Ретробульбарный абсцесс у экзотических животных

Обратитесь к врачу, который принимает экзотических животных, в тот же день, если:

• Глаз быстро выпячивается или за сутки-двое стал заметно больше, чем вчера.

• Роговица мутная, с пятном или язвой, глаз не закрывается полностью и подсыхает.

• Не ест или ест намного меньше, нет помёта, живот вздут. У кроликов остановка кишечника опасна для жизни.

• Сильная слюна, скрежет зубами, опухоль на морде или под глазом, свищ с гноем.

• Оба глаза выпучены, затруднено дыхание или животное быстро устаёт. Это может быть болезнь в грудной клетке (например, опухоль вилочковой железы), а не абсцесс.

• Вялость, прячется, сидит нахохлившись: у кроликов и грызунов боль часто проявляется именно так.

До осмотра:

• Держите животное в тёплом спокойном месте; не вскрывайте опухоль и не выдавливайте гной сами.

• Не пытайтесь вправить глаз пальцами, не давите на веко и не прижимайте глазное яблоко.

• Не капайте в глаз лекарства для людей и не давайте человеческие обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак).

• Если животное ест, предложите сено и привычную зелень; если не ест – не откладывайте визит.

• Сфотографируйте глаз и мордочку с обеих сторон, чтобы врач увидел динамику.

• Один глаз выпячен. Иногда сначала замечают, что глаз «стал больше» или смотрит иначе; глаз не удаётся мягко прижать назад.

• Выступает третье веко. Из внутреннего угла глаза выходит плёнка, глаз может выглядеть раздражённым.

• Слёзы и выделения. Дорожка слёз по шерсти, мокрая шерсть под глазом, нагноение в слёзном мешке (дакриоцистит). Слезный проток при болезни зубов может быть сдавлен.

• Помутнение и язва роговицы. Веки не закрываются полностью, роговица подсыхает и повреждается.

• Признаки зубной болезни. Слюнотечение, скрежет зубов, жуёт на одной стороне, роняет корм, худеет, не поедает слепые кишечные шарики (цекотрофы).

• Отёк или свищ на морде. Твёрдая или мягкая опухоль под глазом, на щеке или нижней челюсти.

• Боль без «жалоб». Кролик может казаться бодрым и есть почти нормально, но болеть. В серии из семи кроликов у большинства аппетит и активность владельцы считали нормальными.

У кроликов. Чаще всего поражён один глаз, абсцесс связан с верхними щёчными зубами. В серии из семи кроликов (возраст от 2 до 5,5 лет) у всех был резко выраженный экзофтальм (выпячивание глаза), у большинства – неправильный прикус щёчных зубов, у троих – язвы роговицы, у троих – воспаление слёзного мешка.

У морских свинок. Зубная болезнь протекает хитрее, чем у кроликов: признаки неспецифичны (трудно жуёт или глотает, вялость, худеет, течёт слюна), а проблема нередко находится в глубине рта. Выпячивание глаза у свинок встречается, но реже. Такие свинки в исследовании были в среднем моложе кроликов.

У шиншилл. Корни щёчных зубов растут, если зубы стираются плохо, и давят на орбиту. Орбита у шиншиллы мелкая, поэтому глаз выпячивается легко. Бывают слёзы, глаз не вправляется, в запущенной стадии прогноз плохой.

У хомяков и других мелких грызунов. Инфекция корня зуба может дать отёк половины морды и абсцесс за глазом с выпячиванием глаза и подсыханием роговицы. Мелких грызунов быстро истощает любая болезнь, и из-за размера им труднее проводить диагностику и операцию.

У хорьков. Выпячивание глаза чаще вызывают опухоли, в первую очередь лимфома, реже – киста слюнной железы.

У крыс и мышей. Выпячивание глаз и слёзы могут быть при вирусной инфекции слёзных и слюнных желёз (сиалодакриоаденит): в норме она проходит около недели. Это не то же самое, что абсцесс.

У птиц. В прочитанных источниках о ретробульбарном абсцессе у птиц данных нет. Птицу с выпячиванием глаза или отёком вокруг него нужно показывать орнитологу: причины могут быть разными, а переносить данные с кроликов нельзя.

С чем можно спутать. Опухоль за глазом (у кроликов встречается реже абсцесса, у хорьков чаще), двусторонний экзофтальм из-за затруднённого оттока крови из головы (опухоль вилочковой железы в грудной клетке, тромбоз вен, ожирение с отложением жира в глазнице), глаукому (давление в глазу повышено), травму и инородное тело (например, колос), воспаление слёзного протока и абсцесс мягких тканей морды без поражения орбиты.

