Миокардит у собак

Немедленно везите собаку в клинику с круглосуточным приёмом, если:

• Обморок или внезапное падение: собака заваливается на бок, на секунды теряет сознание, потом встаёт. Это может быть приступ опасной аритмии.

• Тяжёлое или частое дыхание в покое, кашель с одышкой, собака не может лечь и стоит с расставленными лапами.

• Бледные, серые или синюшные дёсны и язык, холодные лапы.

• Резкая слабость: не может встать, шатается, не реагирует как обычно.

• Очень частый, неровный или, наоборот, очень редкий пульс, сердцебиение «трепещет» под ладонью.

• Быстро увеличивается живот – возможна жидкость в брюшной полости.

• Щенок до 2–3 месяцев внезапно ослаб, тяжело дышит, отказывается сосать или есть, особенно если мать не привита или в помёте уже кто-то погиб.

• Высокая температура вместе со слабостью и одышкой у собаки после укуса клеща, тяжёлой инфекции или операции.

До осмотра:

• Держите собаку в покое и прохладе, не заставляйте идти пешком – по возможности несите или везите на подстилке.

• Не давайте воду и еду насильно, если собака задыхается.

• Не давайте лекарства для людей: обезболивающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и др.) опасны для собак, а «сердечные» таблетки для людей могут резко ухудшить ритм.

• Если был обморок или приступ – по возможности снимите его на видео и засеките, сколько он длился.

• Возьмите с собой все прежние анализы, ЭКГ и заключения УЗИ, список препаратов и данные о прививках и обработках от клещей.

Признаки миокардита неспецифичны – то есть встречаются и при многих других болезнях. Нередко на первый план выходит «общее недомогание», а сердце остаётся незамеченным, пока врач не послушает его или не снимет ЭКГ.

Что владелец замечает чаще всего (по данным исследования 64 собак с подозрением на миокардит):

• Вялость. Была у 70 % собак: больше спит, не хочет гулять, быстро устаёт.

• Сниженный аппетит или отказ от еды – у 69 %.

• Слабость – у 36 %: шатается, ложится на прогулке.

• Рвота или понос – у 31 %. Это часто сбивает с толку: кажется, что болит живот.

• Учащённое дыхание – у 28 %.

• Плохая переносимость нагрузки и кашель – примерно у каждой шестой собаки.

• Обмороки – у 16 %.

• Неврологические признаки (шаткость, судороги, изменения поведения) – тоже у 16 %; они бывают, когда инфекция одновременно затрагивает мозг.

• Хромота или боль в суставах и мышцах – у 11 %.

Что находит врач при осмотре. Лихорадка (у каждой пятой собаки), шум в сердце (тоже примерно у каждой пятой), неровный или слабый пульс, частое либо редкое сердцебиение, иногда – хрипы в лёгких или жидкость в животе.

Особенности у щенков. Миокардит, вызванный парвовирусом, развивается у щенков, заразившихся внутриутробно или в первые 8 недель жизни, если у матери не было защитных антител. Он может проявиться внезапной сердечно-лёгочной недостаточностью: щенок тяжело дышит, слабеет и может погибнуть за часы, иногда без поноса и рвоты. Другой вариант – сердечная недостаточность, которая нарастает постепенно, спустя недели и месяцы после перенесённой инфекции. Вирус чумы плотоядных тоже вызывает миокардит у щенков 4–7 недель, обычно вместе с пневмонией и поражением других органов.

Особенности у взрослых собак. У взрослых чаще встречается миокардит на фоне бактериальной инфекции крови (сепсиса) или эндокардита, а также при паразитарных и клещевых инфекциях. Нередко первым и единственным признаком становится аритмия, найденная случайно, или обморок. Иногда миокардит протекает скрыто и проявляется позже как «расширенное слабое сердце», похожее на дилатационную кардиомиопатию.

