Остеоартрит у животных

Обратитесь в клинику в тот же день (при сильной боли и травме – в клинику с круглосуточным приёмом), если:

• Животное внезапно перестало опираться на лапу – особенно после прыжка, падения или игры. Это может быть перелом, вывих или разрыв связки (у собак часто – передней крестообразной связки колена), а не обострение артроза.

• Сустав резко опух, горячий, животное вялое, не ест, есть температура: так проявляется инфекционный или иммунный артрит.

• Хромают сразу несколько лап, суставы опухли «по очереди» – повод исключить клещевые инфекции и иммунные болезни.

• Собака или кошка не может встать, волочит задние лапы, шатается, не контролирует мочеиспускание – это признаки поражения позвоночника и спинного мозга, нужен невролог. Если кошка внезапно перестала ходить на задние лапы, громко кричит, дышит с открытым ртом, лапы холодные – это может быть закупорка сосуда тромбом, едьте в клинику немедленно.

• Сильная боль: животное кричит при прикосновении, дрожит, не даёт до себя дотронуться, тяжело дышит в покое.

• Рвота, чёрный стул, отказ от еды у животного, которое получает обезболивающие из группы НПВС: возможна язва желудка или поражение почек.

• У птицы – сидит нахохлившись на дне клетки, не может удержаться на жёрдочке, сильно опух сустав или палец.

• У морской свинки – перестала есть, сидит сгорбившись, не двигается: у грызунов отказ от еды опасен уже через сутки.

До осмотра:

• Ограничьте движение: переведите животное в небольшое помещение или переноску, уберите лестницы и возможность прыгать.

• Подстелите мягкую нескользящую подстилку; птицу пересадите в клетку с низкой широкой жёрдочкой или без жёрдочек, с мягким полом.

• Снимите на видео, как животное ходит, встаёт и ложится, – врачу это очень помогает.

• Не давайте обезболивающие для людей: ибупрофен, диклофенак, аспирин и другие человеческие НПВС вызывают у собак и кошек язвы желудка и поражение почек, а парацетамол смертельно опасен для кошек.

• Не давайте ветеринарные обезболивающие, назначенные раньше другому животному, и не повышайте дозу своего препарата самостоятельно.

• Не грейте резко опухший горячий сустав и не массируйте его до осмотра.

Признаки развиваются медленно, и владельцы часто принимают их за «нормальную старость». Обратите внимание, если животное:

• Тяжело встаёт после сна или отдыха, «расхаживается» первые минуты, а потом двигается свободнее.

• Хромает – постоянно или после нагрузки, долгой прогулки, игры; хромота может быть едва заметной, особенно если больны обе лапы.

• Неохотно поднимается по лестнице, не запрыгивает в машину, на диван или подоконник, спускается с осторожностью.

• Меньше играет и гуляет, отстаёт на прогулке, раньше просится домой, больше лежит.

• Меняет походку и позу: горбит спину, ставит задние лапы близко друг к другу, при вставании сначала поднимает передние лапы и «подтягивает» задние.

• Худеет в мышцах – бёдра и ягодицы становятся тоньше, суставы выглядят крупнее.

• Лижет или грызёт область сустава.

• Меняется характер: раздражается при прикосновении к спине или лапам, огрызается, избегает игр с детьми и другими животными.

• Хрустит сустав при движении; сустав утолщён, движения в нём ограничены.

Особенности у собак. Признаки обычно заметнее, чем у кошек: хромота, скованность по утрам, трудности на лестнице и при посадке в машину. Чаще всего страдают тазобедренные, коленные и локтевые суставы. У собак крупных пород остеоартрит часто начинается в молодом возрасте как следствие дисплазии (неправильного развития) тазобедренных или локтевых суставов. Хромота бывает едва заметной даже при выраженных изменениях в обоих суставах.

У кошек. Кошки редко хромают открыто: они ловкие, умеют перераспределять нагрузку и, как предполагают исследователи, склонны скрывать боль. Чаще владелец замечает, что кошка перестала запрыгивать на высокие места или прыгает «в два приёма», спускается с мебели осторожно, меньше бегает и играет, дольше спит, прячется, стала раздражительной. Поражаются тазобедренные, коленные, скакательные и локтевые суставы, а также поясничный отдел позвоночника. Американские исследователи (Enomoto и соавт., 2020) предложили владельцам простой список из шести вопросов: кошка нормально бегает, запрыгивает вверх, спрыгивает вниз, поднимается и спускается по лестнице, гоняется за игрушками? Если хотя бы на один вопрос ответ «нет», стоит показать кошку врачу – это не диагноз, а повод для обследования.

