Остеомиелит у животных

Обратитесь в клинику в тот же день, если:

• После операции на кости (остеосинтез перелома, операция на коленном суставе) рана покраснела, стала горячей, опухла, из неё сочится гной или мутная жидкость, а животное перестало опираться на лапу, которая уже начала работать.

• Высокая температура, вялость, отказ от еды вместе с болью и отёком конечности или челюсти.

• Открытый перелом или глубокая укушенная рана, особенно на лапе, – помощь нужна в первые часы, чтобы предотвратить инфекцию кости.

• Внезапная сильная боль в спине или шее, нарушение походки, слабость лап – признаки возможного поражения позвонков и спинного мозга.

• Кролик или морская свинка перестали есть или едят явно меньше обычного дольше нескольких часов: у мелких травоядных без еды быстро останавливается работа кишечника, и это опаснее самой шишки на челюсти.

• Глаз у кролика выпячивается, из глаза течёт гной – это бывает при абсцессе за глазом, связанном с больными зубами верхней челюсти.

• Быстро растущая горячая опухоль на морде или лапе.

До осмотра:

• Не вскрывайте и не выдавливайте гнойник или шишку на челюсти: у кроликов это не помогает, а у всех животных может занести инфекцию глубже.

• Не давайте лекарства для людей – обезболивающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и др.) могут быть смертельно опасны для собак и особенно для кошек.

• Не давайте остатки антибиотиков «из прошлого раза»: это не вылечит инфекцию кости, но может помешать посеву – анализу, по которому врач подберёт лекарство. А некоторые антибиотики, безопасные для собак и кошек, смертельно опасны для кроликов и морских свинок.

• Если есть рана или свищ – накройте чистой салфеткой и не давайте животному лизать это место (защитный воротник или попона).

• Возьмите с собой выписки об операциях, снимки, список препаратов, которые животное получало.

Признаки зависят от того, какая кость поражена и как давно идёт процесс.

Острый остеомиелит:

• Хромота – животное бережёт лапу, может совсем не наступать на неё.

• Боль при прикосновении к кости, животное огрызается или убирает лапу.

• Отёк, горячая на ощупь кожа над очагом.

• Температура, вялость, снижение аппетита.

• Гнойное отделяемое из раны или из разреза после операции.

Хронический остеомиелит:

• Свищ – маленькое отверстие на коже, из которого периодически сочится гной; оно может закрываться и через какое-то время открываться снова, особенно после отмены антибиотиков.

• Хромота, которая то уменьшается, то возвращается, или постепенно нарастает.

• Утолщение кости, плотная безболезненная или малоболезненная припухлость.

• Похудение и вялость при длительном течении.

• После операции – расшатывание винтов, несращение перелома, повторная хромота спустя недели и даже месяцы после операции.

У собак. Чаще всего поражаются длинные кости конечностей – бедренная и плечевая, а также кости кисти и стопы и пальцы, обычно после операции на переломе. В исследовании 67 собак с бактериальным остеомиелитом большинство уже имели хроническую форму на момент первого обращения. Инфекция после операции на коленном суставе по поводу разрыва крестообразной связки (TPLO) в крупном швейцарском исследовании у половины собак проявлялась в первые 2 недели после операции, но в отдельных случаях – спустя больше двух лет. Поражение позвонков и межпозвонковых дисков (дискоспондилит) проявляется прежде всего болью в спине: собака сутулится, неохотно прыгает и поднимается по лестнице. Остеомиелит челюсти у собак бывает при запущенной болезни зубов и дёсен, после переломов челюсти.