С чем можно спутать. Вялость, отказ от еды и рвота похожи на болезни желудка и кишечника, отравление, пироплазмоз (бабезиоз) и другие инфекции. Обмороки путают с эпилептическими приступами: при обмороке собака обычно обмякает и быстро приходит в себя, а при судорогах бьётся, может непроизвольно мочиться и долго приходит в норму. Одышку и кашель принимают за болезнь лёгких или «простуду». Шум и аритмия у пожилой собаки чаще бывают при болезни митрального клапана или дилатационной кардиомиопатии, а у боксёров и доберманов – при наследственных кардиомиопатиях. Различить эти состояния можно только с помощью обследования.

Полезно: если у собаки бывают странные эпизоды слабости или падения, снимите их на видео. Посчитайте частоту дыхания во сне (сколько раз за минуту поднимается грудная клетка) несколько дней подряд и запишите – это очень помогает врачу.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит собаку, послушает сердце и лёгкие, назначит анализы крови, ЭКГ и, при необходимости, рентген. Если собака в тяжёлом состоянии – одышка, обморок, бледность, – сразу везите её в клинику с круглосуточным приёмом и стационаром: врач неотложной помощи (реаниматолог) сначала стабилизирует состояние, а кардиолог подключается после этого.

Ветеринарный кардиолог нужен почти всегда, когда подозревают миокардит:

• Найдена аритмия, особенно частые лишние сокращения желудочков, приступы тахикардии или блокада.

• Были обмороки.

• На рентгене или УЗИ видно увеличенное или ослабленное сердце, жидкость в сердечной сумке.

• Повышен тропонин (маркер повреждения сердечной мышцы).

• Нужна суточная запись ЭКГ (холтер), подбор противоаритмических препаратов или установка кардиостимулятора при блокаде.

Другие специалисты по показаниям:

• Инфекционист – для поиска и лечения причины: клещевых инфекций, токсоплазмоза и неоспороза, лептоспироза, бактериальных инфекций.

• Врач УЗИ или визуальной диагностики – если в клинике нет кардиолога, эхокардиографию может выполнить подготовленный специалист, но расшифровку лучше обсудить с кардиологом.

• Невролог – если есть судороги или параличи: некоторые возбудители одновременно поражают сердце и нервную систему.

Что взять на приём

Видео обмороков или приступов, записи частоты дыхания во сне, все анализы и ЭКГ за последнее время, список препаратов (включая противопаразитарные), сведения о прививках собаки и, для щенка, – о прививках матери, информацию о недавних укусах клещей, поездках, контакте с больными собаками.

Причин много, и у заметной части собак найти её так и не удаётся. В исследовании 64 собак инфекционную причину установили или заподозрили у 55 %, неинфекционную – у 17 %, у 28 % причина осталась неизвестной.

Бактериальные инфекции. Самая частая подтверждённая причина у взрослых собак в регионах без тропических паразитов: бактерии попадают в сердце с кровью при сепсисе (заражении крови) или переходят на мышцу с поражённых клапанов при бактериальном эндокардите. Среди бактерий, связанных с миокардитом, описаны стафилококки, стрептококки, бартонеллы и лептоспиры; риккетсии и эрлихии называют в литературе как возможные причины.

Клещевые инфекции. Боррелиоз (болезнь Лайма) иногда упоминают как причину миокардита: в польской серии из 11 собак боррелии нашли в ткани сердца у шести. В другом исследовании боррелий в сердце больных собак не нашли, а по мнению ACVIM (Американский колледж ветеринарной внутренней медицины), поражение сердца при боррелиозе у собак описано плохо и встречается редко. При тяжёлом пироплазмозе (бабезиозе) сердечная мышца тоже страдает: в ней обнаруживают гистологические изменения, а уровень тропонина выше у собак с осложнённым течением и у погибших. Эрлихиоз и анаплазмоз также входят в список возможных причин.

Вирусы.

• Парвовирус – классическая причина миокардита у щенков, заразившихся до рождения или в первые недели жизни от непривитой матери. Благодаря вакцинации это стало редкостью, но вирус по-прежнему находят: в американском исследовании его генетический материал обнаружили в сердце у 30 % молодых собак (до 2 лет) с повреждением миокарда и лишь у 5 % собак без повреждений; медианный возраст щенков с найденным вирусом в сердце – 61 день.

• Вирус чумы плотоядных – вызывает миокардит у щенков нескольких недель жизни, обычно в составе тяжёлой общей инфекции.

