Дилатационная кардиомиопатия у животных

Немедленно везите животное в клинику с круглосуточным приёмом, если:

• Тяжёлое или частое дыхание в покое: дышит ртом (у кошки и морской свинки – всегда тревожный признак), бока ходят ходуном, шея вытянута, животное не ложится.

• Частота дыхания во сне заметно выше обычной для вашего животного или растёт день ото дня.

• Обморок или внезапное падение: животное валится на бок, на несколько секунд теряет сознание, потом встаёт. У доберманов и боксёров это может быть признаком опасной аритмии.

• Кашель с одышкой, особенно ночью или после нагрузки, у собаки крупной породы.

• Синюшный или очень бледный язык и дёсны.

• Быстро увеличивается живот (скопление жидкости), собака отказывается ложиться.

• Внезапная резкая слабость, животное не может встать.

• У кошки – внезапно отнялись задние лапы, она кричит от боли, лапы холодные: это может быть закупорка артерии тромбом из сердца.

• У морской свинки – одышка, вялость и отказ от еды: у мелких животных состояние ухудшается за часы.

До осмотра:

• Не заставляйте животное двигаться, переносите его на руках или на подстилке; кошку и морскую свинку – в переноске с открытым верхом, чтобы было видно дыхание.

• Держите его в прохладе и в покое, не туго пеленайте и не прижимайте грудную клетку.

• Не давайте лекарства для людей (сердечные, мочегонные, обезболивающие – ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они могут быть смертельно опасны.

• Если сердечные препараты уже назначены, не меняйте дозу сами; возьмите упаковки с собой.

• Запишите на видео приступ, обморок или дыхание и посчитайте вдохи за минуту – это поможет врачу.

На скрытой стадии симптомов нет совсем. Болезнь находят случайно – по шуму или аритмии на плановом осмотре – или при скрининге собак пород из группы риска.

Что владелец замечает, когда болезнь проявилась:

• Быстрая утомляемость. Собака отстаёт на прогулке, ложится, не хочет бегать и играть.

• Учащённое дыхание и одышка, в том числе в покое и во сне. В британском исследовании одышка была у 67 % собак с ДКМП.

• Кашель – у 64 % собак в том же исследовании; часто ночью и после нагрузки.

• Обмороки, шаткость, эпизоды слабости – из-за аритмии.

• Увеличение живота из-за жидкости, иногда отёки.

• Похудение и потеря мышц (сердечная кахексия), снижение аппетита.

• Внезапная смерть – иногда первый и единственный признак, особенно у доберманов.

Особенности у собак. Болеют в основном собаки крупных и гигантских пород среднего и пожилого возраста. У доберманов и боксёров болезнь часто начинается с желудочковой аритмии: собака может долго выглядеть здоровой, а затем упасть в обморок или внезапно погибнуть. У гигантских пород (доги, ирландские волкодавы, ньюфаундленды) часто развивается мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – очень частый и неровный пульс. Врач может услышать тихий шум, ритм галопа и почувствовать слабый пульс на бедре. У португальских водяных собак описана форма, которая проявляется у щенков.

У кошек. Кошка обычно поступает уже в тяжёлом состоянии: с выраженной одышкой из-за отёка лёгких или жидкости в грудной полости. Ухудшение часто идёт быстро. Возможны вялость, отказ от еды, низкая температура тела, внезапный паралич задних лап из-за тромба. Кашель у кошек с сердечной недостаточностью бывает редко – это скорее признак болезни дыхательных путей.

У морских свинок. Признаки неспецифичны: одышка, вялость, отказ от еды. В серии из 80 морских свинок с болезнями сердца одышка была у 46, вялость – у 18, отказ от еды – у 10; шум в сердце врач слышал лишь у 10 из 80. Морская свинка долго скрывает недомогание, поэтому её часто приносят уже с сердечной недостаточностью.

