Повреждение сухожилий у собак

Поезжайте в клинику в тот же день, если:

• Собака не опирается на лапу или после прыжка, рывка, игры внезапно захромала сильнее.

• Стоит или ходит «на пятке»: скакательный сустав (сгиб на задней лапе) опущен, стопа лежит на земле почти всей поверхностью, пальцы подогнуты.

• Открытая рана над пяткой, голенью или плечом, из которой видны волокнистые концы, или рана кровоточит.

• Быстро растёт отёк, лапа горячая и очень болезненная.

• Видна деформация или собака кричит, когда трогаете лапу, – возможен перелом или вывих.

• Есть признаки шока после удара машиной, падения или укуса: бледные дёсны, слабость, частое дыхание.

• Рана после укуса другой собаки: в глубине могут быть повреждены сухожилия, а инфекция развивается быстро.

До осмотра:

• Ограничьте движение: на руки или на ровную подстилку, до машины донесите или проведите на поводке коротко и медленно, не давайте бегать и прыгать.

• Небольшую рану накройте чистой салфеткой, при кровотечении прижмите её рукой и не отпускайте несколько минут. Не промывайте глубокую рану сильной химией, не засыпайте порошками и не вправляйте ничего.

• Не массируйте лапу, не растирайте, не прогревайте, не пытайтесь «вправить» и не вытягивайте её. Не накладывайте тугой жгут.

• Сильно тугую повязку не накладывайте: давление на отёкшую лапу вредно. Фиксировать лапу лучше врачу.

• Не давайте лекарства для людей – ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие обезболивающие опасны для собак.

• Не кормите перед поездкой, если вероятна операция под наркозом; воду можно.

Что замечает владелец:

• Хромота на заднюю лапу. От лёгкой до полного отказа от опоры; нередко после игры, прыжка, рывка.

• Опущенный скакательный сустав. При ходьбе собака проседает на пятку; при полном разрыве стоит на всей стопе, как человек («плантиградная» постановка), пальцы подогнуты.

• Припухлость и боль над пяткой или вдоль задней поверхности голени; сухожилие может казаться утолщённым или, наоборот, в нём прощупывается «ямка».

• Лапа лижется или гладится, собака не даёт её трогать.

• Постепенное ухудшение. При хроническом течении – периодическая хромота, которая то проходит, то возвращается, потом мышцы на лапе худеют.

Передняя лапа. Если страдает сухожилие двуглавой мышцы плеча, хромота обычно постоянная, усиливается после нагрузки и уменьшается после покоя, при сгибании и разгибании плеча собака испытывает боль. Разрыв сухожилия трёхглавой мышцы редок: собака перестаёт нормально разгибать локоть, лапа остаётся согнутой и она не может опереться. Ушиб или разрыв подвздошно-поясничной мышцы даёт хромоту на заднюю лапу у активной собаки.

С чем можно спутать. С растяжением мышцы и ушибом, с разрывом передней крестообразной связки колена, вывихом надколенника, переломом, артритом и дисплазией суставов, а также с поражением нервов и позвоночника: при них лапа тоже подгибается и «шлёпает». Различить эти состояния без осмотра и снимков невозможно.

Полезно: снимите на телефон, как собака ходит и стоит (сбоку и сзади, на ровном полу), и запишите, когда началась хромота и что ей предшествовало. Для врача это ценнее общих слов.

Первичный приём – ветеринарный терапевт или врач общей практики. Он осмотрит лапу, назначит рентген, исключит перелом и вывих и направит дальше.

Ветеринарный ортопед или хирург нужен при подозрении на разрыв: именно он решает, нужна ли операция, и выполняет её. Подходит клиника с рентгеном, УЗИ и возможностью сделать наркоз и стационарное наблюдение. При открытой ране или после укуса – клиника с круглосуточным приёмом.

Другие специалисты по показаниям:

• Врач УЗИ – чтобы увидеть, цело ли сухожилие и где именно повреждение.

