Резорбция зубов у кошек

Обратитесь к врачу в ближайшие часы, не дожидаясь плановой записи к стоматологу, если у кошки:

• Полностью отказывается от еды или не ест больше суток.

• Не может нормально открыть или закрыть рот, роняет корм изо рта, кричит от боли при попытке есть.

• Сильное слюнотечение, кровь изо рта, отёк морды.

• Резкая вялость, прячется, не пьёт, не умывается.

• Резкая худоба на фоне плохого аппетита: кошки быстро теряют силы, если не едят.

До осмотра:

• Предложите мягкий влажный корм комнатной температуры; насильно кормить и открывать рот не нужно.

• Не лазьте пальцами в рот: больная кошка может укусить.

• Не давайте людям лекарства от боли – ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие: для кошек они опасны.

• Возьмите с собой информацию о том, что и когда кошка ела в последние дни.

Главная особенность: кошки прячут боль, и во многих случаях владелец ничего не замечает. Поражения, которые целиком скрыты в корне и не сообщаются с ротовой полостью, скорее всего не болят. Боль появляется, когда воспаляется пульпа или когда теряется эмаль и ткани зуба обнажаются.

На что обратить внимание:

• Изменение жевания. Кошка жуёт на одной стороне, роняет корм, подолгу сидит над миской, отказывается от сухого корма и выбирает мягкий. Такие признаки перечислены в руководстве FelineVMA по уходу за зубами кошек.

• Снижение аппетита. В польском исследовании 174 кошек с резорбцией сниженный аппетит отмечали у 21,3 %.

• Щёлканье челюстью, потряхивание головой, трение мордой о предметы.

• Меньше игр и активности, раздражительность, нежелание, чтобы трогали морду.

• Красная, воспалённая десна вокруг зуба и неприятный запах изо рта. Покрасневшие дёсны в той же польской работе нашли у 51,1 % кошек, налёт – у 38,5 %, запах изо рта – у 8 %. Но число и выраженность признаков не соответствовали числу больных зубов.

• Видимый дефект у края десны. Поздние поражения выглядят как «дырка» или углубление, часто закрытое разросшейся десной. Коронка может отломиться от небольшой травмы, и тогда остаётся корень. Совсем запущенная картина – бугорок десны на месте зуба.

Особенности у кошек. Болезнь чаще встречается у кошек старшего возраста, но её находят и у молодых. Чаще всего страдают нижние премоляры (боковые зубы), по данным Gorrel; в польской работе часто поражались и верхние премоляры. Исследование на 166 кошках из Таиланда показало, что у короткомордых пород (например, персидских) тяжёлые стадии выявляли в более молодом возрасте. Данные о породной предрасположенности в других работах противоречивы.

С чем можно спутать. С пародонтитом и гингивитом (воспаление дёсен, налёт и зубной камень), хроническим гингивостоматитом, сломанным зубом после травмы, опухолью рта, инородным телом, а также с общими болезнями, при которых кошка плохо ест: болезнями почек, печени, гипертиреозом, диабетом. Часто они сочетаются. Поэтому отказ от корма у пожилой кошки нельзя списывать «на возраст».

Полезно: если кошка вдруг стала есть осторожнее или отказывается от сухого корма, это повод проверить рот, а не только сменить корм.

• Первый визит. Подойдёт терапевт или любой ветеринарный врач: он осмотрит рот, оценит боль, вес и общее состояние, исключит другие причины плохого аппетита.

• Профильный специалист. Ветеринарный стоматолог или хирург полости рта. Подозрение на резорбцию требует стоматологического обследования с рентгеном, а выбор лечения зависит от типа поражения. Если в клинике нет дентального рентгена и условий для удаления зубов под наркозом, лучше направиться к специалисту.

• Анестезиолог. Участвует в подготовке к наркозу у пожилых кошек и кошек с болезнями почек, сердца и других органов.

• Круглосуточная клиника. Нужна, если кошка не ест больше суток, очень слаба, не может нормально открывать рот или есть признаки общего ухудшения.