• Описаны и другие вирусы (герпесвирус, аденовирусы, коронавирус, вирус Западного Нила), но их роль доказать трудно: тот же генетический материал находят и в сердце здоровых собак.

Простейшие (паразиты клеток). Токсоплазмы и неоспоры могут вызывать тяжёлый, иногда смертельный миокардит; неоспороз у щенков чаще проявляется параличом задних лап, а у взрослых собак – в том числе воспалением сердца. Возбудитель болезни Шагаса (американский трипаносомоз) распространён в Латинской Америке и на юге США; в России он не встречается, но важен для собак, привезённых из этих регионов. Лейшманиоз и гепатозооноз тоже описаны как причины.

Дирофиляриоз (сердечные черви) – в исследовании 64 собак был причиной у одной; встречается и в ряде регионов России.

Неинфекционные причины:

• Опухоли – в самом сердце или в других органах (лимфома, гемангиосаркома и другие).

• Отравление родентицидами (средствами от грызунов).

• Иммунные болезни, например иммуноопосредованная гемолитическая анемия (разрушение собственных эритроцитов).

• Тепловой удар, тяжёлый шок, травма, некоторые лекарства и токсины.

Кто в группе риска:

• Щенки до 2–3 месяцев от непривитых матерей, из питомников и приютов с парвовирусом или чумой.

• Собаки с тяжёлыми бактериальными инфекциями, эндокардитом, после операций и катетеров, а также получающие препараты, подавляющие иммунитет: в исследовании почти каждая четвёртая собака до болезни получала такие препараты.

• Собаки без защиты от клещей, особенно в регионах с пироплазмозом и боррелиозом.

• Собаки, которых кормят сырым мясом, – из-за риска токсоплазмоза и неоспороза.

• Описана возможная породная предрасположенность к тяжёлому миокардиту у щенков боксёров, но данных мало.

Единого анализа, который сразу подтверждает миокардит, нет. Врач собирает картину из нескольких исследований и параллельно ищет причину.

Осмотр врача

Врач выслушает сердце (шум, неровный ритм), сосчитает пульс и частоту дыхания, измерит температуру, оценит цвет дёсен, наличие жидкости в животе, осмотрит кожу на следы клещей. Подробно расспросит о прививках, контакте с клещами, питании, недавних болезнях и лекарствах.

Анализы крови

• Тропонин I – белок, который выходит в кровь из повреждённых клеток сердца. При миокардите он часто сильно повышен: в исследовании 64 собак медиана составила 12,2 нг/мл, а выше 1,0 нг/мл тропонин был у 90 % проверенных собак. Для сравнения: при большинстве болезней клапанов и кардиомиопатий тропонин обычно не превышает 1 нг/мл. Но тропонин повышается и при болезнях вне сердца – сепсисе, парвовирусном энтерите, пироплазмозе, завороте желудка, тепловом ударе, травме, болезни почек, – поэтому сам по себе диагноз он не ставит. Повторное измерение помогает понять, стихает ли повреждение: у трёх четвертей собак, которым анализ повторяли, уровень со временем снижался.

• Общий анализ крови – признаки воспаления (рост нейтрофилов), анемия, снижение тромбоцитов. Всё это часто встречалось у собак с миокардитом и помогает заподозрить инфекцию.

• Биохимия крови – печёночные ферменты, почки (мочевина, креатинин), белок, электролиты (калий, кальций, магний влияют на ритм сердца). Повышение азотистых веществ в крови связано с худшим прогнозом.

• Анализы на инфекции – по ситуации: мазок крови и ПЦР на кровепаразитов (бабезии, анаплазмы, эрлихии), антитела к боррелиям, тесты на дирофиляриоз, токсоплазмоз и неоспороз, лептоспироз, бартонеллёз; у щенков – тест на парвовирус и чуму. Посев крови – при подозрении на сепсис и эндокардит.

• NT-proBNP – сердечный маркёр, который показывает растяжение и перегрузку сердца; иногда используется как дополнительный показатель.