• Врач КТ – при сложных случаях и для планирования операции.

• Анестезиолог – при риске наркоза у пожилых собак и собак с болезнями сердца.

• Врач-реабилитолог (физиотерапевт) – после того как врач определил диагноз и тактику.

• Невролог – если подозрение, что причина хромоты – нерв или спинной мозг.

Что взять на приём

Видео походки, описание травмы, список лекарств, которые уже давали, и результаты прежних исследований.

Травма. Самая частая причина: резкая нагрузка при прыжке, игре, беге за мячом или животным, соскальзывание на гладком полу, падение, удар, порез о стекло или металл, укус.

Ослабленное сухожилие без явной травмы. Бывает, что сухожилие рвётся «на ровном месте»: оно уже было изношено или воспалено. В крупном исследовании собак с поражением общего пяточного сухожилия у многих признаки держались больше трёх недель, то есть болезнь развивалась постепенно. Введение кортикостероидов в окружающие ткани и некоторые заболевания могут ослаблять сухожилие.

Кто в группе риска:

• Рабочие, спортивные и охотничьи собаки, а также активные домашние собаки.

• Собаки среднего и старшего возраста: в исследовании 80 собак с поражением пяточного сухожилия медианный возраст составил 7 лет, а чаще всего встречались лабрадоры – примерно каждая третья собака.

• Собаки с избыточным весом и малоподвижные «выходного дня» собаки, которых редко нагружают, а потом выпускают побегать.

• Собаки, живущие на скользком полу.

Осмотр

Врач оценит походку и постановку лапы, ощупает сухожилие, сравнит со здоровой стороной, проверит подвижность суставов и боль. Для оценки тяжести повреждения икроножной мышцы и пяточного сухожилия хирурги используют классификацию по степени опускания скакательного сустава: от лёгкого опускания при нагрузке до полного разрыва со стойкой постановкой на всю стопу.

Анализы

Перед наркозом врач обычно назначает общий анализ крови и биохимию: это не поиск самого разрыва, а проверка, как пройдёт анестезия. При ране после укуса или подозрении на инфекцию может понадобиться посев.

Рентген, УЗИ, КТ

• Рентген показывает отрыв кусочка кости вместе с сухожилием, переломы, вывихи, смещение сустава и признаки артроза. Сам сухожилие на снимке не видно, но косвенные признаки (мягкие ткани, смещение) помогают.

• УЗИ показывает сухожилие и мышцу: целостность, толщину, жидкость и разрыв, а также позволяет отслеживать заживление. Метод неинвазивный и недорогой.

• КТ и магнитно-резонансную томографию (МРТ) применяют реже: когда нужно детально увидеть разрыв или спланировать сложную операцию. Нужен наркоз.

• Цитология синовиальной жидкости или содержимого раны – при подозрении на инфекцию сустава.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по сочетанию осмотра, рентгена и УЗИ, а в сложных случаях по КТ. Окончательно степень разрыва иногда выясняется во время операции.

Классификация хирургов для повреждений икроножной мышцы и пяточного сухожилия у собак (по Meutstege, 1993):

• Тип 1. Полный разрыв и (или) отрыв сухожилия от кости, собака стоит на всей стопе.

• Тип 2. Лёгкое или умеренное опускание скакательного сустава при нагрузке; есть три подварианта.

• Тип 3. Ограничено разгибание колена и сгибание скакательного сустава.

Тип определяет тактику: при полном разрыве обычно нужна операция по восстановлению сухожилия, при части надрывов у мышечной части возможна консервативная терапия.

Срок давности. Хирурги различают острую травму и хроническое течение (признаки дольше трёх недель). В исследовании 80 собак острую травму находили у 37,1 % оперированных лап (33 из 89), хроническое течение – у 62,9 % (56 лап). Медиана от первых признаков до операции составила 38 дней: большинство владельцев и врачей обращались не сразу.

Цель – вернуть лапе опору и подвижность и не допустить перегрузки сустава. Тактика зависит от типа повреждения, давности и веса и образа жизни собаки.

