Пульпит у собак и кошек

Обратитесь в клинику в тот же или на следующий день, если у собаки или кошки:

• Свежий перелом зуба с кровью или красной точкой в центре облома – это открытая пульпа, и время работает против зуба.

• Отёк морды под глазом, сбоку от носа или перед глазом, особенно если он нарастает.

• Свищ или гной на дёснах или на коже морды, неприятный запах изо рта.

• Отказ от еды или питьё и еда только одной стороной, резкое падение интереса к корму.

• Кровь из ротовой полости, сильное слюнотечение, трудно открыть или закрыть пасть.

• Травма челюсти после удара, падения или аварии – в том числе без видимого перелома зуба.

• Вялость, жар, отказ от воды вместе с любыми признаками боли во рту.

До осмотра:

• Не пытайтесь осмотреть зуб силой: больная пасть может вызвать укус даже у спокойного питомца. Достаточно приподнять губу.

• Уберите твёрдые игрушки, кости, копыта и рога, пока врач не осмотрел зубы.

• Предложите мягкий корм, а если питомец не хочет есть и не пьёт, не ждите.

• Сохраните отломок зуба, если он нашёлся, и покажите врачу.

• Не давайте человеческих обезболивающих (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны для собак и особенно для кошек.

• Не чистите зубы пастой для людей и не пытайтесь «залить» перелом клеем или лаком.

Признаки зависят от стадии. В острой фазе зуб болит, затем может наступить тишина, а позже инфекция снова даёт о себе знать.

• Сломанный или сколотый зуб, иногда с красной точкой на изломе. В справочнике MSD такая точка означает живую пульпу, а чёрная «дырка» – погибшую.

• Потемневший зуб: розовый, фиолетовый, серый, зеленоватый или тусклый. Это следы кровоизлияния в зуб после травмы.

• Нежелание грызть, брать игрушки, жевать твёрдое; жевание на одну сторону.

• Слюнотечение, запах изо рта.

• Свищ на десне (небольшое отверстие с гноем, обычно на границе дёсен), отёк морды.

• Тихая боль: животное меньше играет, избегает прикосновений к морде, становится раздражительным.

Особенности у собак. У собак чаще ломаются «рабочие» зубы: клыки и большие хищные зубы (верхний четвёртый предкоренной зуб, перелом которого называют «слэб-переломом»). Причины – кости, копыта, рога, твёрдые нейлоновые игрушки, камни, прутья вольера. Абсцесс корня верхнего клыка обычно виден как отёк сбоку носа, а абсцесс корня хищного зуба и коренных – как припухлость ниже внутреннего угла глаза, иногда со свищем. У собак описан также кариес, который может дойти до пульпы.

У кошек. Кошки скрывают боль лучше собак. Поэтому единственным признаком часто становятся спрятанный вид, отказ от сухого корма, облизывание морды или слюна. Абсцесс клыка у кошек обычно даёт припухлость прямо перед глазом. Причиной перелома у кошки чаще бывает удар или падение, чем грызение твёрдых предметов, но надёжных данных о соотношении причин у кошек нет.

С чем можно спутать.

• Болезнь дёсен (пародонтит): налёт, камень, красные дёсны, расшатанные зубы. Запущенный пародонтит сам может дойти до верхушки корня и вызвать пульпит.

• Резорбция (рассасывание) зубов у кошек: дефекты зуба у линии дёсен, красная ткань, разрастающаяся в ямку зуба. Эта болезнь очень частая: по данным MSD, признаки резорбции в течение жизни может иметь более 60 % кошек. Внутренняя резорбция тоже может дать розовое окрашивание коронки, поэтому розовый зуб не всегда означает пульпит.

• Стоматит и воспаление дёсен, посторонний предмет в пасти, опухоль, инфекция уха или носа, абсцесс после укуса.

• Нарост или гнойник под глазом – не всегда зубного происхождения; диагноз ставит врач после рентгена.

Полезно: если питомец стал вести себя тише и привередничать в еде, а зубы кажутся целыми, всё равно покажите пасть врачу. Пульпит без видимых переломов встречается: потемнение зуба иногда единственный внешний признак.

