Иммуноопосредованный полиартрит у кошек

Обратитесь в клинику в тот же день, если:

• Кошка не встаёт и не ходит или передвигается с трудом, «как по яичной скорлупе», кричит при прикосновении к лапам.

• Высокая температура и вялость. Кошка горячая на ощупь, лежит, не реагирует на привычные стимулы.

• Внезапно отказали задние лапы, лапы и подушечки холодные, кошка громко кричит или тяжело дышит – возможна закупорка сосудов (тромбоэмболия) при болезни сердца; это неотложное состояние, ехать немедленно.

• Не ест больше суток. У кошек длительный голод опасен сам по себе – он может привести к тяжёлому поражению печени.

• Сустав резко опух, горячий, или на лапе есть рана, укус, свищ с гноем – это может быть бактериальная инфекция сустава, её лечат иначе и как можно раньше.

• Хромота у котёнка с температурой, язвами во рту или насморком, особенно в первую неделю после прививки – вероятна калицивирусная хромота; обычно она проходит сама, но котёнка нужно осмотреть и обезболить.

• На фоне лечения иммунодепрессантами появились рвота, понос, кровь в моче или кале, синяки, кашель, одышка, сильная жажда – это могут быть осложнения лечения.

До осмотра:

• Ограничьте движение: устройте кошку в тёплом месте на мягкой подстилке, поставьте рядом воду, корм и низкий лоток.

• Не давайте лекарства для людей. Обезболивающие из домашней аптечки (парацетамол, ибупрофен, диклофенак, аспирин) для кошек ядовиты, парацетамол может убить кошку даже в малой дозе.

• Не начинайте самостоятельно давать гормональные таблетки или остатки антибиотиков: это может исказить результаты анализов и скрыть инфекцию.

• Снимите на видео, как кошка ходит, и запишите температуру, если умеете её измерять.

Признаки похожи при всех формах полиартрита, поэтому по внешнему виду врач не может отличить иммунный артрит от инфекционного – нужны обследования.

Что владелец замечает чаще всего:

• Хромота. Самый частый признак: в британском исследовании 20 кошек с неэрозивным полиартритом хромали все. Хромота может «переходить» с одной лапы на другую.

• Нежелание двигаться. Кошка перестаёт прыгать на подоконник и диван, больше лежит, ходит осторожно, на полусогнутых лапах, иногда сгорбившись.

• Температура. Около половины кошек при обращении лихорадят – в том же исследовании температуру выше 39,2 °C нашли у 10 из 18 кошек, которым её измеряли. Отсутствие температуры не исключает болезнь.

• Снижение аппетита и вялость. Кошка ест меньше, меньше играет и ухаживает за шерстью.

• Припухшие, болезненные суставы. Чаще поражаются мелкие суставы ниже локтя и колена – запястье (карпальный сустав) и скакательный сустав (тарзус). Кошка отдёргивает лапу, шипит при прикосновении.

• Увеличенные лимфоузлы под коленями и у плеч – бывают при сильном воспалении.

Особенности у кошек. Многие кошки скрывают боль: вместо явной хромоты владелец видит только, что кошка «стала ленивой», спит в одном месте и перестала запрыгивать наверх. Примерно у трети кошек из британского исследования хромота поначалу была заметна только на одной лапе, хотя воспаление нашли в нескольких суставах. У 60 % болезнь началась остро, меньше чем за сутки, у остальных развивалась от двух недель до года.

Признаки разных форм:

• Неэрозивный полиартрит. Острое начало, хромота, температура, вялость. У части кошек со временем ослабевают связки суставов: кошка «проседает» на запястьях или ходит, опираясь на всю заднюю стопу до пятки. В исследовании это было у 5 кошек из 20.

• Периостальный пролиферативный полиартрит. Чаще у молодых взрослых котов (по описаниям MSD – примерно от 1 года до 5 лет), хотя возможен любой возраст: температура, скованная походка, опухшие болезненные запястья и скакательные суставы, иногда отёк кожи над ними и сильно увеличенные лимфоузлы.