С чем можно спутать. Кашель и одышку у собаки дают болезни трахеи и бронхов, пневмония, опухоли лёгких; у пожилой мелкой собаки – чаще болезнь митрального клапана. Утомляемость и вялость бывают при гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы), анемии, болях в суставах. Обмороки могут быть неврологическими (судороги) – отличить помогает видео. У кошки одышка бывает при бронхиальной астме, плеврите, опухолях грудной полости и гипертрофической кардиомиопатии; паралич задних лап – при травме позвоночника. У морской свинки одышку чаще вызывают пневмония и опухоли грудной полости. Без рентгена и УЗИ сердца эти состояния не различить.

Полезно: научитесь считать частоту дыхания животного во сне – по движениям грудной клетки за 30 секунд, умножив на 2. Записывайте результат раз в день. Рост этой цифры часто опережает видимую одышку.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он выслушает сердце, оценит дыхание и пульс, назначит рентген грудной клетки, ЭКГ и анализы, а при подозрении на болезнь сердца направит к кардиологу.

Ветеринарный кардиолог нужен, чтобы:

• Сделать полное УЗИ сердца (эхокардиографию) – главный метод диагноза.

• Расшифровать суточную запись ЭКГ (холтеровское мониторирование) и решить, нужно ли лечение аритмии.

• Подобрать и корректировать сочетание сердечных препаратов.

• Вести ежегодный скрининг собак пород из группы риска – доберманов, боксёров, догов и других.

Неотложная клиника с круглосуточным стационаром нужна при одышке, обмороке, потере сознания, параличе задних лап у кошки. Там дадут кислород, удалят жидкость из грудной полости или живота, введут мочегонные препараты. Кардиолог подключается после стабилизации.

Другие специалисты по показаниям: врач УЗИ или визуальной диагностики – при отсутствии кардиолога в клинике; реаниматолог – при тяжёлой сердечной недостаточности; диетолог – если ДКМП связана с кормом и нужно составить полноценный рацион.

Для морских свинок и других грызунов нужен ветеринар с опытом лечения грызунов (ратолог) или экзотических животных: у таких пациентов особые подходы к осмотру, забору крови, рентгену и УЗИ, и лечение переносится с других видов с большой осторожностью.

Что взять на приём

Видео приступов и дыхания, дневник частоты дыхания во сне, прежние ЭКГ, УЗИ и анализы, список всех препаратов и добавок, точное название корма (с упаковкой или фото состава) и сведения о родителях собаки, если они известны.

У большинства собак и кошек причину установить не удаётся (идиопатическая ДКМП). Известные причины и связанные факторы:

• Наследственность. У доберманов болезнь наследственная; генетические варианты, связанные с ДКМП, описаны также у боксёров и некоторых других пород. Но гены объясняют не все случаи.

• Нехватка таурина, иногда вместе с нехваткой карнитина. У кошек – главная историческая причина. У собак описана у американских кокер-спаниелей, золотистых ретриверов, ньюфаундлендов, далматинов, лабрадоров и других пород.

• Рацион. У собак обсуждается связь ДКМП с беззерновыми кормами с большим количеством бобовых (горох, чечевица) и необычными источниками белка. В исследовании золотистых ретриверов с нехваткой таурина 23 из 24 собак ели беззерновые и/или богатые бобовыми корма. Однако причинная связь не доказана, и вопрос остаётся спорным (см. раздел «Частые вопросы»).

• Длительная очень частая аритмия – сердце «устаёт» и растягивается (тахикардиомиопатия); после контроля ритма изменения могут уменьшиться.

• Воспаление сердечной мышцы (миокардит), в том числе после вирусных и других инфекций.

• Токсическое действие лекарств – некоторые противоопухолевые препараты.

Группа риска у собак:

• Породы: доберман, боксёр, немецкий дог, ирландский волкодав, шотландский дирхаунд, ньюфаундленд, сенбернар, немецкая овчарка, лабрадор, американский и английский кокер-спаниели, португальская водяная собака, золотистый ретривер.