У кошек. Типичная история – драка, укус, абсцесс на лапе или хвосте, который вскрыли или он прорвался сам, а через какое-то время снова появляются отёк, хромота и свищ. По данным исследования, у кошек и собак инфекция, вызванная анаэробными бактериями, чаще всего поражала кости предплечья, нижнюю челюсть и барабанную полость уха, и ей нередко предшествовали драки и абсцессы. Остеомиелит челюсти у кошек связывают с воспалением дёсен и травмами рта: кошка ест осторожно, роняет корм, может появиться неприятный запах изо рта и асимметрия морды. Кошки хорошо скрывают боль, поэтому хромота и снижение активности бывают единственными признаками.

У кроликов. Главная форма – остеомиелит челюсти из-за больных зубов. Владелец замечает твёрдую шишку на нижней челюсти или на щеке, которая растёт неделями; кролик ест меньше, выбирает мягкую пищу, у него может течь слюна (мокрый подбородок), он скрипит зубами, худеет, уменьшается количество помёта. При поражении верхней челюсти бывают слезотечение, гнойные выделения из глаза и носа, выпячивание глаза. В исследовании компьютерной томографии кроликов с болезнями зубов изменения нижнечелюстных зубов нашли у 81 %, а агрессивное разрушение кости вокруг зубов было самым частым поражением нижней челюсти. Второй путь – натоптыши на пятках задних лап: если язва глубокая и долго не заживает, инфекция может перейти на кость, и кролик сильнее хромает, больше лежит.

У морских свинок. Тоже чаще всего страдает челюсть: свинка ест меньше или перестаёт есть, худеет, у неё течёт слюна, на нижней челюсти прощупывается припухлость. В том же исследовании компьютерной томографии изменения нижнечелюстных зубов нашли у 98 % морских свинок с болезнями зубов; у большинства кость вокруг корней была выбухающей, а полости, похожие на абсцесс, тоже встречались часто. Ещё одна форма – осложнение пододерматита (воспаления подошв): покраснение, язвы, мозолеподобные утолщения на лапах, хромота.

С чем можно спутать. Хромоту и боль в конечности у собак дают травмы связок, артрит, опухоль кости; у молодых собак крупных пород – панностит (болезнь растущих собак) и гипертрофическая остеодистрофия. Свищ на коже бывает и при застрявшем инородном теле (например, колоске злака), без поражения кости. Шишка на челюсти у кролика или морской свинки может оказаться не абсцессом, а опухолью; у морских свинок припухлость на шее часто связана с воспалением шейных лимфатических узлов. Хромота, болезненные припухшие суставы и плохое заживление ран у морской свинки бывают при нехватке витамина C (цинге). Различить эти состояния на глаз нельзя.

Полезно: если после операции у питомца появилась припухлость или свищ, сфотографируйте место и отмечайте, как оно меняется. Запишите, когда хромота усилилась и какие лекарства животное получало, – это поможет врачу.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, назначит рентген и анализы, возьмёт материал на посев и при подтверждении остеомиелита направит к профильному специалисту.

Ветеринарный хирург или ортопед нужен почти всегда:

• Если остеомиелит развился после операции на кости или суставе – обычно лучше вернуться к хирургу, который оперировал: он знает, какие конструкции установлены.

• Если нужна операция: удаление омертвевшей кости, промывание, удаление пластин и винтов, костная пластика.

• При несращении перелома и расшатывании конструкций.

• При хроническом процессе, который не отвечает на лечение, – чтобы обсудить радикальные варианты, вплоть до ампутации.

Другие специалисты по показаниям:

• Невролог – при болях в спине, слабости или нарушении координации лап, если подозревается поражение позвонков и сдавление спинного мозга.

• Ветеринарный стоматолог – при остеомиелите челюсти у собак и кошек, связанном с больными зубами.

• Врач визуальной диагностики – для КТ или МРТ, если обычного рентгена недостаточно.

• Реабилитолог – после лечения, чтобы восстановить работу конечности; реабилитация не заменяет диагностику и лечение инфекции.