• Ревматоидоподобный артрит. Чаще у кошек среднего и пожилого возраста. Начинается исподволь, температуры и общего недомогания нет; хромота и искривление лап нарастают неделями и месяцами. Из-за этого кошек часто приводят к врачу, когда суставы уже деформированы.

• Полиартрит при системной красной волчанке. Болезнь поражает несколько органов сразу. У кошек при ней чаще бывают поражения кожи, температура и болезнь почек, а суставы вовлечены примерно у трети больных (36 %).

С чем можно спутать.

• Калицивирусная хромота («синдром хромоты»). Внезапная хромота, переходящая с лапы на лапу, с температурой – у котят чаще через 5–7 дней после первой прививки живой вакциной, а при естественном заражении – через несколько дней или недель после язв во рту и насморка. Обычно проходит сама за 2–5 дней. Изредка калицивирус вызывает и затяжной полиартрит у взрослых кошек.

• Бактериальный (септический) артрит. Чаще всего после укуса другой кошки, обычно поражает один сустав – запястье, скакательный сустав или пальцы; сустав горячий, сильно опухший, рядом бывает рана или абсцесс.

• Микоплазменный и другие инфекционные артриты, полиартрит при инфекционном перитоните кошек (FIP), грибковых и клещевых инфекциях.

• Остеоартрит (артроз) – медленное начало, без температуры, у пожилых кошек.

• Травма, перелом, разрыв связок – обычно одна лапа и понятный эпизод падения или прыжка.

• Другие причины слабости задних лап: поражение нервов при сахарном диабете (кошка ходит на «пятках» – похоже на ослабление связок при полиартрите), тромбоэмболия при болезни сердца (внезапный паралич задних лап с холодными подушечками – это неотложное состояние), болезни позвоночника, воспаление мышц.

• Лихорадка неясного происхождения. У кошек с температурой без понятной причины иммунный полиартрит находят редко – в одном исследовании, на которое ссылаются авторы британской серии, лишь в 3 % случаев, – но о нём нужно помнить.

Полезно: снимите на видео, как кошка спускается с дивана, поднимается по ступенькам и идёт по полу. Отметьте, на какую лапу она хромает в разные дни, и нет ли язв во рту или насморка. Это заметно помогает врачу.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит кошку, проверит суставы, измерит температуру, назначит анализы крови, рентген и решит, нужен ли прокол суставов.

Врач внутренних болезней (терапевт-интернист, ветеринарный иммунолог) нужен, если:

• Подозревают иммунный полиартрит и нужно последовательно исключить инфекции и опухоли.

• Предстоит длительное лечение препаратами, подавляющими иммунитет, особенно комбинацией нескольких препаратов.

• Болезнь не отвечает на первое лечение или возвращается при снижении дозы.

• Поражены и другие органы – кожа, почки, кишечник (подозрение на системную красную волчанку или реактивный артрит).

Другие специалисты по показаниям:

• Ортопед или травматолог – чтобы исключить травму и артроз, при ослаблении связок и деформации суставов; иногда решает вопрос об операции на суставе.

• Рентгенолог или врач КТ – для оценки суставов (есть ли эрозии), грудной и брюшной полости.

• Инфекционист – при подозрении на калицивирус, микоплазмы, вирус иммунодефицита (FIV) и вирус лейкоза (FeLV), токсоплазмоз, клещевые инфекции.

• Врач лабораторной диагностики – цитология суставной жидкости требует опыта.

Когда нужна клиника с круглосуточным стационаром: если кошка не встаёт, не ест, у неё высокая температура или обезвоживание, а также для проколов суставов под наркозом и при тяжёлых осложнениях лечения.

Что взять на приём

Результаты прежних анализов и снимков, список всех препаратов (включая уже данные обезболивающие, гормоны и антибиотики – они влияют на результаты), даты прививок, видео походки, записи температуры и аппетита. Если кошка гуляет на улице – скажите об этом: это важно для оценки укусов и клещевых инфекций.

Иммунный ответ, который атакует суставы, может запуститься без видимой причины или в ответ на другую болезнь. Врачи разделяют:

• Идиопатический (первичный, «неассоциированный») полиартрит. Причину найти не удаётся. В британской серии из 20 кошек таких было 13 (65 %).

