Вывих коленной чашечки у собак и кошек

• Внезапно перестала наступать на лапу после прыжка, падения, игры или удара, держит её на весу.

• Сильная боль: плачет при прикосновении к колену, не даёт его трогать, дрожит, прячется.

• Колено заметно опухло или лапа деформирована, нога выглядит вывернутой.

• Острая хромота на фоне давнего «подпрыгивания». Так может проявляться разрыв крестообразной связки, возникший на фоне вывиха.

• Слабость или шаткость задних лап, волочение, потеря контроля над мочеиспусканием: это уже не колено, а возможная проблема позвоночника.

• Травма в ДТП или падение с высоты: нужна клиника с круглосуточным приёмом и рентгеном.

До осмотра:

• Ограничьте движение: перенесите животное на руках, на прогулке держите на коротком поводке, не давайте прыгать и бегать по лестнице.

• Не пытайтесь «вправить» чашечку сами и не тяните и не выкручивайте лапу.

• Не давайте обезболивающие для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны для собак и особенно для кошек.

• Не ставьте тугие повязки и шины без указания врача.

• Если животное пытается кусать, наденьте намордник или мягкую фиксацию на морду.

Признаки сильно зависят от степени смещения. При лёгких степенях животное может вообще не хромать, а при тяжёлых лапа постоянно нарушает походку.

• «Подпрыгивание» на бегу. Собака вдруг поджимает заднюю лапу на несколько шагов, иногда вытягивает её назад, чтобы чашечка встала на место, и дальше бежит как ни в чём не бывало. Врачи называют это пропускающей хромотой.

• Периодическая хромота. То появляется, то исчезает; чаще после активности, после сна или на холоде.

• Постоянная хромота и необычная поза. При тяжёлых степенях лапа постоянно полусогнута, повёрнута внутрь, походка «приседающая».

• Отказ прыгать на диван, в машину, по лестнице; снижение игривости.

• Лизание и грызение колена, иногда боль при его касании.

• Двусторонний вывих: вместо хромоты может быть общая «скованная» походка и приседание на задние лапы.

Степени вывиха (классификация, которую приводят Di Dona и соавторы, 2018), от лёгкой к тяжёлой:

• I степень. Врач может сместить чашечку рукой, но она сама возвращается на место. Обычно симптомов нет или они редки.

• II степень. Чашечка выскакивает при сгибании колена или при ручном смещении и остаётся вне желобка, пока лапу не разогнут. Типична пропускающая хромота.

• III степень. Чашечка почти постоянно вне желобка; врач возвращает её рукой, но она снова соскальзывает. Хромота постоянная.

• IV степень. Чашечка постоянно смещена и не вправляется рукой; деформация костей выражена.

Особенности у собак. Чаще всего вывих медиальный и встречается у мелких пород; латеральный вывих реже и чаще у крупных и гигантских пород, он обычно протекает тяжелее. По данным Di Dona с соавторами, у мелких пород частота медиального вывиха примерно в 12 раз выше, чем у крупных. У собак с лёгким вывихом хромоты может не быть годами, но с возрастом степень может нарастать: II степень способна перейти в III из-за стирания края желобка.

У кошек. Вывих обычно медиальный, чаще двусторонний. Многие кошки не хромают заметно: в чешском исследовании Černá и соавторов (2021) у 107 породистых кошек владельцы за полгода не отметили заметных изменений активности и походки, хотя вывих нашли у трети. Возможные признаки: отказ прыгать на высоту, непривычная скованность, прихрамывание после игры.

С чем можно спутать. Разрыв передней крестообразной связки (даёт похожую хромоту на задней лапе и часто сочетается с вывихом), дисплазию тазобедренного сустава, артроз, травму или перелом, воспаление или инфекцию сустава, поражение позвоночника (грыжа диска), у кошек – ушибы и травмы после падения. Точно различить их может только осмотр и снимки.

Полезно: снимите на телефон видео, как животное ходит и бежит по ровной поверхности, сзади и сбоку. Хромота нередко не видна на приёме, а видео помогает врачу.

Первичный приём – терапевт или врач общей практики. Он осмотрит животное, проверит подвижность чашечки и назначит рентген.

Ортопед или хирург нужен, если хромота стойкая или повторяется, есть II степень и выше, подозревают разрыв крестообразной связки или нужна операция. Именно он определяет степень вывиха, оценивает деформацию костей и выбирает технику операции.