Полезно: если нужно сфотографировать глаз, сделайте снимок прямо спереди и сверху (глаза на одном уровне с камерой). Так врач оценит, насколько глаз выпячен и как это меняется со временем.

Первичный приём – ветеринарный врач, который лечит кроликов и грызунов (экзотолог, врач общей практики с опытом мелких млекопитающих). Он осмотрит рот и глаз, оценит боль и общее состояние и поможет решить, нужны ли КТ и операция.

Ветеринарный офтальмолог нужен, если на роговице язва или мутность, подозревают глаукому, или решают, можно ли сохранить глаз. Он измерит давление в глазу, оценит роговицу и подскажет, как защитить её до и после операции.

Хирург (с опытом зубной хирургии у мелких млекопитающих) выполняет удаление зуба и очистку полости абсцесса. Для кроликов и грызунов это узкая область, поэтому спрашивайте о таком опыте заранее.

Стоматолог – при выраженной зубной болезни, когда нужно обрабатывать и удалять несколько зубов.

Врач визуальной диагностики и анестезиолог подключаются к исследованию и операции: у кроликов наркоз сопряжён с повышенным риском, поэтому подготовка важна.

Клиника с круглосуточным приёмом и стационаром нужна при остановке кишечника, тяжёлой слабости, быстро прогрессирующем экзофтальме или язве роговицы.

Что взять на приём

Фото глаза за последние дни, описание корма (сколько сена), записи о том, как животное ест и какой помёт, список лекарств, результаты прежних исследований зубов. Пустую переноску возьмите заранее: стресс при транспортировке для кроликов и грызунов опасен, лучше везти в тёмной тихой переноске.

Главная причина – зубная. У кроликов и морских свинок ретробульбарный абсцесс чаще всего возникает из-за инфекции у верхушки корня верхнего щёчного зуба. Источник инфекции – зуб (или несколько), а вовсе не сам глаз. В исследовании КТ у кроликов с абсцессами зубов чаще всего были вовлечены коренные зубы (моляры – 74 %) и премоляры (42 %); у большинства – по одному зубу.

Как зуб оказывается больным:

• Неправильное стирание (недостаток грубого корма, сено в рационе слишком мало) – корни удлиняются.

• Приобретённая зубная болезнь: шипы на коронках, вросший зуб, воспаление и разрушение корня.

• Перелом, повреждение мякоти зуба при неаккуратной обрезке.

• Застрявший в десне растительный материал.

• Воспаление слёзного протока и носовой полости, которое распространяется на глазницу.

Другие причины. Реже абсцесс возникает после проникающего инородного тела (колос, щепка), травмы или заноса инфекции с кровью. Опухоли и киста могут вызывать похожую картину, но это отдельные болезни.

Какие бактерии находят. В серии из семи кроликов в абсцессах нашли пастереллу (Pasteurella multocida), стафилококк и синегнойную палочку; в исследовании 21 кролика наиболее частыми были стрептококк (Streptococcus intermedius) и фузобактерия (Fusobacterium nucleatum). Часто в полости есть и анаэробные бактерии (живущие без кислорода). Это объясняет, почему одного антибиотика «наугад» может быть мало.

У кого выше риск:

• Кролики, особенно с приобретённой зубной болезнью, – болезнь чаще у животных зрелого и старшего возраста; в серии из семи кроликов возраст был от 2 до 5,5 лет.

• Морские свинки: у них поражаются главным образом нижние зубы, но верхние тоже вовлечены.

• Шиншиллы и хомяки.

• Животные, получающие мало сена и много гранул: гранулированный корм указан как возможная причина зубной болезни.

Осмотр врача

Врач осмотрит и ощупает морду и нижнюю челюсть, оценит выпячивание глаза, попробует мягко сместить глазное яблоко назад (при абсцессе оно возвращается плохо), осмотрит рот. Для полноценного осмотра зубов кролика обычно нужна сильная седация или наркоз: в сознании видны только передние зубы. В источниках прямо указано, что кролика с глазными жалобами нужно полностью обследовать на зубную болезнь. Давить на глазное яблоко при осмотре нельзя: это болезненно и опасно для самого глаза.

Исследования глаза

• Окрашивание роговицы флуоресцеином – ищет язвы и царапины.