• Реактивный («ассоциированный») полиартрит. Возникает в ответ на хроническую болезнь в другом месте организма. У кошек его описывали при хронической болезни кишечника, пневмонии, воспалении почек (пиелонефрите), воспалении межпозвонковых дисков (дискоспондилите), токсоплазмозе, абсцессах после укусов, инфекционном перитоните кошек (FIP), вирусе лейкоза (FeLV), вирусе иммунодефицита (FIV), хроническом герпесвирусе (FHV-1), опухолях кроветворной ткани и лимфоме. В британской серии сопутствующие болезни нашли у 7 кошек из 20, чаще всего – болезни кишечника.

• Лекарственный полиартрит. У кошек описан редко, например после сульфаниламидных антибиотиков.

• Системная красная волчанка. Организм вырабатывает антитела против собственных белков и ДНК; страдают кожа, почки, кровь и суставы. У кошек достоверных случаев очень мало.

• Эрозивные формы. Причина неизвестна. В ранних описаниях хронического прогрессирующего полиартрита все больные были котами, и у всех находили антитела к пенящему вирусу кошек (FeSFV); но этот вирус очень распространён среди здоровых кошек, и его роль не доказана. Обсуждают также роль вируса лейкоза и вируса иммунодефицита.

Кто в группе риска:

• Возраст. Неэрозивный полиартрит встречается в любом возрасте; средний возраст кошек в британской серии – около 9 лет. Периостальная форма чаще у молодых взрослых кошек, ревматоидоподобная – у кошек среднего и старшего возраста.

• Пол. Среди 20 кошек с неэрозивным полиартритом 65 % были коты (в основном кастрированные), но статистически преобладание не доказано. Периостальная форма, по обзору, чаще встречается у котов, хотя болеют и кошки.

• Порода. Для неэрозивной формы породной предрасположенности не установлено; при ревматоидоподобном артрите, возможно, чаще болеют сиамские кошки.

• Хронические инфекции и болезни кишечника – как возможный пусковой фактор реактивного полиартрита.

Иммунный полиартрит не заразен для других животных и людей. Но некоторые болезни, которые его имитируют или запускают (калицивирус, вирус иммунодефицита, вирус лейкоза), передаются между кошками.

Цель обследования – доказать, что воспалены несколько суставов, исключить инфекцию сустава и найти возможную болезнь-«запускатель». Только после этого ставят диагноз иммунного полиартрита.

Осмотр врача

Врач измерит температуру, ощупает все суставы (припухлость, боль, нестабильность), лимфоузлы, живот, осмотрит рот (язвы бывают при калицивирусе), кожу (раны, следы укусов, свищи), глаза. Проведёт ортопедический и неврологический осмотр, чтобы отличить болезнь суставов от поражения нервов, позвоночника или мышц.

Анализ суставной жидкости – главное обследование

Артроцентез (прокол сустава тонкой иглой) – единственный способ подтвердить воспаление в суставе. У кошек его обычно делают под общим наркозом или глубокой седацией, со стерильной подготовкой кожи. Нужна буквально одна–три капли жидкости из сустава.

• Сколько суставов. В обзоре по воспалительным болезням суставов кошек советуют брать жидкость не менее чем из пяти суставов, даже если болит, на первый взгляд, только один: при полиартрите один сустав часто воспалён заметнее других. В британской серии брали в среднем четыре сустава (от двух до десяти), так что на практике число зависит от состояния кошки и решения врача. Обязательно берут жидкость из скакательных суставов – в британском исследовании изменения в них находили чаще всего.

• Внешний вид. Нормальная суставная жидкость прозрачная, бесцветная и тягучая, как сироп. При воспалении она становится жиже и мутнее.

• Цитология. В норме нейтрофилов меньше 10 % клеток. Если их больше 10 % и клетки выглядят неповреждёнными, а бактерий нет – это воспаление, характерное для иммунного полиартрита. Разрушенные, «токсичные» нейтрофилы и бактерии говорят о бактериальной инфекции.

• Посев суставной жидкости на бактерии, включая отдельный посев на микоплазмы. Микоплазмы растут плохо и могут не менять картину клеток, поэтому отрицательный посев не исключает их полностью.

