Гастрит у собак и кошек

Обратитесь в клинику в тот же день, лучше с круглосуточным приёмом, если у питомца с рвотой:

• Кровь в рвоте – свежая или похожая на кофейную гущу, либо чёрный дегтеобразный стул.

• Частая рвота: больше одного-двух раз в сутки, особенно повторная, не прекращающаяся.

• Вялость, слабость, апатия, питомец прячется или не встаёт.

• Боль в животе: стонет, напрягает живот, у собаки «поза молящегося» (передние лапы опущены, зад поднят).

• Признаки обезвоживания: сухие дёсны, вялость, питомец почти не пьёт или пьёт и тут же рвёт.

• Температура выше или ниже нормы, лихорадка.

• Вздутый, твёрдый живот или безуспешные позывы к рвоте (особенно у крупных собак с глубокой грудью): это может быть заворот желудка, счёт идёт на часы.

• Бледные или синюшные дёсны, слабость до падения, судороги, затруднённое дыхание.

• Кошка не ела больше суток на фоне рвоты: у кошек долгое голодание опасно для печени.

• Подозрение на инородное тело или яд: питомец съел кость, игрушку, нитки, лекарство, шоколад, средство бытовой химии, растение.

• Рвота дольше двух суток на фоне домашнего лечения.

• Щенок или котёнок, пожилое животное либо питомец с болезнью почек, сердца, диабетом: у них состояние ухудшается быстрее.

• Снижение веса при повторяющейся рвоте.

До осмотра:

• Не давайте обезболивающие и жаропонижающие для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны для собак и кошек и сами повреждают слизистую желудка.

• Не давайте лекарства «от желудка» и противорвотные из домашней аптечки без назначения врача.

• Не заставляйте питомца есть и не пихайте корм или воду насильно.

• Если питомец мог проглотить яд или предмет, возьмите упаковку или образец и сфотографируйте рвоту.

• Запишите, сколько раз была рвота, что в ней, когда питомец последний раз ел, какие лекарства и корма получает.

Острый гастрит:

• Внезапная рвота. В рвоте могут быть корм, трава, жёлтая желчь, пена, свежая или переваренная кровь, остатки съеденных посторонних предметов.

• Боль в верхней части живота. Питомец беспокоится, не даёт трогать живот.

• Сниженный аппетит или отказ от еды.

• Сильная жажда, после питья часто следует рвота.

• Понос может присоединиться, если воспаление затрагивает и кишечник.

Хронический гастрит:

• Рвота с перерывами или постоянная, чаще всего пищей или желчью.

• Снижение аппетита, вялость.

• Потеря веса, слабость, обезвоживание – бывают, но при одном гастрите менее типичны; если они есть, врач ищет более серьёзную или более распространённую причину (например, воспалительное заболевание кишечника (IBD)).

• Нарушения водно-солевого и кислотно-щелочного баланса при длительной рвоте.

У собак. Характерна «поза молящегося» при боли в животе. Хроническая рвота по утрам жёлтой пеной или желчью частая жалоба. При гипертрофической гастропатии (в основном у пожилых самцов мелких пород, например ши-тцу, ляса-апсо, мальтийской болонки, карликового пуделя) возможна «фонтанирующая» рвота пищей через несколько часов после еды.

У кошек. Симптомы чаще менее выразительны: прерывистая рвота, вялость, снижение веса. Нужно отличать рвоту от срыгивания: срыгивание происходит без усилия и часто содержит непереваренный корм в форме пищевода. Периодическая рвота шерстяными комками не всегда признак гастрита, но частые комки требуют осмотра.

С чем можно спутать. Рвота – общий симптом многих болезней, поэтому «гастрит» без обследования ставить нельзя. Похожую картину дают:

• Панкреатит.

• Инородное тело и непроходимость кишечника.

• Болезни почек (уремический гастрит) и печени.

• Недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) у собак.

• Заболевания щитовидной железы у кошек.