• Возраст: средний и пожилой; у доберманов скрытую стадию в среднем находят в 5–7 лет, но бывает и в 2 года.

• Пол: кобели болеют чаще или раньше; у доберманов-сук болезнь чаще идёт медленнее и долго проявляется только аритмией.

• Вес больше 15 кг – ДКМП у мелких собак бывает редко, и тогда стоит особенно тщательно искать нехватку таурина и проблемы рациона.

Группа риска у кошек: кормление домашней едой без расчёта рациона, вегетарианскими кормами, детским питанием или кормом для собак. Порода и возраст для ДКМП у кошек значения не имеют так явно, как для гипертрофической кардиомиопатии.

У морских свинок причины ДКМП не установлены: исследований у этого вида мало.

У доберманов с ДКМП чаще встречается и гипотиреоз, но, по данным ESVC, он не вызывает ДКМП и не ускоряет её.

Осмотр врача

Врач выслушивает сердце и лёгкие: при ДКМП часто слышен тихий шум, ритм галопа, неровный ритм, хрипы в лёгких или ослабленные звуки при жидкости в груди. Оценивает пульс на бедре (слабый, с «выпадениями»), цвет слизистых, частоту дыхания, вздутие живота, состояние мышц. У кошки проверяет пульс на задних лапах и их температуру. Нормальный осмотр не исключает ДКМП на скрытой стадии.

Анализы

• Тест NT-proBNP – гормон, который выделяет растянутое сердце. Помогает понять, сердечная ли причина у одышки, и заподозрить скрытую ДКМП. У доберманов, по рекомендациям ESVC, этот тест и тропонин I служат лишь запасным вариантом, когда суточная ЭКГ и УЗИ недоступны; повышенное значение – повод для полного обследования. Тест не заменяет УЗИ сердца и суточную ЭКГ; на результат влияют болезни почек, лёгочная гипертензия и неправильное хранение пробы.

• Тропонин I – показывает повреждение клеток сердечной мышцы; повышается и при других болезнях, поэтому трактуется вместе с остальными данными.

• Биохимия крови – креатинин, мочевина, калий, натрий: оценивают почки и соли перед назначением мочегонных и во время лечения.

• Общий анализ крови – исключает анемию и воспаление.

• Гормоны щитовидной железы – у собак, особенно у доберманов, чтобы найти гипотиреоз.

• Таурин в крови – всем кошкам с ДКМП и собакам нетипичных пород, мелким собакам, собакам на домашнем, беззерновом или необычном рационе. Анализ выполняют не все лаборатории.

ЭКГ и суточное мониторирование

ЭКГ в клинике (несколько минут) выявляет аритмии – желудочковые экстрасистолы, желудочковую тахикардию, фибрилляцию предсердий. Нормальная короткая ЭКГ не исключает болезнь: аритмии часто бывают эпизодическими. У добермана даже одна экстрасистола за 5 минут записи – повод для полного обследования.

Холтеровское мониторирование – запись ЭКГ в течение суток с помощью небольшого прибора в жилете, пока собака живёт обычной жизнью. Это главный метод поиска аритмии у доберманов и боксёров. Запись должна длиться целые сутки, автоматический отчёт обязательно проверяет кардиолог.

Рентген и УЗИ

Рентген грудной клетки показывает увеличение сердца, отёк лёгких, жидкость в грудной полости. Это главное обследование, чтобы подтвердить сердечную недостаточность и следить за ней. Кошку с сильной одышкой сначала стабилизируют: стресс при укладке может быть опасен.

Эхокардиография (УЗИ сердца) – основной метод диагноза. Врач видит расширенный левый желудочек и левое предсердие, тонкие стенки, слабое сокращение, обратный ток крови через митральный клапан; исключает пороки, болезнь клапанов, жидкость в околосердечной сумке. У кошки ищет тромб в предсердии. Для скрининга доберманов ESVC рекомендует измерять объём левого желудочка (метод дисков Симпсона), а не только его диаметр.