Анализы крови и мочи

• Общий анализ крови. Часто находят повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов, лёгкую анемию – признаки воспаления.

• Биохимия крови. Часто повышены глобулины и снижен альбумин. Анализ нужен и перед наркозом, и для выбора безопасного лечения (почки, печень, глюкоза).

• Белки острой фазы. Сывороточный амилоид А у кошек повышается при воспалении; это неспецифичный, но удобный показатель для контроля.

• Общий анализ мочи и посев мочи – чтобы найти инфекцию мочевых путей и почек, белок в моче (при волчанке поражаются почки).

• Тесты на вирус иммунодефицита (FIV) и вирус лейкоза (FeLV) – обязательны для всех кошек с воспалением суставов.

• Другие инфекции по показаниям: ПЦР на калицивирус (мазок из ротоглотки, суставная жидкость), микоплазмы, токсоплазмоз, коронавирус кошек, бартонеллы, анаплазмы и другие клещевые инфекции – в зависимости от симптомов и региона.

• Антинуклеарные антитела – при подозрении на системную красную волчанку. Положительный результат сам по себе диагноз не ставит: такие антитела бывают и при инфекциях, и при приёме некоторых лекарств.

Рентген, УЗИ и КТ

• Рентген суставов (обычно запястья и скакательные суставы обеих сторон) – чтобы понять, эрозивный артрит или неэрозивный. Важно: при периостальной форме изменения на снимках могут не появляться первые 10–12 недель болезни, поэтому при подозрении снимки повторяют. Кроме того, у пожилых кошек на снимках часто видны признаки обычного артроза, и врач отличает их от эрозий.

• Рентген или КТ грудной клетки – поиск пневмонии, опухолей.

• УЗИ брюшной полости – поиск болезни кишечника, почек, увеличенных лимфоузлов, опухолей.

• Пункция лимфоузлов, биопсия оболочки сустава – по показаниям, если нужно исключить опухоль или редкую инфекцию.

Как ставят диагноз и стадию

Единых международных критериев иммунного полиартрита у кошек нет. Врачи опираются на сочетание признаков:

• Воспаление в двух и более суставах: в суставной жидкости больше 10 % неповреждённых нейтрофилов.

• Нет бактерий в мазках и посевах суставной жидкости.

• Исключены инфекции: тесты на вирусы и другие возбудители отрицательные. Многие специалисты, даже при отрицательных анализах, сначала назначают пробный курс антибиотика тетрациклинового ряда, действующего на микоплазмы и клещевые инфекции (в обзоре называют срок от двух до трёх недель), и только при отсутствии улучшения начинают иммуносупрессивное лечение.

• Найдена или не найдена болезнь-«запускатель»: от этого зависит, идиопатический это полиартрит или реактивный.

Затем по рентгену определяют форму:

• Неэрозивная. На снимках только припухлость мягких тканей. Варианты – идиопатический, реактивный, при системной красной волчанке.

• Эрозивная, периостальная пролиферативная. Разрастание новой кости вокруг суставов, позже – эрозии и сращение сустава.

• Эрозивная, ревматоидоподобная. Разрушение кости под хрящом в виде «выбитых» участков, подвывихи и деформация суставов. Для подтверждения иногда определяют ревматоидный фактор, но коммерческих тестов для кошек практически нет, и положительный результат не обязателен для диагноза.

Стадий в строгом смысле у этой болезни нет. Тяжесть врач оценивает по тому, может ли кошка ходить, есть ли температура и потеря аппетита, сколько суставов поражено, есть ли нестабильность связок и разрушение суставов.

Цели лечения – убрать боль и воспаление, сохранить суставы, добиться ремиссии (исчезновения признаков болезни) и затем по возможности снизить или отменить препараты, не вызывая тяжёлых побочных эффектов.

Основные направления:

1. Лечение причины при реактивном полиартрите. Если найдена болезнь-«запускатель» – пневмония, инфекция почек, болезнь кишечника, – в первую очередь лечат её. Иногда после этого воспаление суставов стихает, но не всегда.