У птиц. Птица хромает, меньше двигается, неохотно летает или летает хуже, часто сидит на дне клетки или на одной ноге. Суставы ног и пальцев могут быть припухшими, тёплыми, движения в них ограничены. Иногда единственный признак – выщипывание перьев над больным суставом. Частое осложнение – натоптыши и язвы на подошвах (пододерматит): из-за боли птица неправильно распределяет вес на жёрдочке.

У морских свинок и других грызунов. Животное меньше двигается, неохотно встаёт на задние лапы, хромает, сидит сгорбившись, перестаёт добираться до кормушки или поилки. Как у птиц, нагрузка смещается на здоровые лапы, и на подошвах появляются натоптыши и язвы (пододерматит). Морская свинка может пищать, когда её берут на руки. Данных о проявлениях у других грызунов мало; внешне признаки похожи.

С чем можно спутать. Хромоту дают травмы, разрыв крестообразной связки колена, вывих коленной чашечки, переломы; у молодых собак – болезни роста костей. Опухоль кости (у собак крупных пород чаще остеосаркома) вначале тоже проявляется хромотой и болью, поэтому стойкую хромоту у пожилой крупной собаки нужно обследовать. Слабость задних лап и трудности при вставании бывают при болезнях позвоночника (грыжа межпозвоночного диска, поражение пояснично-крестцового отдела), неврологических болезнях, мышечной слабости, болезнях сердца. Боль в нескольких суставах с температурой – признак инфекционного или иммунного артрита. У кошек нежелание прыгать бывает при болезнях позвоночника, ожирении, слабости из-за хронических болезней; у кошек с сахарным диабетом слабость задних лап бывает из-за поражения нервов. У птиц самое важное – отличить остеоартрит от подагры суставов (отложения солей мочевой кислоты при болезни почек): лечат их по-разному. У морских свинок хромота и опухшие суставы бывают при недостатке витамина C (кровоизлияния в суставы).

Полезно: снимите короткое видео, как питомец встаёт после сна, идёт по прямой, поднимается по ступенькам или запрыгивает на диван. В клинике животное от волнения часто «забывает» хромать, а видео показывает обычную картину.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, ощупает суставы и позвоночник, оценит походку, назначит рентген и анализы, исключит другие причины хромоты и в большинстве случаев будет вести животное дальше, корректируя обезболивание.

Ветеринарный ортопед (или хирург-травматолог) нужен, если:

• Диагноз неясен: хромота не объясняется осмотром и рентгеном, нужно КТ или исследование суставной жидкости.

• Остеоартрит развился у молодой собаки из-за дисплазии тазобедренных или локтевых суставов, рассекающего остеохондрита, вывиха коленной чашечки – часть этих проблем исправляют операцией.

• Подозревается разрыв крестообразной связки или травма.

• Боль плохо контролируется лекарствами и нужно решить вопрос об операции: эндопротезировании, удалении головки бедренной кости, фиксации сустава (артродезе).

Врач реабилитации (реабилитолог, физиотерапевт) подбирает лечебные упражнения, гидротерапию (плавание, беговую дорожку в воде), массаж и другие процедуры. Обращаться к нему стоит после того, как диагноз поставлен: реабилитация не заменяет обследование.

Невролог – если есть слабость лап, шаткость, волочение лап, нарушение мочеиспускания или боль в спине: это может быть болезнь позвоночника, а не суставов.

Для птиц и грызунов нужен врач с опытом лечения этих животных (орнитолог, ратолог или экзотолог). У мелких животных особые требования к рентгену, наркозу и подбору обезболивающих, а многие препараты для собак и кошек им не подходят.

Что взять на приём

Видео походки и вставания, список всех препаратов и добавок (в том числе «для суставов»), название и количество корма, вес животного за последние месяцы, прежние рентгеновские снимки и анализы. Для птицы – фото жёрдочек и клетки; для морской свинки – описание рациона и подстилки.

Остеоартрит развивается, когда на сустав действует нагрузка, с которой хрящ не справляется. Это бывает в двух ситуациях: сустав устроен неправильно (врождённо или после травмы) или нормальный сустав изнашивается с возрастом и под лишним весом.

Основные причины:

• Нарушения развития суставов – у собак это самая частая причина: дисплазия тазобедренных и локтевых суставов, рассекающий остеохондрит (отслоение участка хряща у растущих собак), вывих коленной чашечки.

• Травмы и их последствия: разрыв крестообразной связки колена, переломы с захватом сустава, вывихи.

• Перенесённые инфекционные и иммунные артриты.

• Возраст: с годами хрящ хуже восстанавливается.

