Потеря сознания у животных

Потеря сознания всегда повод для срочного визита, даже если питомец уже встал и выглядит нормально. Особенно тревожно:

• Не приходит в себя или остаётся вялым, не реагирует на зов.

• Не дышит, дышит редко, с хрипом или хватает воздух ртом (если дыхания нет вовсе – сразу реанимация, см. ниже).

• Синие или бледные дёсны и язык.

• Приступы повторяются в течение суток или участились в последние недели.

• Падение при нагрузке, возбуждении, кашле или рвоте – так часто проявляется болезнь сердца.

• Подозрение на отравление: собака могла съесть жевательную резинку, леденцы, выпечку или другие продукты «без сахара», лекарства, чужие таблетки.

• Жара, духота, закрытая машина перед падением – возможен тепловой удар.

• У хорька: слабость задних лап, остекленевший взгляд, слюнотечение, «смотрит на звёзды», если после этого хорёк упал и не реагирует.

• Травма, удар или падение с высоты, возможный укус змеи перед потерей сознания.

• Судороги, сильная рвота, чёрный или кровавый стул, резкая слабость вместе с обмороком.

До осмотра:

• Позовите на помощь, позвоните в клинику и сообщите, что едете с животным без сознания.

• Положите питомца на бок на ровную поверхность, вытяните шею, чтобы не мешать дыханию. Уберите воротник или шлейку.

• Проверьте дыхание: следите за движением грудной клетки. Если питомец не реагирует и не дышит, начинайте реанимацию по инструкции RECOVER (международная инициатива по сердечно-лёгочной реанимации животных) и продолжайте по дороге в клинику, если это безопасно для вас.

• Если питомец не бьётся в судорогах, но у него есть риск низкого сахара (хорёк, диабетик на инсулине, собака с подозрением на опухоль поджелудочной железы), а питомец дышит, нанесите немного мёда или сахарного сиропа на слизистую щеки между зубами и щекой (осторожно, чтобы не получить укус). RECOVER (рекомендации для собак и кошек) называет объём до двух чайных ложек в зависимости от размера; для хорька уточните у врача по телефону. Везти в клинику нужно сразу, а не ждать эффекта.

• Если животное в судорогах, ничего не вливайте и не кладите в рот.

• Не ищите пальцем предмет в пасти без необходимости: RECOVER не советует вслепую очищать пасть бессознательного животного.

• Не давайте лекарства для людей, воду и еду бессознательному питомцу.

• Если питомец перегрелся, перенесите его в прохладное место и охлаждайте прохладной водой, но не ледяной, начиная с туловища и тонкой шерсти. Прекращайте охлаждение, когда температура в прямой кишке достигла 39,7–40 °C, и сразу везите в клинику.

• Если известно, что съедено (упаковка продукта), возьмите её с собой.

Как это выглядит у питомца:

• Внезапное падение. Животное было на ногах и вдруг оседает, обмякает, не реагирует.

• Короткий провал. При обмороке приступ длится секунды, затем животное быстро встаёт, иногда растерянное. Кошка в описанном случае приходила в себя примерно за 10 секунд.

• Перед падением: слабость, шатание, подкашиваются задние лапы, бледнеют дёсны, учащается дыхание.

• После приступа: слабость, жажда, голод, у собак – желание лежать; при низком сахаре состояние улучшается после еды.

• Длительное отсутствие реакции – не минуты, а дольше, с редким дыханием, – уже ближе к коме.

Особенности у собак. Чаще обморок связан с сердцем: приступ случается при возбуждении, беге, кашле. В исследовании 43 мелких собак с запущенным пороком митрального клапана было 21 с обмороками в анамнезе и 22 без (группы набирали намеренно, это не частота); у большинства собак с обмороками приступы случались примерно раз в неделю. У собак с пороком сердца обморок не всегда вызван нарушением ритма, но проверка ритма обязательна. Описаны также обмороки у собак, связанные с глотанием и кашлем.

Особенности у кошек. Кошки скрывают слабость, а приступ нередко замечают случайно: кошка упала при рвоте или без видимой причины. В японском описании одного случая кошка падала после каждой рвоты и приходила в себя примерно за 10 секунд; на суточной записи работы сердца при каждом приступе нашли блокаду проведения (сердце на несколько секунд «пропускало» ритм). Во введении к этому описанию сказано, что большинство обмороков у кошек вызвано болезнью сердца; это не результат самого исследования.