2. Подавление иммунного ответа. Основа лечения идиопатического полиартрита – гормональные противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды) в дозах, подавляющих иммунитет. Когда болезнь отступает, дозу постепенно снижают, обычно месяцами, ориентируясь на самочувствие кошки и иногда на повторный анализ суставной жидкости.

3. Дополнительные иммунодепрессанты. У многих кошек одних глюкокортикоидов не хватает: в британском исследовании хороший ответ на первое лечение был лишь у 38 % кошек с идиопатической формой. Тогда добавляют второй препарат из группы цитостатиков или других иммунодепрессантов. Их подбирают индивидуально; если один препарат не помогает или плохо переносится, его меняют на другой. Комбинация также позволяет снизить дозу гормонов.

4. Обезболивание. На время обследования и в начале лечения назначают обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) снимают боль, но не лечат иммунное воспаление, и их нельзя сочетать с глюкокортикоидами из-за риска язв желудка. Если на фоне НПВС кошке стало лучше, а после отмены симптомы вернулись – это повод продолжить обследование, а не доказательство, что «всё прошло».

5. Пробный курс антибиотика – до начала иммуносупрессии, если инфекцию нельзя исключить полностью.

6. Лечение калицивирусной хромоты – отдельная история: она обычно проходит сама за несколько дней, нужны покой и обезболивание, иммунодепрессанты не назначают.

Эрозивные формы. Периостальный пролиферативный полиартрит глюкокортикоиды смягчают, но не излечивают: примерно половина кошек на пожизненном лечении гормонами и обезболивающими сохраняет приемлемое качество жизни. При ревматоидоподобном артрите НПВС и гормоны обычно помогают слабо; чтобы остановить разрушение суставов, рано назначают более сильные базисные иммунодепрессанты, иногда в комбинации. В одном небольшом отчёте комбинация двух таких препаратов дала заметное улучшение примерно у половины кошек; данных мало, поэтому это ориентир, а не гарантия. При тяжёлой нестабильности или разрушении сустава ортопед может предложить операцию по его замыканию (артродез), но у кошек её делают редко.

Что важно знать о побочных эффектах. Препараты, подавляющие иммунитет, повышают риск инфекций (мочевых путей, кожи, обострения герпесвируса), могут влиять на кровь, печень и кишечник. Глюкокортикоиды у кошек могут спровоцировать сахарный диабет; длительный приём, по наблюдениям авторов британской серии, возможно, способствует ослаблению связок. Поэтому лечение требует регулярных анализов, а отменять или снижать дозы самостоятельно нельзя – это частая причина обострений.

Дома:

• Давайте препараты строго по схеме, не пропускайте и не отменяйте их сами.

• Обеспечьте покой в первые недели: ограничьте прыжки, уберите высокие «маршруты».

• Следите за аппетитом, жаждой, мочеиспусканием, стулом и походкой, ведите дневник.

Обустройство дома. Кошке с больными суставами трудно прыгать и забираться. Поставьте низкие ступеньки или пандус к любимому месту, низкий лоток с бортиком, к которому легко подойти, миски на уровне пола или на небольшой подставке. Положите мягкую тёплую подстилку, уберите скользкие покрытия на привычных маршрутах.

Питание. Специальной «противоартритной» диеты при иммунном полиартрите нет. Главное – чтобы кошка ела: при отказе от еды больше суток нужен врач. Следите за весом: на гормонах аппетит часто растёт, а лишний вес нагружает суставы. Если полиартрит связан с болезнью кишечника, врач может назначить лечебный корм, например гидролизованный.

Что отмечать в дневнике:

• Походку: хромает или нет, на какие лапы, прыгает ли, поднимается ли по ступенькам (удобно снимать видео раз в неделю в одних и тех же условиях).

• Температуру, если вы умеете её измерять, и общую активность.

• Аппетит и вес (взвешивайте кошку регулярно на одних и тех же весах).

• Жажду и количество мочи – повышение может говорить о сахарном диабете на фоне гормонов.

• Рвоту, понос, кровь в кале или моче, кашель, кожные инфекции.

• Все дозы препаратов и даты их изменений.

План контрольных визитов. Точный график определяет врач, но общий принцип такой:

• Первые недели лечения – осмотры чаще, по графику врача: он оценивает ответ на лечение и переносимость, контролирует анализы крови.

