Болезнь фон Виллебранда у собак и кошек

Поезжайте в клинику с круглосуточным приёмом (лучше с возможностью переливания крови), если у собаки или кошки:

• Кровотечение не останавливается после нескольких минут плотного прижатия: после стрижки когтя, пореза, укуса, смены зубов.

• Бледные или белые дёсны, слабость, шаткость, обморок, частое дыхание – признаки большой кровопотери.

• Кровь из носа, особенно повторная или из обеих ноздрей.

• Кровь в моче, рвота с кровью или «кофейной гущей», чёрный дёгтеобразный кал.

• Кровотечение или растущая припухлость после операции, даже небольшой (кастрация, удаление зуба, удаление прибылого пальца).

• Внезапная припухлость вокруг глаза, выпячивание глазного яблока, кровоизлияние в белок глаза – описаны случаи кровоизлияния за глаз у собак с этой болезнью.

• Животное могло съесть крысиный яд – даже если кровотечения пока нет: по MSD, признаки отравления появляются не сразу, обычно через несколько дней после того, как яд съеден, а помощь нужна сразу.

До осмотра:

• Прижмите кровоточащее место чистой салфеткой или бинтом и держите не отпуская несколько минут; если промокло – положите сверху ещё слой, не снимая первый.

• Кровоточащий коготь можно прижать или погрузить в кровоостанавливающий порошок, если он есть в аптечке.

• Держите животное в покое и тепле, везите в переноске или на подстилке.

• Возьмите с собой упаковку яда или препарата, если животное могло что-то съесть.

• Не давайте обезболивающие для людей – ибупрофен, парацетамол, диклофенак, аспирин: они опасны сами по себе, а аспирин и многие другие препараты дополнительно нарушают работу тромбоцитов.

• Не пытайтесь прижигать рану и не накладывайте жгут надолго без указаний врача.

У многих собак болезнь никак не проявляется в обычной жизни и обнаруживается случайно – по анализу или при неожиданно сильном кровотечении на операции. Когда признаки есть, они обычно связаны со слизистыми оболочками:

• Кровоточивость дёсен – при смене зубов у щенков, при чистке зубов, после жевания игрушек.

• Долгое кровотечение из мелких ран – после стрижки когтей, порезов, взятия крови, уколов.

• Сильное кровотечение при операциях – купировании хвоста, удалении прибылых пальцев, кастрации, удалении зубов.

• Носовые кровотечения.

• Кровь в моче, реже – кровь в кале или чёрный кал.

• Обильные или долгие выделения во время течки у сук, кровотечение после родов – встречается редко.

• Синяки и гематомы – реже, чем при нехватке тромбоцитов. По MSD, для болезни Виллебранда типичны именно кровотечения со слизистых, часто без мелкоточечных кровоизлияний на коже.

• Признаки кровопотери при длительном или повторном кровотечении – бледность, вялость, быстрая утомляемость.

В канадском исследовании, где опросили владельцев 165 здоровых на вид собак (около 70 % из них – доберманы), признаки кровоточивости отмечались у 49 % собак с низким уровнем фактора Виллебранда и примерно у 22 % собак с нормальным или пограничным уровнем. Чаще всего владельцы замечали кровоточивость рта и дёсен, долгое кровотечение из мелких ран и избыточное кровотечение на операциях; носовые кровотечения и кровотечения из половых путей были редки. Авторы подчёркивают, что кровь из дёсен – самый неспецифичный признак: она бывает и просто при болезнях зубов.

Особенности у собак. При первом типе признаки обычно лёгкие и непостоянные, у части собак их нет вовсе. По MSD, у части щенков кровотечение проявляется только после укола, взятия крови или операции (например, купирования хвоста, удаления прибылых пальцев). Второй и третий типы проявляются раньше и тяжелее: самопроизвольные кровотечения из носа, рта, мочевых, половых путей и кишечника, опасные кровотечения при смене зубов и после любых вмешательств. Кровотечение может усиливаться на фоне инфекций, гормональных болезней и приёма некоторых лекарств.