Особенности у хорьков. Если у хорька, как правило старше двух-трёх лет, появились вялость, слабость задних лап, слюнотечение, потирание мордочки лапами и затем падение и кома, первым делом подозревают инсулиному (опухоль, выделяющую инсулин). Обычно признаки проходят после еды. Других экзотических животных в этой статье нет: данных по ним в использованных источниках нет.

С чем можно спутать.

• Судороги. Помимо подёргиваний, судороги дольше, после них животное растеряно.

• Приступ эпилепсии, инсульт, болезнь внутреннего уха, когда питомец падает на бок и вращает глазами, но не теряет сознание полностью.

• Слабость задних лап при болезни позвоночника.

• Сон. Глубоко спящее животное можно разбудить голосом, а при потере сознания реакции нет.

• Одышка и слабость при болезни сердца или лёгких, когда питомец оседает, но остаётся в сознании.

Полезно: снимите приступ на видео (если он повторился) и запишите время, место, что делал питомец до падения, как долго был без сознания и как быстро пришёл в себя. Это поможет определить причину.

Первичную помощь оказывает дежурный ветеринарный врач в клинике с неотложной помощью. Не тратьте время на поиск узкого специалиста: сначала стабилизируют состояние, затем выясняют причину.

Дальше подключаются:

• Терапевт – ведёт диагностику и лечение в целом.

• Врач неотложной помощи и интенсивной терапии (реаниматолог) – если животное без сознания, с шоком или в коме.

• Кардиолог – при подозрении на болезнь сердца или нарушение ритма, это частая причина у собак и кошек.

• Эндокринолог – при низком сахаре крови, болезни надпочечников, опухоли поджелудочной железы.

• Невролог – если подозревают судороги, опухоль мозга или другое поражение нервной системы.

• Хирург – если нужна операция, например удаление опухоли поджелудочной железы у хорька.

• Врач, лечащий экзотических животных, – для хорька.

Клиника с круглосуточным приёмом и стационаром нужна, если животное без сознания, дышит с трудом или приступ повторяется: мониторинг сахара, давления и ритма сердца там возможен круглосуточно.

Потеря сознания – признак, а не диагноз. Причины делят на группы.

1. Болезни сердца и нарушения ритма (частая причина у собак и кошек). Когда сердце бьётся слишком редко, слишком быстро или хаотично, мозг на несколько секунд остаётся без крови. В работе о собаках с пороком сердца сказано, что сердечную причину считают самой частой причиной обмороков у собак, а нарушения ритма – самой частой из сердечных причин. Описаны остановки синусового узла (синусовые паузы), блокады проведения, синдром слабости синусового узла. В описанном случае паузы между сокращениями достигали в среднем 8,5 секунды во время обморока у собаки. У кошки при блокаде проведения самая длинная пауза составляла около 7,5 секунды. Группа риска – собаки мелких пород с пороком митрального клапана (в исследовании обмороки были, в частности, у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, такс, джек-рассел-терьеров, но это состав выборки, а не оценка риска), пожилые животные, собаки и кошки с кардиомиопатией. Такие нарушения могут вызвать сердечные черви (дирофиляриоз) у собак: в описанном случае у собаки с дирофиляриозом были остановки синусового узла.

2. Низкий сахар крови (гипогликемия). Мозгу не хватает топлива. Для собак в обзоре признаком считают сахар 3,3 ммоль/л (60 мг/дл) и ниже, а признаки появляются обычно при 2,2–2,8 ммоль/л (40–50 мг/дл). Причины низкого сахара:

• Опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин (инсулинома). В серии из 55 собак в специализированной клинике это была самая частая находка (69 %), но авторы оговаривают, что выборка смещена.

• Другие опухоли, сепсис (заражение крови), тяжёлая болезнь печени, включая врождённый обходной сосуд (портосистемный шунт), болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников).

• Передозировка инсулина у животных с диабетом.

• Лекарства и токсины, прежде всего ксилит.

• Сильная физическая нагрузка (у охотничьих собак), у щенков и мелких пород – низкий сахар у новорождённых и мелких животных.

3. Отравление ксилитом (у собак). Ксилит – заменитель сахара в жевательных резинках, леденцах, выпечке и некоторых лекарствах. Для собак он опасен: по данным MSD, дозы выше примерно 100 миллиграммов на килограмм веса связаны с гипогликемией, а при дозах свыше 500 миллиграммов на килограмм возможна тяжёлая печёночная недостаточность. Признаки низкого сахара могут появиться через 30 минут, но в некоторых продуктах с замедленным всасыванием – через 12–18 часов. Описаны слабость, шаткость, судороги и кома. Важно: даже кусочки продукта могут быть опасны; в обзоре токсичной названа доза уже 0,03 г/кг.

4. Болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников). Встречается у 0,06–0,28 % собак; чаще у молодых и взрослых (медиана 3–4 года), у самок. Типичны слабость, вялость, рвота, отказ от еды; шок или коллапс отмечены примерно у каждой десятой собаки по данным обзора. У большинства собак повышен калий (87,2 %) и снижен натрий (80,1 %). Наследственная предрасположенность описана у стандартных пуделей и португальских водяных собак, повышенный риск – у датских догов и некоторых других пород. У кошек эта болезнь считается редкой (данных в использованных источниках нет).

5. Инсулинома у хорьков. Одна из частых причин коллапса у хорьков. По данным MSD, опухоль очень часто встречается у хорьков старше 2–3 лет; она обычно очень мелкая (0,5–2 мм) и редко даёт метастазы. Признаки: вялость, взгляд «на звёзды», слабость задних лап, слюнотечение, затем коллапс, судороги и кома. Часто после еды хорёк приходит в норму.

6. Другие причины.

• Тепловой удар (коллапс после жары или нагрузки).

• Шок: кровопотеря, тяжёлая инфекция, травма головы.

• Затруднение дыхания, нехватка кислорода.

• Отравления лекарствами и токсинами.

• Болезни мозга: опухоль, воспаление, инсульт.

• Тяжёлая анемия, болезни почек и печени.

• Рефлекторные обмороки, например при кашле, глотании или рвоте. У кошки такой случай описан после рвоты; предполагается повышенный тонус блуждающего нерва.

В большом числе случаев причина остаётся неясной, пока не проведено обследование.

Врач действует поэтапно: сначала стабилизирует состояние, затем ищет причину. По руководству MSD, сначала оценивают, в сознании ли животное, затем дыхательные пути, дыхание и кровообращение; при отсутствии дыхания и пульса начинают реанимацию.

• Осмотр и анамнез. Что было до падения, сколько длился приступ, ел ли питомец, не мог ли съесть токсин, какие лекарства принимает. Видео приступа очень полезно.

• Быстрые тесты. Измерение глюкозы – обязательно при любом коллапсе: выяснить, нет ли низкого сахара. Врач также измеряет давление, температуру, оценивает цвет дёсен, пульс.

• Анализы крови. Общий анализ крови (признаки анемии, воспаления), биохимия (печень, почки), электролиты (калий и натрий – подсказка при болезни Аддисона), глюкоза. При подозрении на инсулиному у хорька – глюкоза натощак. По руководству MSD, для хорька критерием считают сахар ниже 60 мг/дл (3,3 ммоль/л) после голодания не менее 4 часов в сочетании с признаками.

• Гормоны. При подозрении на болезнь Аддисона – проба с АКТГ (проверка реакции надпочечников). Базальный кортизол 55 нмоль/л и ниже подходит как скрининг (чувствительность 99,4–100 %), но подтверждением не служит, так как специфичность заметно ниже. При подозрении на инсулиному определяют инсулин.

• Электрокардиограмма (ЭКГ) и суточное мониторирование (холтер). Показывают ритм сердца. Приступы бывают редкими, поэтому холтер надевают на несколько суток. В описанных случаях именно холтер зафиксировал блокаду проведения у кошки и остановки синусового узла у собаки.

• Рентген и УЗИ сердца (эхокардиография). Размер сердца, клапаны, давление в лёгочных сосудах, жидкость в груди.

• УЗИ брюшной полости и экстренное фокусное УЗИ (живот и грудная клетка). Поиск опухолей поджелудочной железы, надпочечников, печени.

• Дополнительно. Тест на дирофиляриоз у собак; КТ или МРТ головы, если подозревают поражение мозга.

Как ставят диагноз и стадию

Единой шкалы стадий нет: диагностируют причину обморока. Врач объединяет сведения:

• Сахар ниже порога вместе с признаками, которые проходят после введения глюкозы, указывает на гипогликемию; затем ищут её источник.

• Повышенный калий и сниженный натрий в сочетании со слабостью и рвотой подсказывают болезнь Аддисона.

• Нарушение ритма на ЭКГ или холтере вместе с совпадением по времени с приступом подтверждает сердечную причину.