• Снижение доз – по рекомендациям обзора, постепенно, обычно с шагом примерно раз в месяц, если признаки болезни не возвращаются. Иногда перед очередным снижением повторяют анализ суставной жидкости.

• На фоне иммунодепрессантов – регулярные общие анализы крови и биохимия, анализ мочи с посевом по назначению врача: это позволяет вовремя заметить побочные эффекты и инфекции.

• Рентген суставов – при подозрении на эрозивную форму или при ухудшении, чтобы не пропустить разрушение суставов.

• После отмены лечения – наблюдение и визит при первых признаках возврата хромоты: рецидивы возможны даже через месяцы.

Вакцинация и контакты. На фоне сильной иммуносупрессии вопрос прививок (особенно живыми вакцинами) решает врач. Ограничьте контакт с больными кошками и выгул на улице, пока идёт интенсивное лечение.

Прогноз зависит от формы болезни, её причины и от того, как кошка отвечает на лечение. Крупных исследований у кошек нет, поэтому цифры основаны на небольших сериях случаев.

• Неэрозивный идиопатический полиартрит. Прогноз в целом благоприятный. В британском исследовании 20 кошек хороший результат был у 70 % в целом: у 10 из 13 кошек (77 %) с идиопатической формой и у 4 из 7 (57 %) с реактивной. Семь кошек (35 %) удалось полностью снять с лекарств без рецидивов в течение наблюдения (от 4 месяцев до 5 лет). Многим потребовался второй иммунодепрессант, но это не означало плохого исхода: из кошек, получивших дополнительные препараты, хороший результат был у двух третей.

• Неудачи лечения. В той же серии у 6 кошек исход был плохим: 4 были усыплены из-за неконтролируемой болезни, у 2 сохранялась хроническая хромота. В более старой серии 1980-х годов (13 кошек, лечили только гормональным препаратом) хороший ответ был у 6 кошек (46 %), остальных усыпили из-за болезни. Прямое сравнение с новой серией некорректно: группы и подходы к лечению различались.

• Реактивный полиартрит. Прогноз зависит прежде всего от болезни-«запускателя»: при излечимой инфекции он лучше, при опухолях или вирусе лейкоза – хуже.

• Ослабление связок. Нестабильность суставов не всегда ухудшает исход, но часто требует более длительного и интенсивного лечения.

• Полиартрит при системной красной волчанке. Суставы обычно отвечают на лечение, но прогноз определяют поражения других органов, особенно почек.

• Эрозивные формы. Прогноз осторожный или неблагоприятный: разрушение суставов необратимо. При периостальной форме около половины кошек на пожизненном лечении живут с приемлемым качеством жизни; при ревматоидоподобной раннее интенсивное лечение может остановить прогрессирование. Прогноз, вероятно, хуже при сочетании эрозивного полиартрита с вирусом лейкоза (FeLV) или опухолями кроветворной ткани.

• Калицивирусная хромота у котят обычно проходит без последствий за несколько дней.

Рецидивы иммунного полиартрита у кошек случаются нередко, особенно при быстром снижении доз, поэтому важно наблюдение и после ремиссии.

Надёжной профилактики идиопатического иммунного полиартрита нет – причина его неизвестна. Но можно снизить риск реактивных форм и вовремя заметить болезнь:

• Прививки от калицивируса и других основных инфекций по схеме врача. Хромота после первой прививки у котят возможна, но она кратковременна, а сама калицивирусная инфекция опаснее.

• Защита от вируса лейкоза и иммунодефицита: тестирование новых кошек перед подселением, прививка от лейкоза кошкам с выходом на улицу (по решению врача), кастрация котов для снижения драк и укусов.

• Лечение укусов и абсцессов сразу – чтобы инфекция не попала в сустав и не стала «запускателем».

• Обработка от клещей и блох у гуляющих кошек.

• Своевременное лечение хронических болезней кишечника, почек, лёгких.

• Не давать лекарства без назначения врача, особенно антибиотики и препараты для людей.

• Не откладывать визит, если кошка хромает, неохотно прыгает и у неё температура: ранняя диагностика повышает шансы на ремиссию и сохранение суставов.