Короткое УЗИ при неотложном приёме (протоколы FAST) помогает быстро найти жидкость в груди, животе и околосердечной сумке, пока животное нестабильно.

У морских свинок рекомендуют рентген, затем УЗИ сердца вместе с ЭКГ. Увеличенное сердце, жидкость в грудной полости и затемнение лёгких на рентгене – повод для УЗИ сердца. При жидкости в околосердечной сумке её откачивают – это и диагноз, и лечение.

Генетический тест для доберманов существует, но, по данным ESVC, полезен в основном в Северной Америке: в европейском исследовании связи найденного варианта гена с болезнью не подтвердили. Ни отрицательный, ни положительный результат не заменяет ежегодного обследования.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ДКМП ставят по УЗИ сердца: расширенный левый желудочек со сниженной сократимостью при отсутствии другой причины (порока, болезни клапана, перегрузки). У доберманов и боксёров диагноз скрытой ДКМП может быть поставлен и только по суточной ЭКГ – даже при нормальном УЗИ.

Критерии ESVC для доберманов (суточная ЭКГ):

• Меньше 50 одиночных экстрасистол за сутки – считается нормой, но любые экстрасистолы – повод для внимания, особенно парные и пробежки.

• 50–300 экстрасистол за сутки – подозрение; если это повторяется на двух записях в течение года, ставят диагноз скрытой ДКМП.

• Больше 300 экстрасистол за сутки – диагноз скрытой ДКМП независимо от данных УЗИ.

Критерии ESVC разработаны для доберманов; для других пород решение кардиолог принимает по совокупности данных.

Стадии болезни (для кошек – по консенсусу ACVIM, Американской коллегии ветеринарной внутренней медицины; для собак с ДКМП отдельного общепринятого консенсуса нет, кардиологи применяют сходный подход, а в обзоре Wess 2022 предложена модифицированная система):

• Стадия A. Риск есть (порода, родственники с ДКМП), изменений в сердце нет. Нужен регулярный скрининг.

• Стадия B (скрытая). Изменения на УЗИ сердца и/или аритмия на суточной ЭКГ, но симптомов нет. У кошек эту стадию делят на B1 (низкий риск) и B2 (выше риск сердечной недостаточности и тромбов – обычно при заметно увеличенном левом предсердии).

• Стадия C. Есть или были признаки сердечной недостаточности (отёк лёгких, жидкость в полостях), которые отвечают на лечение.

• Стадия D. Сердечная недостаточность, плохо поддающаяся стандартному лечению.

Сердечную недостаточность подтверждают рентгеном и УЗИ, а не только по одышке: у кошки и морской свинки одышку часто дают болезни лёгких.

Цели лечения: облегчить дыхание и убрать застой жидкости, поддержать силу сокращения сердца, контролировать аритмию, замедлить прогрессирование, а если причина обратима (нехватка таурина, корм, частая аритмия) – устранить её. Конкретный набор препаратов и их дозы подбирает врач и меняет по результатам контроля.

Неотложная помощь в стационаре (при сердечной недостаточности):

• Кислород в кислородной камере.

• Мочегонные препараты (диуретики) в инъекциях – убирают жидкость из лёгких.

• Препараты, усиливающие сокращение сердца, в том числе внутривенно.

• Откачивание жидкости из грудной полости (торакоцентез), из живота (абдоминоцентез) или из околосердечной сумки (перикардиоцентез).

• Лечение опасной аритмии препаратами в инъекциях.

• У кошки с тромбом – обезболивание, препараты против свёртывания крови.

Длительное лечение дома:

1. Препарат из группы инодилататоров – усиливает сокращение сердца и расширяет сосуды. Основа лечения у собак. В исследовании PROTECT у доберманов со скрытой ДКМП он отодвинул появление сердечной недостаточности или внезапную смерть: в среднем 718 дней против 441 дня без лечения, а средняя продолжительность жизни составила 623 дня против 466. Поэтому кардиологи часто начинают лечение ещё до симптомов. Кошкам с ослабленным сокращением сердца его тоже рекомендуют.