• Вирусные инфекции: парвовирусный энтерит у собак, панлейкопения у кошек.

• Отравления, лекарства (противовоспалительные, антибиотики, кортикостероиды).

• Глисты и другие паразиты желудка.

• Пищевая аллергия и воспалительные болезни кишечника.

• Опухоли желудка.

Полезно: сфотографируйте рвоту и запишите время, количество и вид. Для врача это часто важнее самого слова «гастрит».

• Первичный врач – терапевт или врач общей практики. Он осмотрит питомца, оценит обезвоживание и решит, нужны ли анализы, рентген и УЗИ.

• Гастроэнтеролог или врач внутренних болезней – при повторяющейся рвоте дольше одной-двух недель, потере веса, неясном диагнозе, отсутствии ответа на лечение, а также когда нужны эндоскопия и биопсия.

• Хирург – при подозрении на непроходимость, инородное тело, гипертрофию привратника и другие хирургические причины. Эндоскопист нужен, если инородное тело можно достать через гастроскоп.

• Клиника с круглосуточным приёмом и стационаром – при кровавой рвоте, сильной боли, выраженной слабости, неукротимой рвоте, обезвоживании.

Что взять на приём. Историю питания (корм, лакомства, объедки), список лекарств, средств от блох и паразитов, данные о возможном контакте с ядами и предметами, фото или описание рвоты, предыдущие анализы.

Причин много, и у острого и хронического гастрита они отличаются.

Острый гастрит по данным MSD чаще связан с:

• Нарушением питания: посторонние предметы, непривычная еда, испорченный или загрязнённый корм.

• Лекарствами и ядами: противомикробные препараты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), кортикостероиды, растения, химические вещества.

• Болезнями других органов: панкреатит, почечная недостаточность (уремический гастрит), недостаточность надпочечников.

• Паразитами желудка: у собак и кошек – физалоптера, у кошек – оллуланус.

• Вирусами: парвовирусный энтерит у собак, панлейкопения у кошек.

Хронический гастрит связывают с:

• Иммунной реакцией: в слизистой накапливаются иммунные клетки. Различают лимфоплазмоцитарный и эозинофильный гастрит (в тканях преобладают лимфоциты и плазматические клетки либо эозинофилы).

• Пищевой непереносимостью или аллергией. Эозинофилия и поражения кожи наводят на пищевую чувствительность.

• Атрофией слизистой (истончением стенки и потерей желёз), форма описана у норвежских лундехундов.

• Гипертрофической гастропатией – утолщением слизистой или мышечного слоя, обычно у пожилых самцов мелких пород.

• Заброс жёлчи из кишечника (дуоденогастральный рефлюкс): в исследовании 56 собак с хронической рвотой он был самым частым видом поражения при эндоскопии (60,7%).

• Хеликобактер (Helicobacter) – спиралевидные бактерии. Они обнаружены у 67–86% здоровых собак и у 61–100% собак с хронической рвотой; у кошек – у 41–100% обследованных. Их роль неоднозначна: авторы обзора называют значение этих бактерий «загадочным», и не у всех зараженных развивается гастрит. Поэтому сама находка бактерий не означает болезни.

• Опухолями желудка (в источнике для кошек).

Группа риска. Собаки и кошки, которые подбирают еду и предметы на улице, получают лекарства из группы НПВС и кортикостероидов, имеют болезни почек, поджелудочной железы или надпочечников, не привиты от парвовирусной инфекции (собаки) и панлейкопении (кошки). Гипертрофическая гастропатия – у пожилых мелких собак-самцов. У кошек с длинной шерстью выше риск шерстяных комков, которые раздражают желудок.

Точный диагноз «гастрит» требует исключить другие болезни. Предварительный диагноз ставят по истории, осмотру и ответу на поддерживающее лечение; окончательный (для хронического) – только по результатам гастроскопии и гистологии биоптатов.

Осмотр и история. Врач выясняет, что и когда ел питомец, как выглядит рвота, как давно она идёт, есть ли контакт с ядами и лекарствами, оценивает живот, дёсны, обезвоживание.