Для кроликов и морских свинок лучше сразу выбрать врача с опытом лечения этих животных (экзотолога, ратолога). Лечение челюстного остеомиелита у них требует специальных инструментов, опыта стоматологических операций у грызунов и кроликов и знания того, какие антибиотики для них безопасны. Процедуры на зубах у кроликов должен выполнять специально обученный врач.

Круглосуточная клиника со стационаром нужна при высокой температуре и тяжёлом состоянии, при открытых переломах, при подозрении на поражение спинного мозга, а также кроликам и морским свинкам, которые перестали есть.

Возбудители. Чаще всего остеомиелит вызывают бактерии. По обзору 2022 года, у животных около половины случаев остеомиелита вызывают стафилококки; также встречаются стрептококки, кишечная палочка, протей, пастереллы, синегнойная палочка, бруцеллы собак. Анаэробные бактерии (живущие без кислорода) выделяют реже, обычно в составе смешанной инфекции, – но при укусах и абсцессах их роль велика: в одном исследовании анаэробы нашли у 18 из 28 собак и кошек с остеомиелитом. Грибковый остеомиелит зависит от региона: возбудители, распространённые в отдельных районах Америки, в России встречаются редко, а криптококки и аспергиллы есть повсюду. Описаны и редкие возбудители – нокардии, простейшие.

Основные причины у собак и кошек:

• Операции на костях с установкой металлических конструкций – самая частая причина у собак. В исследовании 769 операций на коленном суставе по поводу разрыва крестообразной связки инфекция в области операции (не только остеомиелит, а любая раневая инфекция после вмешательства) развилась в 8,5 % случаев; почти в трети из них выделили бактерии с множественной устойчивостью к антибиотикам.

• Открытые переломы, огнестрельные ранения, автотравмы.

• Укусы и абсцессы – особенно у кошек.

• Переход инфекции с соседних тканей: от больного зуба на челюсть, от инфицированного сустава на кость.

• Занос инфекции с кровью – редко, в основном у молодых животных.

• Инородные тела: мигрирующие колоски злаков и растительный материал описаны как причина остеомиелита позвонков у собак.

Что повышает риск у собак и кошек: обширное повреждение мягких тканей вокруг кости, нарушение её кровоснабжения, нестабильность перелома, ослабленный иммунитет. В швейцарском исследовании операций на коленном суставе инфекция чаще развивалась у немецких овчарок и у собак, которым ранее оперировали второй коленный сустав.

У кроликов. Главная причина остеомиелита челюсти – болезни зубов. Зубы кролика растут всю жизнь и должны постоянно стачиваться о грубый корм (сено). При неправильном прикусе – это, вероятно, самое частое наследственное заболевание кроликов – и при рационе с недостатком сена зубы удлиняются, в том числе в сторону кости; инфекция проникает к верхушкам зубов и в челюсть. Абсцессы могут начинаться и с застрявших между зубом и десной частиц растений. Возбудители – смесь аэробных и анаэробных бактерий (пастереллы, стафилококки, синегнойная палочка, фузобактерии, бактероиды и другие), часто образующих биоплёнку. На лапах остеомиелит бывает осложнением запущенного пододерматита; риск выше у кроликов с лишним весом, живущих на жёстком или сетчатом полу.

У морских свинок. Остеомиелит челюсти тоже чаще всего связан с болезнями зубов. Неправильный рост и удлинение зубов у морских свинок обычно связаны с питанием: недостатком грубого корма и нехваткой витамина C, который морские свинки не могут вырабатывать сами. При нехватке витамина C зубы хуже держатся в лунках. В исследовании 24 морских свинок с одонтогенными (связанными с зубами) абсцессами и остеомиелитом только анаэробные бактерии нашли у трети животных, смешанную инфекцию – ещё у трети с лишним. Пододерматит, который может осложниться остеомиелитом, развивается на сетчатом, жёстком или грязном полу, при ожирении и болезнях суставов.