Электрокардиография (ЭКГ) и холтер

ЭКГ показывает нарушения ритма. У собак с миокардитом чаще всего находили лишние сокращения желудочков (у 54 %) и приступы желудочковой тахикардии (у 33 %); реже – частый синусовый ритм, тахикардии из предсердий, фибрилляцию предсердий, атриовентрикулярную блокаду (нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам). Лимфоцитарный миокардит может разрушить проводящую систему сердца и привести к полной блокаде, при которой сердце бьётся очень редко.

Холтеровское мониторирование – запись ЭКГ в течение суток и дольше на небольшом приборе, который собака носит в жилете. Оно показывает, сколько лишних сокращений за сутки, бывают ли опасные приступы, связаны ли с ними обмороки, и помогает оценить эффект лечения.

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Показывает, как сокращается сердце, размеры камер, клапаны и сердечную сумку. При миокардите чаще всего находят сниженную сократимость левого желудочка (примерно у половины собак), неоднородную структуру сердечной мышцы, участки, которые сокращаются хуже соседних, жидкость в сердечной сумке. УЗИ также помогает исключить эндокардит, опухоль и болезни клапанов. Нормальная картина на УЗИ не исключает миокардит полностью: при лёгком или очаговом воспалении сократимость может быть почти не нарушена.

Рентген грудной клетки

Оценивает размер сердца, наличие отёка лёгких и жидкости в груди, помогает исключить болезни лёгких и опухоли.

Биопсия сердца и вскрытие

Единственный способ точно подтвердить миокардит – увидеть воспаление в ткани сердца под микроскопом. Прижизненную биопсию берут через сосуд специальным инструментом из правого желудочка. У собак её выполняют редко: процедура требует наркоза, специального оборудования и опыта и делается в немногих центрах. Поэтому у большинства собак диагноз остаётся предположительным. Если собака погибла от неясной болезни сердца, вскрытие с исследованием тканей помогает установить причину – это важно и для других собак в доме или помёте.

Как ставят диагноз и стадию

Общепринятой международной классификации миокардита у собак нет, как нет и консенсуса профильных обществ. Врач опирается на сочетание признаков. Авторы крупнейшего исследования предложили рабочие критерии по образцу критериев для эндокардита.

Большие признаки:

• Тропонин I выше 1,0 нг/мл.

• Подтверждённая инфекция, способная вызывать миокардит: положительный посев крови или положительный тест (ПЦР, антитела, антиген, микроскопия) на вирусы, бактерии, простейших или грибы, связанных с миокардитом.

Малые признаки:

• Лихорадка.

• Новый или усилившийся шум в сердце.

• Изменения общего анализа крови: признаки воспаления, анемия, низкие тромбоциты или низкий альбумин.

• Желудочковые аритмии.

• Сниженная сократимость левого желудочка или участки с плохим сокращением на УЗИ.

• Неоднородная структура сердечной мышцы на УЗИ.

• Жидкость в сердечной сумке.

Как их объединяют:

• Диагноз считают подтверждённым при воспалении в биопсии сердца, либо при двух больших признаках, либо при одном большом и трёх малых.

• Диагноз считают возможным при одном большом и двух малых признаках или при четырёх малых.

Эти критерии пока не проверены на независимых группах собак – врач использует их как ориентир, а не как строгий закон. Тяжесть оценивают по состоянию собаки: есть ли сердечная недостаточность, опасные аритмии, обмороки, жидкость в сердечной сумке, нарушена ли работа почек.

Цели лечения – пережить опасный острый период, убрать причину, если она найдена, контролировать аритмии и поддержать ослабленное сердце. Единых схем, проверенных в крупных исследованиях, у собак нет: план строится индивидуально, с учётом предполагаемой причины и результатов обследований.

Что делают в клинике:

1. Стабилизация. При одышке – кислород, при отёке лёгких – мочегонные препараты, при шоке и низком давлении – поддержка кровообращения. Собаку держат в покое, под постоянным наблюдением ЭКГ-монитора.

2. Лечение аритмий. Противоаритмические препараты подбирает кардиолог по ЭКГ и холтеру. Опасные приступы желудочковой тахикардии лечат в стационаре внутривенными препаратами, затем переводят на таблетки. В исследовании 64 собак противоаритмические препараты получала половина, и выживание первых двух недель было связано с одним из препаратов этого класса.

