и нарушения координации, неспособность летать, парезы, судороги. Это те же признаки, что и при многих других инфекциях птиц, поэтому по внешнему виду диагноз поставить невозможно.

С чем можно спутать. У собаки: хронический бактериальный или аллергический ринит, инородное тело в носу, опухоль носа, аспергиллёз, воспаление мозга неясной причины, чума плотоядных, опухоли мозга, воспаление сосудистой оболочки глаза другой причины. При брюшной форме – новообразования брюшной полости и непроходимость кишечника. У птицы: бактериальные и другие грибковые инфекции дыхательных путей, абсцесс клюва, воспаление пазух, новообразования, вирусные и бактериальные болезни, поражающие мозг.

Полезно: если «насморк» с выделениями из одной ноздри у собаки не проходит после нескольких курсов обычного лечения, а на спинке носа или у внутреннего угла глаза появилась припухлость, скажите врачу, что хотите исключить грибковую инфекцию. Это сэкономит недели.

Начать лучше с терапевта (врача общей практики): он осмотрит животное, возьмёт кровь и назначит базовые исследования. При подозрении на криптококкоз часто нужен:

• Врач по внутренним болезням или инфекционист – для выбора схемы противогрибковой терапии и контроля.

• Невролог – если есть судороги, наклон головы, шаткость, подозрение на поражение мозга и оболочек.

• Офтальмолог – при поражении глаз.

• Врач визуальной диагностики (КТ, МРТ) и хирург – для обследования носовой полости и удаления очагов.

• Врач-орнитолог – для любой птицы: болезнь редкая, а дозировки лекарств для птиц сильно отличаются от дозировок для собак и кошек.

Клиника с круглосуточным приёмом и стационаром нужна при судорогах, затруднённом дыхании, резком ухудшении и внутривенном лечении. Лечение мелких птиц не всегда возможно в обычной клинике, поэтому заранее уточняйте опыт врача.

Возбудитель. Чаще всего это два близких вида – Cryptococcus neoformans и Cryptococcus gattii. Они встречаются во всём мире в почве, на гниющем растительном материале и в птичьем помёте, особенно голубином. Исследование из Калифорнии показало, что у собак чаще выделяли Cryptococcus neoformans (6 из 8 определённых), а у кошек – Cryptococcus gattii. В канадской вспышке у собак и кошек в основном нашли Cryptococcus gattii. В Португалии у птиц чаще всего выделяли родственный вид Papiliotrema laurentii (25 из 29 находок), у собак и кошек – Cryptococcus neoformans.

Как заражаются. Собаки вдыхают микроскопические споры или высохшие клетки гриба: из воздуха на улице, из земли, из пыли, где есть высохший помёт, из дупел и коры деревьев. Заразиться можно и через рану. Источник заражения – окружающая среда, а не больное животное.

Кто в группе риска. У собак:

• Молодые взрослые (в австралийской серии из 20 собак медиана возраста – 2 года).

• Собаки, которые много времени проводят на улице, роются в земле, гуляют рядом с голубятнями, в сельской местности, в местах с большим числом птиц и гниющей растительностью.

• Животные с ослабленным иммунитетом: после длительного лечения препаратами, подавляющими иммунитет, с тяжёлыми сопутствующими болезнями. Однако у части собак болезнь развивается и без видимой причины.

• Некоторые породы встречаются в исследованиях чаще, чем другие (доберманы, немецкие доги, американские кокер-спаниели), но это наблюдения для отдельных регионов, а не правило.

У птиц. Cryptococcus neoformans, по данным обзора по противогрибковым препаратам у птиц и рептилий, поражает в основном птиц с ослабленным иммунитетом, потому что высокая температура тела птицы мешает росту этого гриба. Cryptococcus gattii, по некоторым данным, может вызывать болезнь и у птиц с нормальным иммунитетом. Птицы часто носят гриб в клюве и в помёте без симптомов, но у птицы с сильным стрессом, неправильным питанием или другой болезнью инфекция может «прорваться». Среди пациентов в описаниях – какаду, жако, попугаи ара, лори и другие попугаи; у канареек и голубей данных о клинической болезни мало, гриб чаще обнаруживали при лабораторном скрининге.

Диагностика строится на поиске самого гриба или его антигена (белка-маркера, по которому его определяют). Сначала врач собирает историю: где живёт и гуляет животное, как давно болен, чем лечили. Затем:

• Общий осмотр, неврологический осмотр, осмотр глаз. Определяют, какие органы вовлечены. При нервных признаках оценивают походку, рефлексы, зрачки и глазное дно.

• Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Нужны, чтобы оценить состояние органов, исключить другие причины и подобрать безопасные препараты. Для самой болезни они неспецифичны: в канадской серии обычные анализы крови для диагноза мало помогали.