• Лишний вес: увеличивает нагрузку на суставы.

У собак. По данным MSD, остеоартрит у собак часто начинается рано и во многом зависит от наследственных особенностей строения конечностей. Дисплазия тазобедренных суставов чаще встречается у крупных тяжёлых пород (немецкая овчарка, лабрадор) и редко – у борзых и уиппетов. В британском исследовании (Anderson и соавт., 2018) риск диагноза был выше всего у ротвейлеров (примерно в 3 раза выше, чем у метисов), староанглийских овчарок, бордоских догов, лабрадоров, золотистых ретриверов, немецких овчарок и бульмастифов; ниже – у йоркширских терьеров, джек-рассел-терьеров и ши-тцу. Собаки, весившие больше среднего для своей породы и пола, имели в 2,3 раза больше шансов получить диагноз; риск рос с возрастом, был немного выше у кобелей и у кастрированных животных (авторы отмечают, что связь с кастрацией требует дальнейшего изучения). Значение имеют и питание в период роста: в многолетнем исследовании лабрадоров (Smith и соавт., 2006) собаки, получавшие всю жизнь на 25 % меньше корма, чем их однопомётники, заболевали остеоартритом тазобедренных суставов позже и легче – в среднем рентгенологические признаки появлялись в 12 лет против 6 лет.

У кошек. Причины изучены хуже. По MSD, у кошек остеоартрит, в отличие от собак, обычно не связан с особенностями строения суставов – исключение составляет дисплазия тазобедренных суставов у мейн-кунов. Главный фактор – возраст, но изменения суставов находят и у кошек в 1 год. Возможны последствия травм и врождённых нарушений. Связь с ожирением у кошек не так очевидна, как у собак: в обзоре 2025 года (Lefort-Holguin и соавт.) она названа не доказанной (MSD же советует держать кошку стройной), хотя лишний вес явно затрудняет движение.

У птиц. Возраст, лишний вес (известный фактор риска пододерматита и проблем с ногами), переломы и травмы ног в прошлом, неподходящие жёрдочки – одинаковой толщины, гладкие или наждачные, из-за которых нагрузка постоянно приходится на одни и те же участки суставов и подошв. Нехватка движения и полётов тоже ухудшает состояние суставов.

У морских свинок. У лабораторных морских свинок возрастной остеоартрит коленных суставов развивается рано: по систематическому обзору (Veronesi и соавт., 2022), первые изменения хряща видны под микроскопом уже в 3 месяца, а к 18 месяцам изменения становятся умеренными или тяжёлыми; у самцов болезнь тяжелее. Ограничение калорийности рациона в экспериментах замедляло болезнь. У домашних морских свинок дополнительные факторы – лишний вес, малоподвижность, проволочный или жёсткий пол, грязная подстилка (MSD). Морские свинки не синтезируют витамин C: его нехватка вызывает кровоизлияния в суставы и хромоту. При этом и избыток вредит: в эксперименте (Kraus и соавт., 2004) очень высокие дозы витамина C усиливали разрастание костных выступов в коленных суставах. Витамин C нужен в достаточном, но не избыточном количестве.

У других грызунов данных о причинах мало; основные факторы те же – возраст, лишний вес, неподходящий пол клетки, травмы.

Осмотр врача

Врач понаблюдает, как животное ходит, встаёт и садится, ощупает все суставы и позвоночник, проверит объём движений, припухлость, хруст, боль и мышечную массу на обеих сторонах. У собаки оценит упитанность и вес. Расспросит о том, как изменились активность, прыжки, прогулки. У кошек осмотр сложнее: многие кошки не любят прикосновений, и по их реакции трудно понять, больно ли им, – поэтому рассказ и видео владельца особенно важны.

Опросники для владельцев. Для собак и кошек разработаны проверенные анкеты, в которых владелец оценивает подвижность и боль питомца по баллам (для собак – например, CBPI и LOAD, для кошек – FMPI и MI-CAT). Их заполняют до лечения и на контрольных визитах, чтобы объективно видеть, помогает ли лечение.

Рентген

Рентген суставов – основной метод подтверждения диагноза. На снимках видны костные разрастания по краям сустава, уплотнение кости под хрящом, сужение суставной щели, выпот (жидкость) в суставе и отёк мягких тканей. Рентген также помогает найти причину: дисплазию, последствия травмы, обломки хряща, вывих. У собак часто делают снимки таза и обоих локтей, даже если хромота на одну лапу. Для оценки дисплазии нужны специальные укладки, для которых обычно требуется седация (медикаментозный сон).