Врач по реабилитации подключается после диагноза и особенно после операции: упражнения, контроль веса, массаж и водные занятия. Он не заменяет первичную диагностику.

Невролог нужен, если хромота сочетается со слабостью, шаткостью, болью в спине или нарушением контроля над мочеиспусканием.

Клиника с круглосуточным приёмом нужна при внезапной потере опоры, сильной боли и после травмы. Для кошек выбирайте врача, регулярно оперирующего кошек: у них мелкие кости и свои особенности операции.

• Наследственность и развитие. Основная причина – врождённая или развивающаяся в росте неправильная постановка мышц и костей задней лапы: мелкий желобок, смещение бугристости большеберцовой кости, искривления бедра и голени. У собак известны наследственные факторы у отдельных пород.

• Порода у собак. По Di Dona и соавторам (2018), чаще страдают пудели, шпицы, йоркширские терьеры, чихуахуа, французские бульдоги, ши-тцу, бишоны, мопсы, бульдоги, вест-хайленд-уайт-терьеры, джек-рассел-терьеры, ласа-апсо и кавалер-кинг-чарльз-спаниели. В исследовании VetCompass шансы выше, чем у беспородных, были у померанского шпица (в 6,5 раза), чихуахуа (в 5,9 раза), йоркширского терьера (в 5,5 раза) и французского бульдога (в 5,4 раза).

• Пол и кастрация. Сучки болеют чаще кобелей (шансы в 1,3 раза выше); у кастрированных животных шансы выше в 2,4 раза.

• Возраст. Диагноз чаще ставят молодым собакам, обычно до трёх лет; у собак от 12 лет шансы диагноза ниже.

• Размер. Собаки с массой тела ниже средней для породы и пола болели чаще (шансы в 1,4 раза выше).

• Травма. Падение с высоты, прыжок, удар, ДТП могут привести к травматическому вывиху.

• Порода у кошек. В обзоре Mills и соавторов (2024) указано, что вывих у кошек бывает врождённым (развивающимся) и травматическим, причина врождённого неизвестна. В исследовании Černá и соавторов (2021) вывих нашли у 35 из 107 породистых кошек (32,7 %), при этом в выборке преобладали мейн-куны (85 из 107 кошек), поэтому данные нельзя переносить на беспородных кошек. У 17,8 % кошек одновременно была дисплазия тазобедренного сустава.

Осмотр и ортопедический осмотр. Врач смотрит походку, ощупывает колено и проверяет, насколько легко чашечка смещается, возвращается ли сама, есть ли боль, хруст, выпот в суставе. Это основа диагноза и определения степени. Если животное напряжено, осмотр проводят под седацией (мягким успокоением): мышцы расслабляются, и смещение удаётся оценить точнее.

Рентген колена. Подтверждает положение чашечки и показывает артроз, форму желобка и деформацию бедра и голени. При тяжёлых степенях нужны дополнительные проекции бедра и голени. Снимки требуют аккуратной укладки и нередко седации.

Компьютерная томография (КТ). Помогает при выраженной деформации костей и планировании операции: по трёхмерным срезам можно точно измерить углы костей. Назначают не всем, а ортопеду при сложных случаях.

Анализы крови. Общий и биохимический анализ перед седацией или операцией оценивают общее состояние, работу печени и почек, безопасность наркоза. Сами по себе вывих они не показывают.

Пункция сустава. Анализ синовиальной жидкости делают, если подозревают воспаление или инфекцию сустава, а не сам вывих.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят, когда врач находит нестабильность чашечки при ортопедическом осмотре, а рентген подтверждает положение чашечки и показывает изменения костей. Степень (I–IV, см. выше) определяют по тому, как легко чашечка смещается и возвращается. Затем врач оценивает, есть ли артроз и разрыв крестообразной связки.

Особенности у собак. В исследовании, на которое ссылаются Di Dona и соавторы, одновременный разрыв передней крестообразной связки нашли в 41 % коленей собак с медиальным вывихом. Факторами риска были возраст, степень вывиха и выраженный артроз, поэтому при остро ухудшившейся хромоте обязательно проверяют связку.

У кошек. Врач ориентируется на тот же принцип. Для кошки важен тщательный осмотр, потому что вывих может быть без хромоты. В работе Mills и соавторов (2024) при операции учитывали степень (II–IV), массу кошки (не менее 3 кг) и завершённый рост.