Первым обычно становится терапевт или врач общей практики: он осмотрит ротовую полость, оценит состояние здоровья и общую готовность к анестезии. Если в клинике нет дентального рентгена и зубов не лечат, врач направит к ветеринарному стоматологу.

Ветеринарный стоматолог нужен, когда требуется сохранить зуб (лечение корневых каналов или лечение с сохранением живой пульпы), когда разрушены клыки, когда есть подозрение на челюстной абсцесс, тяжёлый пародонтит или рассасывание зубов. Иногда подключается хирург – при сложных удалениях и осложнениях. Анестезиолог оценивает риск наркоза у пожилых и больных животных.

В клинику с круглосуточным приёмом обращайтесь при травме челюсти, сильном кровотечении, затруднённом дыхании или резком ухудшении состояния.

Главный механизм – повреждение эмали, после которого бактерии проникают к пульпе. Основные причины:

• Переломы зубов при ударе, падении, драке, ДТП, а также при грызении слишком твёрдых предметов: настоящих костей, копыт, рогов, твёрдого нейлона, камней, прутьев вольера.

• Тупая травма без перелома. Удар может повредить пульпу даже тогда, когда коронка выглядит целой; такой зуб потом темнеет.

• Тяжёлый пародонтит. Если воспаление дёсен доходит до кончика корня, а у многокорневых зубов проникает через область раздвоения корней, пульпа заражается вторично. По данным MSD, к двум годам некоторые признаки болезни дёсен есть у 80 % собак и до 70 % кошек.

• Кариес. У собак он встречается и может достигать пульпы.

• Нарушения развития эмали, когда защитный слой тонкий или повреждён.

В группе риска собаки, которые грызут кости, камни и твёрдые игрушки, рабочие и спортивные собаки, мелкие породы с тесно стоящими зубами (по данным греческого исследования, переломы чаще встречались у мелких собак), кошки с уличным доступом, любые животные с нелеченой болезнью дёсен. Средний возраст животных с переломами в том же исследовании составил 5,2 года.

Осмотр ротовой полости. Врач оценивает форму коронок, цвет зубов, обломы, свищи и отёки. Это основа диагноза, но осмотр бодрствующего животного ограничен: больная пасть не позволяет всё разглядеть. Обнажение пульпы можно подтвердить зондом только под глубокой седацией или общей анестезией. Налёт и камень иногда скрывают место перелома, пока их не удалят.

Дентальный рентген. Главный метод. Он показывает корни, размер полости зуба, область у кончика корня и кость челюсти. Признаки воспаления у корня – тёмная зона (просветление) вокруг верхушки; погибшая пульпа не откладывает дентин, и полость зуба выглядит шире, чем у здорового соседнего зуба. Но острый абсцесс на снимке иногда не виден, а рентген один не заменяет осмотр. Руководство AAHA (американская ассоциация клиник для животных) предполагает рентген зубов при профессиональной чистке и раннее первое обследование под наркозом со снимками (по пересказу руководства; точные сроки уточняйте у врача).

Компьютерная томография челюстей. Назначают, когда дентального рентгена недостаточно: сложная анатомия, распространение инфекции в кости, подозрение на опухоль или поражение носовой полости.

Анализы крови. Общий и биохимический анализ перед наркозом нужны, чтобы оценить работу почек, печени и свёртываемости, особенно у пожилых животных.

Посев с определением чувствительности выполняют при гнойных процессах и осложнениях по назначению врача. Гистологию делают, если подозревают опухоль или нетипичное образование.

Как ставят диагноз и стадию

Единой «лабораторной» пробы на пульпит не существует. Врач сопоставляет признаки: перелом, цвет зуба, вид пульпы, свищи, рентген. Практическая классификация такая:

• Перелом без обнажения пульпы (неосложнённый): нерв закрыт дентином. Нужен рентген, чтобы убедиться, что внутри нет воспаления; при свежем сколе у молодого животного иногда достаточно запечатать открытый дентин.

• Перелом с обнажением пульпы (осложнённый): считается неотложным состоянием, поскольку без быстрой помощи пульпа становится нежизнеспособной. Красная точка означает, что пульпа жива, чёрное пятно – что погибла.

