Артрит у животных

Поезжайте в клинику в тот же день, если есть что-то из этого:

• Горячий, сильно опухший сустав с резкой болью, особенно если один сустав вдруг опух за сутки.

• Лихорадка, вялость, отказ от еды. При иммуноопосредованном полиартрите у собак повышение температуры и вялость – самые частые жалобы.

• Не наступает на лапу или лежит и не хочет вставать.

• Сильная слабость, коллапс, бледные дёсны, частое дыхание – признаки тяжёлого общего заболевания (например, заражения крови): ехать немедленно.

• Недавняя рана рядом с суставом, укус, операция на суставе, а затем хромота или опухоль.

• Болит шея, животное ходит «на цыпочках» или горбится. Они могут быть связаны с поражением позвоночника или нервной системы (в том числе воспалением оболочек мозга), это нужно проверять.

• Мышь или крыса с опухшими лапами, одышкой, вялостью, особенно если мышь жила вместе с крысами.

До осмотра:

• Ограничьте движение: держите животное в переноске или на небольшом огороженном участке, без прыжков и лестниц.

• Не грейте и не массируйте сустав и не давайте человеческие обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): для кошек они особенно опасны, а для собак тоже могут вызвать тяжёлое отравление.

• Если рядом с суставом видна рана, не вскрывайте и не выдавливайте её, не наносите мази. Закройте чистой салфеткой.

• Запишите, когда началась хромота, были ли укус клеща, поездки в регионы с клещами, укусы, драки, прививка или новые лекарства за последний месяц. Это поможет врачу искать причину.

Общие признаки у любого животного:

• Хромота. Может быть постоянной, перемежающейся или «переходящей» с лапы на лапу.

• Опухший, тёплый, болезненный сустав.

• Скованность и нежелание двигаться, особенно после отдыха.

• Вялость и снижение аппетита.

• Повышенная температура.

• Увеличенные лимфатические узлы. Это бывает при иммуноопосредованном полиартрите.

У собак. В исследовании 119 собак с иммуноопосредованным полиартритом (JVIM, 2025) вялость отмечали у 78%, нежелание ходить у 77%, хромоту у 67%. Температура 39,5 °C и выше была у 60%, а опухание более двух суставов – у 61%. У 18% собак была боль в шее. По MSD, чаще всего болезненны запястья и заплюсны. Из этого исследования исключали собак с породными формами (борзых, акит, шарпеев), поэтому цифры могут не отражать все формы. Средний возраст больных составлял 4,8 года, то есть болезнь не ограничена пожилыми животными. Среди породных особенностей MSD называет акит, шарпеев и некоторые породы спаниелей, а также полиартрит у борзых; в исследовании из Франции бернские зенненхунды составили 15 из 119 собак.

У кошек. Кошки скрывают боль, поэтому жалобы часто неспецифичны: меньше играют, не запрыгивают на привычные места, прячутся, хуже едят, теряют вес, плохо ухаживают за шерстью. MSD описывает хромоту, скованную походку, опухание суставов, лихорадку неясного происхождения и вялость; при некоторых формах суставы заметно увеличиваются и ограничивается их подвижность. Чаще болеют молодые и взрослые кошки; симптомы нередко то появляются, то стихают.

У мышей и других мелких грызунов. Артрит у мыши обычно часть общей инфекции. По MSD, у мышей, которые жили вместе с крысами, бактерия Streptobacillus moniliformis вызывает полиартрит, воспаление шейных лимфатических узлов, пневмонию и увеличение селезёнки; болезнь может закончиться смертельным заражением крови. Крысы – естественные носители этой бактерии и часто сами выглядят здоровыми. Данных о других грызунах в источниках мало; общий принцип такой же: опухшие лапы с вялостью означают общее заболевание, а не изолированную травму.

С чем можно спутать. Причин хромоты много, и артрит среди них не самая частая.

• Травма, ушиб, растяжение, перелом. Чаще бывает хромота после прыжка или падения, без жара.

• Разрыв связки (например, крестообразной), вывих коленной чашечки, дисплазия. Хромота стойкая, обычно в одной лапе.

• Артроз. Медленное нарастание скованности без лихорадки, хуже по утрам и после отдыха.

• Болезнь позвоночника и нервов. При ней животное может «подгибать» лапы или шататься, а не хромать из-за боли в суставе.

• Опухоль сустава или кости. У собак и кошек чаще всего это саркома синовиальных клеток; на момент диагноза примерно у 25% животных рак уже распространился в лёгкие (MSD).