2. Мочегонные препараты – при сердечной недостаточности, обычно пожизненно. Дозу подбирают по частоте дыхания во сне и анализам крови.

3. Ингибиторы АПФ и антагонисты альдостерона – смягчают вредное действие гормонов, которые задерживают соль и воду.

4. Антиаритмические препараты – при опасных желудочковых аритмиях (особенно у доберманов и боксёров) и для урежения пульса при фибрилляции предсердий у гигантских пород.

5. Таурин и, по показаниям, карнитин – кошкам с ДКМП, если уровень таурина в крови не в норме, и собакам с нехваткой таурина или на подозрительном рационе. Эффект проявляется не сразу: у кошек – через 2–3 недели, у собак – через 2–4 месяца.

6. Смена корма – при подозрении на связь с рационом: переход на полнорационный корм от производителя, который проводит кормовые испытания, или на рацион, рассчитанный ветеринарным диетологом. В исследовании золотистых ретриверов после смены корма и добавки таурина УЗИ сердца заметно улучшилось у 23 из 24 собак, а у 9 из 11 собак с сердечной недостаточностью застой жидкости исчез.

7. Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир) – могут помочь сохранить вес и мышцы.

8. У кошек – препараты против тромбов при заметно увеличенном левом предсердии или уже перенесённом тромбозе.

У морских свинок схем лечения, проверенных именно на этом виде, нет: врач переносит подходы с собак и кошек (мочегонные, препараты для сердца), подбирая их осторожно. При жидкости в околосердечной сумке её откачивают. Важно не допустить, чтобы свинка перестала есть: голодание само по себе опасно для её кишечника.

Как оценивают результат: частота дыхания во сне, активность, аппетит, вес, анализы почек и солей, размер сердца и сократимость на УЗИ, число экстрасистол на повторной суточной ЭКГ.

Не отменяйте и не меняйте препараты самостоятельно, даже если животному стало лучше. Резкая отмена мочегонных может за сутки вернуть отёк лёгких, а отмена антиаритмических препаратов – опасную аритмию.

Режим

• Нагрузки – по самочувствию: спокойные прогулки, без изнурительного бега, прыжков и игр в жару. Если собака сама останавливается и ложится – не заставляйте.

• Избегайте перегрева, стресса и долгих поездок в жару.

• Морской свинке – спокойное место, без резких перемен и громких звуков; кошке – укромное место и свободный доступ ко всему нужному.

Питание

• Полнорационный корм от производителя, который проводит кормовые испытания; при ДКМП, связанной с рационом, – корм, согласованный с кардиологом или диетологом.

• Не кормите кошку кормом для собак, вегетарианской или домашней едой без расчёта рациона.

• Избегайте солёной еды: колбасы, сыра, лакомств со стола, кусочков из супа.

• При похудении главное – чтобы животное ело: ограничение соли не важнее калорий. Подогрев влажного корма усиливает запах.

• Морской свинке – сено без ограничений, свежие овощи и полноценный источник витамина C.

Лекарства

• Давайте препараты строго по графику; заведите таблетницу или напоминания.

• Если пропустили приём – не удваивайте дозу, спросите врача.

• Не давайте добавки без согласования, кроме назначенных (таурин, рыбий жир).

Что отмечать в дневнике:

• Частоту дыхания во сне – каждый день, в спокойной обстановке. Для кошек с сердечной недостаточностью консенсус ACVIM рекомендует держать её ниже 30 вдохов в минуту. Для собак и морских свинок порог назовёт врач, ориентируясь на вашу норму.

• Вес – раз в неделю на одних весах; у морской свинки – на кухонных весах.

• Кашель, обмороки, эпизоды слабости – с датой и видео.

• Аппетит, жажду, мочеиспускание (мочегонные усиливают жажду и мочеотделение).