Причина обычно неизвестна. MSD относит резорбцию к болезням неясного происхождения, а Gorrel отмечает, что большая часть случаев идиопатическая (без выявленной причины).

Что известно:

• Два варианта течения. По рентгеновской картине выделяют тип 1 (нормальная плотность корня, связка вокруг корня видна; считают, что он может быть связан с воспалением вокруг зуба, например при пародонтите) и тип 2 (корень «просвечивает», связки не видно; считают, что он по-настоящему идиопатический). Руководство FelineVMA 2025 года выделяет и третий тип, критерии которого в прочитанной части текста не приведены.

• Связь с воспалением. Часть очагов, по данным MSD, похоже, запускается воспалением – пародонтитом или болезнью внутри зуба. Но у Gorrel подчёркнуто, что индекс гингивита не совпадает с частотой резорбции, то есть воспаление десны объясняет не всё.

• Возраст. С возрастом число поражённых зубов и тяжесть растут. В корейском исследовании 1580 кошек, которым удаляли зубы, на одну кошку приходилось в среднем 0,81 удалённого из-за резорбции зуба до 6 лет и 2,88 – старше 15 лет.

• Отсутствующие зубы. По Gorrel, если у кошки уже есть клинически отсутствующие зубы, вероятность резорбции выше.

• Другие болезни рта. Резорбция часто сочетается с гингивостоматитом, о чём говорят и FelineVMA, и корейская работа, но в тайском исследовании тяжесть резорбции с гингивостоматитом не была связана.

• Питание. Ранее предполагали связь с избытком витамина D в рационе, но по обзору Gorrel последующие работы эту версию не подтвердили. В тайской работе у кошек на рационе «премиум» тяжёлые стадии встречались чаще, но авторы просят осторожности: данные о корме взяты со слов владельцев, и выводов о причине делать нельзя.

• Пол и порода. В польской работе значимых различий по полу и породе не нашли.

Болезнь не заразна, что отмечает MSD.

Осмотр

Врач расспросит о жевании, аппетите, поведении, осмотрит рот и дёсны. На осмотре без наркоза видны лишь поздние очаги: по датскому исследованию на трупах кошек, осмотр рта выявлял лишь около 36 % поражённых зубов (чувствительность 36,0 %), тогда как дентальный рентген – 78,9 %; на живых кошках цифры могут отличаться. Поэтому нормальный осмотр рта «на столе» не исключает резорбцию.

Под наркозом: зонд и рентген

Окончательное обследование проводят под общим наркозом:

• Врач проверяет зубы острым стоматологическим зондом и находит дефекты у края десны.

• Дентальный рентген (снимки зубов внутри рта) обязателен: он показывает очаги в корне, помогает определить тип поражения и выбрать лечение. По руководству FelineVMA нужна серия снимков всего рта. Gorrel пишет, что если полная серия невозможна, как скрининг можно сделать снимки нижних премоляров и моляров с обеих сторон – в одном исследовании так выявили 9 из 10 больных кошек.

• Компьютерная томография (КТ) с конусным лучом в исследовании на кошачьих трупах оказалась точнее рентгена (чувствительность 99,5 %). Она есть не везде и обычно нужна в сложных случаях.

Анализы и подготовка к наркозу

Перед наркозом врач оценивает общее состояние. FelineVMA называет минимальный набор анализов: показатели почек (мочевина, креатинин), гематокрит (доля клеток в крови), общий белок и печёночные ферменты. Кошкам старше 9 лет рекомендуют измерять давление. Это важно, потому что пожилые кошки чаще имеют скрытые болезни почек и других органов, а они влияют на безопасность наркоза и выбор обезболивания.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по совокупности данных: осмотр рта, зонд и дентальный рентген. Для каждого зуба определяют:

• Тип. Тип 1 или 2 по рентгену (см. выше); он определяет метод лечения.

• Стадию. По шкале AVDC (Американская коллегия ветеринарной стоматологии) от 1 (начальное) до 5 (тяжёлое поражение, остатки зуба). В польском исследовании у кошек с резорбцией медиана максимальной стадии составила 5, то есть в клинику для лечения часто попадают уже запущенные случаи.