Важно: рентген показывает изменения кости, но не боль. Выраженность изменений на снимке плохо совпадает с тем, насколько животному больно, особенно у кошек. Ранние изменения хряща на рентгене не видны. Поэтому решение о лечении принимают по симптомам, а не по снимку.

Анализы

• Общий анализ крови и биохимия крови – не для диагноза остеоартрита (при нём анализы обычно в норме), а чтобы проверить почки и печень перед длительным приёмом обезболивающих и выявить сопутствующие болезни. У пожилых кошек остеоартрит часто сочетается с хронической болезнью почек, это влияет на выбор лечения.

• Общий анализ мочи – у кошек и пожилых собак, перед назначением НПВС и на контроле.

• Исследование суставной жидкости (артроцентез: прокол сустава тонкой иглой) – если сустав резко опух или поражено несколько суставов. При остеоартрите жидкость обычно почти не изменена или изменена слабо, а при инфекционном и иммунном артрите в ней много клеток воспаления. При подозрении на инфекцию жидкость отправляют на посев.

• Тесты на клещевые инфекции у собак – при хромоте на разные лапы, температуре, опухании нескольких суставов.

КТ, МРТ, артроскопия

КТ (компьютерная томография) нужна, когда рентген не даёт ответа: при подозрении на фрагментацию в локтевом суставе, сложных суставах (локоть, запястье, скакательный сустав), перед операцией. МРТ показывает связки, мениски, хрящ и спинной мозг – её назначают при подозрении на повреждение связок или болезнь позвоночника. Артроскопия (осмотр сустава камерой через маленькие проколы) позволяет одновременно увидеть повреждения хряща и удалить обломки. Эти исследования проводят под наркозом, решение о них принимает ортопед.

Анализ походки. В некоторых клиниках есть платформы и дорожки, которые измеряют, с какой силой животное опирается на каждую лапу, – это помогает объективно оценить хромоту и эффект лечения.

У птиц диагноз ставят по осмотру и рентгену (иногда КТ). Особенно важно исключить подагру суставов: для этого делают биохимию крови (мочевая кислота) и при необходимости исследуют содержимое сустава.

У морских свинок и других грызунов – осмотр, оценка подошв и рентген (часто под кратковременным наркозом или седацией). Рентген лап нужен и при пододерматите: чтобы оценить суставы и исключить воспаление кости. Если в рационе может не хватать витамина C, врач учтёт это при оценке хромоты и опухших суставов.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по сочетанию признаков: рассказа владельца и видео, осмотра (боль, утолщение сустава, ограничение движений, мышечная атрофия) и рентгена. Если результаты осмотра и рентгена совпадают, диагноз достаточно надёжен. При необычной картине (резкий отёк, несколько суставов, лихорадка, разрушение кости на снимке) сначала исключают другие болезни.

Для собак международная группа экспертов разработала систему стадий COAST (Canine OsteoArthritis Staging Tool – инструмент оценки стадии остеоартрита у собак). Стадия учитывает факторы риска, боль и ограничение подвижности по оценке владельца и врача, а также рентген:

• Стадия 0. Собака здорова, факторов риска нет.

• Стадия 1. Признаков болезни нет, но есть один или несколько факторов риска (например, дисплазия, порода с предрасположенностью, перенесённая травма сустава, лишний вес).

• Стадия 2. Лёгкие признаки остеоартрита, лёгкая боль.

• Стадия 3. Умеренные признаки остеоартрита.

• Стадия 4. Тяжёлые признаки: выраженная боль, сильное ограничение подвижности.

От стадии зависит план лечения и частота контрольных визитов. Для кошек, птиц и грызунов общепринятых стадий нет: врач оценивает тяжесть по боли, подвижности, качеству жизни и данным рентгена.

Остеоартрит нельзя вылечить полностью, но можно добиться того, чтобы животное двигалось без боли или почти без боли. Цели лечения – снять боль, сохранить подвижность и мышцы, замедлить развитие болезни. Лучше всего работает сочетание нескольких методов (мультимодальный подход), а решение о лечении принимают по симптомам, а не по рентгеновским снимкам.

Основные направления:

1. Снижение веса до оптимального. По MSD, это главный способ профилактики у собак и обязательная часть лечения на 3–4 стадии. В исследовании полных собак с остеоартритом (Marshall и соавт., 2010) хромота заметно уменьшалась уже при снижении веса примерно на 6 %. Худеть нужно под контролем врача, на специальном корме или строго отмеренной порции, без голодания.

2. Регулярная умеренная нагрузка. Ежедневные спокойные прогулки, разделённые на несколько коротких, плавание, движение по мягкой ровной поверхности. Регулярные упражнения сами по себе уменьшают боль. Избегать стоит резких рывков, прыжков, игр с апортом «на разворотах» и долгих прогулок «по выходным» после недели покоя.