• Клещевые инфекции. Анаплазмоз, эрлихиоз и боррелиоз могут проявляться хромотой и лихорадкой.

Полезно: если хромота «перепрыгивает» с лапы на лапу и сопровождается жаром, это повод подозревать полиартрит, а не травму.

Начните с терапевта (ветеринара общей практики): он осмотрит все суставы, измерит температуру, назначит анализы крови и при необходимости направит на рентген или забор жидкости из сустава.

Профильный специалист нужен в таких случаях:

• Ортопед или хирург – если есть подозрение на гнойный артрит, инфекцию после операции, опухоль сустава, или артрит развился на фоне травмы или разрыва связок.

• Иммунолог или терапевт, который ведёт иммуноопосредованные болезни – при подтверждённом полиартрите, частых рецидивах и необходимости менять схему препаратов, подавляющих иммунитет.

• Невролог – при боли в шее, слабости, шаткой походке.

• Реабилитолог – после установления диагноза, для восстановления подвижности. Реабилитация не заменяет первичную диагностику.

• Врач, лечащий грызунов (ратолог, экзотолог), – для мыши и других мелких грызунов.

Нужна клиника с круглосуточным приёмом, если у животного сильная боль, высокая температура, оно не встаёт и отказывается от еды.

Инфекционный артрит. По MSD, бактерии попадают в сустав с кровью, через проникающую рану или во время операции. Риск выше у животных с уже изношенным суставом: в исследовании 103 собак с септическим артритом (Vet Rec, 2022) артроз уже был в 63% инфицированных суставов, а чаще всего поражались коленный (40%) и локтевой (24%) суставы. Артрит могут вызывать и клещевые инфекции: MSD называет пятнистую лихорадку, эрлихиоз и болезнь Лайма (боррелиоз).

Болезнь Лайма. По согласительному документу ACVIM (американская коллегия ветеринарных терапевтов) 2018 года, большинство собак и кошек с антителами к боррелии вообще не болеют. Лаймский артрит бывает у небольшой доли заражённых собак; классическая картина – острая хромота с опуханием суставов, лихорадкой и вялостью, чаще у молодых активных собак крупных пород. Наличие антител доказывает только контакт с возбудителем, но не то, что именно он стал причиной болезни. У кошек неизвестно, вызывает ли заражение болезнь. Для Европы эксперты отмечают, что другие виды боррелий, вызывающие болезнь у людей, не известны как причина болезни у собак. Данных о распространённости боррелиоза с артритом в России в прочитанных источниках нет.

Иммуноопосредованный артрит. Иммунная система воспаляет суставную оболочку. По MSD, различают:

• Тип I (идиопатический). По профессиональной версии MSD – самый частый, причина неизвестна (в версии для владельцев самой частой формой названа системная красная волчанка, поэтому источники расходятся).

• Тип II (реактивный). Связан с отдалённой инфекцией, например мочевой или дыхательной, или воспалением клапанов сердца.

• Тип III. Связан с хроническим заболеванием кишечника.

• Тип IV. Связан с опухолью.

Реактивный артрит у собак может вызывать реакция на лекарство (например, из группы сульфаниламидов) или прививку. К группе риска относятся также молодые и средневозрастные собаки, а у кошек – молодые и взрослые, а деформирующая эрозивная форма, по MSD, поражает более старых самцов.

У кошек. MSD подчёркивает: у кошек полиартрит чаще связан с инфекцией, чем с иммунной причиной. Среди фоновых болезней названы инфекционный перитонит кошек (FIP), вирусный лейкоз кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV) и токсоплазмоз. Поэтому кошке с полиартритом ищут инфекции и опухоли внимательнее, чем собаке.

Опухоль сустава. Чаще всего это саркома синовиальных клеток.

У мышей. Главная причина – бактерия Streptobacillus moniliformis от крыс.

Цель обследования – ответить на три вопроса: воспалён ли сустав, есть ли в нём инфекция и есть ли болезнь, которая стоит за воспалением.

Осмотр. Врач ощупывает все суставы, определяет, какие из них болят, горячи и увеличены, измеряет температуру, проверяет лимфатические узлы, шею и позвоночник. При хромоте важно отличить болезнь сустава от болезни кости, связки или нерва.