• Анализ крови на антиген гриба. Основной скрининговый тест у собак и кошек. В канадской серии (собаки, кошки, хорёк и птица) серологический тест показал чувствительность 92 % и специфичность 98 %. В Калифорнии антиген нашли у 15 из 18 обследованных собак. Тест иногда даёт ложноотрицательный результат, поэтому отрицательный ответ при сильных подозрениях не отменяет дополнительных обследований. Высокий исходный титр (уровень антигена) также служит точкой отсчёта для контроля лечения: в австралийской серии по брюшной форме медианный начальный титр у 19 животных составил 1:2048.

• Цитология. Тонкой иглой берут клетки из поражённого места (узелка, лимфатического узла, носового выделения, с поверхности язвы, из спинномозговой жидкости). Под микроскопом видны круглые дрожжевые клетки с толстой светлой капсулой и почкованием. Это быстрый и недорогой способ, но отрицательная цитология тоже не исключает болезнь.

• Посев и гистология. Посев на специальные среды подтверждает вид гриба; для носовой формы берут не выделения, а кусочек ткани. Рост занимает около 10 дней. Гистологическое исследование биопсии подтверждает диагноз и показывает глубину поражения.

• Рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости. Нужны для поиска очагов в лёгких, лимфатических узлах, кишечнике.

• Компьютерная томография (КТ) носа и головы, МРТ. У собак с носовой формой на КТ могут находить воспаление с разрушением носовых раковин, образование в носу и разрушение костной пластинки, отделяющей нос от мозга. КТ и МРТ показывают масштаб поражения и помогают понять, затронуты ли мозг и оболочки.

• Пункция спинномозговой жидкости. Делают при признаках поражения нервной системы только в клинике, где есть опыт и возможность наблюдения: процедура несёт риск при повышенном давлении внутри черепа.

У птиц. Диагностика труднее: у мелких птиц нельзя взять много крови, а тест на антиген гриба для видов птиц изучен мало. Врач чаще опирается на цитологию и посев материала из поражённого места (образования на клюве, выделений из хоаны и пазухи), гистологию после биопсии или вскрытия, рентген и КТ. Кроме того, находка гриба в помёте птицы сама по себе не означает болезнь: птицы нередко переносят его без симптомов. Диагноз ставят, когда гриб обнаружен в поражённых тканях и есть соответствующие признаки.

Как ставят диагноз и стадию

Единой международной классификации стадий у собак и птиц нет. Врач объединяет:

• Историю и признаки (нос, нервная система, глаза, брюшная полость, кожа).

• Подтверждение гриба в материале: цитология, посев или гистология.

• Результат анализа крови на антиген и его титр.

• Результаты КТ, МРТ, рентгена и УЗИ: ограничена ли инфекция носом и кожей или есть распространение.

По разным системам условно различают местную форму (нос, кожа), распространённую (несколько органов) и поражение нервной системы. Именно эта оценка определяет схему лечения, срок и прогноз. Диагноз не ставят только по титру: ложноположительные и ложноотрицательные результаты возможны, поэтому, особенно при низком титре, нужно подтверждение цитологией, посевом или другими исследованиями.

Цель. Убрать гриб, прекратить рост очагов и предотвратить рецидив. Контролируемых клинических исследований у собак и птиц нет, схемы строят по небольшим сериям случаев, по рекомендациям для кошек и по опыту врачей.

Что делают в клинике.

• Противогрибковые препараты. Основа лечения – азолы (группа противогрибковых препаратов, которые принимают внутрь). При тяжёлом поражении мозга и системных формах в начале используют внутривенный препарат другой группы, но он токсичен для почек, и при его применении требуется регулярный контроль анализов. Выбор препарата зависит от поражённых органов: одни лучше проникают в мозг и глаз. Руководство MSD для собак указывает, что лечение продолжается обычно несколько месяцев, в зависимости от тяжести и распространённости инфекции.

• Хирургическое удаление очагов. Образования в носу и на коже иногда удаляют, затем продолжают противогрибковое лечение. Удаление очагов помогает, но не заменяет лекарств. По австралийской серии с брюшной формой медиана выживаемости составила 730 дней при сочетании операции и лекарств, 561 день при одних лекарствах и 140 дней при одной операции (по 24 пролеченным животным; число отдельных групп небольшое).

• Поддерживающее лечение. Противосудорожные препараты, средства, снижающие внутричерепное давление и воспаление, инфузионная терапия, обезболивание. Решение о противовоспалительных гормональных препаратах врач принимает индивидуально.

• Контроль нежелательных эффектов. При лечении азолами проверяют ферменты печени, при внутривенных препаратах – функцию почек.