Операция при полном разрыве. Врач очищает концы сухожилия от рубца и сшивает их специальными швами (тенорафия). Если концы разошлись далеко, применяют усиление: синтетическую ленту, соседнее сухожилие или лоскут. В описании случая хронического разрыва у пуделя дефект между концами (около 20 мм после обработки и шва) закрывали синтетической лентой и подшитым сухожилием соседнего сгибателя пальцев; через три месяца собака опиралась на лапу практически симметрично здоровой, серьёзных осложнений за 12 месяцев наблюдения не было. Это единичный случай, и по нему нельзя оценивать шансы в целом.

Фиксация сустава после шва. Чтобы шов не разошёлся, скакательный сустав на несколько недель удерживают в разогнутом положении: гипсом или лонгетой, специальным винтом между пяточной и большеберцовой костями, внешним аппаратом или пластиной. В крупном исследовании собак держали на покое в среднем около 6 недель (от 5 до 10), но срок определяет врач. Именно способ фиксации чаще всего приводит к осложнениям: повязочные пролежни, поломка винта, инфекция.

Артродез. Если сухожилие восстановить нельзя или сустав разрушен, врач может «заблокировать» скакательный сустав пластиной (артродез). В исследовании 80 собак (операции на 89 лапах) шов с фиксацией выполнили на 46 лапах, фиксацию без шва на 11, артродез на 32. Общая доля осложнений в группах шва и артродеза различалась мало, но тяжёлые («катастрофические») осложнения чаще встречались после шва с временной фиксацией, чем после артродеза.

Минимально инвазивные методики (например, внутренняя лента вместо внешнего аппарата при надрыве у мышцы и сухожилия) пока описаны на единичных случаях и считаются перспективными, но не доказанными.

Лечение без операции. При частичном разрыве икроножной мышцы в месте перехода в сухожилие (дистальный мышечно-сухожильный переход) в ретроспективном исследовании 11 собак без операции – в основном строгим ограничением движения, иногда с внешней фиксацией – у всех собак исход оказался хорошим или отличным; но у домашних собак сохранялся чуть более опущенный скакательный сустав по сравнению со здоровой лапой. Спортивных собак держали на строгом покое дольше (медиана 22 недели), домашних – около 5 недель. Для полного разрыва такой подход не подходит.

Другие сухожилия. Воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча при лёгком течении лечат покоем и обезболивающими из группы НПВС, при тяжёлом – противовоспалительными инъекциями и покоем; операция нужна при хроническом течении, не отвечающем на лечение, и при костных фрагментах в суставе. Ушиб подвздошно-поясничной мышцы обычно лечат покоем и НПВС. Разрыв сухожилия трёхглавой мышцы лечат хирургически с последующей фиксацией лапы на несколько недель (данных мало, это описания отдельных случаев).

Обезболивание и защита от инфекции. В любой схеме врач назначает обезболивающие, по показаниям антибиотики (при открытых ранах и после операции) и средства, защищающие желудок.

Особенности у собак. Крупные и тяжёлые собаки сильнее нагружают шов, и им чаще нужна более надёжная фиксация. У маленьких собак вес меньше, но хрупкая кость и тонкие ткани требуют аккуратных методик. Рабочим собакам нужен более длинный период восстановления; сроки возврата к работе определяет врач (точных данных для разрыва сухожилия мало).

Чего нельзя. Нельзя ждать, пока «само пройдёт», разрешать собаке бегать и прыгать «на проверку» и давать человеческие обезболивающие: притупив боль, вы рискуете оборвать шов или сухожилие полностью.

Режим. Первые недели после операции – строгое ограничение: клетка или небольшое ограждение, выход только на поводке для туалета. Скользкий пол прикройте ковриками.

Повязка или лонгета. Держите сухой и чистой; осматривайте края: покраснение, мокнутие, запах, потёртости. Собака не должна грызть и лизать повязку – нужен защитный воротник. В исследовании с винтом поражения кожи возникли у собак, которые лизали и грызли повязку.