Осмотр врача

Врач расспросит о травмах, укусах, операциях, о том, когда началась хромота или появилась шишка, и какие лекарства уже давались. При осмотре он оценит температуру, хромоту, боль при пальпации кости, отёк, наличие свищей, состояние раны после операции, у кроликов и морских свинок – вес, состояние резцов, слюнотечение, выпячивание глаз. Осмотреть коренные зубы у кролика и морской свинки в сознании можно только частично; полный осмотр рта проводят под седацией или наркозом.

Анализы крови

• Общий анализ крови – показывает воспаление (повышение лейкоцитов), хотя при хроническом остеомиелите он может быть почти нормальным.

• Биохимия крови – оценивает работу печени и почек перед наркозом и длительным лечением антибиотиками.

• Посев крови и мочи – при температуре и подозрении на занос инфекции с кровью, а у собак с поражением позвонков – для поиска источника инфекции.

Рентген

Рентген – основное исследование. Он показывает разрушение кости (лизис), реакцию надкостницы, секвестры, ходы свищей, расшатывание винтов и пластин. Важно знать: в начале острого остеомиелита снимок может быть нормальным – изменения в кости становятся видны позже, поэтому при сохраняющихся признаках снимок повторяют. Для собак и кошек с остеомиелитом челюсти делают стоматологические снимки. Кроликам и морским свинкам делают снимки черепа в нескольких проекциях; при глубоких язвах на лапах – снимки конечностей, чтобы исключить переход инфекции на кость.

КТ и МРТ

Компьютерная томография (КТ) особенно полезна при поражении черепа, челюсти, таза и позвоночника, где кости накладываются друг на друга на обычном снимке. У кроликов и морских свинок КТ головы даёт значительно больше информации, чем рентген, из-за сложного строения черепа и зубов: она показывает, какие зубы больны, насколько разрушена кость и есть ли абсцесс за глазом. В исследовании 66 морских свинок у 92 % животных с прощупываемой припухлостью нижней челюсти КТ показала соответствующие изменения зубов. МРТ назначают при подозрении на поражение позвоночника и спинного мозга.

Посев, цитология и биопсия

• Посев с определением чувствительности к антибиотикам – главное исследование для выбора лечения. Лучше всего брать на посев кусочек кости, ткани или удалённого импланта, взятые во время операции или пункции; мазок с поверхности свища часто показывает не того микроба, который сидит в кости. Обязательно делают посев на анаэробы. Если животное уже получает антибиотики, врач может отменить их на время перед взятием материала при хроническом процессе – решение принимает только врач.

• Цитология материала из глубокой пункции помогает отличить воспаление от опухоли и увидеть бактерии или грибы.

• Гистологическое исследование кости (биопсия) – когда на снимке нельзя исключить опухоль, при подозрении на грибковую инфекцию, при хроническом процессе с неясной причиной.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по совокупности признаков: история (операция, перелом, укус, болезнь зубов), клиническая картина, изменения на рентгене или КТ и, главное, выделение возбудителя из кости или глубоких тканей. Без посева диагноз остаётся предположительным, а лечение – «вслепую».

Общепринятой международной системы стадий для остеомиелита у животных нет. На практике врач оценивает:

• Длительность. Острый – признаки меньше двух недель; хронический – месяцы, с разрушением кости и секвестрами.

• Путь заражения. После травмы или операции, с кровью, с соседних тканей (зуб, язва).

• Наличие металлоконструкций и стабильность перелома.

• Распространённость. Один очаг или несколько костей, вовлечение сустава, позвоночника, глазницы.

• Возбудитель и его устойчивость к антибиотикам.

От этих факторов зависят выбор лечения и прогноз.

Цели лечения – уничтожить инфекцию, удалить её «убежища» (омертвевшую кость, гной, расшатанные конструкции), обеспечить стабильность кости и снять боль. План составляет врач, и он почти всегда занимает недели.

