Эндокардит у собак и кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у собаки или кошки:

• Учащённое или тяжёлое дыхание в покое, одышка с открытым ртом у кошки, кашель с одышкой – так проявляется отёк лёгких при сердечной недостаточности.

• Обморок или коллапс: животное внезапно падает, теряет сознание, слизистые бледные или синюшные.

• Внезапная слабость или паралич лап, особенно задних; лапы холодные, животное кричит от боли – признак закупорки артерии тромбом.

• Судороги, наклон головы, шаткость, внезапная слепота – возможна закупорка сосудов мозга.

• Высокая температура, которая держится или повторяется несколько дней, вместе с вялостью и отказом от еды.

• Внезапная хромота на разные лапы попеременно, опухшие горячие суставы.

• Кровь в моче, резкое уменьшение количества мочи.

• У животного с известным шумом в сердце, искусственным имплантом или после недавней операции – любая необъяснимая лихорадка.

До осмотра:

• Обеспечьте покой, не заставляйте животное двигаться, перевозите в переноске или на подстилке.

• Если есть одышка, не давайте еду и не пытайтесь насильно поить.

• Не давайте лекарства для людей: обезболивающие и жаропонижающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак, аспирин) опасны для собак и смертельно опасны для кошек и могут повредить почки.

• Не начинайте самостоятельно давать антибиотики, оставшиеся с прошлого раза: это может сделать посевы крови отрицательными и помешать поставить диагноз.

• Возьмите с собой результаты прежних анализов и УЗИ сердца, список всех препаратов.

Эндокардит называют «хамелеоном»: признаки зависят от того, какой клапан поражён и куда попали оторвавшиеся частицы вегетации. Часто симптомы кажутся не сердечными.

Что замечают владельцы чаще всего:

• Вялость и слабость. Самый частый признак: в британском исследовании его отмечали у 69 % собак.

• Лихорадка – постоянная или волнообразная, то появляется, то проходит. Её находили примерно у половины–двух третей собак (52–61 % в разных исследованиях). Отсутствие температуры эндокардит не исключает.

• Хромота, боль в суставах. Хромота часто «переходит» с одной лапы на другую. Её причины – воспаление суставов из-за иммунной реакции, гнойный артрит или закупорка артерии лапы. Проблемы с движением описаны у 44–53 % собак.

• Похудение и снижение аппетита.

• Шум в сердце. Новый или усилившийся шум врач слышит у большинства собак (в исследовании 113 собак – у 73 %). Владелец заметить его не может – это находка на осмотре.

• Неврологические признаки: судороги, шаткость, слабость лап, изменения поведения – у 21–24 % собак.

• Коллапс, обмороки – у 17 % собак в британской серии; могут быть из-за нарушений ритма сердца, слабости или эмболий.

• Одышка и кашель при сердечной недостаточности, когда клапан разрушен сильно.

• Признаки со стороны почек: кровь или гной в моче, увеличение жажды и количества мочи.

• Вздутие живота при поражении трёхстворчатого клапана правой половины сердца – встречается редко.

Особенности у собак. Типичная картина – взрослая собака крупной породы (в британском исследовании чаще всего лабрадоры, бордер-колли и боксёры) с вялостью, волнообразной лихорадкой, хромотой на разные лапы и новым шумом в сердце. Собаки с бактериями рода бартонелла (Bartonella) в американских исследованиях чаще имели поражение аортального клапана и сердечную недостаточность и реже – лихорадку.

У кошек. Болезнь у кошек очень редкая и, в отличие от собак, обычно проявляется уже тяжёлыми последствиями: в серии из 13 кошек у 9 к моменту диагноза была сердечная недостаточность, у 5 – затруднённое дыхание, у 5 – проблемы с движением лап. Медианный возраст (половина кошек моложе, половина старше) составил 9 лет. Нередкий сценарий – внезапный паралич задних лап из-за тромба, закрывшего артерию. Чаще поражается аортальный клапан.