• Измерение внутриглазного давления (тонометрия) – исключает глаукому; в серии из семи кроликов давление было нормальным, что исключило глаукому.

• Осмотр глазного дна и биомикроскопия (щелевая лампа) – по показаниям.

• УЗИ глаза и глазницы – показывает полость с жидким содержимым позади глаза и позволяет взять пробу иглой.

Снимки: рентген, УЗИ, КТ

• Рентген черепа – доступен, но кости накладываются друг на друга. Признаки: прозрачные зоны вокруг корней, удлинение корней, деформация зубов. Используют несколько проекций.

• УЗИ – ограниченная, чётко очерченная полость позади глаза со внутренними включениями; не исключает опухоль, у которой похожая картина.

• КТ (компьютерная томография) – самый информативный метод. Показывает, какой зуб источник, насколько разрушена кость, есть ли абсцессы в других местах (они нередко множественные) и можно ли оперировать. Источники называют КТ методом выбора.

• Рентген грудной клетки – при выпячивании обоих глаз или подозрении на образование в груди (например, вилочковой железы): этот вариант часто сопровождается выпячиванием глаза.

Пробы и анализы

• Цитология пунктата или содержимого полости – подтверждает гной и помогает исключить опухоль. Бактерии в мазках видны не всегда.

• Посев с определением чувствительности к антибиотикам, включая посев на анаэробные бактерии, – помогает подобрать антибиотик. Посев должен быть взят со стенки полости, иначе возможен ложноотрицательный результат.

• Анализы крови (общий и биохимия) – оценивают общее состояние и риск наркоза.

Как ставят диагноз и стадию

Международной классификации стадий у этой болезни нет. Диагноз складывается так:

• Односторонний экзофтальм + невозможность вправить глаз назад + болезнь зубов на осмотре и снимках = высокая вероятность зубного ретробульбарного абсцесса.

• Подтверждение: КТ (или УЗИ) показывает полость позади глаза; цитология – гной.

• Степень тяжести определяют по тому, как далеко ушла инфекция: вовлечена ли кость (остеомиелит), есть ли абсцессы в других отделах черепа, сколько зубов поражено, есть ли язва роговицы, потеря зрения, общее состояние (ест ли животное).

Чем больше зубов и зон поражено, тем хуже прогноз и сложнее лечение. В исследовании КТ у кроликов с абсцессами зубов остеомиелит (воспаление кости) нашли в 79 % случаев (43 из 54).

Цели: убрать источник инфекции (больной зуб), опорожнить и очистить полость, обеспечить длительный дренаж и защитить роговицу, снять боль, сохранить аппетит и по возможности зрение.

Что делают в клинике

• Обезболивание. Назначают обезболивающие из группы НПВС и по показаниям другие. Боль у кроликов часто скрыта, поэтому обезболивают даже тогда, когда животное ест.

• Поддержка. Жидкости, питание через шприц при плохом аппетите, средства для поддержки кишечника, согревание.

• Защита глаза. Увлажняющие мази и гели, антибактериальные глазные мази при язве; при выраженном выпячивании глаза роговица подсыхает.

• Операция под общим наркозом. Обычно сочетает: удаление больного зуба (или зубов) с очисткой лунки; вскрытие абсцесса, удаление гноя и капсулы, промывание; иногда – оставление полости открытой для регулярных промываний (марсупиализация). После вскрытия выпячивание часто заметно уменьшается сразу. В серии из семи кроликов хирурги использовали разрез кожи над скуловой дугой и доступ через рот.

• Антибиотики системно, длительно. Это классы антибиотиков, подобранные по посеву; курс обычно от 4 недель до нескольких месяцев. Иногда в полость закладывают антибиотик в геле или в специальных гранулах (шариках из костного цемента) для местного эффекта.

• Удаление глаза (энуклеация). Если глаз слеп, поврежден или болен, а это единственный способ добраться до источника инфекции, врач может предложить удалить глазное яблоко. Решение зависит от состояния глаза и распространённости инфекции.

• Обработка зубов. Не обрезайте зубы кусачками или щипцами в домашних условиях: это приводит к расколу зуба и новой инфекции. В клинике зубы обрабатывают специальной бормашиной под седацией.

Результаты, о которых стоит знать

Данные ограничены, поскольку исследования небольшие и из специализированных клиник:

• В серии из 21 кролика (КТ-подтверждённый ретробульбарный абсцесс): у 9 применили операцию и длительные антибиотики, и у 7 из 9 не было возврата болезни не менее 6 месяцев. У 4 применили только лечение препаратами, и у 3 из них болезнь прошла. В 8 случаях проведена или рекомендована эвтаназия из-за плохого прогноза или стоимости.

