Повреждение связок у собак и кошек

Обратитесь в клинику в тот же день, если:

• Животное совсем не наступает на лапу, держит её на весу дольше нескольких часов после травмы.

• Лапа свисает, болтается или вывернута – возможен перелом, вывих или разрыв нескольких связок сразу. Это типичная картина тяжёлой травмы у кошки (например, после падения с высоты или удара автомобилем).

• Сустав быстро опухает, горячий на ощупь, есть открытая рана над суставом.

• Сильная боль: животное кричит, не даёт прикоснуться, прячется, тяжело дышит, отказывается от еды.

• Травма с большой высоты, удар автомобиля или драка – кроме лапы могут быть внутренние повреждения, даже если животное выглядит бодрым. Особенно тревожны затруднённое или частое дыхание, бледные дёсны, сильная слабость, рвота, кровь в моче или кале, вздутый или болезненный живот – ехать нужно немедленно.

• У собаки с известным разрывом связки внезапно усилилась хромота: возможно, повреждён мениск (хрящевая прокладка сустава) или порвалась связка на второй лапе.

• Слабость или шаткость задних лап, свисающая «ступня» – может быть признаком проблемы со спинным мозгом, а не сустава.

До осмотра:

• Ограничьте движение: поместите питомца в переноску или небольшое помещение, на прогулку – только на поводке для туалета.

• Не заставляйте ходить, не разминайте и не вправляйте сустав, не пытайтесь «проверить, больно ли», и не прикладывайте повязки, если не умеете их накладывать, – неправильная фиксация может усилить повреждение.

• Помните, что от боли даже добрая собака или кошка может укусить или поцарапать. Подходите спокойно, не наклоняйте лицо близко к морде; при необходимости попросите помощника придержать питомца.

• Не давайте лекарства для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) – они опасны для собак и особенно для кошек. Обезболивающие назначает только врач.

• Не давайте еду перед поездкой, если есть шанс, что понадобится наркоз или седация: уточните у клиники по телефону.

• Для переноски крупной собаки используйте плотное одеяло или доску как носилки; кошку – в закрытую переноску.

Признаки зависят от того, как порвалась связка – резко или постепенно.

Что владелец замечает чаще всего – у собак и кошек:

• Хромота. От лёгкой, которая то появляется, то пропадает, до полного отказа наступать на лапу.

• Боль в колене. Питомец не даёт трогать сустав, скулит, вздрагивает при движении.

• Припухлость колена из-за скопления жидкости; сустав может быть горячим.

• Нестабильность. Лапа «подгибается», животное неохотно прыгает на диван или в машину, поднимается и ложится с трудом.

• Необычная поза. При сидении собака вытягивает лапу в сторону, а не складывает её под себя.

• Щёлкающий звук в суставе – может говорить о повреждении мениска.

• Со временем: уменьшаются мышцы бедра на больной стороне, появляется скованность после отдыха и нагрузки.

Особенности у собак. Чаще всего собака внезапно начинает хромать на заднюю лапу во время бега, игры или прыжка, часто затем хромота немного уменьшается, а потом возвращается. Нередко болезнь начинается постепенно: хромота то усиливается, то стихает, и только позже связка рвётся полностью. Известно, что примерно у каждой второй собаки с разрывом связки через 1–2 года страдает и вторая лапа. Передние лапы: падение или неудачный прыжок могут повредить связки запястья – собака хромает, сустав опухает, а при тяжёлом повреждении «пятка» касается земли.

У кошек. Хромоту у кошки замечают хуже: она прячется, меньше прыгает и играет, спит больше. Изолированный разрыв крестообразной связки встречается нечасто; чаще у кошек описано повреждение нескольких связок сразу после сильной травмы. Тогда колено нестабильно в нескольких направлениях, и кошка совсем не опирается на лапу. Изменения в поведении и «хрупкость» при прикосновении могут быть главным признаком боли.

С чем можно спутать. Хромоту, похожую на разрыв связки, дают: вывих коленной чашечки, артроз, дисплазия суставов, перелом, ушиб мышцы, воспаление или разрыв сухожилия (например, ахиллова – при нём собака опускается на пятку), болезни спинного мозга, опухоли костей. Любая хромота длиннее двух-трёх дней требует осмотра.