У кошек. Данных мало: описаны единичные случаи. У кошки, о которой сообщили первой, кровотечение изо рта после удаления зуба не останавливалось; были также кровь в моче и чёрный кал, повторялась железодефицитная анемия, а примерно через 8 месяцев после лечения самопроизвольно возобновилось кровотечение из дёсен. Общий принцип такой же, как у собак: длительные кровотечения со слизистых и после вмешательств.

С чем можно спутать. Похожую картину дают отравление антикоагулянтными родентицидами (крысиным ядом) – при нём чаще бывают глубокие гематомы, кровь в грудной или брюшной полости, хромота из-за кровоизлияния в сустав; нехватка тромбоцитов (тромбоцитопения) при иммунных болезнях, эрлихиозе, анаплазмозе и других клещевых инфекциях – с мелкими точечными кровоизлияниями на коже и дёснах; гемофилия; врождённые нарушения работы тромбоцитов; болезни печени; ДВС-синдром; опухоли, которые кровоточат (например, в носовой полости или мочевом пузыре). Кровь в моче чаще связана с циститом и камнями, кровь из дёсен – с болезнями зубов. Разобраться можно только по анализам.

Полезно: если щенок сильно кровил при смене зубов, удалении прибылых пальцев или прививке – расскажите об этом врачу до первой плановой операции.

Первичный врач. Терапевт (ветеринарный врач общей практики): осмотрит, сделает общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов и коагулограмму, исключит отравление, клещевые инфекции и другие частые причины кровоточивости. Многие клиники могут на месте измерить время кровотечения со слизистой щеки.

Профильный специалист. Врач внутренних болезней с опытом заболеваний крови (гематолог) нужен, чтобы подтвердить диагноз (уровень фактора Виллебранда и генетический тест), разобраться в спорных результатах и составить план подготовки к операциям. Если предстоит плановая операция у собаки с подтверждённой болезнью, хирургу и анестезиологу важно знать о диагнозе заранее. При кровоизлиянии в глаз или за глаз понадобится офтальмолог.

Когда нужна клиника со стационаром. При сильном или непрекращающемся кровотечении, признаках кровопотери, а также для любых плановых операций у собак со вторым или третьим типом болезни – нужна клиника, где есть банк крови или возможность быстро получить донорскую плазму и её компоненты, а также круглосуточное наблюдение.

Что взять на приём

• Родословную и результаты генетических тестов родителей, если они есть.

• Сведения о прошлых кровотечениях: когда, после чего, сколько длились.

• Список всех лекарств и добавок, которые получает животное.

Наследственная болезнь. Причина – изменения (мутации) в гене фактора Виллебранда. Ген расположен не в половой хромосоме, поэтому болеют и самцы, и самки одинаково. По данным лаборатории сравнительной коагуляции Корнеллского университета (США), в каждой породе обычно преобладает один тип болезни.

Как наследуется. Первый тип у многих пород наследуется с так называемым неполным доминированием: даже одна изменённая копия гена от одного из родителей может снижать уровень фактора, а проявления у разных собак очень разные. Для второго и третьего типов чаще описывают рецессивное наследование: тяжело болеет собака, получившая изменённый ген от обоих родителей, а носители с одной копией обычно здоровы или имеют лёгкие проявления. Источники расходятся в деталях (например, Корнеллский университет называет рецессивным и первый тип у ряда пород), поэтому точный вариант наследования для конкретной породы уточняйте у врача или в лаборатории.

Породы с первым типом. По данным Корнеллской лаборатории и MSD: доберман, немецкая овчарка, золотистый ретривер, вельш-корги пемброк, шнауцеры, пудели, шелти, манчестер-терьер, бернский зенненхунд, такса, акита, эрдельтерьер, грейхаунд, ирландский волкодав и другие. В крупном генетическом исследовании более 100 тысяч собак мутацию первого типа нашли ещё более чем у 20 пород, в том числе у немецкого шпица (из 41 обследованного немецкого шпица носителями оказались 19), шипперке, пули, мопса, померанского шпица, керн-терьера, австралийской овчарки.

Второй тип характерен для немецких короткошёрстных и жесткошёрстных легавых.

Третий тип наследуется в семьях скотч-терьеров, шелти, чесапик-бей-ретриверов и коикерхондье (голландских спаниелей), а также встречается спорадически у бордер-колли, кокер-спаниелей, лабрадоров, померанских шпицев, бультерьеров, метисов и других.