• В серии из 7 кроликов: через шесть месяцев у троих не было глазных симптомов (у одного из них инфекция в соседней области вернулась через год); двое погибли вскоре после обращения, один – через два месяца после операции, один потерян из вида. В описании случаев исходы изложены неоднозначно. Авторы предупреждают о высокой вероятности рецидива, а уход после операции долгий.

Что дома

Врач научит промывать полость и закапывать глаз. Дома обычно нужно: давать лекарства строго по схеме, промывать рану или полость, обеспечивать сено и питание, следить за помётом и глазом. Антибиотики при длительном курсе могут нарушить кишечную флору кролика – при диарее, вздутии или отказе от еды звоните врачу сразу.

Особенности у других видов. У морских свинок при тяжёлой зубной болезни может понадобиться неоднократная коррекция зубов (в тяжёлых случаях – с интервалом около 4–6 недель). У шиншилл и хомяков данных об исходах мало: у шиншилл в запущенных случаях прогноз плохой, у хомяков системные антибиотики часто безрезультатны. У хорьков лечение зависит от диагноза: при лимфоме – системная терапия, при кисте слюнной железы чаще помогает удаление.

• Питание. Основа рациона – сено без ограничений (для кроликов, морских свинок, шиншилл), свежая трава и зелень. Гранул – понемногу. Следите, чтобы животное ело: если оно ест заметно меньше обычного или совсем не ест, это повод сразу позвонить врачу.

• Помощь с кормлением. Если врач назначил кормление через шприц, делайте это по его схеме и записывайте объём.

• Глаз. Закапывайте и смазывайте глаз по назначению; не трите и не давите. Замечайте помутнение, новое выделение, выпячивание.

• Полость или рана. Промывайте по инструкции врача, не закрывайте самостоятельно. Работайте в перчатках: гной может быть заразен для людей с ослабленным иммунитетом.

• Лекарства. Не пропускайте приёмы и не заканчивайте курс раньше срока, даже если глаз выглядит лучше.

• Дневник. Записывайте: аппетит, количество и размер помёта, вес (регулярно, на кухонных весах), выпячивание глаза, слёзы, отёк на морде, запах изо рта.

Контрольные визиты определяет врач; обычно в первые недели осмотры частые (промывания и очистка полости раз в несколько дней, в серии из семи кроликов – каждые 4–7 дней в течение месяца). Затем повторяют снимки: в источниках указан контрольный рентген через 2–3 месяца после удаления зуба. Своевременный возврат к врачу при признаках рецидива важнее строгого графика.

Прогноз осторожный, даже при полном лечении. Он зависит от нескольких факторов:

• Сколько зубов поражено и вовлечена ли кость. Если приходится удалять несколько щёчных зубов, прогноз очень плохой; при абсцессах задней части нижней челюсти, носовой полости и пазух он осторожный.

• Состояние глаза до лечения: нервы глаза при сильном отёке могут необратимо пострадать, и зрение не всегда возвращается.

• Хватает ли сил у владельца на долгий уход.

Цифры из исследований даны выше: в серии из 21 кролика у 7 из 9 прооперированных болезнь не вернулась в течение 6 месяцев; в серии из 7 – через 6 месяцев три кролика без глазных симптомов, но трое погибли в течение двух месяцев (двое вскоре после обращения). Исследования маленькие, поэтому по ним нельзя точно предсказать судьбу конкретного животного.

Возврат болезни – самое частое позднее осложнение: если в лечении не затронут источник (зуб, воспаление кости или полости), гной накапливается снова. В обзоре 2025 года прямо отмечено, что в таких случаях рецидив вероятен. Источники расходятся в цифрах: обзор называет частоту рецидивов при ретробульбарной болезни выше 60 % (первичных данных к этой цифре в обзоре не приведено), а исследование 21 кролика показывает 7 из 9 прооперированных без возврата за 6 месяцев; сравнивать эти данные нельзя, так как дизайн и сроки наблюдения разные.

У морских свинок, шиншилл и хомяков данных об исходах мало. Для шиншилл в запущенной стадии прогноз плохой, у хомяков такие абсцессы нередко заканчиваются гибелью, у морских свинок общий принцип тот же, что у кроликов. Если болезнь затронула несколько зон челюсти, повторное лечение не помогает, а качество жизни страдает, врач может обсудить гуманную эвтаназию.