• Признаки шока или перегрева – повод начинать лечение немедленно, до уточнения причины.

В части случаев тип приступа остаётся не уточнённым: данные по частоте обмороков без найденной причины в использованных источниках отсутствуют.

Цели: сохранить дыхание и кровообращение, поднять сахар, если он низкий, остановить приступы и найти причину. Лечение зависит от неё.

В клинике.

• Кислород, внутривенный доступ, капельницы, при необходимости переливание крови или препараты, поддерживающие давление.

• Реанимация при остановке сердца и дыхания.

• При низком сахаре – введение глюкозы (декстрозы) внутривенно, затем капельница с глюкозой и частое измерение сахара. В обзоре отмечено, что признаки обычно улучшаются в течение нескольких минут. При инсулиноме слишком быстрое введение глюкозы может вызвать новый провал сахара, поэтому дозы подбирает врач.

• При отравлении ксилитом собаку госпитализируют; по руководству MSD, при проглоченной дозе свыше 100 миллиграммов на килограмм сахар проверяют каждые 1–2 часа не менее 12 часов, а печёночные ферменты – ежедневно не менее 72 часов. Активированный уголь при ксилите не рекомендуют: он плохо связывает ксилит. Рвоту без указания врача не вызывайте.

• При нарушениях ритма – противоаритмические препараты, а при тяжёлой блокаде или синдроме слабости синусового узла врач может предложить имплантацию кардиостимулятора; в описанном случае собаке с синдромом слабости синусового узла помог подбор лекарственной терапии.

• При болезни Аддисона – внутривенные жидкости, гормональная заместительная терапия (глюкокортикоиды и минералокортикоиды) пожизненно.

• При тепловом ударе – охлаждение и интенсивная терапия.

• При инсулиноме у хорька: частое кормление, глюкокортикоиды и препараты, подавляющие выброс инсулина; наилучшим вариантом MSD называет операцию (удаление узлов или части поджелудочной железы).

Дома.

• Не давайте лекарства людей.

• При риске низкого сахара у хорька и собаки с диабетом держите под рукой мёд или сироп, а в приступе, если питомец дышит и не в судорогах, нанесите на слизистую щеки и везите в клинику.

• Не поите и не кормите животное, находящееся без сознания.

• Не «откачивайте» питомца встряхиванием и не лейте воду на морду.

• Дневник приступов. Дата, время, что предшествовало, длительность, как питомец выглядел до и после, чем кормили. Приложите видео.

• Кормление. Питомцам с низким сахаром врачи рекомендуют частые небольшие порции. По обзору для собак, после стабилизации кормят часто небольшими порциями с медленными углеводами. Хорьку с инсулиномой нужен свободный доступ к корму в течение дня.

• Нагрузка. При подозрении на болезнь сердца ограничьте бег, возбуждение и жару до заключения кардиолога.

• Безопасность. Уберите продукты «без сахара», жвачку и леденцы, лекарства в недоступное место; упаковку проверяйте на ксилит.

• Лекарства. Давайте строго по назначению; не пропускайте приём при болезни Аддисона и диабете.

• Контрольные визиты. Сроки назначает врач: обычно чаще в первые недели после начала лечения. Контроль включает осмотр, измерение сахара или электролитов, при необходимости повторную запись сердечного ритма.

• Если приступ повторился, питомец не встаёт или появилась рвота, судороги, поведение изменилось – сразу в клинику.

Прогноз полностью зависит от причины и от скорости помощи.

• Низкий сахар. По руководству MSD, неосложнённая гипогликемия при ксилите при быстром лечении имеет хороший прогноз; лёгкое повышение печёночных ферментов обычно проходит за несколько дней. Но при выраженном повреждении печени прогноз осторожный: в одном исследовании 62,5 % собак с клиническим повреждением печени погибли или были усыплены, несмотря на интенсивное лечение. Затянувшийся низкий сахар может привести к необратимому повреждению мозга, поэтому важна скорость.

• Нарушения ритма. Прогноз зависит от типа и тяжести. В описанном случае кошка после лечения рвоты стала падать значительно реже, без обмороков около 624 дней; такие единичные случаи нельзя переносить на всех кошек. У собаки с синдромом слабости синусового узла обмороки прекратились после подбора терапии.

• Болезнь Аддисона. При правильной заместительной терапии прогноз у собак обычно хороший, но лечение пожизненное. Точных долгосрочных цифр в использованных источниках нет.