• Потемневший зуб: по данным MSD, 87–92 % таких зубов нежизнеспособны. В исследовании Feigin и коллег 2022 года, в котором изучали 102 потемневших зуба у 69 собак, 87,6 % зубов гистологически оказались нежизнеспособными, при этом настоящее воспаление пульпы нашли лишь в 12,4 % (остальные уже не воспалены, пульпа погибла). У 57 % зубов на рентгене были признаки эндодонтической болезни (поражения пульпы и тканей у корня). Более чем у половины потемневших зубов (53,9 %) повреждений коронки видно не было.

• Болезнь корня: свищ, отёк, зона просветления у верхушки на снимке, расширение щели вокруг корня.

Для молодых животных важно, закончилось ли формирование корня: у зубов с открытой верхушкой тактика отличается.

Цели лечения: убрать боль, остановить инфекцию и, где разумно, сохранить зуб. Все процедуры проводят под общей анестезией и с контролем рентгеном. Выбор зависит от возраста животного, давности травмы, состояния корня и челюсти, роли зуба и ваших возможностей по уходу и последующим визитам.

1. Удаление зуба. Самый простой и надёжный способ: исчезает источник боли и инфекции, а после заживления лунку обычно не нужно перепроверять. Многокорневые зубы и клыки удаляют хирургически, с разрезом десны и частичным удалением кости. Специалист по ветеринарной стоматологии из университета Иллинойса считает удаление в такой ситуации надёжным выбором (это экспертное мнение, а не результат исследования). В греческом исследовании переломов удаление выбрали в 74,5 % случаев, пломбирование композитом – в 11,2 %, лечение каналов – в 4,3 %.

2. Лечение корневых каналов. Пульпу удаляют целиком, каналы очищают, обеззараживают и запечатывают специальным материалом, зуб восстанавливают. Зуб остаётся на месте, но становится мёртвым. Такой способ часто выбирают для «стратегических» зубов: клыков (у обоих видов) и хищных зубов (у собак), а также у рабочих собак, иногда с последующей коронкой. Он требует мастерства и повторных рентгенов. В крупном университетском исследовании 281 зуба у 204 собак лечение признали успешным в 71 % зубов, в 25 % признаков неудачи не было, но зона у верхушки полностью не исчезла, и неудачным оно оказалось в 4 %. Авторы отмечают, что за почти два десятилетия, несмотря на новые материалы, успех почти не изменился. У молодых животных с незакрытой верхушкой корня обычное лечение каналов не подходит, тактику выбирает стоматолог.

3. Лечение с сохранением живой пульпы (витальная пульпотомия). Удаляют только загрязнённую верхнюю часть пульпы, остаток закрывают защитным материалом и пломбой. Метод работает при очень свежей травме. По MSD, успех выше всего в первые 24–48 часов. В 36-месячном исследовании Clarke по 97 клыкам у 76 собак живыми оставались 88,2 % зубов, пролеченных в первые 48 часов, 41,4 % – в течение недели и 23,5 % – в течение трёх недель. Поэтому открытый перелом нельзя «понаблюдать». Если укорачивание коронки (по другой причине, например, неправильный прикус) делают сразу, то результат отличный: в исследовании Niemiec все 28 зубов сохранили жизнеспособность, а все 9 зубов с переломом, леченных позже чем через 7 дней, оказались мёртвыми. Важная деталь: владельцы не могут по поведению питомца определить, удалось ли сохранить зуб, нужен рентген.

Особенности у собак. Для собак описано больше всего данных: леченные каналы, пульпотомия, коронки на рабочих животных. Решение о каналах или удалении принимают по роли зуба: клыки и хищные зубы чаще лечат, а не удаляют.

У кошек. Данных меньше. В недавнем исследовании шведских и польских стоматологов 47 зубов (в основном клыков) у 36 кошек пролечили с сохранением пульпы: успешным результат признан в 81 % зубов, неудачным – в 19 %, причём неудачи чаще были у зубов со свежим переломом и загрязнённой пульпой (7 из 9), хотя статистически значимой связи с давностью травмы авторы не нашли. Лечение проводили в первые двое суток, допускали до четырёх суток. Кошкам с системными болезнями, например с недостаточностью почек или сердца, такую процедуру не делали. Удаление верхних клыков у кошек может привести к тому, что нижний клык давит на губу (захват верхней губы), поэтому у кошек врачи стараются сохранить клыки, когда это безопасно.