Прогулки. Только на коротком поводке и по назначению врача. После снятия фиксации нагрузку увеличивают постепенно: в исследовании другой травмы скакательного сустава (нестабильность связок) контролируемые прогулки на поводке продолжались 4–6 недель после снятия винта; для сухожилия срок назначает врач.

Вес. Лишний вес усиливает нагрузку на шов, поэтому корм и лакомства стоит пересчитать.

Что отмечать в дневнике:

• Опору на лапу, походку, боль при прикосновении.

• Припухлость, горячую кожу, выделения из раны.

• Аппетит, вялость, температуру.

Контрольные визиты. Плановые осмотры и перевязки врач назначит индивидуально: обычно чаще в первые недели, затем реже. Повторное УЗИ помогает увидеть, как заживает сухожилие; рентген – оценить состояние сустава. Если у собаки с фиксирующим винтом лонгету не проверяют неделями, винт может сломаться: в одном из исследований это случилось именно из-за пропущенных осмотров.

Реабилитация. После снятия фиксации врач-реабилитолог подбирает упражнения, массаж, плавание или подводную беговую дорожку. Начинать самостоятельно нельзя.

Срочно показать врачу, если собака перестала опираться на лапу, из повязки идёт запах или выделения, повязка промокла или сползла, появились рвота и отказ от еды.

Прогноз зависит от типа повреждения, давности, веса и активности собаки и от того, как прошло восстановление. Хронические разрывы и случаи с большим расхождением концов сложнее.

Что показывают исследования:

• В работе по 80 собакам (операции на 89 лапах) после операции на пяточном сухожилии хотя бы одно осложнение было почти у каждой второй лапы (51,7 %); чаще всего это была инфекция. К осложнениям вели прежде всего способы фиксации, а не сам шов.

• В той же работе через несколько недель после операции полная функция была на 23,6 % лап, приемлемая – на 48,3 %, неприемлемая – ещё на 23,6 % (у остальных исход неизвестен). Медиана наблюдения в этой части – 10 недель.

• В долгосрочной части по анкетам владельцев (около 4 лет после операции, но ответили лишь около четверти владельцев) около 42 % собак были оценены как «лёгкая степень нарушения», примерно 38 % – умеренная, около 21 % – выраженная или очень выраженная.

• При частичном разрыве икроножной мышцы без операции у всех 11 собак исход был хорошим или отличным.

• После воспаления сухожилия двуглавой мышцы прогноз хороший, но давняя дегенерация может оставить небольшую хромоту.

Артроз. После травмы и операции на суставе возможен артроз (хроническое воспаление сустава): после травмы скакательного сустава артроз может развиться. Контроль веса и реабилитация снижают риск.

Особенности у собак. Исход сильно зависит от размера и нагрузки. Домашние собаки обычно возвращаются к привычной жизни; спортивным и рабочим собакам возврат к прежнему уровню нагрузки занимает месяцы и не всегда бывает полным.

• Держите собаку в нормальной форме и весе.

• Перед активной игрой и спортом разминайте собаку, а не выпускайте с места в галоп после долгого покоя.

• Не допускайте длительных прыжков с высоты и резких остановок на скользком полу; уберите скользкие покрытия или положите коврики.

• Обрабатывайте и показывайте врачу любые раны на лапах: порезы и укусы могут задеть сухожилие.

• Не оставляйте без внимания хромоту, которая держится больше 2–3 дней, или повторяющуюся хромоту.

• Не вводите и не давайте кортикостероиды без назначения врача.

Может ли сухожилие у собаки срастись само?
Полный разрыв обычно не срастается так, чтобы лапа работала нормально: концы расходятся, и между ними образуется рубец. Частичные надрывы в мышечной части иногда лечат без операции, но только после осмотра врача.