• Объём живота, если раньше была жидкость.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

• После выписки из стационара – контроль через несколько дней: у кошек консенсус ACVIM рекомендует повторный визит в первые дни с анализом почек и солей.

• Анализ крови (креатинин, мочевина, калий, натрий) – через несколько дней после начала или изменения дозы мочегонных и затем при каждом контрольном визите: мочегонные влияют на почки и соли.

• Рентген грудной клетки – при подозрении на возврат отёка лёгких и по графику врача.

• УЗИ сердца – для оценки динамики: при стабильном течении – обычно раз в несколько месяцев, при изменении лечения – раньше. Кошкам с ДКМП, связанной с таурином, повторное УЗИ показывает, восстанавливается ли сердце.

• Холтеровское мониторирование – для контроля аритмии после начала или изменения антиаритмического лечения.

• NT-proBNP – по назначению кардиолога для оценки динамики.

• Таурин в крови – повторно после смены рациона и начала добавки.

• Скрининг собак групп риска без симптомов – ежегодно (см. «Профилактика»).

Когда обращаться раньше планового визита: частота дыхания во сне стабильно выше обычной, новый кашель, обморок, отказ от еды, вздутие живота, вялость, у кошки – слабость задних лап.

Прогноз зависит от вида животного, причины ДКМП, стадии на момент диагноза, наличия опасных аритмий и ответа на лечение. Цифры ниже – средние по исследованиям; судьбу конкретного животного они не предсказывают, а некоторые получены до появления современного лечения.

У собак. Скрытая стадия может длиться годы, и лечение на этой стадии продлевает жизнь (исследование PROTECT). После появления сердечной недостаточности прогноз осторожный или неблагоприятный: по данным MSD Veterinary Manual, большинство собак погибает в течение 6 месяцев после диагноза. Эти данные получены до широкого применения современных препаратов, поэтому сегодня сроки могут быть дольше. В британском исследовании 369 собак средняя выживаемость после постановки диагноза составила 19 недель. Хуже прогноз при сильно расширенном левом желудочке, отёке лёгких, желудочковых экстрасистолах, повышенном креатинине и сниженном белке крови, а также у немецких догов. Тяжёлая левосторонняя недостаточность (отёк лёгких) протекает хуже, чем правосторонняя (жидкость в животе).

Особенности у доберманов. У этой породы внезапная смерть от аритмии случается на скрытой стадии не менее чем у 25–30 % больных собак по данным ESVC (в других источниках оценки разнятся: около 20 % в MSD, до 40 % в обзорах). После появления сердечной недостаточности прогноз у этой породы особенно тяжёлый, но современное лечение может продлить жизнь на месяцы.

Собаки с ДКМП, связанной с таурином или кормом. Прогноз от удовлетворительного до хорошего, если удаётся пережить период сердечной недостаточности: после смены корма и добавки таурина сердце у многих собак заметно восстанавливается, а часть препаратов со временем удаётся отменить.

У кошек. Если ДКМП связана с нехваткой таурина, первые недели опасны: в классическом исследовании 1980-х годов 38 % кошек погибли в первые 30 дней лечения. Но кошки, пережившие 2–3 недели, пока таурин начинает действовать, имеют отличный прогноз – болезнь полностью обратима; через год были живы 58 % кошек, получавших таурин, против 13 % в более ранней группе без него. Если болезнь не связана с таурином, прогноз крайне тяжёлый: по данным MSD, половина таких кошек погибает в течение 2 недель после диагноза.

У морских свинок. Прогноз при болезнях сердца в целом неблагоприятный: в серии из 80 морских свинок с разными болезнями сердца средняя выживаемость после диагноза составила около 2,5 месяца. Отдельных данных по ДКМП нет.

Осложнения: отёк лёгких и жидкость в полостях, опасные аритмии и внезапная смерть, сердечная кахексия (потеря мышц), нарушения работы почек и солей на фоне лечения, у кошек – тромбы в артериях лап.