С чем можно спутать. Лихорадку и хромоту на разные лапы дают иммунный полиартрит, клещевые инфекции (анаплазмоз, эрлихиоз, боррелиоз), заболевания позвоночника. Шум в сердце у собаки чаще связан с эндокардиозом (дегенерацией митрального клапана) или врождёнными пороками, у кошки – с гипертрофической кардиомиопатией. Паралич задних лап у кошки чаще всего вызывает тромб при кардиомиопатии, а не эндокардит. Длительная лихорадка без явной причины бывает также при скрытых гнойных очагах (простатит, пиелонефрит, дискоспондилит), опухолях и иммунных болезнях. Отличить эндокардит помогает УЗИ сердца.

Полезно: если подозреваете лихорадку, измерьте температуру ректально утром и вечером в течение нескольких дней и запишите результаты. Снимите на видео хромоту, приступы слабости или судорог – это поможет врачу.

Если животное дышит нормально и не теряло сознание, начните с ветеринарного терапевта (врача общей практики). Он измерит температуру, выслушает сердце, назначит анализы и при подозрении на эндокардит направит к кардиологу.

Ветеринарный кардиолог нужен, чтобы подтвердить диагноз: главное обследование при эндокардите – УЗИ сердца (эхокардиография), выполненное опытным специалистом. Кардиолог оценит, какой клапан поражён, насколько сильно, нет ли сердечной недостаточности и нарушений ритма, и вместе с терапевтом составит план лечения и контроля.

Клиника с круглосуточным стационаром нужна, если у животного одышка, обмороки, паралич лап, судороги, высокая температура с отказом от еды или признаки поражения почек. Первые дни лечения часто проводят в стационаре: антибиотики вводят внутривенно, а при отёке лёгких нужна неотложная помощь. Кардиолог подключается после стабилизации.

Другие специалисты по показаниям:

• Инфекционист – при отрицательных посевах, подозрении на бартонеллы и другие редкие возбудители, при подборе антибиотиков.

• Невролог – при судорогах и других неврологических признаках.

• Хирург или стоматолог – если найден очаг инфекции, который нужно санировать (абсцесс, инфицированный имплант, тяжёлая болезнь зубов).

Что взять на приём

Записи температуры, видео симптомов, результаты прежних анализов и УЗИ сердца, сведения о недавних операциях, установке катетеров и имплантов, список всех препаратов – особенно антибиотиков и гормонов за последний месяц.

Эндокардит вызывают микробы, которые попали в кровь и закрепились на эндокарде. Источник часто найти не удаётся.

Возбудители у собак. Чаще всего – стрептококки (в американском исследовании стрептококк собак вызвал 24 % случаев с найденным возбудителем), стафилококки, кишечная палочка и другие грамотрицательные бактерии; в британской серии чаще всего выделяли кишечную палочку, пастереллы, стафилококки и коринебактерии. Особое место занимают бартонеллы – бактерии, которые трудно вырастить в посеве. В исследовании в Северной Калифорнии они вызвали 28 % случаев, в другом американском исследовании их нашли у 19 % собак с отрицательным посевом крови, а в британской серии не нашли ни разу. Насколько часто они встречаются в России, данных нет. Изредка эндокардит вызывают грибы.

Возбудители у кошек. Данных мало. Описаны случаи, вызванные энтерококками, стрептококками и другими бактериями; у отдельных кошек с поражением аортального клапана находили бартонеллы, но доказать их роль трудно.

Что повышает риск:

• Субаортальный стеноз – врождённое сужение под аортальным клапаном у собак. По данным MSD Veterinary Manual, это самая частая причина повреждения эндокарда, предрасполагающего к эндокардиту.

• Снижение иммунитета, в том числе приём препаратов, подавляющих иммунитет: в исследовании 113 собак их получали 24 % заболевших.

• Хирургические импланты, внутривенные катетеры (особенно стоящие долго или воспалённые), сосудистые порты: импланты были у 11,5 % собак.

• Недавняя операция под общим наркозом (не на ротовой полости): в исследовании «случай–контроль» собаки с эндокардитом чаще перенесли такую операцию за последние 3 месяца.

• Хронические очаги инфекции: болезни кожи, инфекции мочевых путей, болезни зубов встречались у части заболевших собак, но прямую связь доказать трудно.

• Возраст, крупная порода и мужской пол у собак.