Цели: вернуть чашечку на место и удерживать её в желобке, убрать боль и хромоту, замедлить артроз.

Без операции. Подходит при I степени и редкой лёгкой хромоте с небольшим артрозом (Di Dona и соавт., 2018). Включает обезболивающие из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) по назначению врача, контроль веса, ограничение прыжков, лечебные упражнения на укрепление мышц бедра, массаж и водные занятия. Если хромота нарастает, обсуждают операцию. У кошек с лёгким вывихом без хромоты врач чаще выбирает наблюдение.

Операция. Показана при постоянной или частой хромоте, при III–IV степени, а также молодым собакам, чтобы сохранить правильный рост костей. Операцию желательно не откладывать надолго: с возрастом и степенью растёт повреждение сустава. Обычно сочетают несколько приёмов:

• Мягкие ткани. Освобождение стянутых тканей с одной стороны и подтягивание растянутых с другой. Одни они редко достаточны и чаще дополняют остальное.

• Перенос бугристости большеберцовой кости. Участок кости со связкой чашечки смещают и фиксируют, чтобы выровнять линию тяги четырёхглавой мышцы.

• Углубление желобка. Желобок на бедренной кости делают глубже, чтобы чашечка лучше удерживалась. Применяют разные способы, лучше сохраняющие хрящ.

• Опорный выступ (имплант по краю желобка). Искусственный край, который ставят на боковую сторону желобка.

• Коррекция костей (остеотомия) при выраженной деформации бедра или голени.

У кошек. В работе Mills и соавторов (2024) при вывихе II–IV степени в 44 коленях у 39 кошек использовали пластиковый имплант по краю желобка. Лёгкие осложнения были в 20 % случаев, тяжёлые (удаление импланта из-за сохраняющейся хромоты) – в 7 %. У кошек от 3 кг и больше тяжёлые осложнения снижались до 2,5 %. Авторы советуют дождаться окончания роста. Это один из методов, и выбор техники остаётся за хирургом.

У собак. Вид операции зависит от степени и деформации. Осложнения – повторный вывих, проблемы с имплантами, замедленное сращение кости, инфекция, артроз.

Дома после операции:

• Бинтовая повязка первые дни.

• Ограничение активности 6–8 недель, затем постепенное расширение нагрузки.

• Обезболивающие, назначенные врачом.

• Рентген-контроль через 6–8 недель.

• Вес. Лишний вес – лишняя нагрузка на колено. Держите животное в хорошей форме, корм и порции подбирайте с врачом.

• Режим. Для собак – прогулки на поводке, без прыжков и резких стартов; убрать скользкие полы (коврики, дорожки); пандусы или ступеньки к дивану и машине. Для кошек – низкие ступени к любимым местам вместо высоких прыжков.

• Дневник: как часто собака «подпрыгивает», наступает ли на лапу утром, нет ли боли при касании, как ест и пьёт, как отдыхает. Записывайте даты и видео.

• После операции: осмотр раны каждый день (покраснение, выделения, отёк), ошейник или защита от вылизывания, короткие прогулки на поводке, упражнения, которые покажет врач по реабилитации.

• Контрольные визиты. После операции – в сроки, назначенные хирургом: рентген, как правило, около 6–8 недель; при неоперированном вывихе – осмотр хотя бы раз в год и сразу при ухудшении.

• Когда звонить врачу раньше: хромота усилилась, лапа не опорная, опухло колено, поднялась температура, рана мокнет.

У собак. Di Dona и соавторы (2018) пишут, что прогноз в большинстве случаев благоприятный, а риск осложнений и рецидива связан со степенью вывиха и тяжестью деформации. По описанному ими исследованию на шпицах, при II степени после операции хороший результат был у 100 %; при III степени вывих рецидивировал примерно у 11 %, при IV степени – у 36 %. В итальянской работе Bosio и соавторов (2017) у 400 оперированных собак (574 колена) лёгкие осложнения были у 5 %, тяжёлые у 16 % (повторный вывих у 7 %), результат хороший в 88 % коленей. Масса тела и степень вывиха были связаны с осложнениями. В MSD сказано, что собаки с лёгкой и средней степенью обычно полностью выздоравливают.