Полезно: снимите на телефон походку питомца на ровной поверхности – идущего и бегущего, если он бегает, – и запишите, когда началась хромота и что ей предшествовало. Это помогает врачу.

Первичный приём – терапевт или врач общей практики. Он осмотрит животное, оценит боль, при необходимости назначит снимки и обезболивание и решит, нужен ли специалист.

Ветеринарный ортопед, травматолог или хирург нужен, если:

• Есть подозрение на разрыв связки, вывих, повреждение мениска или несколько повреждённых связок.

• Хромота не проходит за несколько дней покоя или возвращается.

• Нужна операция или точная оценка сустава (КТ, артроскопия).

Другие специалисты по показаниям:

• Врач-реабилитолог – после установленного диагноза и при консервативном лечении, и после операции.

• Невролог или нейрохирург – если признаки больше похожи на поражение спинного мозга.

• Врач визуальной диагностики – для рентгена, УЗИ и КТ.

Клиника с круглосуточным приёмом нужна при сильной травме, открытых ранах, сомнении в переломе, вывихе или сильной боли. Реабилитация не заменяет первичную диагностику.

Как рвётся связка. У собак передняя крестообразная связка чаще всего не рвётся «от одного удара». По современным представлениям, это многофакторный процесс: в связке постепенно разрушается коллаген, в суставе есть воспаление, а потом связка не выдерживает обычной нагрузки. По обзору 2025 года, около 80 % разрывов связаны именно с таким дегенеративным процессом; острый травматический разрыв чаще у собак младше 4 лет. Дегенеративный разрыв чаще случается в 5–7 лет.

У собак – что повышает риск:

• Порода и размер. Выше риск у боксёров, лабрадоров, ротвейлеров, ньюфаундландов, мастифов, бульдогов, американских стаффордширских терьеров и других крупных пород; крупные собаки заболевают раньше. В шведском исследовании самый высокий относительный риск был у бурбуля и дого канарио, самый низкий – у таксы стандартной и миниатюрного пинчера. У мелких собак разрыв связки нередко следует за вывихом коленной чашечки.

• Лишний вес. По обзору 2023 года ожирение примерно в четыре раза повышает риск.

• Пол и стерилизация. Суки болеют чаще кобелей (в шведском исследовании риск выше на 13 %); у собак, активных в аджилити, стерилизованные суки встречались среди пострадавших чаще, чем в контрольной группе. Раннюю кастрацию (до года) связывают с небольшим повышением риска; влияние стерилизации обсуждают, и однозначного вывода нет.

• Строение конечности. Крутой наклон верхней поверхности большеберцовой кости, узкая межмыщелковая вырезка бедра, перепрямлённые лапы, дисплазия тазобедренных суставов.

• Образ жизни. Редкая, но резкая нагрузка («собака выходного дня»), бег, прыжки, ловля диска. В исследовании собак аджилити риск был ниже у тех, с кем занимались упражнениями на силу корпуса и баланс.

• Иммунные и наследственные факторы. У ряда пород показана генетическая предрасположенность; обсуждается роль иммунного воспаления в суставе.

У кошек. Причины изолированного разрыва крестообразной связки у кошек изучены хуже. Данных о постепенном «износе» связки, как у собак, у кошек мало. Чаще повреждение связано с травмой: падение с высоты, удар автомобилем, зажатая в двери лапа. Тяжёлые травмы колена приводят к разрыву сразу нескольких связок. На течение влияют повреждение мениска и сопутствующие травмы; данных о других факторах мало.

Что повышает риск у обоих видов: лишний вес, малая и неравномерная физическая нагрузка, свободный выгул с травмоопасными прыжками у кошек, предшествующие болезни суставов.

Диагноз ставит врач по совокупности осмотра и обследований. Одна лишь хромота не позволяет отличить разрыв связки от других причин.

Осмотр врача

Врач смотрит на походку, ощупывает сустав, сравнивает здоровую и больную лапы. Главные приёмы:

• Тест «ящика» (смещение голени вперёд относительно бедра) и тест сжатия голени показывают, что связка не удерживает сустав.

• У напряжённых, крупных и очень болезненных животных результат может быть ложноотрицательным, поэтому осмотр нередко проводят под седацией или лёгким наркозом.

• Оценивают отёк, скопление жидкости, боль, щелчки (подозрение на мениск), атрофию мышц.