Кошка хромает то на одну, то на другую лапу – это обязательно иммунный артрит?
Нет. У кошек переходящая хромота с температурой чаще связана с инфекцией, прежде всего с калицивирусом, особенно у котят после прививки или на фоне язв во рту и насморка. Иммунный полиартрит – диагноз исключения: его ставят, когда инфекции и травма исключены.

Зачем делать прокол суставов под наркозом, нельзя обойтись анализом крови?
Анализ крови показывает только, что в организме есть воспаление, но не где именно и почему. Убедиться, что воспалены суставы и в них нет бактерий, можно только по суставной жидкости. У кошек жидкости очень мало, и для безопасного и безболезненного прокола нужен наркоз или глубокая седация.

Почему врач назначает антибиотик, если артрит иммунный?
У кошек некоторые инфекции, например микоплазмы и клещевые возбудители, дают такую же картину и плохо выявляются анализами. Пробный курс антибиотика перед иммуносупрессией помогает не пропустить инфекцию: если её подавить «гормонами», она может резко усилиться.

Это лечится или кошка будет на таблетках всю жизнь?
При неэрозивной форме у многих кошек удаётся добиться ремиссии; примерно треть в британском исследовании смогли полностью отменить лекарства. Другим нужна поддерживающая доза долго или постоянно. При эрозивных формах лечение обычно пожизненное.

Можно давать кошке обезболивающее из домашней аптечки?
Нет. Парацетамол, ибупрофен, диклофенак и аспирин опасны для кошек, парацетамол может быть смертельным. Обезболивающие для кошек подбирает врач, и некоторые из них нельзя сочетать с гормональным лечением.

Опасны ли гормоны для кошки?
Глюкокортикоиды – основа лечения, но у них есть побочные эффекты: возможны повышение аппетита и веса, сахарный диабет, инфекции. Поэтому дозы подбирает и снижает врач, а кошку регулярно обследуют. Внезапно отменять гормоны нельзя.

Заразна ли болезнь для других кошек или для людей?
Сам иммунный полиартрит не заразен. Но инфекции, которые его вызывают или имитируют (калицивирус, вирус иммунодефицита, вирус лейкоза), передаются между кошками; людям они не опасны.

Болезнь может вернуться после отмены лечения?
Да, рецидивы возможны даже через несколько месяцев. При возврате хромоты, вялости или температуры обратитесь к врачу: повторный курс обычно помогает, если начать его вовремя.

Чем иммунный полиартрит отличается от артроза у пожилой кошки?
Артроз развивается медленно, без температуры, кошка постепенно становится менее активной. Иммунный полиартрит чаще начинается остро, с выраженной хромотой, болью и опухшими суставами, нередко с температурой и отказом от еды.

1. Lemetayer J, Taylor S. Inflammatory joint disease in cats: diagnostic approach and treatment. J Feline Med Surg. 2014;16(7):547–562.

2. Wootton F, Glanemann B, Langley-Hobbs S, et al. Feline non-erosive immune-mediated polyarthritis: a multicentre, retrospective study of 20 cases (2009–2020). J Feline Med Surg. 2022;24(10):e401–e410.

3. Lafuente P. Immune-Mediated Polyarthritis in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual (professional version), 2025.

4. Harari J. Joint Disorders in Cats. MSD Veterinary Manual (pet owner version), обновлено 2026.

5. Hofmann-Lehmann R, Hosie MJ, Hartmann K, et al. (ABCD – European Advisory Board on Cat Diseases). Calicivirus Infection in Cats. Viruses. 2022;14(5):937.

6. Balboni A, Verin R, Buldrini I, et al. Natural cases of polyarthritis associated with feline calicivirus infection in cats. Vet Res Commun. 2022;46(2):613–619.

7. Tamura Y, Nagamoto T, Segawa K, et al. Successful treatment and long-term follow up of idiopathic immune-mediated polyarthritis with mycophenolate mofetil in a cat. JFMS Open Rep. 2020;6(2):2055116920963995.

8. Inkpen H. Chronic progressive polyarthritis in a domestic shorthair cat. Can Vet J. 2015;56(6):621–623.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.