Чистка зубов и болезни дёсен. Связь эндокардита с процедурами в ротовой полости не подтвердилась, хотя данные неоднозначны: в одном исследовании «случай–контроль» ни одна собака с эндокардитом не проходила стоматологических процедур за 3 месяца до болезни, а частота инфекций рта не отличалась от здоровых собак. Имевшаяся болезнь сердца тоже не оказалась фактором риска в этой работе (при этом субаортальный стеноз MSD выделяет отдельно). Другие авторы связывают тяжёлую болезнь дёсен с эндокардитом, но эта связь оспаривается, а данные получены в небольших ретроспективных исследованиях.

Осмотр врача

Врач измерит температуру, внимательно выслушает сердце (новый шум, особенно диастолический – признак поражения аортального клапана), оценит дыхание, пульс, суставы, лапы и неврологический статус, прощупает живот. Важно рассказать о недавних операциях, катетерах и лекарствах.

Анализы крови и мочи

• Общий анализ крови – часто находят повышение нейтрофилов (признак воспаления, у 69 % собак в исследовании 113 случаев) и анемию (у 58 %). Снижение тромбоцитов связано с худшим прогнозом.

• Биохимия крови – низкий альбумин (у 86 % собак), повышение креатинина и мочевины при поражении почек (у 31 %), изменения печёночных показателей из-за эмболов.

• Общий анализ мочи и соотношение белок/креатинин – белок в моче нашли у 84 % собак; он появляется из-за иммунного воспаления почечных клубочков. Кровь и лейкоциты в моче бывают при эмболии почек.

• Посев крови – ключевой анализ: позволяет найти возбудителя и подобрать антибиотик. Кровь берут несколько раз из разных вен, в идеале до начала антибиотиков (в исследовании 113 собак – медиана 5 флаконов). Посев бывает положительным далеко не всегда: по данным MSD Veterinary Manual (версия для владельцев), у 50–90 % собак, а в современных исследованиях – у 34–46 % (46 % в американском исследовании 113 собак, 34 % в британской серии). Отрицательный посев эндокардит не исключает.

• Посев мочи – иногда возбудителя удаётся найти в моче, когда посев крови отрицательный.

• Анализы на бартонеллы (антитела и ПЦР) – при отрицательных посевах, особенно при поражении аортального клапана у собаки.

• Тропонин I – маркер повреждения сердечной мышцы. В британском исследовании заметно повышенный тропонин отличал собак с эндокардитом от собак с эндокардиозом и иммунными болезнями, но примерно у половины заболевших он не был резко повышен, поэтому нормальный результат болезнь не исключает.

• Анализ суставной жидкости – при хромоте и опухших суставах, чтобы отличить иммунный артрит от гнойного.

УЗИ сердца, ЭКГ и рентген

Эхокардиография (УЗИ сердца) – главный метод диагностики. На ней видно утолщённый неровный клапан с подвижными вегетациями, обратный ток крови через клапан (с помощью допплера), размеры камер сердца и признаки сердечной недостаточности. Маленькие вегетации в начале болезни можно не увидеть, поэтому при сохранении подозрения УЗИ повторяют.

ЭКГ выявляет нарушения ритма, которые в исследовании 113 собак нашли примерно у каждой пятой (22 %). При эпизодах слабости или обмороков может понадобиться суточное (холтеровское) мониторирование.

Рентген грудной клетки показывает увеличение сердца и отёк лёгких. УЗИ брюшной полости ищет инфаркты почек и селезёнки, источники инфекции. При неврологических признаках может понадобиться КТ или МРТ.

Как ставят диагноз и стадию

Единого анализа, подтверждающего эндокардит, нет. Ветеринарные врачи используют адаптированные критерии Дьюка (модифицированные критерии Duke), взятые из медицины человека. Они объединяют большие и малые признаки; в разных работах набор немного различается, ниже вариант из британского исследования:

• Большие критерии. Вегетации, эрозии или абсцесс клапана на УЗИ сердца; новая выраженная недостаточность аортального клапана (при отсутствии субаортального стеноза); положительные посевы крови с типичным возбудителем минимум в двух пробах (при бактериях, обычно живущих на коже, – минимум в трёх).