Рентген

Рентген не показывает саму связку, но показывает перелом, вывих, артроз, лишнюю жидкость в суставе и форму сустава; он нужен и для планирования операции. Снимки обычно делают в двух проекциях. По обзору 2025 года, специальные снимки с нагрузкой на сустав (при сжатии голени) или признаки смещения голени на обычном снимке повышают точность, но смещение видно далеко не у всех собак.

УЗИ, КТ, МРТ и артроскопия

• УЗИ сустава показывает жидкость, воспаление, часть структур; при отрицательном тесте «ящика» у собак чувствительность метода высокая, но положительный результат нередко приходится подтверждать другим методом.

• КТ, в том числе с контрастом, уточняет форму костей и сустава, а также помогает рассмотреть частичные разрывы и мениски. У кошек КТ полезна при тяжёлых травмах с несколькими повреждениями.

• МРТ хорошо показывает связки и мениски, но доступна реже.

• Артроскопия (осмотр сустава через небольшие проколы камерой) – наиболее точный способ оценить мениски и частичные разрывы; часто сочетается с лечением.

• Исследование жидкости сустава (цитология) помогает отличить травму от воспаления другой природы.

Анализы крови

Общий и биохимический анализ крови не диагностируют разрыв связки, но нужны перед наркозом и операцией и для выбора обезболивающих, особенно у пожилых животных и кошек.

Как ставят диагноз и стадию

Единой международной стадийной шкалы для повреждения связок нет. Врач ориентируется на такие критерии:

• Разрыв частичный или полный. При частичном разрыве сустав часто стабилен или почти стабилен, при полном – явно нестабилен.

• Есть ли повреждение мениска, других связок и насколько выражен артроз. От этого зависит вид операции и прогноз.

• Один сустав или оба. У собак с разрывом на одной лапе часто страдает и вторая.

• Вес, возраст и образ жизни животного. Это определяет, что лучше: консервативное лечение или операция.

Цели лечения: убрать боль, вернуть опору на лапу, стабилизировать сустав и замедлить развитие артроза.

В клинике:

• Обезболивание и покой. Используют обезболивающие, в том числе из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), назначенные врачом. Нельзя давать препараты для людей.

• Консервативное лечение: ограничение активности, контроль веса, физиотерапия и реабилитация. У собак меньше 15 кг без операции полное восстановление функции описывают примерно у 75 % собак, хотя артроз при этом прогрессирует (в обзоре отмечено, что данные старые). Для крупных активных собак обычно рекомендуют операцию.

• Операция. Подбирают по размеру собаки, степени разрыва, состоянию мениска и возможностям клиники. Основные группы:

• Внесуставная стабилизация (прочная нить снаружи сустава вместо связки);

• Внутрисуставная замена связки;

• Остеотомия: изменение геометрии большеберцовой кости так, чтобы сустав стал устойчивым без работы связки (например, остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости, TPLO, или выдвижение бугристости большеберцовой кости, TTA);

• Лечение мениска при его повреждении, часто с артроскопией.

• Реабилитация после операции – обязательная часть лечения.

Операции и их результаты у собак. В систематическом обзоре 72 исследований остеотомии TPLO и TTA не показали явного преимущества одной над другой; осложнения в среднем возникали примерно в пятой части операций, у мелких собак (до 15 кг) реже, у крупных – чаще, а качество исследований было невысоким. В наблюдении 47 собак после разных операций примерно у 30 % через 1,5–4 года сохранялась асимметрия нагрузки на лапу, но в среднем опорная функция не отличалась от здоровых лап. В этом небольшом наблюдении после внутрисуставной замены нагрузка на лапу была ниже, чем после остеотомии, но это не доказывает превосходства одного метода.

У кошек. Единых стандартов лечения нет. Для изолированного разрыва в обзоре данных допускают консервативное лечение, но доказательства слабые. При тяжёлой травме с несколькими повреждёнными связками выполняют реконструкцию каждой связки. Вывих тазобедренного сустава и другие травмы лечат вправлением или операцией по показаниям.

Другие связки. При повреждении связок запястья лёгкие случаи лечат шиной или гипсовой повязкой, но чаще нужна операция с фиксацией суставов. Ахиллово сухожилие при разрыве сшивают и после этого фиксируют лапу шиной на несколько недель.