3. Обезболивающие из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – по MSD, самые предсказуемо эффективные препараты при остеоартрите собак и кошек. Применяют только ветеринарные препараты, назначенные врачом. По опыту экспертов COAST, на 2 стадии часто требуется курс не меньше 4 недель, на 3 стадии – не меньше 8 недель, на 4 стадии – не меньше 12 недель, а при тяжёлой болезни потребность в НПВС нередко пожизненная. Перед назначением и во время длительного приёма проверяют анализы крови (функцию почек и печени).

4. Моноклональные антитела против фактора роста нервов. Это новый класс обезболивающих в виде ежемесячной инъекции: антитела блокируют белок, который поддерживает боль при остеоартрите. Есть препараты для собак и для кошек. По COAST, максимальный эффект у собак наступает примерно через 2 месяца после первой инъекции. Их используют как альтернативу НПВС. О совместном применении с НПВС мнения расходятся: MSD пишет, что вред от сочетания не известен и части животных полезны оба препарата, а обзор Pye и соавт. (2022) считает, что рекомендовать его пока нельзя; решение принимает врач.

5. Дополнительные обезболивающие – при выраженной боли, когда одного препарата недостаточно: препараты для лечения нейропатической (нервной) боли, блокаторы NMDA-рецепторов и другие. Их добавляют по одному, оценивая эффект через несколько недель.

6. Омега-3 жирные кислоты (из рыбьего жира) – в виде специального корма для суставов или добавки. По MSD, у собак корма и добавки с высоким содержанием омега-3 улучшали походку и позволяли снизить дозу НПВС. У кошек данных меньше, но в обзоре 2025 года корм с омега-3 описан как перспективный вариант.

7. Реабилитация и физиотерапия. Лечебные упражнения, гидротерапия, массаж, лазеротерапия, иглоукалывание. Лучше всего – по программе, составленной врачом реабилитации, с упражнениями, которые владелец делает дома.

8. Внутрисуставные процедуры – по решению ортопеда: введение препаратов гиалуроновой кислоты, обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP), стволовых клеток, гормональных противовоспалительных препаратов. Доказательства для разных методов разные; гормональные препараты в сустав применяют ограниченно, так как при частом использовании они повреждают хрящ.

9. Операции. При тяжёлой боли, которую не удаётся снять лекарствами, и при некоторых причинах остеоартрита: эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава, удаление головки и шейки бедренной кости, артродез (фиксация сустава в неподвижном положении – чаще запястья или скакательного сустава), в крайних случаях ампутация. У молодых собак операции по исправлению дисплазии, стабилизации колена при разрыве крестообразной связки или удалению обломков хряща устраняют причину и замедляют развитие артроза.

Что говорят о добавках «для суставов». Глюкозамин и хондроитин очень популярны, но по MSD систематический обзор и метаанализ не нашли пользы для снятия боли; в консенсусе COAST их допускают лишь 4 эксперта из 9. Они в целом безопасны, но не заменяют обезболивание и снижение веса.

Что обычно делают на разных стадиях у собак (по рекомендациям COAST; конкретный план подбирает врач):

• Стадия 1. Поддержание оптимального веса всю жизнь, правильная нагрузка, при травме сустава – полная реабилитация, у щенков с дисплазией – решение о профилактической операции.

• Стадия 2. То же плюс корм или добавка с омега-3, лечебная физкультура, изменения дома (нескользкий пол), курс НПВС или антител против фактора роста нервов.

• Стадия 3. Всё перечисленное, более длительное обезболивание, по показаниям – дополнительные обезболивающие, внутрисуставные процедуры, операция; удобная лежанка, пандусы, коврики.

• Стадия 4. Постоянное обезболивание сочетанием препаратов, приспособления для передвижения (поддерживающие шлейки, коляски, ортезы), при неэффективности – операция; паллиативная помощь и подготовка семьи к решениям о конце жизни.

Особенности у кошек. Консенсусных рекомендаций для кошек пока нет. НПВС для кошек применяют только специально предназначенные для них и в подобранной врачом низкой дозе; у кошек с хронической болезнью почек решение принимают особенно осторожно и чаще контролируют анализы: MSD считает длительные низкие дозы допустимыми при стабильной болезни на ранних стадиях, а в плацебо-контролируемом исследовании (обзор 2025 года) даже низкая доза за 6 месяцев усилила потерю белка с мочой. Для кошек есть ежемесячные инъекции антител против фактора роста нервов. Очень важны изменения дома (см. «Уход дома»). Нельзя давать кошке парацетамол и человеческие обезболивающие.