Что усиливает кровоточивость. У собаки с низким уровнем фактора кровотечение может стать сильнее при инфекциях, гормональных нарушениях, а также при приёме лекарств, мешающих работе тромбоцитов, – например, аспирина и других противовоспалительных средств из группы НПВС.

Связь со щитовидной железой. Раньше считалось, что сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) вызывает или утяжеляет болезнь Виллебранда, тем более что обе болезни часто встречаются у одних и тех же пород (доберманы, золотистые ретриверы). По MSD, в исследовании гормоны щитовидной железы не повышали уровень фактора, а у большинства собак даже снижали его, поэтому назначать их для лечения болезни Виллебранда не рекомендуют.

Приобретённая недостаточность фактора. Уровень фактора Виллебранда может снижаться и у собак без наследственного дефекта – на фоне других болезней. Например, описан случай кровоизлияний в мозг и глаз у молодого ретривера с ангиостронгилёзом (паразитарной болезнью лёгких и сердца). В таких случаях лечат основную болезнь.

У кошек наследственная болезнь Виллебранда описана лишь в единичных случаях, породная предрасположенность не установлена.

Задача врача – сначала исключить частые и опасные причины кровоточивости, а затем подтвердить именно болезнь Виллебранда.

Осмотр и расспрос. Врач уточнит породу, историю кровотечений, доступ к крысиному яду, обработку от клещей, принимаемые лекарства. Осмотрит слизистые, кожу, глаза, суставы, проверит признаки кровопотери.

Общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов. Показывает, есть ли анемия и достаточно ли тромбоцитов. При болезни Виллебранда тромбоцитов обычно нормальное количество – это одно из главных отличий от тромбоцитопении. Подсчёт вручную по мазку помогает исключить ложное снижение, когда тромбоциты слипаются в пробирке.

Коагулограмма. Протромбиновое время (ПВ) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) проверяют работу белков свёртывания. По MSD, при болезни Виллебранда они обычно в норме, иногда АЧТВ немного удлинено из-за снижения фактора VIII. При отравлении крысиным ядом, наоборот, первым удлиняется протромбиновое время, а затем и АЧТВ, – поэтому коагулограмма помогает быстро отличить отравление.

Время кровотечения со слизистой щеки. На внутренней стороне губы делают крошечный стандартный надрез специальным устройством и засекают, за сколько минут кровь остановится. Удлинение этого времени при нормальном количестве тромбоцитов, по MSD, хороший признак нарушения именно первого шага свёртывания – болезни Виллебранда или нарушения работы тромбоцитов. У кошек, по данным руководства по медицине кошек, время в норме меньше 4 минут, но без седации кошке этот тест провести трудно.

Уровень фактора Виллебранда (антиген фактора Виллебранда). Главный анализ для подтверждения диагноза. Результат выражают в процентах от нормы. Его делают в специализированных лабораториях; кровь нужно взять аккуратно, без сгустков и разрушения эритроцитов, иначе результат будет неточным.

Генетический тест. По мазку со щеки или крови определяют, есть ли у собаки известная мутация и в одной или двух копиях. Тесты существуют для конкретных мутаций и пород (например, первый тип у доберманов, третий – у скотч-терьеров и коикерхондье); для некоторых пород результат теста и уровень фактора расходятся. Генетический тест показывает, носитель собака или нет, но не предсказывает точно, насколько сильно она будет кровить.

Другие обследования – по ситуации. Анализы на клещевые инфекции (эрлихиоз, анаплазмоз, бабезиоз), биохимический анализ крови для оценки печени, определение группы крови перед возможным переливанием, УЗИ при подозрении на внутреннее кровотечение. При кровоизлиянии за глаз собаке с болезнью Виллебранда в описанном случае понадобилась компьютерная томография. Специальные тесты функции тромбоцитов делают только в профильных лабораториях.

Как ставят диагноз и стадию

Болезнь Виллебранда подозревают, когда у животного есть кровотечения со слизистых или после вмешательств, а анализы показывают нормальное количество тромбоцитов, нормальные ПВ и АЧТВ и удлинённое время кровотечения со слизистой щеки. Подтверждают диагноз по низкому уровню фактора Виллебранда или по генетическому тесту.