Основные направления:

1. Антибиотики. При остром остеомиелите с температурой и тяжёлым состоянием их начинают сразу после взятия материала на посев, выбирая препараты широкого спектра, а затем корректируют по результату посева. При хроническом процессе без общих признаков антибиотик лучше подобрать по посеву, чтобы не вырастить устойчивые бактерии. Курс длительный – недели; у кроликов с челюстным остеомиелитом – от 4 недель до нескольких месяцев. Препараты подбирают с учётом вида животного: часть антибиотиков, обычных для собак и кошек, у кроликов и морских свинок вызывает смертельно опасное нарушение работы кишечника, а некоторые нельзя давать молодым растущим собакам.

2. Хирургическая обработка. Удаление омертвевшей кости и тканей, гноя, промывание очага, установка дренажа. Без этого при хроническом остеомиелите антибиотики часто не помогают.

3. Удаление или замена металлоконструкций. Если перелом уже сросся, инфицированные пластины и винты обычно удаляют – на них живёт биоплёнка. Если кость ещё не срослась, врач решает, сохранить стабильную конструкцию до сращения или заменить фиксацию. В швейцарском исследовании импланты удалили после двух третей инфекций, развившихся после операции на коленном суставе.

4. Местная доставка антибиотика. В очищенную полость могут поместить носители антибиотика – биорассасывающиеся губки или шарики из костного цемента, которые долго выделяют лекарство прямо в кость.

5. Костная пластика. После очищения очага дефект кости могут заполнить собственной губчатой костью животного, чтобы ускорить заживление.

6. Обезболивание. Обезболивающие из группы НПВС и другие классы по назначению врача; для кошек, кроликов и морских свинок подбор особенно важен.

7. Ампутация. При хроническом, не поддающемся лечению остеомиелите конечности, а у кроликов и морских свинок – при остеомиелите лапы на фоне запущенного пододерматита, ампутация может оказаться лучшим вариантом для качества жизни.

У собак и кошек остеомиелит конечности после операции лечат хирург и ортопед: повторная операция, посев с кости и импланта, длительный курс антибиотиков, при необходимости – удаление конструкций после сращения. При остеомиелите челюсти – лечение или удаление больных зубов, удаление омертвевшей кости. При поражении позвонков лечение обычно длительное, медикаментозное, а операцию делают при сдавлении спинного мозга или нестабильности позвоночника. Грибковый остеомиелит требует длительного курса противогрибковых препаратов.

У кроликов лечение челюстного остеомиелита – прежде всего хирургическое: удаляют больные зубы вместе с ростковой тканью, чтобы зуб не вырос снова, удаляют абсцесс с капсулой и омертвевшую кость. Абсцесс у кролика нельзя «вылечить» простым вскрытием и промыванием: густой гной не вытекает, и капсулу желательно удалить полностью. Иногда рану оставляют открытой и подшивают края кожи к краям раны, чтобы её можно было промывать и она заживала изнутри. В полость могут положить шарики с антибиотиком, которые потом иногда приходится удалять. Курс антибиотиков подбирают по посеву на срок от 4 недель до месяцев. Удлинённые зубы стачивают специальной бормашиной; кусачки и щипцы для подрезания зубов использовать нельзя. При язвах на лапах – мягкий пол, перевязки, лечение инфекции; при поражении кости иногда нужна ампутация.

У морских свинок подход похож: удаление больных зубов, хирургическая обработка абсцесса и кости, антибиотики, безопасные для морских свинок, подобранные с учётом того, что часть возбудителей – анаэробы. Обязательно восполняют витамин C и корректируют рацион. При пододерматите – лечение ран, повязки, обезболивание, витамин C, исправление условий содержания; при глубокой инфекции – антибиотики по посеву, а в запущенных случаях – хирургическая обработка и возможная ампутация.

Поддерживающее лечение. Кроликам и морским свинкам, которые не едят, необходимо кормление из шприца специальными смесями, препараты для работы кишечника и обезболивание – без этого голодание опаснее самой инфекции.