У птиц. Рекомендуется сочетание лекарственных и нелекарственных методов: НПВС (с осторожностью при длительном приёме, так как они могут нарушать кровоснабжение почек), препараты для защиты хряща, при сильной боли – опиоидные обезболивающие на короткий срок. Не менее важны изменения клетки: жёрдочки разной толщины и текстуры, мягкие обмотанные жёрдочки или покрытые искусственной травой, похудение для полных птиц, безопасные полёты как лучшая нагрузка.

У морских свинок и других грызунов. Основа – обезболивание НПВС под контролем врача с опытом лечения грызунов, коррекция веса, мягкая чистая подстилка вместо решётчатого пола, достаточное количество витамина C в рационе (сено, свежая зелень, овощи; добавки – по совету врача, без передозировки), лечение пододерматита, если он есть. Многие препараты для собак и кошек грызунам не подходят, и дозы для них подбирают отдельно, поэтому самолечение особенно опасно.

Когда нужен стационар. Обычно остеоартрит лечат амбулаторно. В стационар животное попадает после операций, при сильном обострении боли (для внутривенного обезболивания), при осложнениях от лекарств (кровотечение из желудка, острое поражение почек) или если животное перестало есть и вставать.

Как оценивают результат. По тому, как животное двигается: легче встаёт, охотнее гуляет и играет, запрыгивает на привычные места; по баллам в опросниках и по видео. По COAST, первый контроль после начала обезболивания – через 7–14 дней, затем через 1 месяц и далее регулярно.

Вес и питание. Держите животное в оптимальной форме: рёбра должны легко прощупываться под тонким слоем жира, а талия – быть заметной сверху. Во время похудения регулярно взвешивайте животное – частоту подскажет врач. Порцию отмеряйте весами или мерным стаканом, лакомства учитывайте в суточной норме. Если назначен корм для суставов с омега-3 – давайте его постоянно, эффект оценивают не раньше чем через несколько недель.

Режим движения. Лучше несколько коротких прогулок в день, чем одна длинная. Хороши плавание и ходьба по траве, песку, ровной земле. Избегайте прыжков с высоты, скользких полов, игр с резкими остановками. После прогулки дайте животному отдохнуть в тёплом месте. Упражнения, которые показал врач реабилитации, делайте ежедневно.

Дом без препятствий:

• Нескользящие коврики и дорожки на ламинате и плитке, особенно там, где животное встаёт и поворачивает.

• Толстая ортопедическая лежанка в тёплом месте без сквозняков.

• Пандус или ступеньки к дивану, кровати, в машину.

• Миски, вода и туалет рядом с местом отдыха.

• Для кошек – лоток с низким бортиком, ступеньки к любимым высоким местам, лежанки на доступной высоте, когтеточки горизонтальные или наклонные.

• Подстригайте когти и шерсть между подушечками – так лапы меньше скользят.

Для птиц. Жёрдочки разной толщины, из натурального дерева, часть – обмотанная мягким материалом; низкое расположение жёрдочек, кормушки и поилки в доступе; мягкое покрытие на дне клетки. Регулярно осматривайте подошвы: покраснение, натоптыши и язвы – повод для визита.

Для морских свинок. Сплошной пол с мягкой подстилкой (без решёток), ежедневная уборка, просторный вольер с низкими входами в домики, сено и свежие овощи с достаточным содержанием витамина C. Ежедневно проверяйте, ест ли животное и есть ли помёт, и раз в неделю – вес и подошвы.

Что отмечать в дневнике. Как животное встаёт после сна, сколько проходит на прогулке, запрыгивает ли на привычные места, играет ли; хромоту по шкале от 0 до 10; вес; аппетит, стул, рвоту (особенно на фоне НПВС); даты инъекций и смены препаратов. Раз в месяц снимайте одинаковое видео – так легче заметить изменения.

План контрольных визитов (для собак – по рекомендациям COAST; для других животных – по решению врача):

• Через 7–14 дней после начала обезболивания – оценка эффекта и переносимости.

• Через 1 месяц – решение о продолжении, смене или сочетании препаратов; на 2–4 стадии ключевая оценка эффекта ещё через 2 месяца, а на 4 стадии и через 3.

• Регулярно в дальнейшем: при 1 стадии у взрослой собаки – примерно раз в 6 месяцев; при 2 стадии – в среднем 2–4 визита в год; при 3 стадии – 4–6 визитов в год; при 4 стадии – в начале лечения связь с врачом еженедельно (можно по видео), затем ежемесячно до стойкого улучшения, затем по плану врача.