Обезболивание и сопутствующая терапия. После процедуры назначают обезболивающие (препараты группы нестероидных противовоспалительных средств и опиоиды) на срок, определяемый врачом. Антибиотики используют не всегда: при абсцессе, отёке, распространении инфекции и по решению врача.

Чего не делают. Чистка зубов у бодрствующего животного («без наркоза») улучшает вид коронок, но не лечит болезнь: по заключению WSAVA (Всемирная ассоциация ветеринаров мелких животных), такая процедура в лучшем случае неэффективна, а в худшем вредна.

Питание. В первые дни после удаления или лечения кормите мягким или размоченным кормом, давайте воду. Откажитесь от сухарей, костей, копыт, рогов и твёрдых игрушек. Отказ от еды дольше суток после процедуры – повод позвонить врачу.

Дневник. Записывайте аппетит, питьё, слюнотечение, отёк, запах изо рта, наличие крови, активность. Покажите записи врачу, особенно если боль не уходит.

Лекарства. Давайте назначенные обезболивающие точно по схеме врача, не меняйте их на человеческие.

Контрольные визиты:

• Первый осмотр вскоре после удаления или лечения (срок назначит врач): заживление десны, швы, боль.

• После лечения каналов или пульпотомии: контрольные снимки обычно через 3–6 месяцев, а затем раз в год. Для пульпотомии у кошек в исследовании рекомендовали проверки через 3 и 12 месяцев и далее ежегодно, а Niemiec советует осмотры и снимки раз в полгода не менее двух лет. Схему определяет врач.

• Если после лечения появились отёк, свищ или неприятный запах – не ждите планового срока.

Домашняя гигиена: ежедневная чистка зубов – самый эффективный способ поддерживать здоровье дёсен, достаточно наружной поверхности. Если питомец не терпит щётку, протирайте зубы марлей хотя бы через день: налёт, оставшийся больше двух дней, превращается в камень.

После удаления пострадавшего зуба прогноз обычно хороший: боль и инфекция уходят, а животное питается без проблем, даже с несколькими удалёнными зубами. Для зубов, леченных каналами, надёжный результат даёт аккуратный отбор случаев и контроль на рентгене: в крупном исследовании на собаках около 71 % леченых зубов были успешными, 25 % без признаков неудачи, 4 % потерпели неудачу.

Для зубов с сохранённой пульпой всё решает время до лечения. У собак шанс сохранить жизнеспособность клыка при вмешательстве в течение 48 часов составлял 88,2 %, а через три недели – уже 23,5 %. У кошек общий успех в исследовании на 47 зубах составил 81 %.

Если не лечить, нерв погибает, но инфекция остаётся: рано или поздно образуются киста или абсцесс у корня, а потом возможны свищ на коже морды и разрушение кости. Боль может на время утихать, поэтому «само прошло» часто означает «нерв умер».

Данных по долгосрочным результатам у кошек значительно меньше, чем у собак: большинство исследований ретроспективные и небольшие.

• Не давайте твёрдое: настоящие кости, копыта, рога, камни, твёрдый нейлон.

• Ежедневная чистка зубов или хотя бы протирание; профессиональная чистка под наркозом по рекомендации врача. Корма и лакомства со знаком Veterinary Oral Health Council (совет по здоровью полости рта) – дополнение, а не замена.

• Осмотр зубов у врача с периодичностью, которую назначит врач, а первое обследование под наркозом со снимками – в раннем возрасте, срок подскажет врач (ориентир из руководства AAHA).

• Безопасные прогулки: кошки без выгула реже получают травмы, а собаки не должны грызть камни и прутья вольера.

• Проверяйте пасть при любых изменениях: потемнел зуб, сколот край, появился запах или слюнотечение.

• Лечите болезнь дёсен на ранней стадии, пока она не дошла до корня.