Как долго лечат. Для кошек руководство ABCD рекомендует продолжать лечение до отрицательного результата антигенного теста, а если теста нет или он был отрицательным – не менее 2–4 месяцев после исчезновения признаков. Для собак и птиц прямых рекомендаций нет; врачи нередко ориентируются на кошачьи, но срок всегда определяет лечащий врач. Не прекращайте курс сами, даже если животное выглядит здоровым: болезнь возвращается, когда лечение остановлено раньше срока.

У собак. При ограниченном поражении носа и кожи лечение чаще успешно. При поражении мозга и оболочек (например, в описании годовалой собаки, у которой диагноз подтвердился уже при выраженном отёке мозга) прогноз тяжёлый, и порой сохранить жизнь не удаётся даже в реанимации.

У птиц. Данные о лечении очень скудны и основаны на единичных случаях. В обзоре по противогрибковым препаратам у птиц и рептилий описаны попугаи разных видов, у которых лечение азолами и другими препаратами часто не помогало: птицы погибали от распространения в мозг и другие органы. Причины разные: устойчивость гриба к препарату, слабое проникновение препарата в мозг, плохое всасывание препарата из изготовленных в аптеке форм, тяжёлое состояние к моменту начала лечения. Если у птицы образование на клюве или лице, а состояние стабильное, шансы лучше, чем при общем распространении; решение принимает врач-орнитолог.

Чего нельзя делать дома. Лечить «по аналогии» таблетками от грибка человека, использовать антибиотики вместо противогрибковых препаратов, прекращать курс при улучшении и обрабатывать язвы народными средствами.

• Давайте препараты строго по схеме и в одно и то же время; о том, давать ли препарат с едой, спросите врача.

• Ведите дневник. Отмечайте аппетит, активность, выделения из носа, дыхание, судороги, походку, состояние глаз и клюва. Фотографируйте образования раз в несколько дней.

• Создайте спокойный режим. Тихое место, без прыжков с высоты и лестниц, если есть шаткость; у птицы – низкие жёрдочки.

• Контрольные визиты. В первые недели врач обычно просит приходить чаще, затем интервалы удлиняют; точный график зависит от формы болезни. На визитах проверяют ферменты печени, клинический анализ крови, оценивают титр антигена и осматривают очаги. После окончания курса титр проверяют ещё несколько раз, потому что рецидивы возможны. Конкретные интервалы определяет врач.

• Не допускайте контакта с голубиным и птичьим помётом на прогулках и в доме.

• Гигиена. Мойте руки после ухода за больным животным и его клеткой. Прямая передача гриба от животного человеку считается маловероятной (по рекомендациям для кошек, болезнь не заразна; для собак и птиц прямых данных мало), но источник заражения – окружающая среда – общий для людей и питомцев. Люди с ослабленным иммунитетом (после трансплантации, при ВИЧ-инфекции, на гормональной терапии) должны особенно аккуратно относиться к птичьему помёту и обсудить это с врачом.

У собак. Прогноз зависит от места поражения и от времени начала лечения.

• При носовой, кожной и ограниченной форме лечение чаще успешно, особенно если начато рано. В австралийской серии из 20 собак лечение оказалось успешным у большинства получавших его, включая двух из трёх с воспалением мозга и оболочек.

• При брюшной форме при правильном лечении многие собаки живут долго, а некоторые излечиваются; в серии из 38 случаев 11 животных оставались живы на момент наблюдения.

• При распространённом поражении нервной системы прогноз, по формулировке руководства MSD, плохой.

• Рецидивы возможны, поэтому нужен долгий контроль титра.

У птиц. Данных очень мало. В описаниях тяжёлых случаев у попугаев чаще встречались неудачи лечения и гибель, но это отдельные случаи, и по ним нельзя оценить общий риск. Местные формы (клюв, лицо) в целом оцениваются лучше, чем распространённые.

Надёжной профилактики нет: вакцины нет, а гриб широко распространён в природе. Можно снизить риск:

• Не гулять собаке там, где много голубиного помёта: у голубятен, на чердаках, под деревьями с большим количеством гнёзд, на заброшенных стройках.

• Не позволять собаке копаться в гниющей растительности, дуплах и помёте.

• Своевременно лечить затяжной насморк и необъяснимые неврологические симптомы, а не ждать самопроизвольного улучшения.

• Содержать птиц в чистом помещении, регулярно убирать помёт с влажной уборкой (а не подметанием, при котором поднимается пыль), не допускать контакта с дикими голубями и их помётом.

• Не давать длительно гормональные препараты и иммуносупрессоры без показаний и наблюдения врача.

• Новую птицу показывать врачу-орнитологу и содержать отдельно на время карантина.