Когда нужен стационар. При высокой температуре и тяжёлом состоянии, после обширных операций, для внутривенных антибиотиков в первые дни, при поражении позвоночника с нарушением движений, а также кроликам и морским свинкам, которые не едят.

Не прекращайте курс антибиотиков раньше срока, даже если хромота прошла и свищ закрылся: недолеченный остеомиелит часто возвращается. И не начинайте антибиотики сами – сначала посев.

Лекарства

• Давайте антибиотики строго по графику и до конца курса; если пропустили приём – не удваивайте дозу, спросите врача.

• Сообщайте врачу о побочных эффектах: рвоте, поносе, отказе от еды. У кроликов и морских свинок изменение помёта (мелкий, мягкий, его нет) и снижение аппетита на фоне антибиотиков – повод позвонить врачу в тот же день.

Рана и свищ

• Обрабатывайте рану так, как показал врач; если рану оставили открытой (у кроликов это часто), промывайте её по схеме.

• Не давайте животному лизать и расчёсывать рану: защитный воротник, попона, у кошек – мягкий воротник.

• Обращайте внимание на новые выделения, покраснение, отёк, неприятный запах.

Режим

• После операции на конечности – ограничение активности: прогулки на поводке, без прыжков и бега, у кошек – без высоких полок, по указанию хирурга.

• Нескользкий пол, мягкая подстилка; кроликам и морским свинкам – только сплошной мягкий пол, без сетки, с чистой сухой подстилкой.

Питание

• Собакам и кошкам – обычный полноценный рацион; при остеомиелите челюсти временно мягкий корм.

• Кроликам и морским свинкам – неограниченное количество сена; после операций на челюсти может понадобиться временное кормление из шприца, пока животное не начнёт есть само. Морским свинкам – витамин C ежедневно (корм для свинок, свежие овощи, добавка по совету врача).

Что отмечать в дневнике:

• Опирается ли животное на лапу и насколько.

• Размер шишки или отёка (можно фотографировать с линейкой).

• Выделения из раны или свища.

• Аппетит, вес (кроликов и морских свинок взвешивайте на кухонных весах ежедневно или через день), количество помёта.

• Температуру, если врач научил её измерять.

План наблюдения

• Осмотр у хирурга или ортопеда – через несколько дней после начала лечения или операции, затем по графику врача, обычно каждые несколько недель на протяжении всего курса.

• Повторный посев – если нет улучшения или инфекция вернулась.

• Контрольный рентген – чтобы оценить заживление кости и сращение перелома; у кроликов после удаления зубов врачи рекомендуют снимки через 2–3 месяца, чтобы убедиться в успехе.

• Анализы крови – при длительном курсе антибиотиков, по назначению врача.

• Осмотр зубов у кроликов и морских свинок – регулярно и пожизненно: болезнь зубов, приведшая к остеомиелиту, никуда не исчезает. В тяжёлых случаях у морских свинок коррекция зубов может понадобиться каждые 4–6 недель.

Когда обращаться раньше: снова появились хромота, отёк или выделения; температура; отказ от еды; у кролика или морской свинки – уменьшение помёта, слюнотечение, выпячивание глаза.

Прогноз зависит от того, насколько тяжёлая инфекция, как давно она идёт, удалось ли убрать её источник (омертвевшую кость, импланты, больные зубы) и подобрать антибиотик по посеву. Подбор антибиотика по чувствительности возбудителя – одно из главных условий хорошего результата.

У собак и кошек. Острый остеомиелит, начатый лечиться вовремя, часто удаётся вылечить полностью. Хронический лечится труднее и может потребовать повторных операций. После инфекции, связанной с операцией на коленном суставе, в швейцарском исследовании 80 % заболевших понадобилось дополнительное хирургическое вмешательство, импланты удаляли в среднем примерно через 4 месяца после операции. Если остеомиелит конечности не поддаётся лечению, ампутация обычно возвращает животному хорошее качество жизни: собаки и кошки, как правило, хорошо приспосабливаются к жизни на трёх лапах. При грибковом остеомиелите прогноз осторожный: нередко поражены и другие органы.