3. Кардиостимулятор – при полной атриовентрикулярной блокаде, когда сердце бьётся слишком редко и собака падает в обмороки. В исследовании 110 собак с кардиостимулятором у 26 из 64 собак с измеренным тропонином он был очень высоким, и их считали подозрительными на миокардит; медиана выживания у этих собак составила 949 дней (около 2,6 года) и статистически не отличалась от собак с умеренно повышенным тропонином. Кардиостимулятор ставят при медленном ритме (брадиаритмии), и не всегда его причина – миокардит.

4. Поддержка сердечной мышцы и лечение сердечной недостаточности – препараты, усиливающие сокращение сердца, мочегонные, ингибиторы АПФ (препараты, расширяющие сосуды и уменьшающие нагрузку на сердце).

5. Лечение причины. Антибиотики – при бактериальной инфекции, клещевых инфекциях, бартонеллёзе, лептоспирозе; противопротозойные средства – при токсоплазмозе и неоспорозе; противопаразитарное лечение – при пироплазмозе и дирофиляриозе; лечение опухоли, отравления. Антибиотики получали больше двух третей собак в исследовании, часто ещё до получения результатов анализов – если подозревали инфекцию.

6. Пункция сердечной сумки – при большом количестве жидкости, которая сдавливает сердце.

Кортикостероиды и другие препараты, подавляющие иммунитет. Их иногда назначают, когда повреждение сердца выражено, а вирусная и другая инфекционная причина маловероятна. Решение принимает только врач: при недолеченной инфекции такие препараты могут навредить.

Что делают дома:

• Дают препараты строго по схеме – противоаритмические средства нельзя пропускать, удваивать или отменять самостоятельно.

• Обеспечивают покой и ограничение нагрузки на срок, который назначит кардиолог.

• Считают частоту дыхания во сне и отмечают эпизоды слабости.

• Приезжают на контрольные ЭКГ, холтер, УЗИ и анализы.

Не давайте собаке «сердечные» препараты для людей и не меняйте дозы сами: многие противоаритмические средства в неправильной дозе сами вызывают опасные нарушения ритма.

Режим

• Первые недели – покой: короткие спокойные прогулки на поводке, без бега, игр с мячом, прыжков, плавания и жары. Сколько продлится ограничение, решает кардиолог по ЭКГ и УЗИ.

• Избегайте стресса и перегрева: собаке с аритмией опасны жара, долгие поездки, бурные встречи с другими собаками.

• Если собаке тяжело подниматься по лестнице – переносите её.

Питание

• Главное – чтобы собака ела. Предлагайте привычный полнорационный корм небольшими порциями; при отказе от еды больше суток сообщите врачу.

• Если развилась сердечная недостаточность, врач может посоветовать корм с умеренным содержанием соли; солёные лакомства и еду со стола лучше исключить.

• Не кормите сырым мясом – это один из путей заражения токсоплазмозом и неоспорозом.

Что отмечать в дневнике:

• Частоту дыхания во сне – каждый день или несколько раз в неделю, в одно и то же время.

• Обмороки, эпизоды слабости, кашель, одышку – с датой, временем и, по возможности, видео.

• Аппетит, вес раз в неделю, активность на прогулке.

• Время приёма каждого препарата.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

• Осмотр у кардиолога – вскоре после выписки, сроки назначает врач; в первые недели визиты обычно чаще.

• ЭКГ – на каждом контрольном визите, чтобы увидеть, уменьшились ли аритмии.

• Холтеровское мониторирование – после подбора противоаритмической терапии и затем по назначению, чтобы оценить эффект и решить, можно ли снижать дозы.

• Тропонин I – повторно, чтобы понять, стихает ли повреждение сердечной мышцы.

• УЗИ сердца – через некоторое время после острого периода: сократимость может восстановиться, а может остаться сниженной из-за рубцов.

• Анализы крови – контроль почек и электролитов при приёме мочегонных и других препаратов, повторные тесты на инфекции по окончании лечения причины.