• Малые критерии. Лихорадка; новый или усилившийся шум в сердце; единичный положительный посев либо признаки инфекции по анализу на антитела или ПЦР; эмболия (тромбы в сосудах органов); иммунные реакции (например, воспаление клубочков почек, иммунное снижение тромбоцитов); долгое стояние или воспаление внутривенного катетера; субаортальный стеноз; средняя или крупная собака; приём гормональных противовоспалительных препаратов (стероидов) вместе с другими признаками.

• Определённый эндокардит ставят при двух больших критериях или одном большом и двух малых.

• Возможный эндокардит – один большой и хотя бы один малый критерий либо три малых; лечение обычно всё равно начинают.

Классификации по стадиям, как при других болезнях сердца, для эндокардита нет. Тяжесть врач оценивает по тому, какой клапан поражён и насколько, есть ли сердечная недостаточность, нарушения ритма, эмболии и поражение почек.

Цели лечения, по MSD Veterinary Manual: уничтожить инфекцию на клапане, чтобы бактерии перестали попадать в кровь, справиться с сердечной недостаточностью и опасными нарушениями ритма, предотвратить эмболии и лечить осложнения в других органах.

Что делают в клинике:

1. Антибиотики. Основа лечения. Сразу после взятия посевов начинают антибиотики широкого спектра, часто в сочетании двух препаратов, а затем корректируют по результатам посева. По MSD Veterinary Manual, у собак сначала 1–2 недели антибиотики вводят внутривенно, затем переходят на таблетки не меньше чем на 6–8 недель. На практике курсы бывают длиннее: в исследовании 113 собак выжившие получали таблетки в среднем (медиана) около 90 дней. В британской работе упомянуто мнение экспертов о 4–6 неделях, то есть рекомендации различаются. Длительность определяет врач по анализам и состоянию.

2. Лечение сердечной недостаточности – мочегонные, ингибиторы АПФ и препараты, улучшающие сократимость сердца; при отёке лёгких – кислород в стационаре.

3. Лечение нарушений ритма – противоаритмическими препаратами.

4. Профилактика тромбов – антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты. В американском исследовании 113 собак их применение было связано с более долгой жизнью, в британском – значимой связи не нашли; решение принимает врач.

5. Поддерживающее лечение – капельницы, обезболивание, лечение поражения почек.

6. Устранение источника инфекции – удаление инфицированного катетера или импланта, лечение абсцессов, гнойных очагов.

Операция на клапанах при эндокардите у собак и кошек практически не применяется.

Особенности у собак. Схемы лечения основаны в основном на опыте лечения собак. При подозрении на бартонеллы подбирают антибиотики, которые действуют на эти бактерии.

У кошек. Данных о лечении кошек мало, принципы те же: длительные антибиотики, лечение сердечной недостаточности и профилактика тромбов. Многие кошки попадают к врачу уже с тромбоэмболией или отёком лёгких, поэтому первые дни лечения обычно проходят в стационаре.

Что делают дома:

• Давайте антибиотики строго по схеме и весь назначенный срок, даже если животное выглядит здоровым. Пропуски и раннее прекращение – частая причина рецидива.

• Давайте сердечные препараты в назначенное время, не отменяйте их сами.

• Ограничьте нагрузку на период лечения.

Питание. Обычный полноценный корм, если врач не назначил другого. При сердечной недостаточности может понадобиться ограничение соли – уточните у кардиолога. Если животное плохо ест, сообщите врачу: снижение аппетита бывает из-за болезни и лекарств.

Режим. Покой и короткие спокойные прогулки, пока идёт лечение. Не допускайте перегрева и тяжёлых нагрузок.

Что отмечать в дневнике:

• Температуру тела (по рекомендации врача, например утром и вечером в первые недели).

• Частоту дыхания во сне или в покое – если она заметно выросла по сравнению с обычной для вашего питомца, срочно сообщите врачу.

• Аппетит, вес, хромоту, приступы слабости, кашель, цвет и количество мочи.

• Время приёма каждого препарата.

Контрольные визиты. График определяет врач; обычно в первые недели визиты частые. На контроле:

• Осмотр и температура – оценить ответ на лечение.

• Анализы крови (общий анализ, биохимия с креатинином) – воспаление, анемия, функция почек, побочные эффекты препаратов.

• Повторные посевы крови – иногда после начала лечения и после окончания курса антибиотиков, чтобы убедиться, что инфекция ушла.