Опасен ли криптококкоз собаки или птицы для человека?
Прямая передача от животного человеку считается маловероятной, а по рекомендациям для кошек болезнь не относится к заразным. Но люди и питомцы заражаются из одного источника – почвы и птичьего помёта. Людям с ослабленным иммунитетом лучше избегать контакта с помётом и обсудить меры предосторожности с врачом.

Можно ли поставить диагноз по одному анализу крови?
Анализ крови на антиген гриба очень информативен, но не безошибочен: бывают ложноотрицательные результаты. Диагноз подтверждают обнаружением гриба в материале из поражённого места (цитология, посев, гистология).

Почему лечение такое долгое?
Гриб растёт медленно, а противогрибковые препараты действуют не сразу. Руководство MSD для собак говорит о нескольких месяцах, а у кошек курс продолжают до исчезновения антигена или ещё 2–4 месяца после исчезновения признаков. Преждевременная остановка приводит к рецидиву.

У собаки хронический насморк. Это может быть криптококк?
Может, но чаще причина другая: инородное тело, бактерии, аллергия, опухоль, аспергиллёз. Если насморк односторонний или с кровью, не проходит после обычного лечения, есть припухлость на носу или нервные симптомы, нужно обследование.

Можно ли вылечить собаку полностью?
При носовой, кожной и ограниченной формах это возможно, и в серии случаев большинство получавших лечение собак выздоровели. При брюшной форме встречается длительная ремиссия и излечение. При тяжёлом поражении мозга прогноз осторожный или плохой.

У попугая появился нарост на клюве. Это грибок?
Причин много: бактериальный абсцесс, новообразование, другие грибки, травма клюва. Только исследование материала у врача-орнитолога определяет причину. Не выдавливайте и не срезайте образование сами.

Заразна ли болезнь для других животных в доме?
Передача от животного к животному как у обычной инфекции не описана. Но если животные гуляют в одном месте или живут в одном помещении, они могут подвергаться одному источнику заражения. Врач может предложить обследовать других питомцев при появлении симптомов.

Нужно ли менять корм?
Специальной диеты нет. Важно обеспечить полноценное питание, чтобы иммунитет справлялся; у птиц важно полноценное, не однообразное питание.

• Roman N. Cryptococcosis in dogs. Merck Veterinary Manual (MSD Veterinary Manual), раздел для владельцев собак «Fungal infections in dogs», пересмотр 2026.

• Hoppes S. M. Mycotic diseases of pet birds. Merck Veterinary Manual (MSD Veterinary Manual), раздел «Exotic and laboratory animals: pet birds», пересмотр 2021, обновление 2026.

• Hess L. Skin and feather disorders of pet birds. Merck Veterinary Manual (MSD Veterinary Manual), раздел для владельцев птиц, пересмотр 2026.

• Pennisi M. G., Hartmann K., Lloret A. и др. Cryptococcosis in cats: ABCD guidelines on prevention and management. Journal of Feline Medicine and Surgery, 2013, 15(7), 611–618.

• Dzimira S. Feline cryptococcosis: two case reports and a literature review. Pathogens, 2026, 15(3), 279.

• Hurst O., Mastrocco A., Prittie J. Central diabetes insipidus and brain herniation secondary to cryptococcal meningitis in a dog. Clinical Case Reports, 2026, 14(7), e73095.

• Visvanathan N., Lim J. Y. A., Chng H. T., Xie S. A critical review on the dosing and safety of antifungals used in exotic avian and reptile species. Journal of Fungi, 2023, 9(8), 810.

• Lopes R., Garcês A., de Carvalho H. L. и др. What do we know about Cryptococcus spp. in Portugal? One Health systematic review in a comprehensive 13-year retrospective study (2013–2025). Journal of Fungi, 2025, 11(9), 672.

• Malik R., Dill-Macky E., Martin P. и др. Cryptococcosis in dogs: a retrospective study of 20 consecutive cases. Journal of Medical and Veterinary Mycology, 1995, 33, 291–297.

• Lester S. J., Kowalewich N. J., Bartlett K. H. и др. Clinicopathologic features of an unusual outbreak of cryptococcosis in dogs, cats, ferrets, and a bird: 38 cases (January to July 2003). Journal of the American Veterinary Medical Association, 2004, 225, 1716–1722.

• Trivedi S. R., Sykes J. E., Cannon M. S. и др. Clinical features and epidemiology of cryptococcosis in cats and dogs in California: 93 cases (1988–2010). Journal of the American Veterinary Medical Association, 2011, 239, 357–369.

• Johnston L., Mackay B., King T. и др. Abdominal cryptococcosis in dogs and cats: 38 cases (2000–2018). Journal of Small Animal Practice, 2021, 62, 19–27.