Качество жизни. На поздней стадии полезно раз в неделю спокойно оценить: ест ли животное с интересом, может ли спокойно лежать и спать без одышки, интересуется ли окружающим, больше ли хороших дней, чем плохих. Если лечение больше не помогает сохранить приемлемое качество жизни, врач обсудит с вами паллиативную помощь и, при необходимости, гуманную эвтаназию. Это решение принимается вместе с врачом, без спешки и без чувства вины.

Предотвратить наследственную ДКМП нельзя, но можно найти её на скрытой стадии, когда лечение даёт больше всего, и не допустить форм, связанных с питанием.

• Скрининг доберманов – по рекомендациям ESVC, с 3 лет ежегодно на протяжении всей жизни: УЗИ сердца и суточная ЭКГ. Однократного обследования недостаточно: болезнь может развиться позже. Если ежегодное обследование для собаки, не участвующей в разведении, недоступно по деньгам, допускается раз в 2 года; NT-proBNP, тропонин и короткая ЭКГ – запасной вариант, а не замена.

• Скрининг боксёров и других пород риска – тоже примерно с 3 лет, по плану кардиолога.

• Разведение – собак с подтверждённой ДКМП исключают из разведения; при выборе щенка спросите о результатах кардиологического скрининга родителей.

• Кошкам – только полнорационный кошачий корм или рацион, рассчитанный ветеринарным диетологом; не кормите кошку кормом для собак и вегетарианскими кормами.

• Собакам – полнорационный корм от производителя, который проверяет свои корма в кормовых испытаниях. Если собака ест беззерновой корм с бобовыми, особенно если она из породы риска, обсудите это с врачом; при сомнениях – УЗИ сердца и анализ на таурин.

• Плановые осмотры с выслушиванием сердца – раз в год, у пожилых и животных групп риска чаще. Шум или неровный ритм – повод для УЗИ сердца.

• Перед наркозом у собак крупных пород и животных с шумом в сердце – кардиологическое обследование.

• Морским свинкам – полноценный рацион с сеном и источником витамина C, ежегодный осмотр у врача, знающего грызунов, и регулярное взвешивание.

Можно ли вылечить ДКМП?
Наследственную и идиопатическую ДКМП – нет: погибшие клетки сердечной мышцы не восстанавливаются. Но лечение продлевает жизнь и облегчает симптомы. Форма, связанная с нехваткой таурина или с кормом, может частично или полностью пройти.

Доберман выглядит здоровым. Зачем ему УЗИ сердца и холтер?
У доберманов болезнь годами протекает скрыто, а первым признаком может стать внезапная смерть. Ежегодный скрининг с 3 лет позволяет найти болезнь рано и начать лечение, которое, по данным исследования PROTECT, отодвигает сердечную недостаточность.

Правда, что беззерновой корм вызывает ДКМП у собак?
Это не доказано. Описаны собаки, у которых ДКМП развилась на беззерновых кормах с большим количеством бобовых и уменьшилась после смены корма, а американское ведомство FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) собирало такие случаи. Но FDA прямо указывает, что причинная связь не установлена, а исследования таких кормов не нашли в них дефицита таурина. Если у собаки ДКМП, а особенно если порода для этой болезни нетипична, врач обычно советует сменить корм на традиционный и проверить таурин.

Поможет ли таурин любой собаке с ДКМП?
Нет. Таурин помогает, если его действительно не хватает: у кошек это было главной причиной болезни, у собак – лишь у части пород и при некоторых рационах. У доберманов и боксёров с наследственной ДКМП таурин болезнь не останавливает. Решение о добавке принимает врач, лучше после анализа.

Почему кошкам сейчас редко ставят ДКМП?
Потому что после 1987 года таурин добавляют во все промышленные кошачьи корма, и основная причина болезни исчезла. Сейчас её находят у кошек на домашнем, вегетарианском рационе или корме для собак, а также встречается редкая форма, не связанная с таурином.