Анализы крови, мочи и кала. Общий и биохимический анализы крови, электролиты, анализ мочи позволяют найти болезни почек и печени, обезвоживание, нарушения баланса солей и кислот. Исследование кала нужно для поиска паразитов. У собак для исключения болезни Аддисона проверяют кортизол, у кошек – гормоны щитовидной железы. При хроническом гастрите эти анализы нередко оказываются нормальными.

Рентген и УЗИ. Рентген (обычный или с контрастом) помогает увидеть инородные тела, непроходимость. УЗИ показывает состояние стенки желудка и кишечника, опухоли, увеличенные лимфоузлы и другие болезни брюшной полости. Рентген часто делают до начала противорвотных препаратов, чтобы не пропустить непроходимость.

Диетическая проба. Перед инвазивными исследованиями при хронической рвоте рекомендуют пробу на гипоаллергенном корме, чтобы исключить реакцию на пищу.

Гастроскопия и биопсия. Гибкий эндоскоп показывает покраснение, отёк, эрозии и язвы, а биопсия позволяет определить тип воспаления. Эндоскопию проводят под наркозом. Есть международные стандарты оценки (WSAVA, Всемирная ассоциация ветеринарных врачей мелких животных), однако, как отмечают авторы обзора, на практике их применяют нечасто.

Дополнительные исследования – анализ рвотных масс на токсины, обследование на хеликобактер при находке в биоптатах, ПЦР-профиль при подозрении на инфекции.

Как ставят диагноз и стадию

Единой «стадийности» гастрита, как у почек, нет. Врач объединяет:

• Течение: острый (внезапно) или хронический (рвота дольше 1–2 недель).

• Причину: питание, лекарства, яд, болезнь другого органа, паразиты, инфекция.

• Тип воспаления по гистологии: лимфоплазмоцитарный, эозинофильный, атрофический, гипертрофический.

• Изменения при эндоскопии: рефлюксный, эритематозный (с покраснением), гиперпластический, эрозивный гастрит; в исследовании 56 собак их доля составила 60,7%, 26,8%, 7,1% и 5,4% соответственно.

В этом исследовании эндоскопия и гистология совпали в 96,4% случаев по выявлению воспалительных изменений (не по типу гастрита), но авторы рекомендуют использовать оба метода.

Показания искать конкретный диагноз при остром течении (по MSD): возможное проглатывание инородного тела или яда, признаки не проходят за 2 дня лечения, есть рвота кровью или чёрный стул, общее состояние плохое, живот при пальпации изменён.

Цели: остановить рвоту, восполнить потерю жидкости и солей, защитить слизистую, найти и убрать причину, вернуть нормальное питание.

Острый гастрит: что делают в клинике

• Инфузионная терапия. При лёгком обезвоживании (менее 5%) достаточно подкожных растворов; при умеренном и тяжёлом, а также при общем недомогании – капельницы в вену и расширенное обследование.

• Противорвотные препараты. Выбирает врач с учётом состояния питомца. Важно: при подозрении на непроходимость некоторые из них (стимуляторы моторики желудка) нельзя; также их с осторожностью применяют при отравлениях.

• Препараты, снижающие кислотность (чаще ингибиторы протонной помпы) – не рутинно, а если язва подтверждена или есть сильные подозрения. Источник считает их эффективнее блокаторов гистаминовых рецепторов.

• Обезболивание при болезненном животе.

• Лечение причины: удаление инородного тела, дегельминтизация, отмена раздражающего лекарства, лечение болезни почек, панкреатита, инфекции.

• Питание. Когда рвота под контролем, дают небольшие порции корма часто, в течение 3–5 дней возвращаясь к привычному рациону. Питомцам, которые не едят, питание могут давать через зонд.

Хронический гастрит

• Диета. Гипоаллергенный корм (с новым источником белка или гидролизованным белком) или легкоусвояемый корм – основа лечения при лёгких формах.