Анализы крови и мочи. Общий и биохимический анализы крови показывают воспаление и помогают исключить другие болезни. В исследовании французских клиник С-реактивный белок (СРБ) – показатель воспаления в крови – был выше 50 мг/л у 63% собак с иммуноопосредованным полиартритом; его используют и для наблюдения за лечением, но у него есть ограничения: чувствительность для выявления плохо контролируемых случаев, по данным обзора в той же работе, низкая. Общий анализ мочи ищет инфекцию и потерю белка.

Анализ суставной жидкости. Это главный анализ. Врач берёт иглой каплю жидкости из сустава (под седацией) и смотрит клетки под микроскопом. При иммуноопосредованном полиартрите в жидкости много нейтрофилов (разновидность лейкоцитов), она менее вязкая. MSD рекомендует брать пробу как минимум из трёх суставов с выпотом, а для исключения септического артрита – делать бактериальный посев. Если животное уже получало антибиотики, посев может быть отрицательным даже при инфекции, поэтому жидкость желательно брать до антибиотика.

Рентген. При неэрозивном (без разрушения кости) полиартрите видны лишь жидкость в суставе и отёк мягких тканей; при эрозивном – повреждения кости и «обвал» сустава. На ранних стадиях рентген часто выглядит нормально. КТ и МРТ суставов нужны для сложных случаев, подготовки к операции и опухолей.

Поиск причины. MSD для собак и кошек перечисляет: анализы крови, исследование мочи, рентген или КТ груди и живота, УЗИ брюшной полости, ПЦР или антитела на клещевые инфекции; у кошек – тесты на вирусный лейкоз и вирус иммунодефицита, на коронавирус и токсоплазмоз. При подозрении на болезнь Лайма делают анализ на антитела, но для диагноза важно сопоставить его с признаками и исключить другие причины.

Грызуны. Данных о диагностике артрита у мышей в прочитанных источниках мало; MSD отмечает лишь, что у крыс-носителей бактерия не вызывает признаков, а у мышей протекает как общее тяжёлое заболевание. Обследование подбирает врач с опытом лечения грызунов.

Как ставят диагноз и стадию

Единого международного классификатора «стадий» артрита нет, поэтому врач объединяет данные в такой последовательности:

• Есть ли воспаление сустава – по осмотру и жидкости из сустава.

• Один сустав или несколько. Один горячий сустав чаще означает инфекцию или травму; несколько суставов – иммуноопосредованный полиартрит или системную инфекцию.

• Инфекция исключена или подтверждена – посев, ПЦР, антитела.

• Эрозивный или неэрозивный – по рентгену или КТ. В исследовании из Франции неэрозивный вариант составил 93% случаев (103 из 111).

• Есть ли основная болезнь (инфекция, опухоль, хроническое заболевание кишечника, реакция на лекарство).

Иммуноопосредованный полиартрит у собак по сути диагноз исключения: его ставят, когда признаки и анализ жидкости типичны, а причин вроде инфекции и опухоли найти не удалось. Если такое животное быстро отвечает на лечение, это тоже подтверждает диагноз.

Цели лечения: найти и убрать причину, снять боль и воспаление, сохранить функцию сустава и добиться стойкой ремиссии при минимуме лекарств.

Инфекционный (септический) артрит. Основа – антибиотики курсом, который подбирает врач (по возможности по результатам посева). Иногда сустав промывают, а в тяжёлых случаях хирургически удаляют повреждённые и инфицированные ткани. Чем раньше начато лечение, тем лучше исход: в исследовании 103 собак успех лечения был связан с ранним началом. Вместе с тем в кратком обзоре доказательств (Vet Evid, 2025), основанном лишь на одной серии из 5 молодых собак (слабая доказательность), по пользе промывания сустава у молодых собак с гематогенным септическим артритом выводов сделать нельзя: исходы были хорошими и с промыванием, и без него, но важно подобрать правильный антибиотик.

Болезнь Лайма. По документу ACVIM, лечат инфекцию и боль. Рекомендуют антибиотики из группы тетрациклинов, обычно курсом около 4 недель; улучшение при лаймском артрите нередко наступает быстро, в течение 1–2 дней. Оптимальный препарат, доза и срок неизвестны. Врач может назначить такой антибиотик и до получения анализов, если была вероятная встреча с клещами.

Иммуноопосредованный полиартрит.

• У собак первая линия – кортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты). В исследовании 119 собак 76% лечили только кортикостероидами, остальным в первую неделю добавили второй иммуносупрессивный препарат. Для упорных случаев MSD называет препараты, подавляющие иммунитет, из других групп (в том числе цитостатики). Лечение подбирает и корректирует врач; самостоятельно сокращать курс нельзя.