Когда обращаться раньше: обморок, одышка или учащённое дыхание во сне, кашель, увеличение живота, бледные дёсны, резкая слабость, отказ от еды.

Прогноз при миокардите у собак осторожный и во многом зависит от причины, тяжести аритмий и состояния сердечной мышцы.

Острый период – самый опасный. В исследовании 64 собак медиана выживания для всей группы составила всего 4 дня, а 42 % собак погибли или были усыплены в первые две недели. Около трёх четвертей смертей были связаны с сердцем – аритмией или сердечной недостаточностью. В польской серии из 11 собак (отобранных по результатам вскрытия) четыре погибли внезапно.

Если первые две недели позади, прогноз заметно лучше: у таких собак медиана выживания составила 82 дня, а некоторые жили больше двух лет. У собак с кардиостимулятором и очень высоким тропонином (подозрение на миокардит) медиана выживания составила около 2,6 года (949 дней); эта группа отличается от общей: собаки дожили до операции и получили стимулятор.

Что ухудшает прогноз:

• Жидкость в сердечной сумке.

• Нарушение работы почек (повышение мочевины и креатинина), часто как признак тяжёлой общей инфекции.

• Тяжёлые желудочковые аритмии и обмороки.

• Выраженное снижение сократимости сердца и сердечная недостаточность.

Последствия. У части собак после стихания воспаления в сердце остаются рубцы (фиброз). Они могут годами давать аритмии или привести к расширению и ослаблению сердца, похожему на дилатационную кардиомиопатию. Поэтому даже после выздоровления важны контрольные ЭКГ и УЗИ.

У щенков. Парвовирусный миокардит у новорождённых щенков часто заканчивается внезапной гибелью; выжившие могут позже получить сердечную недостаточность из-за рубцов. Неоспороз у щенков с выраженным параличом имеет плохой прогноз.

Эти цифры получены в основном в специализированных центрах, куда попадали самые тяжёлые собаки; судьбу конкретной собаки они не предсказывают. Многое зависит от того, удалось ли найти и вылечить причину.

Надёжной профилактики миокардита как такового нет, но риск многих его причин можно снизить.

• Вакцинация собак от парвовирусного энтерита и чумы плотоядных. Особенно важна прививка сук до вязки: щенков в первые недели защищают антитела матери.

• Схему прививок для щенков младше 6–8 недель и для беременных сук составляет только врач: самостоятельно прививать их не нужно.

• Защита от клещей круглый сезон по рекомендациям врача и осмотр после прогулок – это снижает риск пироплазмоза, боррелиоза, эрлихиоза и анаплазмоза.

• Профилактика дирофиляриоза в регионах, где он встречается.

• Не кормить сырым мясом и не давать собаке поедать падаль и последы – это пути заражения токсоплазмозом и неоспорозом.

• Своевременное лечение бактериальных инфекций – кожи, зубов, мочевых путей, – чтобы не допустить сепсиса и эндокардита.

• Защита от отравлений средствами от грызунов.

• Обследование сердца после тяжёлой инфекции: если после болезни остались вялость, плохая переносимость нагрузки или неровный пульс, попросите врача снять ЭКГ.

• Вскрытие при внезапной гибели щенка или собаки – помогает найти причину и защитить остальных животных.

Заразен ли миокардит для других собак?
Само воспаление сердца не передаётся, но его причина может быть заразной: парвовирус и вирус чумы передаются между собаками, клещевые инфекции – через клещей. Если в доме есть щенки или непривитые собаки, обсудите с врачом меры защиты.

Может ли миокардит пройти полностью?
Да, если причина устранена, а повреждение было небольшим, сердечная мышца может восстановиться. Но у части собак остаются рубцы, которые дают аритмии или ослабление сердца, поэтому нужны контрольные обследования.

Почему врач не может сразу сказать точно, миокардит это или нет?
Точный диагноз ставят только по ткани сердца под микроскопом, а биопсию сердца собакам делают редко. Поэтому врач опирается на сочетание признаков: тропонин, ЭКГ, УЗИ сердца, анализы на инфекции.