• Иммуносупрессивная терапия. При умеренном и тяжёлом течении, подтверждённом биопсией, назначают глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные) в сочетании с диетой, дозу постепенно снижают до минимально эффективной. Если эффекта нет, добавляют второй препарат, подавляющий иммунитет (у собак и кошек они отличаются). При дефиците витамина B12 его восполняют.

• Атрофический гастрит. Для него применяют ту же диету и иммуносупрессию, но данных об эффективности и прогнозе мало.

• Гипертрофическая гастропатия. Иногда нужна операция – расширение выхода из желудка и удаление утолщённой ткани.

• Хеликобактер. Лечение (антибиотики в сочетании с препаратом, снижающим кислотность) рассматривают, если бактерии найдены в биоптатах; роль бактерий в болезни неясна, поэтому решение принимает врач.

У собак. Если на диете и гормональных препаратах рвота не проходит, врач может добавить второй иммуносупрессивный препарат (из группы цитостатиков или ингибиторов кальциневрина). Среди форм у собак отдельно выделяют гипертрофическую гастропатию, для которой иногда нужна операция.

У кошек. Применяют глюкокортикоиды, подходящие для кошек; вторым средством служит другой иммуносупрессивный препарат (цитостатик). Для кошек отдельно важны шерстяные комки: помогают расчёсывание и специальные корма, в тяжёлых случаях – операция.

Дома. Любое лечение – по назначению врача. Не давайте лекарства для людей и не меняйте схему сами.

Питание.

• После острой рвоты сначала предлагают небольшие порции воды, а затем маленькие порции легкоусвояемого корма, постепенно возвращаясь к обычному рациону в течение 3–5 дней.

• В справочниках для владельцев при единичной рвоте у собаки без других признаков советуют недолго воздержаться от еды (около 24 часов), воду не ограничивать. Среди специалистов нет единого мнения, нужна ли такая пауза вообще. Кошкам голодать нельзя без указания врача: долгий отказ от еды опасен для печени. Решение о голодной паузе лучше обсудить с врачом, особенно для щенков, котят, питомцев с диабетом и мелких собак.

• Кормите небольшими порциями несколько раз в день, не меняйте корм резко.

• При хроническом гастрите строго придерживайтесь диеты, назначенной врачом, и не добавляйте лакомства и объедки.

Дневник наблюдений. Записывайте:

• Сколько раз была рвота, в какое время, как выглядит.

• Аппетит, питьё, вес (раз в неделю).

• Стул (понос, чёрный цвет).

• Вялость, боль, реакция на лечение и корм.

• Все лекарства и корма.

Контроль. Сроки визитов определяет врач. Обычно в первые недели после начала лечения хронического гастрита осмотр и анализы повторяют чаще, потом реже; при иммуносупрессии нужны регулярные анализы. Если рвота возвращается при отмене лечения, сообщите об этом врачу.

Срочно вернитесь в клинику, если появилась кровь в рвоте, питомец перестал пить, ослаб или рвота участилась.

• Острый гастрит при устранении причины и поддерживающем лечении обычно протекает благоприятно, питомцы быстро восстанавливаются.

• Хронический гастрит течёт по-разному. Руководство MSD отмечает, что исход зависит от причины и от того, насколько удаётся остановить или контролировать рвоту. Для атрофической формы данных об эффективности лечения и прогнозе нет.

• У собак в исследовании 56 животных с хронической рвотой лимфоплазмоцитарное воспаление нашли у всех, а атрофия желёз привратника была у 41,1%.

• У кошек прогноз зависит от причины рвоты и от того, удаётся ли её устранить.

Цифр по выживаемости при гастрите в изученных источниках нет, поэтому прогноз всегда обсуждайте с врачом, исходя из причины.

• Не давайте питомцу подбирать еду и предметы на улице; убирайте мусор, нитки, мелкие игрушки, кости.