• Распространённость. У 60,3 % кошек в той же работе были поражены зубы во всех четырёх «четвертях» рта, у 20,7 % – в трёх.

Цель – избавить кошку от боли, предупредить осложнения и восстановить способность есть. Вылечить зуб, то есть остановить рассасывание, нельзя. Gorrel прямо пишет, что нет известного способа остановить идиопатическую форму.

В клинике:

• Удаление зуба целиком (с корнями). Основной метод; MSD отмечает, что большинству поражённых зубов требуется удаление. Для типа 1 рекомендуют убрать всю корневую часть. Зубы с резорбцией удалять трудно, корни хрупкие, поэтому после операции делают контрольные рентген-снимки, подтверждающие, что остатков корня нет.

• Удаление только коронки (коронковая ампутация). Подходит для типа 2, когда корень уже замещён костью и полностью извлечь его нельзя без чрезмерной травмы. Корень оставляют, он дальше рассасывается, а десну зашивают. Метод не годится для типа 1 и для зубов с воспалением внутри; Gorrel советует не применять его у кошек с вирусами лейкоза и иммунодефицита кошек (FeLV и FIV). После операции нужны контрольные снимки, чтобы убедиться, что корень заживает без воспаления.

• Наблюдение без операции. Допустимо только для самых ранних очагов, скрытых в корне, без выхода на коронку и без боли при исследовании зондом. Gorrel замечает, что в обычной практике это редко уместно. Нужны регулярные осмотры и снимки.

• Пломбы и реставрации как основной метод не рекомендуются: процесс продолжается, а пломбы теряются.

• Обезболивание. По FelineVMA, его начинают, как только выявлена боль, не только в операционной: используют несколько средств сразу (противовоспалительные группы НПВС, опиоиды, препараты от нервной боли и другие), местные блокады нервов челюсти. Для большинства процедур предусматривают 3–7 дней обезболивания после операции.

• Антибиотики. По тому же руководству, после удаления зубов они требуются редко.

• Наркоз. Проводится с подбором схемы под состояние кошки, мониторингом давления и температуры. По FelineVMA, свыше 60 % смертей, связанных с наркозом у кошек, приходится на первые 3 часа восстановления, поэтому важно наблюдение в этот период.

Дома:

• Давайте корм так, как рекомендует врач; обычно первые дни – мягкий и влажный.

• Давайте назначенное обезболивающее строго по схеме. Не давайте лекарства для людей.

• Следите за аппетитом, питьём и состоянием шва.

Беззубая или со многими удалёнными зубами кошка обычно хорошо себя чувствует: боль уходит, и многие кошки начинают есть охотнее.

Питание. После удаления зубов на первое время подойдёт мягкая пища. Когда десна заживёт, вопрос о консистенции корма решает врач. Многие кошки без части зубов продолжают есть и сухой корм, но решать нужно индивидуально.

Что отмечать в дневнике:

• Сколько и как кошка ест, не роняет ли корм.

• Вес (регулярно, на одних и тех же весах).

• Слюнотечение, запах изо рта, кровь.

• Активность, игры, умывание, поведение при прикосновении к морде.

Контрольные визиты:

• Сразу после операции – осмотр по назначению врача, обычно в первые дни и недели, чтобы проверить заживление.

• Далее – рентген-контроль. FelineVMA советует повторять рентгенографию, в идеале раз в год, потому что болезнь прогрессирует и новые очаги часто появляются на других зубах.

• При каждом визите врач должен осматривать рот и прикус.

• Если кошка снова стала хуже есть, не дожидайтесь планового осмотра.

Домашняя гигиена. Чистка зубов не лечит резорбцию, но борется с налётом и воспалением дёсен, которые часто идут рядом с ней. Приучайте кошку постепенно и только если нет боли.

Прогноз для комфорта и жизни хороший, если боль устранена: после удаления поражённых зубов многие кошки возвращаются к привычной жизни. Но болезнь остаётся пожизненной: она прогрессирует, и новые очаги нередко появляются на других зубах (так пишут FelineVMA и Gorrel). Поэтому вопрос не в том, «вылечили ли зуб», а в том, как вовремя находить и убирать больные зубы.