Ориентиры, которые использует лаборатория Корнеллского университета для собак (референсы зависят от лаборатории):

• 70–180 % – норма; собака считается свободной от нарушения.

• 50–69 % – пограничный результат; по одному анализу нельзя сказать, носитель собака или нет. Рекомендуют повторить анализ, проверить потомство или сделать генетический тест.

• Ниже 50 % – сниженный уровень (диапазон носителей или больных); часть таких собак кровоточит. Чем ниже уровень, тем тяжелее обычно болезнь, а при третьем типе фактора почти нет.

Уровень фактора меняется день ото дня и особенно сильно – во время течки, беременности и при любой системной болезни (особенно болезнях печени и воспалениях). Поэтому для оценки наследственного риска кровь берут у здоровой собаки в «спокойный» период – не в течку и не во время беременности.

Тип болезни уточняют по породе, генетическому тесту и специальному анализу строения фактора (для второго типа) – это делают в профильных лабораториях. Стадий у болезни нет; на практике врача интересует тяжесть: были ли самопроизвольные кровотечения и как животное перенесло прошлые операции.

У кошек диагноз ставят по тем же принципам, но готовых породных генетических тестов нет, а лабораторные нормы для кошек разработаны хуже.

Вылечить наследственную болезнь нельзя. Цели лечения – остановить кровотечение, если оно началось, и не допустить опасных кровотечений при операциях и травмах.

Остановка кровотечения в клинике. При серьёзном кровотечении, по MSD, эффективно переливание компонентов крови донора: криопреципитата (концентрата из плазмы, богатого фактором Виллебранда, фактором VIII и фибриногеном), свежезамороженной плазмы или свежей цельной крови. Криопреципитат даёт нужные белки в небольшом объёме, поэтому его предпочитают при болезни Виллебранда; при большой кровопотере с анемией переливают эритроциты или цельную кровь. В ретроспективном исследовании 2025 года 21 собака (16 из них – с болезнью Виллебранда, чаще доберманы) получила криопреципитат для профилактики или лечения кровотечения; тяжёлых реакций не было (лёгкие признаки реакции отмечены у части собак), все собаки были выписаны. Перед переливанием определяют группу крови и проверяют совместимость.

Местные меры. Небольшие раны закрывают швами, давящими повязками или медицинским клеем; применяют местные кровоостанавливающие средства.

Подготовка к операции. Если собаке с болезнью Виллебранда нужна операция, врачи заранее планируют её вместе с гематологом:

• Решают, действительно ли операция необходима; плановые вмешательства при тяжёлых формах иногда лучше не делать вовсе.

• При первом типе может помочь синтетический аналог гормона вазопрессина: его вводят незадолго до операции, он кратковременно выбрасывает в кровь запасы фактора Виллебранда из стенок сосудов. Эффект временный и не у всех собак выраженный. В исследовании 2025 года приведены данные более ранней серии из 17 собак (в том числе с другими нарушениями свёртывания), получивших этот препарат перед вмешательствами: послеоперационных осложнений, включая кровотечения, не было. Оригинальная работа в этой статье не пересматривалась.

• При втором и третьем типах этот препарат не помогает, и перед операцией переливают криопреципитат или плазму.

• Иногда используют препараты, замедляющие растворение сгустка (антифибринолитики).

• Предпочитают малотравматичные методы (например, лапароскопию), тщательно контролируют кровотечение во время операции и наблюдают животное после неё.

Каких лекарств избегать. По Корнеллской лаборатории и MSD, собакам с болезнью Виллебранда нежелательны лекарства, которые мешают работе тромбоцитов: аспирин и другие противовоспалительные средства из группы НПВС. Остальные препараты врач подбирает с учётом диагноза. Гормоны щитовидной железы при нормальной её функции не назначают – они не помогают и могут ухудшить состояние.

У кошек принципы те же, но опыт ограничен единичными случаями. Для переливания кошке обязательно определяют группу крови: у кошек есть природные антитела к чужой группе, и переливание несовместимой крови может быть смертельно опасным.

Предупредите всех врачей. Сообщайте о диагнозе каждому ветеринару, грумеру и специалисту по стрижке когтей. Удобно держать в паспорте животного запись о болезни, её типе и уровне фактора.