Генетический тест у добермана отрицательный. Можно не делать скрининг?
Нельзя. По данным ESVC, тест полезен не во всех регионах, а отрицательный результат не гарантирует, что собака не заболеет. Положительный результат – тоже не приговор, а повод для регулярного обследования.

Можно ли собаке с ДКМП гулять и играть?
Спокойные прогулки обычно полезны, но без интенсивного бега, прыжков и нагрузок в жару. Если собака сама останавливается, тяжело дышит или падает – прекратите и обсудите режим с кардиологом.

Можно ли собаке или кошке с ДКМП наркоз?
Только после обследования у кардиолога и с учётом стадии болезни. Анестезиолог подберёт безопасную схему и наблюдение во время процедуры.

Как понять, что морской свинке плохо из-за сердца?
Морские свинки долго скрывают недомогание. Тревожные признаки – учащённое дыхание, вялость, отказ от еды, похудение. Подтвердить болезнь сердца можно только рентгеном и УЗИ у врача, знающего грызунов.

1. Kittleson MD. Dilated Cardiomyopathy in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, 2023 (обновлено 2024).

2. Kittleson MD. Acquired Heart and Blood Vessel Disorders in Dogs (раздел Dilated Cardiomyopathy). MSD Veterinary Manual, Dog Owners, 2018 (обновлено 2025).

3. Kittleson MD. Acquired Heart and Blood Vessel Disorders in Cats (раздел Dilated Cardiomyopathy). MSD Veterinary Manual, Cat Owners, 2018 (обновлено 2024).

4. Sadar MJ. Noninfectious Diseases of Guinea Pigs (раздел о болезнях сердца). MSD Veterinary Manual, 2026.

5. Wess G, Domenech O, Dukes-McEwan J, Häggström J, Gordon S. European Society of Veterinary Cardiology screening guidelines for dilated cardiomyopathy in Doberman Pinschers. J Vet Cardiol. 2017;19(5):405–415.

6. Wess G. Screening for dilated cardiomyopathy in dogs. J Vet Cardiol. 2022;40:51–68.

7. Summerfield NJ, Boswood A, O'Grady MR, et al. Efficacy of pimobendan in the prevention of congestive heart failure or sudden death in Doberman Pinschers with preclinical dilated cardiomyopathy (the PROTECT study). J Vet Intern Med. 2012;26(6):1337–1349.

8. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. 2020;34(3):1062–1077.

9. Martin MW, Stafford Johnson MJ, Celona B. Canine dilated cardiomyopathy: a retrospective study of signalment, presentation and clinical findings in 369 cases. J Small Anim Pract. 2009;50(1):23–29.

10. Martin MW, Stafford Johnson MJ, Strehlau G, King JN. Canine dilated cardiomyopathy: a retrospective study of prognostic findings in 367 clinical cases. J Small Anim Pract. 2010;51(8):428–436.

11. Pion PD, Kittleson MD, Thomas WP, Delellis LA, Rogers QR. Response of cats with dilated cardiomyopathy to taurine supplementation. J Am Vet Med Assoc. 1992;201(2):275–284.

12. Kaplan JL, Stern JA, Fascetti AJ, et al. Taurine deficiency and dilated cardiomyopathy in golden retrievers fed commercial diets. PLoS One. 2018;13(12):e0209112.

13. McCauley SR, Clark SD, Quest BW, et al. Review of canine dilated cardiomyopathy in the wake of diet-associated concerns. J Anim Sci. 2020;98(6):skaa155.

14. Rosas-Navarro J, Gaillot H, Agoulon A, et al. Epidemiological, clinical, radiographic, echocardiographic findings and outcome in client-owned guinea pigs (Cavia porcellus) with cardiac disease: 80 cases (2010–2021). J Am Vet Med Assoc. 2023;261(6):865–873.

15. U.S. Food and Drug Administration. FDA Investigation into Potential Link between Certain Diets and Canine Dilated Cardiomyopathy (обновление декабря 2022).

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.