Точных цифр выживаемости или частоты рецидивов в прочитанных источниках нет. Известно лишь, что при коронковой ампутации контрольные снимки нужны, чтобы убедиться в нормальном заживлении, и что у пожилых кошек чаще требуется удалять больше зубов.

Надёжного способа предупредить резорбцию не существует: причина обычно неизвестна, и MSD пишет, что в большинстве случаев болезнь предотвратить нельзя. Что реально сделать:

• Регулярные осмотры рта у врача, а у пожилых кошек – внимательнее, с вниманием к нижним премолярам.

• Дентальный рентген при подозрении и при плановой чистке зубов под наркозом.

• Уход за дёснами и контроль налёта, чтобы не нарастало воспаление.

• Не давайте кошке без рекомендации врача добавки с витамином D. Связь между избытком этого витамина и резорбцией не подтвердилась, но самолечение добавками не нужно.

• Ранняя помощь. Чем раньше найден очаг, тем проще и менее болезненно лечение.

Это кариес?
Нет. При резорбции зуб разрушают собственные клетки организма, чаще начиная с корня, и без рентгена картину можно не увидеть.

Почему кошка не может жевать сухой корм?
Один из возможных вариантов – боль в зубе. Но такое поведение бывает и при гингивите, переломе зуба, стоматите и общих болезнях. Нужен осмотр рта и, как правило, дентальный рентген.

Можно ли вылечить зуб или поставить пломбу?
Остановить процесс нельзя, а пломбы, по данным обзора, не решают проблему: резорбция продолжается и пломба теряется. Основное лечение – удаление зуба или коронки.

Нужен ли наркоз?
Да. Без наркоза нельзя ни обследовать рот зондом, ни сделать снимки, ни безопасно удалить зубы. Перед наркозом врач оценивает общее состояние кошки.

Больно ли кошке?
Часто да, но кошки скрывают боль. Часть очагов, скрытых в корне, может не болеть, а поражения с открытой пульпой или обнажённым дентином обычно болезненны.

Почему удаляют зубы, а не лечат корневые каналы?
Лечение корневых каналов применяют при болезнях внутри зуба другого происхождения. При резорбции ткани зуба продолжают рассасываться, и MSD указывает, что поражённые зубы чаще всего удаляют.

Будет ли кошка нормально есть без зубов?
Большинство кошек после удаления болезненных зубов едят охотнее. Какой корм давать, решает врач.

Может ли болезнь вернуться?
На удалённом зубе нет, но на других зубах могут появляться новые очаги, поэтому нужны регулярные осмотры и рентген.

Передаётся ли резорбция другим кошкам?
Нет, болезнь не считается заразной.

1. Gorrel C. Tooth resorption in cats: pathophysiology and treatment options. J Feline Med Surg. 2015;17(1):37–43.

2. Lobprise H, St Denis K, Anderson JG, Hoyer N, Fiani N, Yaroslav J. 2025 FelineVMA feline oral health and dental care guidelines. J Feline Med Surg. 2025;27(11).

3. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Dental Disorders of Cats: Tooth Resorption in Cats.

4. Eriksson J, Denwood M, Nielsen SS, McEvoy F, Allberg C, Thuesen IS, Kortegaard H. Accuracy of three diagnostic tests to detect tooth resorption in unowned unsocialised cats in Denmark. J Small Anim Pract. 2024.

5. Pistor P, Janus I, Janeczek M, Dobrzyński M. Feline tooth resorption: a description of the severity of the disease in regard to animal's age, sex, breed and clinical presentation. Animals (Basel). 2023;13(15):2500.

6. Anusorn P, Satthathum C, Jariyarangsrirattana P, Mongkholdej E, Onnom D, Thengchaisri N. Association of skull type, diet, and chronic gingivostomatitis with tooth resorption in cats receiving dental treatment. Animals (Basel). 2026;16(1):135.

7. Kim C-G, Kwon D, Lee K, Kim SE, Jo HM. The prevalence of reasons for tooth extraction in cats. Front Vet Sci. 2025;12:1626701.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.