• УЗИ сердца – как меняются вегетации и работа клапана, нет ли признаков сердечной недостаточности.

• ЭКГ – при нарушениях ритма.

После окончания лечения клапан остаётся повреждённым, поэтому многим животным нужны регулярные осмотры у кардиолога, а часть получает сердечные препараты пожизненно.

Прогноз при эндокардите осторожный, но не безнадёжный. Многое зависит от того, как рано начато лечение, какой клапан поражён и есть ли осложнения.

У собак:

• Выживание до выписки. И в американском исследовании 113 собак, и в британском исследовании 77 собак из клиники выписали около 70 % животных.

• Сроки жизни. В американском исследовании медиана выживаемости составила 72 дня, в более раннем исследовании 71 собаки – 54 дня, погибли 56 % собак. В британской серии собаки, которых выписали, прожили в среднем (медиана) 425 дней, некоторые – годы.

• Сердечная недостаточность – самый устойчивый признак плохого прогноза в обоих современных исследованиях.

• Другие неблагоприятные признаки – эмболии, острое поражение почек, повышенный креатинин, снижение тромбоцитов.

• Какой клапан поражён. В более ранних американских работах поражение аортального клапана (особенно бартонеллами) давало заметно худший прогноз, чем митрального. В американском исследовании 113 собак медиана выживаемости при поражении только аортального клапана составила 102 дня, обоих клапанов – 43 дня, а при поражении только митрального больше половины собак пережили период наблюдения, но статистически значимой связи клапана с исходом авторы не нашли. В британской серии разницы между клапанами тоже не нашли. Поэтому о прогнозе по одному клапану судить нельзя.

У кошек. Прогноз серьёзный: в серии из 13 кошек медиана выживаемости составила 31 день. Данных мало (это единственная серия и отдельные клинические случаи), поэтому цифру нельзя считать точной. Это связано с тем, что болезнь у кошек обычно распознают уже на стадии сердечной недостаточности или тромбоэмболии.

Даже после успешного лечения у животного остаётся недостаточность клапана, которая может прогрессировать и со временем привести к сердечной недостаточности. Возможны рецидивы инфекции, поэтому важны контрольные визиты.

Надёжной профилактики эндокардита нет, но риск можно снизить:

• Лечите очаги инфекции вовремя: инфекции кожи, мочевых путей, абсцессы, болезни зубов и дёсен.

• Не давайте антибиотики без назначения врача и не прерывайте курс: это способствует устойчивости бактерий.

• Собакам с субаортальным стенозом по MSD Veterinary Manual перед процедурами, которые могут вызвать попадание бактерий в кровь, показана профилактика антибиотиками. Согласуйте её с кардиологом.

• Собакам с эндокардиозом и другими болезнями сердца рутинная профилактика антибиотиками перед чисткой зубов, скорее всего, не нужна: в исследовании «случай–контроль» связи эндокардита с зубными процедурами и ранее существовавшей болезнью сердца не нашли. Данные ограниченны, решение принимает врач.

• После операций и при установленных катетерах следите за температурой и состоянием места установки; при покраснении, отёке или лихорадке обращайтесь к врачу.

• Регулярно обрабатывайте животное от блох и клещей: блохи и клещи могут переносить бартонеллы и другие инфекции (для эндокардита это прямо не доказано, но защита от паразитов полезна в любом случае).

• Щенков крупных пород из линий с субаортальным стенозом покажите кардиологу: врождённый порок лучше знать заранее.

Эндокардит и эндокардиоз – это одно и то же?
Нет. Эндокардиоз – возрастное перерождение клапана без инфекции, очень частое у пожилых мелких собак. Эндокардит – бактериальная инфекция клапана, редкая и более острая. Лечение у них разное.

Заразен ли эндокардит для других животных и людей?
Сам эндокардит не передаётся как простуда. Бактерии, которые его вызывают, обычно живут на коже, в кишечнике и ротовой полости. Исключение – бартонеллы: некоторые их виды могут заражать и людей, поэтому важны обработка от блох и клещей и гигиена; при вопросах о риске для людей обратитесь к своему врачу.