• Избегайте резкой смены корма и лакомств «с общего стола».

• Не давайте лекарства для людей. Лекарства из группы НПВС и гормоны – только по назначению и под контролем врача.

• Делайте регулярную профилактику от паразитов и прививки (против парвовирусной инфекции у собак и панлейкопении у кошек).

• Кошек с длинной шерстью регулярно расчёсывайте, чтобы уменьшить количество шерстяных комков.

• Храните бытовую химию, лекарства, ядовитые растения вне доступа.

• Регулярные осмотры помогают вовремя выявить болезни почек, поджелудочной железы и надпочечников, которые вызывают гастрит.

Собаку рвёт жёлтой пеной – это гастрит?
Возможно, но не обязательно. Жёлтая пена и желчь часто бывают при гастрите, но то же самое наблюдается при панкреатите, болезнях печени и кишечника. Если это повторяется чаще одного-двух раз в сутки или несколько недель, нужен осмотр.

Кошку тошнит – когда идти к врачу?
Если рвота чаще одного-двух раз в день, есть кровь, вялость, потеря веса, боль или отказ от еды. Единичная рвота шерстяным комком у бодрой кошки не так тревожна, но частые комки стоит обсудить с врачом.

Можно ли голодать при рвоте?
В справочниках для владельцев собак советуют на сутки воздержаться от корма при единичной рвоте без других признаков, воду не ограничивают. Однако специалисты спорят о пользе такой паузы. Кошкам, щенкам, котятам и больным питомцам голодную паузу назначает только врач.

Чем отличается острый гастрит от хронического?
Острый начинается внезапно и обычно связан с понятной причиной. Хронический – это рвота с перерывами или постоянная дольше одной-двух недель; его причину ищут анализами, диетической пробой и эндоскопией.

Нужна ли гастроскопия?
Не всегда. При остром гастрите чаще достаточно осмотра, анализов, рентгена и УЗИ. При хроническом течении гастроскопия с биопсией нужна для точного диагноза и выбора лечения.

Опасен ли хеликобактер для хозяина?
Обзор 2009 года считает вероятным, что животные могут быть источником заражения людей при тесном контакте. Это не повод отказываться от питомца: обсудите вопрос с врачом и соблюдайте гигиену.

Можно ли дать питомцу лекарство от желудка для людей?
Нет. Многие препараты опасны, а обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) сами повреждают слизистую желудка.

Гастрит вылечивается полностью?
Острый гастрит обычно проходит. Хронический часто удаётся держать под контролем диетой и лекарствами, но иногда лечение приходится продолжать долго.

1. Blois S. Gastritis in Small Animals. MSD Veterinary Manual, профессиональная версия (полный обзор январь 2025, обновлено август 2025).

2. MSD Veterinary Manual. Disorders of the Stomach and Intestines in Dogs (версия для владельцев собак).

3. MSD Veterinary Manual. Disorders of the Stomach and Intestines in Cats (версия для владельцев кошек).

4. MSD Veterinary Manual. Vomiting in Dogs (версия для владельцев, обновлено сентябрь 2024).

5. MSD Veterinary Manual. Vomiting in Cats (версия для владельцев, обновлено сентябрь 2024).

6. Spużak J, Jankowski M, Kubiak K, Glińska-Suchocka K, Ciaputa R. A modified Sydney system for the diagnosis of chronic gastritis in dogs. Acta Vet Scand. 2020;62:44.

7. Trepanier L. Acute vomiting in cats: rational treatment selection. J Feline Med Surg. 2010;12(3):225–230.

8. Haesebrouck F, Pasmans F, Flahou B, et al. Gastric helicobacters in domestic animals and nonhuman primates and their significance for human health. Clin Microbiol Rev. 2009;22(2):202–223.

9. Washabau RJ, Day MJ, Willard MD, et al. Endoscopic, biopsy, and histopathologic guidelines for the evaluation of gastrointestinal inflammation in companion animals. J Vet Intern Med. 2010;24(1):10–26.