• Анализы крови – перед началом длительного приёма НПВС и регулярно во время лечения; у кошек с болезнью почек – чаще, с анализом мочи.

Остеоартрит – болезнь на всю жизнь, и со временем она обычно медленно прогрессирует. Но для большинства животных прогноз в отношении качества жизни хороший при постоянном лечении: многие собаки и кошки годами гуляют, играют и чувствуют себя комфортно.

У собак. В британском исследовании (Anderson и соавт., 2018) у собак, наблюдавшихся до конца жизни, от диагноза до смерти проходило около 3 лет (медиана), и болезнь занимала в среднем около 11 % их жизни. Эти цифры отражают скорее то, что болезнь диагностируют поздно, в пожилом возрасте. Лучшие результаты бывают при раннем начале лечения, нормальном весе и регулярной нагрузке. Если боль контролируется плохо, важно не откладывать визит и вовремя менять схему обезболивания. Результаты операций зависят от сустава и тяжести изменений.

У кошек. Болезнь часто замечают поздно, и многие кошки живут с непризнанной болью. После начала лечения владельцы нередко отмечают, что кошка «помолодела»: снова прыгает, играет, лучше вылизывается. Прогноз ухудшают сопутствующие болезни, особенно хроническая болезнь почек, ограничивающая выбор обезболивающих.

У птиц. При изменении клетки, снижении веса и обезболивании многие птицы сохраняют хорошее качество жизни. Прогноз хуже при присоединении глубокого пододерматита и при подагре суставов.

У морских свинок и других грызунов. Точных данных о прогнозе нет. При коррекции веса, условий содержания и обезболивании животные с возрастным остеоартритом могут жить с хорошим качеством жизни; запущенный пододерматит с поражением кости заметно ухудшает прогноз.

• Держите вес в норме всю жизнь. Это самое надёжное, что может сделать владелец. В исследовании лабрадоров умеренное ограничение рациона с щенячьего возраста отодвигало появление остеоартрита тазобедренных суставов на годы.

• Правильно растите щенка крупной породы. Специальный корм для щенков крупных пород, без лишних калорий и добавок кальция; без изнуряющих нагрузок, прыжков с высоты и долгих пробежек до окончания роста; умеренная регулярная активность полезна.

• Выбирайте щенка ответственно. У предрасположенных пород узнайте у заводчика результаты оценки родителей на дисплазию тазобедренных и локтевых суставов.

• Проверяйте суставы рано. Щенкам предрасположенных пород полезны осмотр и рентген на дисплазию: часть проблем можно исправить операцией в раннем возрасте.

• Лечите травмы суставов полностью – с реабилитацией, а не только покоем.

• Обеспечьте ежедневное умеренное движение и избегайте нагрузок «рывками».

• Сделайте дом безопасным для пожилого животного: коврики на скользком полу, ступеньки к высоким местам.

• Регулярные профилактические осмотры пожилых собак и кошек – раз в год или чаще: врач оценит суставы до появления явной хромоты.

• Птицам – разнообразные жёрдочки, полноценный рацион, контроль веса, возможность летать.

• Морским свинкам – сплошной пол с мягкой подстилкой, достаточное (но не избыточное) количество витамина C, контроль веса, просторный вольер для движения.

Артроз и остеоартрит – это разные болезни?
Нет, это одно и то же заболевание: постепенное разрушение хряща с перестройкой сустава и хронической болью. В ветеринарной литературе чаще используют термин «остеоартрит», подчёркивая, что в суставе есть воспаление.

Можно дать собаке обезболивающее из домашней аптечки?
Нет. Ибупрофен, диклофенак, аспирин и другие человеческие НПВС у собак часто вызывают язвы желудка, кровотечения и поражение почек даже в небольших дозах, а кошкам парацетамол смертельно опасен. Используйте только ветеринарные препараты, назначенные врачом.

Обезболивающие придётся давать всю жизнь?
Зависит от стадии. На ранней стадии иногда достаточно курса на несколько недель, снижения веса и правильной нагрузки, после чего препарат пробуют отменить. На поздних стадиях обезболивание обычно постоянное. Длительный приём НПВС допустим под контролем анализов крови.

Помогают ли хондропротекторы и добавки для суставов?
Доказательства для глюкозамина и хондроитина слабые: в систематическом обзоре они не уменьшали боль. Лучше изучены омега-3 жирные кислоты – у собак они улучшают подвижность. Добавки не заменяют снижение веса и обезболивание, если животному больно.