Тропонин повышен – значит, это точно миокардит?
Нет. Тропонин показывает, что сердечная мышца повреждена, но не говорит почему. Он растёт и при сепсисе, пироплазмозе, парвовирусном энтерите, завороте желудка, тепловом ударе, травме и болезнях почек.

Как долго собаке принимать противоаритмические препараты?
Это решает кардиолог по результатам повторных ЭКГ и холтера. Иногда после стихания воспаления дозы снижают или препараты отменяют, иногда лечение нужно надолго. Отменять их самостоятельно опасно.

Можно ли собаке после миокардита гулять и играть?
В острый период – только спокойные прогулки. Нагрузку увеличивают постепенно, когда кардиолог убедится, что аритмии под контролем и сердце сокращается достаточно хорошо.

Щенок из помёта внезапно погиб. Что делать с остальными?
Срочно покажите остальных щенков и мать врачу и по возможности сделайте вскрытие погибшего щенка. Это поможет понять, была ли причиной инфекция – парвовирус, чума или неоспороз, – и защитить остальных.

Бывает ли миокардит после прививки?
В источниках, на которые опирается эта статья, прививки как причина миокардита у собак не описаны. Напротив, вакцинация матери защищает щенков от парвовирусного миокардита.

1. Kittleson MD. Myocarditis in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, Professional Version, 2023 (обновлено 2025).

2. Kittleson MD. Acquired Heart and Blood Vessel Disorders in Dogs (раздел «Myocarditis»). MSD Veterinary Manual, Pet Owner Version, 2018 (обновлено 2025).

3. Gallagher A. Canine Parvovirus. MSD Veterinary Manual, Professional Version, 2025.

4. Roman N. Neosporosis in Dogs. MSD Veterinary Manual, Pet Owner Version, 2026.

5. Lakhdhir S, Viall A, Alloway E, Keene B, Baumgartner K, Ward J. Clinical presentation, cardiovascular findings, etiology, and outcome of myocarditis in dogs: 64 cases with presumptive antemortem diagnosis (26 confirmed postmortem) and 137 cases with postmortem diagnosis only (2004–2017). J Vet Cardiol. 2020;30:44–56.

6. Janus I, Noszczyk-Nowak A, Nowak M, et al. Myocarditis in dogs: etiology, clinical and histopathological features (11 cases: 2007–2013). Ir Vet J. 2014;67(1):28.

7. Langhorn R, Willesen JL. Cardiac troponins in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2016;30(1):36–50.

8. Littman MP, Gerber B, Goldstein RE, Labato MA, Lappin MR, Moore GE. ACVIM consensus update on Lyme borreliosis in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2018;32(3):887–903.

9. Ford J, McEndaffer L, Renshaw R, Molesan A, Kelly K. Parvovirus infection is associated with myocarditis and myocardial fibrosis in young dogs. Vet Pathol. 2017;54(6):964–971.

10. Molesan A, Goodman L, Ford J, Lovering SJ, Kelly K. The causes of canine myocarditis and myocardial fibrosis are elusive by targeted molecular testing: retrospective analysis and literature review. Vet Pathol. 2019;56(5):761–777.

11. Kim DY, Zinn MM, Odemuyiwa SO, Mitchell WJ, Johnson GC. Myocarditis caused by naturally acquired canine distemper virus infection in 4 dogs. J Vet Diagn Invest. 2021;33(1):167–169.

12. Wesselowski S, Cusack K, Gordon SG, Jeffery N, Saunders AB. Artificial cardiac pacemaker placement in dogs with a cohort of myocarditis suspects and association of ultrasensitive cardiac troponin I with survival. J Vet Cardiol. 2019;22:84–95.

13. Sasaki T, Saeki C, Hirakawa A, Machida N. Pathological features of complete atrioventricular block in dogs with lymphocytic myocarditis. J Comp Pathol. 2020;174:18–25.

14. Lobetti R, Dvir E, Pearson J. Cardiac troponins in canine babesiosis. J Vet Intern Med. 2002;16(1):63–68.

15. Santilli RA, Battaia S, Perego M, et al. Bartonella-associated inflammatory cardiomyopathy in a dog. J Vet Cardiol. 2017;19(1):74–81.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.