Что значит, что собака ходит на пятке?
Скакательный сустав опущен, и стопа опирается на всю поверхность. Это типичный признак повреждения пяточного сухожилия или икроножной мышцы. Нужен осмотр хирурга как можно скорее.

Можно ли подождать, не пройдёт ли само?
Если хромота лёгкая и собака опирается на лапу, можно до осмотра обеспечить покой и записаться в ближайшие дни. Если нет опоры, лапа опущена или есть рана, ждать нельзя: с давностью повреждения операция усложняется и шансы на хороший результат падают.

Как отличить разрыв сухожилия от растяжения?
Дома это сделать трудно. Растяжение обычно улучшается за несколько дней покоя. Разрыв даёт стойкую хромоту или постановку на пятку. Диагноз ставят по осмотру, рентгену и УЗИ.

Можно ли дать собаке обезболивающее из домашней аптечки?
Нет. Ибупрофен, парацетамол и диклофенак опасны для собак. Обезболивающее подбирает только врач.

Нужна ли операция?
При полном разрыве – как правило, да. При частичном надрыве мышечной части возможно лечение без операции. Решение принимает хирург после обследования.

Как долго собака будет в повязке?
Фиксацию после операции на пяточном сухожилии держат несколько недель; в крупном исследовании медиана составила около 6 недель (от 5 до 10), но срок решает врач.

Вернётся ли собака к прежней активности?
Многие собаки возвращаются к обычной жизни, но осложнения случаются почти у половины оперированных, а часть собак остаётся с лёгкой хромотой. Спортивным и рабочим собакам возврат к прежней нагрузке занимает месяцы.

• MSD Veterinary Manual (издание для владельцев). Muscle Disorders in Dogs: Achilles Tendon Disruption (Dropped Hock), Inflammation of the Biceps Brachii Tendon and Its Covering, Iliopsoas Muscle Trauma. Раздел Bone, Joint, and Muscle Disorders of Dogs.

• Wylie S., Piana F., Montgomery P., Girling S., Vezzoni L., Meeson R., Belch A., Parsons K. Complications and outcomes following surgical management of common calcaneal tendon pathology in 80 dogs. Veterinary Surgery, 2026, том 55, выпуск 2, с. 437–447.

• Pinna S., Perfetti S., Di Benedetto M., Spinella G. A Novel Minimally Invasive Technique for Internal Tarsal Stabilization in the Management of Canine Gastrocnemius Myotendinous Lesions. Animals (Basel), 2026, том 16, выпуск 12, статья 1783.

• Ryu Y., Kim H. Y., Kim Y. Reconstruction of a chronic gastrocnemius tendon rupture using ultra-high-molecular-weight polyethylene suture tape and flexor digitorum lateralis augmentation in a dog. Journal of Veterinary Medical Science, 2026, том 88, выпуск 9, с. 1419–1423.

• Saitoh Y., Worth A. J., Hasselman H., Devereux S. Retrospective evaluation of postoperative joint immobilization using a temporary calcaneotibial screw for medial or lateral tarsocrural joint instability in dogs. Veterinary Surgery, 2025, том 54, выпуск 1, с. 155–163.

• Bennett M. P., Silver G., Tromblee T., Kohler R., Frem D., Glass E. N., Kent M. Case report: Nonsimultaneous bilateral triceps tendon rupture and surgical repair in a healthy dog. Frontiers in Veterinary Science, 2023, том 10, статья 1294395.

• Boyd N. L., von Pfeil D., James D. R., Kent M., Fearnside S., White J. D. Rupture of the gastrocnemius muscle at its distal musculotendinous junction: conservative treatment and outcomes in 11 dogs. New Zealand Veterinary Journal, 2023, том 71, выпуск 5, с. 275–281.

• Boharski R. A., Wheeler J. L., Cross A. R., Jackson J., Peterson S. Hybrid, transarticular external fixation with platelet-rich plasma injection as a treatment for partial calcaneal tendon disruption in dogs without primary tenorrhaphy. Veterinary Surgery, 2024, том 53, выпуск 8, с. 1390–1398.