• Сено – главная часть рациона кроликов, морских свинок и шиншилл: оно стирает зубы.

• Плановый осмотр рта у кроликов и грызунов, а при болезни зубов – чаще, по рекомендации врача.

• Не обрезайте зубы сами и не просите кусачками: стачивать их должен врач специальным инструментом.

• Следите за аппетитом, помётом, слюной, слезотечением и шумом при жевании.

• Дайте морской свинке достаточно витамина С (из корма и зелени): его нехватка может ослабить крепление зубов.

• Не допускайте ожирения.

• При любой асимметрии морды, опухоли под глазом или слезотечении, которое не проходит, показывайте животное врачу сразу, не дожидаясь выпячивания глаза.

Почему у кролика выпучен один глаз?
Чаще всего потому, что за глазом образовался гнойник из-за больного корня зуба. Но может быть и опухоль, и другие причины, поэтому нужен осмотр и снимки.

Можно ли вылечить только каплями и таблетками?
Иногда лекарства уменьшают отёк, но у большинства животных нужна операция: гной находится в капсуле, и антибиотики плохо проникают внутрь. В серии из 4 кроликов, которых лечили без операции, у 3 болезнь прошла, но выборка очень мала.

Придётся ли удалять глаз?
Не всегда. Глаз удаляют, если он слеп, сильно повреждён или это нужно для доступа к очагу. В серии из 7 кроликов абсцессы вскрывали без удаления глаза.

Сохранится ли зрение?
Это зависит от того, как давно и насколько сильно глаз сдавлен. Сильный отёк может навсегда повредить нервы глаза, а язва роговицы тоже угрожает зрению.

Это заразно для других животных и людей?
Прямой угрозы обычно нет, но гной содержит бактерии. Мойте руки, надевайте перчатки при промывании, не подпускайте к ране других животных; людям с ослабленным иммунитетом ухаживать за раной лучше не надо.

Сколько нужно давать антибиотики?
Обычно от 4 недель до нескольких месяцев, по назначению врача и результатам посева. Не прекращайте курс сами.

Почему нужна КТ, если есть рентген?
На рентгене кости черепа накладываются друг на друга, и источник зубной инфекции видно хуже. КТ показывает, какой именно зуб поражён и как далеко распространился гной.

Может ли это быть у морской свинки или шиншиллы?
Да, механизм похож: болезнь зубов может привести к абсцессу в глазнице. У морских свинок это встречается реже, чем у кроликов, а диагностика зубов у них сложнее.

Может ли болезнь вернуться?
Да, возврат возможен и бывает довольно часто, поэтому после лечения нужны осмотры и контрольные снимки.

1. MSD Veterinary Manual. Noninfectious Diseases of Rabbits (раздел о зубных болезнях и абсцессах, выпячивании глаза), Exotic and Laboratory Animals.

2. MSD Veterinary Manual. Noninfectious Diseases of Guinea Pigs (раздел о нарушениях прикуса и зубной болезни), Exotic and Laboratory Animals.

3. Crăciun S, Nadăş GC. Odontogenic abscesses in pet rabbits: a comprehensive review of pathogenesis, diagnosis, and treatment advances. Animals (Basel). 2025;15(13):1994.

4. Levy I, Mans C. Long-term systemic antibiotics and surgical treatment can be an effective treatment option for retrobulbar abscesses in rabbits (Oryctolagus cuniculus): 21 cases (2011–2022). J Am Vet Med Assoc. 2023;261(10):1488–1494.

5. Thomas ALN, Kazakos GM, Pardali D, Patsikas MN, Komnenou ATh. Surgical management of orbital abscesses in domestic rabbits (Oryctolagus cuniculus): a report of seven cases. J Hellenic Vet Med Soc. 2020;71(3):2251–2260.

6. Borawski W, Kiełbowicz Z, Kubiak-Nowak D, Prządka P, Pasternak G. Computed tomographic findings of dental disease and secondary diseases of the head area in client-owned domestic rabbits (Oryctolagus cuniculus): 90 cases. Animals (Basel). 2024;14(8):1160.

7. Petrini D, Puccinelli C, Citi S, Del Chicca F. Computed tomographic findings secondary to dental pathologies: comparison between rabbits and guinea pigs. Vet Sci. 2023;10(12):705.

8. Van der Woerdt A. Ophthalmologic diseases of small mammals. In: Ferrets, Rabbits, and Rodents. Elsevier; 2020:583–594.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.