У кошек. В MSD отмечено, что кошки страдают меньше собак, прогноз отличный. В работе Mills и соавторов (2024) через 2 года и дольше хорошие или очень хорошие результаты были у 93 % оперированных кошек, хотя признаки артроза на рентгене нашли у 74 % кошек, которых смогли обследовать. Артроз при этом не обязательно ухудшал функцию.

Без лечения. Тяжёлые степени приводят к постоянной хромоте, деформации костей и артрозу; у собак повышается риск разрыва крестообразной связки. При лёгких степенях без хромоты многие животные живут нормально, но наблюдение нужно.

Качество жизни. Хороший результат – животное бегает, прыгает и играет без хромоты, не вылизывает колено, нормально ест и спит.

Предотвратить врождённый вывих нельзя, но можно снизить риски.

• Племенная работа. Животных с вывихом лучше не использовать в разведении. Исследователи VetCompass считают, что программы контроля болезни у предрасположенных пород оправданны.

• Осмотр щенков и котят у ортопеда до первой вязки и при выборе питомца из линий с вывихом.

• Нормальный вес с первых лет жизни.

• Безопасная среда: нескользкие полы, пандусы, защита от падений с высоты (окна, балконы).

• Ранний визит при первых «подпрыгиваниях»: рано начатое лечение ограничивает повреждение сустава.

• Контроль после операции одной лапы: на второй лапе вывих часто есть тоже, поэтому её осматривают.

Собака поджимает заднюю лапу на бегу, а потом бегает как обычно. Это вывих?
Это типичная картина вывиха коленной чашечки II степени, но так же может проявляться разрыв крестообразной связки и другие проблемы. Нужен осмотр и рентген.

Можно ли вправить чашечку самому дома?
Нет. Без осмотра неизвестны причина и степень, и можно повредить сустав. Лёгкое смещение часто возвращается само, но к врачу всё равно нужно.

Всем ли нужна операция?
Нет. При I степени с редкой лёгкой хромотой возможны наблюдение, контроль веса и упражнения. При постоянной хромоте и III–IV степени обычно нужна операция.

Когда лучше оперировать?
Решает хирург. Для собак предпочтительно не откладывать, если есть хромота, а для кошек советуют дождаться завершения роста.

Бывает ли вывих у кошек и опасен ли он?
Бывает, нередко без заметных симптомов. Чаще протекает мягче, чем у собак, но при хромоте и отказе прыгать нужен осмотр.

Может ли вывих пройти сам?
Врождённый вывих сам не исчезает. Лёгкие степени могут долго не беспокоить, но часть случаев со временем прогрессирует.

Это наследственное? Можно ли разводить такую собаку?
У многих собак есть наследственная предрасположенность, поэтому разводить животных с вывихом не рекомендуют.

Сколько восстанавливается питомец после операции?
Ограничение активности обычно 6–8 недель, затем постепенное возвращение к нагрузке по контрольному рентгену.

1. MSD Veterinary Manual (издание для владельцев). Other Joint Disorders in Dogs: Displacement of the Kneecap. Раздел «Bone, Joint, and Muscle Disorders of Dogs». Обновлено апрель 2026.

2. Harari J. MSD Veterinary Manual (издание для владельцев). Joint Disorders in Cats: Displacement of the Kneecap (Patellar Luxation). Обновлено март 2026.

3. Di Dona F, Della Valle G, Fatone G. Patellar luxation in dogs. Vet Med (Auckl). 2018;9:23–32.

4. O'Neill DG, Meeson RL, Sheridan A, Church DB, Brodbelt DC. The epidemiology of patellar luxation in dogs attending primary-care veterinary practices in England. Canine Genet Epidemiol. 2016;3:4.

5. Bosio F, Bufalari A, Peirone B, Petazzoni M, Vezzoni A. Prevalence, treatment and outcome of patellar luxation in dogs in Italy. A retrospective multicentric study (2009–2014). Vet Comp Orthop Traumatol. 2017;30(5):364–370.

6. Mills J, Jaworski J, Hargittai T. Treatment of patellar luxation with polyethylene sulcal ridge prostheses in 44 feline stifles: a retrospective study. J Feline Med Surg. 2024;26(12):1098612X241281456.

7. Černá P, Timmermans J, Komenda D, Nývltová I, Proks P. The prevalence of feline hip dysplasia, patellar luxation and lumbosacral transitional vertebrae in pedigree cats in the Czech Republic. Animals (Basel). 2021;11(9):2482.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.