Нужно ли ограничивать прогулки?
Покой при остеоартрите вреден: мышцы слабеют, сустав «застывает». Нужна регулярная умеренная нагрузка – несколько спокойных прогулок в день, плавание. Ограничивают резкие и ударные нагрузки, а при обострении – временно уменьшают длительность прогулок.

Почему кошка не хромает, а врач говорит об артрозе?
Кошки редко хромают открыто. Признаки у них другие: перестала прыгать на высокие места, спускается осторожно, меньше играет, больше спит, раздражается при прикосновении. По данным MSD, изменения суставов есть у большинства кошек старше 12 лет.

Нужна ли операция?
Большинство животных лечат без операции. Операция нужна, если причину артроза можно устранить (дисплазия у молодой собаки, разрыв связки, обломки хряща) или если боль не удаётся снять лекарствами – тогда рассматривают эндопротезирование, удаление головки бедренной кости или фиксацию сустава.

Может ли быть артроз у попугая или морской свинки?
Да. У пожилых птиц остеоартрит суставов ног встречается часто и приводит к натоптышам и язвам на подошвах. У морских свинок возрастной остеоартрит коленных суставов хорошо известен. Обоим видам нужны врач с опытом лечения этих животных, обезболивание, контроль веса и правильно обустроенная клетка.

Поможет ли тёплая лежанка или грелка?
Тепло часто облегчает скованность хронически больных суставов, а мягкая толстая лежанка снижает давление на суставы. Грелку нельзя класть напрямую: только тёплую, через ткань, ненадолго и под присмотром, чтобы не было ожога. Но резко опухший горячий сустав греть нельзя – это повод для срочного осмотра.

• Epstein ME. Osteoarthritis in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual (Musculoskeletal System), полный пересмотр 2024, обновление 2025.

• Harari J. Joint Disorders in Cats. MSD Veterinary Manual, Cat Owners, пересмотр 2018, обновление 2026.

• Hoppes SM. Geriatric Diseases of Pet Birds. MSD Veterinary Manual (Exotic and Laboratory Animals), пересмотр 2021, обновление 2026.

• Sadar MJ. Noninfectious Diseases of Guinea Pigs. MSD Veterinary Manual (Exotic and Laboratory Animals), пересмотр 2026.

• Cachon T, Frykman O, Innes JF, Lascelles BDX, Okumura M, Sousa P, Staffieri F, Steagall PV, Van Ryssen B. COAST Development Group's international consensus guidelines for the treatment of canine osteoarthritis. Frontiers in Veterinary Science, 2023; 10: 1137888.

• Anderson KL, O'Neill DG, Brodbelt DC, Church DB, Meeson RL, Sargan D, Summers JF, Zulch H, Collins LM. Prevalence, duration and risk factors for appendicular osteoarthritis in a UK dog population under primary veterinary care. Scientific Reports, 2018; 8(1): 5641.

• Pye C, Bruniges N, Peffers M, Comerford E. Advances in the pharmaceutical treatment options for canine osteoarthritis. Journal of Small Animal Practice, 2022; 63(10): 721–738.

• Lefort-Holguin M, Delsart A, Frézier M, Martin L, Otis C, Moreau M, Castel A, Lussier B, Martel-Pelletier J, Pelletier JP, Troncy E. Osteoarthritis in cats: what we know, and mostly, what we don't know... yet. Journal of Feline Medicine and Surgery, 2025; 27(7).

• Enomoto M, Lascelles BDX, Gruen ME. Development of a checklist for the detection of degenerative joint disease-associated pain in cats. Journal of Feline Medicine and Surgery, 2020; 22(12): 1137–1147.

• Smith GK, Paster ER, Powers MY, Lawler DF, Biery DN, Shofer FS, McKelvie PJ, Kealy RD. Lifelong diet restriction and radiographic evidence of osteoarthritis of the hip joint in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association, 2006; 229(5): 690–693.

• Marshall WG, Hazewinkel HA, Mullen D, De Meyer G, Baert K, Carmichael S. The effect of weight loss on lameness in obese dogs with osteoarthritis. Veterinary Research Communications, 2010; 34(3): 241–253.

• Veronesi F, Salamanna F, Martini L, Fini M. Naturally Occurring Osteoarthritis Features and Treatments: Systematic Review on the Aged Guinea Pig Model. International Journal of Molecular Sciences, 2022; 23(13): 7309.

• Kraus VB, Huebner JL, Stabler T, Flahiff CM, Setton LA, Fink C, Vilim V, Clark AG. Ascorbic acid increases the severity of spontaneous knee osteoarthritis in a guinea pig model. Arthritis and Rheumatism, 2004; 50(6): 1822–1831.