Безопасный быт:

• Стригите когти аккуратно и понемногу, держите под рукой кровоостанавливающий порошок.

• Выбирайте мягкие игрушки и лакомства, не ранящие дёсны; избегайте костей и твёрдых палок.

• Ухаживайте за зубами: здоровые дёсны меньше кровоточат. Профессиональную чистку зубов и удаление зубов планируйте с врачом заранее.

• Избегайте грубых игр и драк с другими собаками.

• Не давайте никаких лекарств, в том числе обезболивающих для людей, без согласования с врачом.

• Защищайте от клещей: клещевые инфекции снижают количество тромбоцитов и могут сделать кровотечения опаснее.

• Держите крысиный яд вне доступа животного.

Что отмечать в дневнике:

• Любые кровотечения: из дёсен, носа, после стрижки когтей – когда, сколько длилось, чем остановили.

• Цвет мочи и кала (красная или бурая моча, чёрный кал).

• Синяки, припухлости, хромоту.

• У сук – продолжительность и обильность выделений во время течки.

• Цвет дёсен, вялость, аппетит.

Контрольные визиты. Специальных регулярных анализов для собак без кровотечений обычно не требуется. План наблюдения зависит от типа болезни: при лёгком первом типе – обычные профилактические осмотры с напоминанием о диагнозе; после кровотечения – контроль анализа крови (анемия, тромбоциты) по назначению врача; перед любой плановой операцией – консультация гематолога и при необходимости повторное определение уровня фактора. Если собака заболела (инфекция, гормональные нарушения), врач может рекомендовать дополнительную осторожность с вмешательствами.

Особенности у собак. Прогноз в основном зависит от типа болезни. Собаки с первым типом чаще всего живут обычной жизнью: у многих кровотечений не бывает вовсе или они лёгкие, а опасные ситуации связаны с операциями и травмами, к которым можно подготовиться. В канадском исследовании большинство из 165 собак (в основном доберманов, почти половина – с низким уровнем фактора) перенесли хотя бы одну операцию, и у большинства признаков кровоточивости владельцы не отмечали; однако у части собак с низким уровнем фактора были избыточные кровотечения при вмешательствах. При втором и третьем типах прогноз осторожнее: возможны самопроизвольные и тяжёлые кровотечения, которые требуют срочных переливаний и опытной клиники рядом. Описаны тяжёлые осложнения, например кровоизлияние за глаз после рядовой операции на веке, закончившееся потерей зрения.

Точных цифр продолжительности жизни при болезни Виллебранда в исследованиях нет; при осторожности и своевременной помощи многие собаки доживают до обычного для породы возраста.

У кошек. Данных о прогнозе мало из-за редкости болезни. В описанном случае состояние кошки после лечения улучшилось, но через несколько месяцев кровотечение повторилось.

Генетическое тестирование перед вязкой. Это главный способ уменьшить число больных щенков. Для многих пород доступны генетические тесты, а также анализ уровня фактора Виллебранда. Рекомендации Корнеллской лаборатории для заводчиков:

• Собаки с нормальным уровнем фактора (выше 70 %) или генетически «чистые» – идеальные производители; от двух таких родителей ожидаются только здоровые щенки.

• Носителей без кровотечений можно вязать, но только с генетически чистыми собаками, чтобы постепенно снижать долю носителей, не исключая целые линии.

• Вязка двух носителей нежелательна – в таком помёте вероятнее всего появятся щенки с тяжёлой формой.

• Собак с выраженной кровоточивостью в разведение не допускают.

Обследование перед операцией. Если собака относится к породе риска, обсудите с врачом проверку уровня фактора или генетический тест до плановой операции – кастрации, удаления зубов, операций на веках. Плановое вмешательство можно отложить до получения результатов.

Покупка щенка. Выбирая щенка породы риска (доберман, скотч-терьер, шелти, легавые и другие), спросите заводчика о результатах тестов родителей.

У кошек специальной профилактики нет из-за редкости болезни; при известной кровоточивости в роду кошку не используют в разведении.

Можно вылечить болезнь фон Виллебранда?
Нет, это наследственная болезнь, и уровень фактора Виллебранда на всю жизнь остаётся сниженным. Но кровотечения можно предупреждать и останавливать, и большинство собак с лёгкой формой живут обычной жизнью.