• У кошек обычно начинают с кортикостероидов, нередко в сочетании с цитостатиком; при неэффективности или побочных эффектах есть другие иммуносупрессивные средства (MSD). Сначала следует исключить инфекцию и опухоль.

• Параллельно лечат основную болезнь: инфекцию, воспаление кишечника, опухоль, отменяют вызвавший реакцию препарат.

Обезболивание. Используют обезболивающие и противовоспалительные препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), а также другие классы обезболивающих по назначению врача. Особая осторожность нужна с кошками: по согласительному документу ISFM и AAFP (2024; международные общества кошачьих врачей), самые частые нежелательные эффекты – со стороны желудочно-кишечного тракта, возможны также повреждение почек и печени. При хронической болезни почек, обезвоживании или одновременном приёме иных препаратов нужно решение врача. Не давайте человеческие препараты.

Опухоль сустава. Основной метод по MSD – ампутация конечности, но к моменту диагноза примерно у четверти животных уже есть метастазы в лёгких.

Мыши и крысы. MSD не называет конкретного лечения для мышей с этой инфекцией; решение принимает врач, работающий с грызунами. Помните, что бактерия опасна и для людей.

Дома. Покой на время обострения, нескользкие коврики, мягкая подстилка, доступ к еде и туалету без прыжков. Позже врач может назначить реабилитацию. Для сопутствующего артроза по рекомендациям COAST (международная группа по лечению артроза у собак) важны контроль веса и подобранные нагрузки, но это отдельная тема и она не заменяет лечение воспаления.

• Давайте лекарства строго по схеме. При иммуноопосредованном полиартрите дозу стероидов снижают постепенно. В исследовании французских клиник первое снижение дозы выполняли в среднем через 20 дней после начала лечения, и из 36 собак с рецидивом лишь две к моменту рецидива были полностью без лекарств.

• Ведите дневник. Записывайте, на какую лапу хромает животное, как оно встаёт, ест ли, сколько пьёт, как часто просится гулять, температуру, дату каждого приёма лекарства. Кошкам удобно снимать на видео, как они прыгают или ходят.

• Следите за побочными эффектами. Жажда, частые мочеиспускания, рвота, чёрный стул, вялость, отказ от еды – повод связаться с врачом.

• Контроль врача. План повторных визитов и анализов (общий и биохимический анализ крови, СРБ, при необходимости повторный анализ суставной жидкости) составляет врач. В той же работе первое наблюдение с ремиссией у собак отмечали в среднем через 22 дня после начала лечения; в остальном частоту контроля подбирают индивидуально, обычно чаще в первые недели.

• Вес. Лишний вес перегружает суставы: ведите корректный рацион.

• Покой, затем постепенное увеличение нагрузки. Не возвращайте активные игры до разрешения врача.

Собаки. Иммуноопосредованный полиартрит обычно хорошо отвечает на лечение, но возвращается довольно часто. В исследовании JVIM 2025 года (119 собак с идиопатическим полиартритом) ремиссии достигли 95,8% собак. Средний срок до рецидива был 6,5 месяца, а доля собак с рецидивом составила 43% через 6 месяцев, 61% через 12 и 65% через 24 месяца. Раньше сообщалось о ремиссии у 56–95% собак и рецидивах у 20–53%. С более высоким риском рецидива были связаны хромота, увеличенные лимфатические узлы и повышенное число тромбоцитов при первом обращении. Эрозивные формы в этом исследовании тоже достигали ремиссии, но их было немного (8 из 106). Для септического артрита в исследовании 103 собак в большинстве случаев исход был успешным независимо от вида лечения; рецидивы были редкими и чаще у собак массой более 30 кг и с уже имеющимся артрозом.

Кошки. По MSD, прогноз при иммуноопосредованных артритах неопределённый, рецидивы нередки; при эрозивных формах он часто неблагоприятный, особенно при одновременном вирусном лейкозе кошек (FeLV). Лучше прогноз при идиопатическом (первичном) полиартрите. Цифр для кошек в прочитанных источниках нет.

Мыши. Заражение стрептобациллой может закончиться смертью от заражения крови. Данных об исходах лечения в источниках нет.

Рецидив не значит, что лечение неправильное: болезнь нередко волнообразная, и важно не пропускать контрольные визиты и не прекращать курс самостоятельно.

Универсальной профилактики иммуноопосредованного артрита нет, потому что причина часто остаётся неизвестной. Но риск можно снизить:

• Защита от клещей у собак и кошек в сезон и в поездках: клещевые инфекции могут вызывать артрит.