У кроликов. Прогноз при остеомиелите челюсти осторожный. Лечение долгое, часто нужны повторные операции, рецидивы распространены. Удаление сразу нескольких коренных зубов связано с очень плохим прогнозом восстановления, хотя некоторые кролики хорошо живут и с небольшим числом коренных зубов, если подобрать рацион. Остеомиелит лапы на фоне запущенного пододерматита может потребовать ампутации.

У морских свинок. Данных о прогнозе мало. Общий принцип тот же, что у кроликов: если удаётся удалить больные зубы и очаг в кости и восстановить питание, свинка может жить дальше нормально, но при обширном поражении челюсти и плохом аппетите прогноз осторожный, а пожизненный уход за зубами необходим.

Осложнения: несращение перелома, патологический перелом ослабленной кости, распространение инфекции на сустав, укорочение или деформация кости у молодых животных, заражение крови. При поражении позвоночника – сдавление спинного мозга и паралич. У кроликов – распространение инфекции в глазницу с потерей глаза, хроническое истощение.

Если лечение больше не помогает поддерживать приемлемое качество жизни – животное постоянно страдает от боли, не ест, а возможности лечения исчерпаны, – врач обсудит с вами паллиативную помощь и, при необходимости, гуманную эвтаназию. Это решение принимается вместе с врачом, без спешки и без чувства вины.

• Своевременная помощь при травмах. Открытый перелом, глубокая рана или укус – повод для визита к врачу в тот же день: хирургическая обработка раны снижает риск инфекции кости.

• Уход после операций на костях. Соблюдайте ограничения активности, не давайте лизать шов, приходите на контрольные осмотры. Помните, что инфекция может проявиться спустя недели и даже месяцы после операции, – любая новая хромота или выделения из области шва – повод показаться хирургу.

• Антибиотики – только по назначению врача. Самостоятельные короткие курсы способствуют появлению устойчивых бактерий.

• Кошкам – меньше бесконтрольных прогулок (меньше драк и укусов); кастрация котов, как правило, снижает драчливость. Любую укушенную рану и абсцесс показывайте врачу.

• Уход за зубами у собак и кошек – регулярные осмотры, лечение пародонтита и сломанных зубов.

• Кроликам и морским свинкам – рацион, в котором основа – неограниченное сено, чтобы зубы правильно стачивались; осмотр зубов у врача не реже раза в год, при проблемах с зубами – чаще. Не подрезайте зубы кусачками дома.

• Морским свинкам – достаточное количество витамина C каждый день.

• Профилактика пододерматита: мягкий сплошной пол без сетки, чистая сухая подстилка, контроль веса, регулярный осмотр подошв задних лап.

• Не покупайте кроликов с неправильным прикусом для разведения: неправильный прикус передаётся по наследству и обычно заметен уже в возрасте 3–8 недель.

Можно ли вылечить остеомиелит одними таблетками?
Иногда – при остром остеомиелите, начатом лечиться рано. При хроническом процессе, омертвевшей кости, инфицированных пластинах и у кроликов с абсцессами челюсти одних антибиотиков обычно недостаточно: нужна операция, чтобы убрать очаг, где прячутся бактерии.

Сколько длится лечение?
Обычно недели, а при хроническом остеомиелите и у кроликов с поражением челюсти – месяцы. Точный срок определяет врач по состоянию животного, результатам посева и контрольным снимкам.

Зачем делать посев, если можно сразу дать антибиотик?
Возбудителей много, и часть из них устойчива к распространённым антибиотикам. Без посева лечение может оказаться неэффективным, а бактерии – стать ещё устойчивее. Брать материал лучше до начала антибиотиков.