Почему посев крови отрицательный, а диагноз всё равно ставят?
Посев бывает отрицательным у значительной части животных, особенно если антибиотики начали до анализа или возбудитель трудно вырастить (как бартонеллы). Главное значение имеет УЗИ сердца вместе с симптомами и анализами.

Сколько придётся давать антибиотики?
Обычно несколько месяцев: сначала уколы или капельницы в стационаре, затем таблетки дома. Точный срок определяет врач по анализам и контрольному УЗИ.

Можно ли чистить зубы под наркозом собаке с шумом в сердце?
При эндокардиозе и большинстве других болезней сердца рутинная профилактика антибиотиками перед чисткой зубов, скорее всего, не нужна (данные ограниченны). Исключение – субаортальный стеноз и перенесённый эндокардит: это обсуждают с кардиологом заранее.

Клапан восстановится после лечения?
Обычно нет. Антибиотики уничтожают инфекцию, но повреждённая створка остаётся, поэтому часто сохраняется шум и нужен контроль кардиолога.

Может ли эндокардит вернуться?
Да, рецидивы возможны, особенно при раннем прекращении антибиотиков или сохранении источника инфекции. Повторная лихорадка, вялость или хромота после курса – повод сразу показаться врачу.

Бывает ли эндокардит у кошек?
Бывает, но очень редко. У кошек его чаще находят уже на стадии сердечной недостаточности или тромба, поэтому любая одышка или внезапный паралич лап у кошки – повод для срочного визита.

1. Kittleson MD. Infectious Endocarditis in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, Professional Version (2023, обновлено 2025).

2. Kittleson MD. Acquired Heart and Blood Vessel Disorders in Dogs: Infective Endocarditis. MSD Veterinary Manual, Dog Owners Version (2018, обновлено 2025).

3. Kittleson MD. Acquired Heart and Blood Vessel Disorders in Cats: Infective Endocarditis. MSD Veterinary Manual, Cat Owners Version (2018, обновлено 2024).

4. Reagan KL, Visser LC, Epstein SE, Stern JA, Johnson LR. Outcome and prognostic factors in infective endocarditis in dogs: 113 cases (2005–2020). J Vet Intern Med. 2022;36(2):429–440.

5. Berrezaie M, Connolly D, Cruzado J, Mederska E, Dukes-McEwan J, Humm K. Infective endocarditis in dogs in the UK: 77 cases (2009–2019). J Small Anim Pract. 2023;64(2):78–87.

6. Sykes JE, Kittleson MD, Chomel BB, MacDonald KA, Pesavento PA. Clinicopathologic findings and outcome in dogs with infective endocarditis: 71 cases (1992–2005). J Am Vet Med Assoc. 2006;228(11):1735–1747.

7. Sykes JE, Kittleson MD, Pesavento PA, Byrne BA, MacDonald KA, Chomel BB. Evaluation of the relationship between causative organisms and clinical characteristics of infective endocarditis in dogs: 71 cases (1992–2005). J Am Vet Med Assoc. 2006;228(11):1723–1734.

8. MacDonald KA, Chomel BB, Kittleson MD, Kasten RW, Thomas WP, Pesavento P. A prospective study of canine infective endocarditis in northern California (1999–2001): emergence of Bartonella as a prevalent etiologic agent. J Vet Intern Med. 2004;18(1):56–64.

9. Peddle GD, Drobatz KJ, Harvey CE, Adams A, Sleeper MM. Association of periodontal disease, oral procedures, and other clinical findings with bacterial endocarditis in dogs. J Am Vet Med Assoc. 2009;234(1):100–107.

10. Kilkenny E, Watson C, Dukes-McEwan J, Bode EF, Hezzell MJ, Payne JR, Borgeat K. Evaluation of serum cardiac troponin-I concentrations for diagnosis of infective endocarditis in dogs. J Vet Intern Med. 2021;35(5):2094–2101.

11. Palerme JS, Jones AE, Ward JL, Balakrishnan N, Linder KE, Breitschwerdt EB, Keene BW. Infective endocarditis in 13 cats. J Vet Cardiol. 2016;18(3):213–225.

12. Algan D, Varlik T, Akkaş ME, et al. Enterococcus faecalis-associated infective aortic endocarditis as a cause of arterial thromboembolism in a cat. Vet Res Commun. 2026;50(4):266.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.