Дома строго выполняйте назначения врача: режим, обезболивание, кормление по плану, упражнения. Не отменяйте обезболивающие сами и не возобновляйте нагрузку раньше срока.

Режим. В первые недели после травмы или операции – ограничение движения: переноска, вольер или небольшая комната, на прогулку на коротком поводке только по необходимости. Следите, чтобы питомец не прыгал на мебель и не бегал по лестнице. Нескользкое покрытие (коврики, дорожки) помогает опираться на лапу. Конкретные сроки покоя назначает врач, они зависят от вида лечения.

Питание и вес. Лишний вес перегружает больной сустав и повышает риск повреждения второй лапы. Подберите с врачом рацион и порции; при ожирении снижение веса – часть лечения.

Что отмечать в дневнике:

• Опирается ли питомец на лапу, как ходит, как встаёт и ложится.

• Отёк, жар, покраснение, выделения у операционной раны.

• Аппетит, активность, сон; у кошек – ходит ли в лоток без трудностей.

• Реакцию на обезболивающие и возможные побочные эффекты.

Что нужно показать врачу срочно: лапа внезапно отекла сильнее, из раны выделения, питомец отказывается наступать, лихорадит, есть рвота и отказ от еды после начала приёма обезболивающих.

Контроль. Плановые осмотры, снимки и реабилитацию назначает врач; обычно визиты чаще в первые недели после лечения и реже потом. Помните о второй лапе: у собак с разрывом на одной стороне вероятность проблемы на другой высока (по обзору 2023 года, около 40–50 % случаев, обычно через 1–2 года), поэтому при новой хромоте приходите на осмотр сразу.

Реабилитация. Упражнения на силу и баланс, подводная дорожка, плавание, физиотерапия назначаются реабилитологом. Начинать их самостоятельно не стоит.

У собак. После операции прогноз обычно хороший, если артроз ещё не зашёл далеко. В исследовании остеотомии с выравниванием плато большеберцовой кости (36 месяцев наблюдения) нагрузка на оперированную лапу заметно выросла: у собак с полным разрывом без обработки мениска – с 28 % до 66 % веса тела, у собак с полным разрывом и обработкой мениска – с 25 % до 61 %. Артроз при этом у большинства продолжал прогрессировать, хотя при частичном разрыве он в этом исследовании практически не изменился. Полностью «как до травмы» сустав не становится у каждой собаки, но большинство возвращается к обычной жизни. Прогноз хуже при крупных размерах, избыточном весе, запущенном артрозе и повреждённом мениске.

Без операции. По обзору (данные устаревшие), мелкие собаки (до 15 кг) часто восстанавливают функцию при консервативном лечении, у крупных результаты хуже. Артроз при этом прогрессирует.

У кошек. При изолированном разрыве связки в одном исследовании 50 кошек владельцы кошек, которых лечили без операции, спустя несколько лет (примерно 3–7 лет после травмы) оценивали хроническую боль в среднем ниже, чем владельцы прооперированных кошек; доказательства слабые, исследование небольшое (ответили 24 из 50 владельцев), способ консервативного лечения не уточнён, поэтому это не довод отказываться от операции. При тяжёлой травме колена с несколькими разрывами реконструкция в серии из 23 кошек оказалась успешной в 22 случаях; серьёзные осложнения были в 6 случаях, и через полгода хромоты у кошек практически не было (в одном случае потребовалась фиксация сустава). Но это выборка из специализированной клиники и без контрольной группы.

Для обоих видов: чем раньше начато лечение и чем ниже вес, тем лучше исход.

• Поддерживайте нормальный вес питомца – это самая реальная профилактика у собак.

• Регулярная умеренная нагрузка полезнее редких резких «забегов»; перед интенсивной игрой разомнитесь – тихо погуляйте.

• Для собак, занимающихся спортом, полезны упражнения на баланс и силу корпуса.

• Не допускайте прыжков с большой высоты и на скользкой поверхности: нескользкие коврики, пандусы, лесенки к дивану.

• Лечите вывих коленной чашечки, дисплазию и артроз, если они есть: это снижает нагрузку на связки.

• Кошек, особенно городских, защищайте от падений с балконов и окон (сетки, ограждения) и от дорожных травм.

• Не откладывайте визит при периодической хромоте: частичный разрыв проще лечить, чем полный.