Обязательно ли удалять пластину после инфекции?
Не всегда сразу. Если перелом ещё не сросся, стабильная конструкция может оставаться до сращения, а затем её удаляют. Если конструкция расшатана или инфекция не уходит, врач может предложить удалить её раньше.

Шишка на челюсти у кролика не болит – может, не трогать?
Нет. Даже если кролик ещё ест, абсцесс разрушает кость и со временем распространяется. Чем раньше сделать КТ или снимки и начать лечение, тем больше шансов сохранить челюсть и зубы.

Опасен ли остеомиелит животного для людей?
Сам по себе остеомиелит не передаётся. Но выделения из ран могут содержать бактерии, в том числе устойчивые к антибиотикам, поэтому обрабатывайте раны в перчатках и мойте руки. Отдельные возбудители (например, бруцеллы собак) опасны и для человека – врач скажет, нужны ли особые меры.

Может ли остеомиелит вернуться?
Да, особенно хронический и челюстной у кроликов. Поэтому важно пройти курс до конца, приходить на контрольные осмотры и сразу показываться врачу при новых припухлостях, выделениях или хромоте.

Почему нельзя дать кролику тот же антибиотик, что выписали собаке?
У кроликов и морских свинок кишечник работает иначе, и некоторые антибиотики, безопасные для собак и кошек, вызывают у них тяжёлое, часто смертельное нарушение пищеварения. Препарат для кролика выбирает только врач, знакомый с этими животными.

1. Chou PY. Osteomyelitis in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, Professional Version. 2025.

2. Harari J. Bone Disorders in Dogs. MSD Veterinary Manual, Dog Owner Version. 2026.

3. Harari J. Bone Disorders in Cats. MSD Veterinary Manual, Cat Owner Version. 2025.

4. Mayer J. Noninfectious Diseases of Rabbits. MSD Veterinary Manual, Professional Version. 2024.

5. Sadar MJ. Noninfectious Diseases of Guinea Pigs. MSD Veterinary Manual, Professional Version. 2026.

6. González-Martín M, Silva V, Poeta P, Corbera JA, Tejedor-Junco MT. Microbiological aspects of osteomyelitis in veterinary medicine: drawing parallels to the infection in human medicine. Vet Q. 2022;42(1):1–11.

7. Gieling F, Peters S, Erichsen C, Richards RG, Zeiter S, Moriarty TF. Bacterial osteomyelitis in veterinary orthopaedics: pathophysiology, clinical presentation and advances in treatment across multiple species. Vet J. 2019;250:44–54.

8. Husi B, Overesch G, Forterre F, Rytz U. Surgical site infection after 769 Tibial Plateau Leveling Osteotomies. Front Vet Sci. 2023;10:1133813.

9. Caywood DD, Wallace LJ, Braden TD. Osteomyelitis in the dog: a review of 67 cases. J Am Vet Med Assoc. 1978;172(8):943–946.

10. Muir P, Johnson KA. Anaerobic bacteria isolated from osteomyelitis in dogs and cats. Vet Surg. 1992;21(6):463–466.

11. Stîngă RI, Nadăş GC. Biofilm Dynamics and Antimicrobial Resistance in Rabbit Odontogenic Infections: A One Health Perspective. Pathogens. 2026;15(9):963.

12. Petrini D, et al. Computed Tomographic Findings Secondary to Dental Pathologies: Comparison between Rabbits and Guinea Pigs. Vet Sci. 2023;10(12):705.

13. Schweda MC, Hassan J, Böhler A, Tichy A, Reiter AM, Künzel F. The role of computed tomography in the assessment of dental disease in 66 guinea pigs. Vet Rec. 2014;175(21):538.

14. Minarikova A, Hauptman K, Knotek Z, Jekl V. Microbial flora of odontogenic abscesses in pet guinea pigs. Vet Rec. 2016;179(13):331.