Можно стерилизовать или кастрировать собаку с этой болезнью?
Чаще всего да, но только после подготовки: врач оценит тип и тяжесть болезни, подготовит препараты крови и, при первом типе, может применить препарат, временно повышающий уровень фактора. Важно делать операцию в клинике, где есть возможность переливания.

У моего добермана анализ показал 55 %. Он болен?
Это пограничный результат. По одному анализу нельзя сказать, носитель собака или нет. Обычно советуют повторить анализ в спокойный период или сделать генетический тест.

Генетический тест показал «носитель». Будет ли собака кровить?
Не обязательно. При первом типе многие собаки с одной и даже двумя изменёнными копиями гена кровоточат мало или вовсе не кровоточат. Тест говорит о наследственности, а риск кровотечения оценивают по уровню фактора и истории кровотечений.

Помогут ли гормоны щитовидной железы?
Нет, если щитовидная железа работает нормально. По MSD, они не повышают уровень фактора Виллебранда и могут даже ухудшить ситуацию. Гипотиреоз, если он есть, лечат как отдельную болезнь.

Бывает ли эта болезнь у кошек?
Бывает, но очень редко – описаны единичные случаи. Если у кошки кровь плохо сворачивается, врач в первую очередь проверит отравление крысиным ядом, количество тромбоцитов, болезни печени и гемофилию.

Почему у собаки кровоточат дёсны – это обязательно болезнь Виллебранда?
Нет. Чаще всего дёсны кровоточат из-за зубного камня и воспаления дёсен. Кровоточивость, которая появилась внезапно у взрослой собаки, – повод исключить отравление крысиным ядом, клещевые инфекции и нехватку тромбоцитов.

Что делать, если кровотечение началось дома?
Прижать место кровотечения чистой салфеткой на несколько минут, держать животное в покое и, если кровь не останавливается или животное слабеет, сразу ехать в круглосуточную клинику. Скажите врачу о диагнозе с порога.

1. MSD Veterinary Manual. McQuinn E. Platelet Disorders in Animals, 2025 (обновление 2026).

2. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Cotter SM. Bleeding Disorders of Dogs, 2017 (обновление 2026).

3. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Roman N. Bleeding and Clotting Disorders in Cats, 2026.

4. MSD Veterinary Manual. Tauer D. Anticoagulant Rodenticide Poisoning in Animals, 2025.

5. Cornell University College of Veterinary Medicine, Animal Health Diagnostic Center, Comparative Coagulation Laboratory. Canine von Willebrand Disease, 2026.

6. Burgess HJ, Woods JP, Abrams-Ogg ACG, Wood RD. Use of a questionnaire to predict von Willebrand disease status and characterize hemorrhagic signs in a population of dogs and evaluation of a diagnostic profile to predict risk of bleeding. Can J Vet Res. 2009;73(4):241–251.

7. Donner J, Anderson H, Davison S, Hughes AM, Bouirmane J, Lindqvist J, et al. Frequency and distribution of 152 genetic disease variants in over 100,000 mixed breed and purebred dogs. PLoS Genet. 2018;14(4):e1007361.

8. Lam WYE, Martin LG, Wardrop KJ, Haines JM. Retrospective evaluation of cryoprecipitate transfusion in dogs to prevent or treat hemorrhage: 21 cases (2009–2023). J Vet Emerg Crit Care. 2025;35(5):564–570.

9. Barbry JB, Poinsard AS, Bouzouraa T, Durand A, Balland O. Case report of unilateral retrobulbar hematoma associated with von Willebrand disease in a Doberman Pinscher dog. Clin Case Rep. 2021;9(3):1235–1240.

10. Javinsky E. Hematology and Immune-Related Disorders. В кн.: Little SE, ред. The Cat: Clinical Medicine and Management. Elsevier Saunders, 2012.

11. French TW, Fox LE, Randolph JF, Dodds WJ. A bleeding disorder (von Willebrand's disease) in a Himalayan cat. J Am Vet Med Assoc. 1987;190:437–439.

12. Dodds WJ. One Health: Animal Models of Heritable Human Bleeding Diseases. Animals. 2023;13(1):87.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.