• Обсудите с врачом время стерилизации – у крупных пород решение стоит принимать с учётом риска для суставов.

Собака хромает после бега, но через день как будто всё прошло. Нужно ли идти к врачу?
Да. Хромота, которая то появляется, то исчезает, – частый признак частичного разрыва крестообразной связки; без лечения он нередко становится полным.

Можно ли дать собаке обезболивающее из моей аптечки?
Нет. Ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие препараты для людей опасны для собак и кошек. Обезболивающее подбирает только врач.

Разрыв связки заживёт сам?
Частичные повреждения и небольшие собаки иногда выздоравливают без операции, но связка сама не срастается, а сустав остаётся нестабильным и разрушается. Поэтому решение о тактике должен принимать врач.

Какой операции лучше – TPLO, TTA или нить снаружи сустава?
Универсального ответа нет. Систематический обзор не нашёл явного преимущества TPLO или TTA; выбор зависит от размера собаки, строения сустава, состояния мениска и опыта хирурга.

Если у собаки порвалась одна связка, порвётся и вторая?
Часто да: по данным обзора, поражение второй лапы бывает примерно в 40–50 % случаев, обычно через 1–2 года. Следите за весом и приходите на осмотр при новой хромоте.

Можно ли кошке сделать операцию?
Да, при тяжёлых повреждениях делают реконструкцию связок. Для изолированного разрыва у кошки в обзоре допускают и консервативное лечение, доказательства слабые.

Сколько восстанавливается питомец после операции?
Точные сроки зависят от метода и состояния животного, их назначает хирург. Реабилитация и ограничение движения обычно занимают недели и месяцы; нагрузки возвращают постепенно.

Нужно ли ограничивать движение, если сделали рентген, а перелома нет?
Да, пока врач не исключил повреждение связок. Нормальный рентген не исключает разрыв связки – она на снимке не видна.

1. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Other Joint Disorders in Dogs: Joint Trauma, Cranial Cruciate Ligament Tear, Palmar Carpal Ligament Breakdown, Dislocations.

2. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Joint Disorders in Cats: Joint Trauma, Cranial Cruciate Ligament Tear, Palmar Carpal Ligament Breakdown, Hip Dislocation.

3. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Muscle Disorders in Dogs: Muscular or Tendon Trauma; Achilles Tendon Disruption (Dropped Hock).

4. Rafla M, Yang P, Mostafa A. Canine Cranial Cruciate Ligament Disease (CCLD): A Concise Review of the Recent Literature. Animals (Basel). 2025;15(7):1030.

5. Niebauer GW, Restucci B. Etiopathogenesis of Canine Cruciate Ligament Disease: A Scoping Review. Animals (Basel). 2023;13(2):187.

6. Engdahl K, Emanuelson U, Höglund O, Bergström A, Hanson J. The epidemiology of cruciate ligament rupture in an insured Swedish dog population. Sci Rep. 2021;11:9546.

7. Sellon DC, Marcellin-Little DJ. Risk factors for cranial cruciate ligament rupture in dogs participating in canine agility. BMC Vet Res. 2022;18:39.

8. Wemmers AC, Charalambous M, Harms O, Volk HA. Surgical treatment of cranial cruciate ligament disease in dogs using Tibial Plateau Leveling Osteotomy or Tibial Tuberosity Advancement: A systematic review with a meta-analytic approach. Front Vet Sci. 2022;9:1004637.

9. Mölsä SH, Hyytiäinen HK, Hielm-Björkman AK, Laitinen-Vapaavuori OM. Long-term functional outcome after surgical repair of cranial cruciate ligament disease in dogs. BMC Vet Res. 2014;10:266.

10. Shimada M, Mizokami N, Ichinohe T, et al. Long-term outcome and progression of osteoarthritis in uncomplicated cases of cranial cruciate ligament rupture treated by tibial plateau leveling osteotomy in dogs. J Vet Med Sci. 2020;82(7):908–916.

11. Montgomery P. In cats with cranial cruciate rupture are better long-term outcomes achieved by surgical or conservative management? Veterinary Evidence. 2025;10(2).

12. Knell SC, Schmierer PA, Pozzi A. A multiligament, internal brace, coaptationless stifle reconstruction technique for feline stifle luxation. Vet Surg. 2026;55(4):730–743.