• Быстрая обработка ран и укусов, особенно рядом с суставами; не лечите их самостоятельно мазями, если рана глубокая или сустав опух.

• Своевременное лечение хронических болезней, которые могут запускать реактивный артрит (инфекции мочевых и дыхательных путей, воспаление кишечника).

• Осторожность с новыми препаратами. Если вскоре после начала препарата или прививки появилась хромота, сообщите об этом врачу.

• Здоровый вес снижает нагрузку на суставы и защищает от сопутствующего артроза.

• Для мышей: не держите мышей вместе с крысами; руки мойте после контакта с грызунами, не берите грызунов в рот и не целуйте их. MSD не рекомендует держать крыс детям из-за риска заражения лихорадкой от укуса крыс.

Чем артрит отличается от артроза?
Артрит – это воспаление сустава, часто с температурой и вялостью; артроз – медленный износ хряща без жара. Лечение разное, поэтому не ставьте диагноз сами.

Собака хромает и сустав опух. Это точно артрит?
Не обязательно: так же могут проявляться травма, разрыв связки, опухоль. Но горячий опухший сустав с вялостью и жаром требует осмотра в тот же день.

Можно ли дать собаке обезболивающее для людей?
Нет. Ибупрофен, парацетамол, диклофенак опасны для собак и особенно для кошек. Обезболивающее подбирает только врач.

Артрит у кошки проходит сам?
Нельзя на это рассчитывать. По MSD, у кошек полиартрит чаще связан с инфекцией, а симптомы то появляются, то стихают, поэтому хромота, которая «прошла сама», может вернуться. Покажите кошку врачу.

Нужно ли брать жидкость из сустава?
В большинстве случаев да: это главный анализ, который отличает инфекцию от иммунной причины. Её желательно брать до начала антибиотиков.

Придётся ли лечить пожизненно?
Не всегда. Иммунные формы лечат месяцами с постепенным снижением дозы, но у многих собак бывают рецидивы: по данным исследования, у 65% собак с ремиссией рецидив случился в течение 24 месяцев. Инфекционные артриты лечат курсом.

Заразен ли артрит для других животных и людей?
Иммуноопосредованный артрит не заразен. Инфекционная причина зависит от возбудителя. Для мышей и крыс отдельно важно: бактерия Streptobacillus moniliformis может вызывать у человека лихорадку от укуса крыс.

Можно ли обойтись без стероидов?
Решает врач. Стероиды – основа лечения иммунных артритов у собак и кошек, поэтому не отказывайтесь и не отменяйте их сами: резкая отмена повышает риск возврата болезни.

1. MSD Veterinary Manual (профессиональная версия). Polyarthritis in Dogs and Cats (раздел «Arthropathies and Related Disorders in Small Animals»).

2. MSD Veterinary Manual (версия для владельцев). Other Joint Disorders in Dogs (раздел «Bone, Joint, and Muscle Disorders of Dogs»).

3. MSD Veterinary Manual (версия для владельцев). Joint Disorders in Cats (раздел «Bone, Joint, and Muscle Disorders of Cats»).

4. MSD Veterinary Manual (профессиональная версия). Streptobacillus moniliformis, Rat-Bite Fever, and Polyarthritis in Mice and Rats (раздел «Mice and Rats as Pets»).

5. Pichard D, Robin T, Le Boedec K и соавт. Descriptive Analysis and Factors Associated With Relapse in Dogs With Presumptive Idiopathic Immune-Mediated Polyarthritis. J Vet Intern Med. 2025;39(5):e70241.

6. Phillips TF, Bleyaert HF. Retrospective evaluation of 103 cases of septic arthritis in dogs. Vet Rec. 2022;190:e938.

7. Littman MP, Gerber B, Goldstein RE, Labato MA, Lappin MR, Moore GE. ACVIM consensus update on Lyme borreliosis in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2018;32:887–903.

8. Taylor S, Gruen M, KuKanich K и соавт. 2024 ISFM and AAFP consensus guidelines on the long-term use of NSAIDs in cats. J Feline Med Surg. 2024;26(4).

9. Cachon T, Frykman O, Innes JF и соавт. (COAST Development Group). International consensus guidelines for the treatment of canine osteoarthritis. Front Vet Sci. 2023;10:1137888.

10. Wells P, Aldridge P. Should joint lavage be performed in the treatment of juvenile canine spontaneous/haematogenous septic arthritis? Vet Evid. 2025;10(1).

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.