• Инсулинома у хорьков. Опухоль редко метастазирует. По руководству MSD, период без признаков заметно не различается после операции и при лекарственном лечении; точных сроков жизни источник не приводит.

• Кома и остановка сердца. Прогноз осторожный; решает скорость помощи.

• Ежегодный осмотр со стетоскопом, а у собак с шумом в сердце, кошек пожилого возраста и пород с наследственными болезнями сердца – кардиологическое обследование.

• Профилактика от сердечных червей (дирофиляриоза) у собак.

• Не оставляйте животное в закрытой машине и на жаре, не перегружайте.

• Не давайте продукты и лекарства людей; храните жевательную резинку, леденцы и «диетическую» выпечку в недоступном месте.

• Больных диабетом кормите и вводите инсулин строго по схеме врача.

• Хорьков старше двух-трёх лет регулярно показывайте врачу, кормите несколько раз в день и не давайте сладкого.

• При первом эпизоде слабости или падения не ждите повторения – запишите время и сходите к врачу.

Что делать, если собака потеряла сознание?
Позвоните в клинику, положите собаку на бок, проверьте дыхание, не давайте ничего через рот и везите в клинику с неотложной помощью. Если дыхания нет, начинайте реанимацию.

Кошка упала в обморок и сразу встала. Нужно ли к врачу?
Да. Даже если кошка быстро пришла в себя, причиной часто бывает болезнь сердца. Приступ нужно обследовать, пока он не повторился.

Чем обморок отличается от судорог?
При обмороке питомец обмякает и приходит в себя за секунды. При судорогах он дёргается, часто пенится и после приступа растерян. Если не уверены, снимите видео.

Можно ли дать сахар или мёд, когда питомец упал?
Если питомец не в судорогах и есть риск низкого сахара (например, хорёк), вотрите немного мёда или сиропа в десну и сразу везите в клинику. В рот при судорогах ничего не вливайте.

Почему хорёк падает и не реагирует?
У хорьков старше двух-трёх лет частая причина – инсулинома: опухоль вызывает резкое снижение сахара. Нужна срочная помощь, затем обследование.

Собака съела жвачку без сахара. Это опасно?
Да. Ксилит может резко снизить сахар и повредить печень. Сразу звоните в клинику и берите упаковку с собой.

Может ли обморок пройти сам и не вернуться?
Иногда единичный рефлекторный обморок не повторяется, но исключить болезнь сердца или обмен веществ без обследования нельзя.

Какие анализы будут нужны?
Как минимум глюкоза, общий и биохимический анализ крови, электролиты, измерение давления и запись ритма сердца. Дальше – по подозрению.

Можно ли предотвратить обмороки?
Если причина – болезнь сердца или обмена веществ, правильное лечение и контроль обычно резко снижают число приступов.

1. MSD Veterinary Manual, Pet Owner Version. Evaluation and Initial Treatment of Dog and Cat Emergencies.

2. Schoemaker NJ, van Zeeland YRA. Endocrine Disorders of Ferrets. MSD Veterinary Manual (Exotic and Laboratory Animals).

3. Hayes C. Xylitol Toxicosis in Dogs. MSD Veterinary Manual (Toxicology, Food Hazards).

4. Idowu O, Heading K. Hypoglycemia in dogs: Causes, management, and diagnosis. Can Vet J. 2018;59(6):642–649.

5. Rasmussen CE, Falk T, Domanjko Petrič A, et al. Holter monitoring of small breed dogs with advanced myxomatous mitral valve disease with and without a history of syncope. J Vet Intern Med. 2014;28(2):363–370.

6. Hirao D, Kato R, Sakaguchi K, et al. Situational syncope caused by vomiting in a cat. J Vet Med Sci. 2024;86(11):1233–1236.

7. Ogawa M, Miyakawa H, Hsu HH, Miyagawa Y, Takemura N. A dog presenting with syncope due to two different etiologies. J Adv Vet Anim Res. 2022;9(3):440–446.

8. Guzmán Ramos PJ, Bennaim M, Shiel RE, Mooney CT. Diagnosis of canine spontaneous hypoadrenocorticism. Canine Med Genet. 2022;9:6.

9. Mandell DC, Thawley VJ, Burkitt-Creedon JM, Fletcher DJ, Boller M, Fausak E. RECOVER Guidelines: First Aid for Dogs and Cats. Clinical Guidelines. J Vet Emerg Crit Care. 2026;36(Suppl 1):S36–S62.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.