У собаки сломан зуб, но она ест и играет. Можно подождать?
Нет. Если виден нерв, зуб болит или скоро будет болеть, а инфекция доберётся до корня. Животные скрывают боль, и поведение не показатель. Чем раньше обращение, тем больше вариантов лечения, в том числе с сохранением зуба.

Потемневший зуб – это обязательно пульпит?
Чаще всего такой зуб уже мёртв: по данным исследований на собаках, более 87 % потемневших зубов нежизнеспособны, хотя воспаления в них может уже не быть. Зуб нужно снять на дентальный рентген, чтобы выбрать лечение или наблюдение.

Нужен ли наркоз?
Да. Осмотр, рентген, лечение и удаление выполняют под общей анестезией. Перед ней делают анализы и оценивают сердце и почки. Чистка «без наркоза» не заменяет лечение.

Можно ли вылечить воспаление нерва таблетками?
Нет. Обезболивающие и антибиотики могут облегчить состояние на время, но не убирают причину: заражённую пульпу.

Лучше удалить зуб или лечить каналы?
Удаление проще и надёжнее. Лечение каналов оправдано для важных зубов (клыки, хищные зубы) и когда есть возможность делать контрольные рентгены: успех в крупном исследовании на собаках составил около 71 %. Решение принимает врач-стоматолог после снимков.

Как кошке жить без клыка?
Кошки обычно приспосабливаются, но после удаления верхнего клыка нижний иногда задевает губу. Поэтому у кошек врачи стараются сохранить клык, если это безопасно, и этот вопрос стоит обсудить заранее.

Когда зуб ещё можно сохранить живым?
Только при свежей травме: в первые 24–48 часов результаты наилучшие, дальше они быстро снижаются. Для кошек в исследовании допускали до четырёх суток, но успех не гарантирован.

Опасен ли пульпит для остального организма?
Инфекция у корня может вызвать абсцесс, свищ, разрушение кости, постоянную боль и снижение аппетита. Поэтому лечат не только ради зуба, но и ради самочувствия.

1. Mulherin BL. Endodontic Disease in Small Animals. MSD Veterinary Manual (Professional Version), полный обзор февраль 2024, обновление сентябрь 2024.

2. Mulherin BL. Periodontal Disease in Small Animals. MSD Veterinary Manual (Professional Version), полный обзор февраль 2024, обновление апрель 2025.

3. Mulherin BL. Tooth Resorption in Small Animals. MSD Veterinary Manual (Professional Version), полный обзор февраль 2024, обновление сентябрь 2024.

4. Norman L, Enlund KB, Chronowska E, Ziemann D, Gawor J. Vital Pulp Therapy in Cats: 47 Cases (2009–2025). J Vet Dent. 2026;43(6):446–456.

5. Feigin K, Bell C, Shope B, Henzel S, Snyder C. Analysis and assessment of pulp vitality of 102 intrinsically stained teeth in dogs. J Vet Dent. 2022;39(1):21–33.

6. Lee DB, Arzi B, Kass PH, Verstraete FJM. Radiographic outcome of root canal treatment in dogs: 281 teeth in 204 dogs (2001–2018). J Am Vet Med Assoc. 2022;260(5):535–542.

7. Clarke DE. Vital pulp therapy for complicated crown fracture of permanent canine teeth in dogs: a three-year retrospective study. J Vet Dent. 2001;18(3):117–121.

8. Niemiec BA. Assessment of vital pulp therapy for nine complicated crown fractures and fifty-four crown reductions in dogs and cats. J Vet Dent. 2001;18(3):122–125.

9. Niemiec B, Gawor J, Nemec A, et al. World Small Animal Veterinary Association Global Dental Guidelines. J Small Anim Pract. 2020;61(7):E36–E161.

10. Bellows J, Berg ML, Dennis S, et al. 2019 AAHA Dental Care Guidelines for Dogs and Cats. J Am Anim Hosp Assoc. 2019;55(2):49–69.

11. Somrak A. Treatment options for fractured teeth. University of Illinois College of Veterinary Medicine, Practitioner Updates, 2022.

12. Chountala C, Papadimitriou S. Tooth fractures: clinical presentation, causes, treatment in dogs and cats: 161 cases (2018–2023). Hellenic Journal of Companion Animal Medicine. 2023;13(1).