Стоматит у животных

• Не ест и не пьёт больше суток – особенно кошка: при длительном голодании у кошек страдает печень.

• Кровотечение из рта или сильное слюнотечение с кровью.

• Распухла морда, щека или область под глазом. Это может быть абсцесс (гнойник) или поражение кости.

• Трудно дышать, дышит ртом, хрипит (у рептилий – пузыри и слизь из рта и носа, воспаление может перейти на дыхательные пути).

• Резкая слабость, потеря веса, обезвоживание.

• Рептилия: гной или творожистый налёт во рту, рот не закрывается, отказ от корма, вялость – болезнь способна распространиться на кости челюсти, дыхательные и пищеварительные органы.

До осмотра:

• Предложите мягкую, тёплую, ароматную еду или специальную жидкую смесь – но не заставляйте, если вызывает крик и страх.

• Не открывайте силой пасть и не пытайтесь сами срезать или соскрести налёт, особенно у рептилий.

• Не давайте людям лекарства от боли: ибупрофен, парацетамол и аспирин опасны для кошек и собак.

• Рептилию держите при привычной для вида температуре, воды оставьте вдоволь, не сажайте в общий террариум.

• Не откладывайте визит, надеясь, что «само пройдёт»: хроническое воспаление не проходит само, а отложенное лечение работает хуже.

• Запах изо рта – сильный, гнилостный.

• Слюнотечение, иногда с кровью.

• Боль: животное кричит при зевании, отшатывается от миски, шипит, не даёт трогать морду.

• Красные, отёчные, кровоточащие дёсны и язвы на слизистой щёк, языка, нёба.

• Снижение аппетита, перебирание корма, жевание на одну сторону, роняет еду.

• Похудение, неухоженная шерсть (кошка перестаёт вылизываться), прячется, раздражительна.

Особенности у кошек. Типична «реакция приближения и избегания»: кошка подходит к миске, а потом шипит и отходит. Мягкая вкусная еда может долго скрывать проблему, поэтому нормальный аппетит не гарантирует здорового рта. При хроническом гингивостоматите воспаление может распространяться в сторону зева, а на слизистой бывают как язвы, так и разрастания.

Особенности у собак. Типичны глубокие язвы на внутренней стороне губы и щеки напротив зубов («контактные», или «целующиеся» язвы). В исследовании собак с этим заболеванием чаще всего жаловались на запах изо рта (88%), у 60% были признаки боли. По данным работ, на которые ссылаются авторы исследования, около 40% язв расположены рядом с местами, где зубов уже нет, поэтому прежнее название с упоминанием околозубных тканей считают неточным.

У змей, ящериц и черепах. Начало малозаметное: мелкие красновато-фиолетовые точки на слизистой рта. Затем вдоль рядов зубов образуются участки отмершей ткани, налёт, творожистые массы, слюна становится тягучей, животное теряет аппетит и вес. В тяжёлых случаях инфекция переходит на кости челюсти, глаза (конъюнктивит) и органы дыхания или пищеварения.

С чем можно спутать. Запах и слюнотечение бывают при зубном камне, пародонтите, сломанном зубе, инородном теле во рту, опухоли, а у собак и кошек – при болезни почек и других системных болезнях. У кошек похожие признаки даёт также вирусная инфекция верхних дыхательных путей. У рептилий похожи на стоматит проблемы с клювом, избыток слизи при респираторной инфекции и просто травма морды о стекло.

Полезно: снимите на телефон, как питомец ест, и по возможности сфотографируйте рот при хорошем свете. Это помогает врачу понять, где болит.

Первичный приём – ветеринарный терапевт или врач общей практики. Он осмотрит животное, назначит анализы и определит, нужен ли специалист.

Ветеринарный стоматолог нужен, если:

• Есть боль, сломанный или разрушающийся зуб, резорбция (рассасывание) зуба, сложный прикус.

• Нужен дентальный рентген, чистка зубов под наркозом или удаление зубов.

• Лечение не дало эффекта.

Другие специалисты по показаниям:

• Хирург – при сложных удалениях, поражении кости, опухолях.

• Анестезиолог – если у животного есть болезни сердца, почек и другой повышенный риск наркоза.

• Инфекционист или иммунолог – при подозрении на вирусную основу или иммунный характер болезни.

Для змей, ящериц и черепах первичный и профильный врач – один: герпетолог или экзотолог. Обычный терапевт не всегда знает видовые особенности температуры, питания и анестезии рептилий.

Что взять на приём

Прошлые анализы и выписки, список лекарств и добавок, название корма, фото и видео с едой. Для рептилии – фотографии террариума, термометр и гигрометр (приборы для измерения температуры и влажности), описание корма и режима освещения, сведения о том, когда и где животное куплено.

Кошки. Причина хронического гингивостоматита не установлена. Считается, что иммунная система реагирует на постоянное раздражение во рту чрезмерно сильно. Среди связанных факторов: калицивирус кошек (FCV) и герпесвирус кошек (FHV-1), вирус иммунодефицита кошек (FIV) и вирусный лейкоз кошек (FeLV), бактерии полости рта (из них чаще упоминаются бартонеллы и пастереллы), зубной налёт и болезни зубов. Многие больные кошки являются многолетними носителями калицивируса. Нет единой «причины»: авторы обзора называют болезнь многофакторной. Влияние возраста, пола и породы разные исследования оценивают противоречиво.

Собаки. Хронический язвенный стоматит связывают с избыточной иммунной реакцией на зубной налёт. Чаще болеют мелкие собаки; в публикациях упоминаются мальтийская болонка, миниатюрный шнауцер, лабрадор, грейхаунд, в одном исследовании 42 собак мальтийские болонки и их помеси составили 24%, а медианный вес собак был 5,4 кг. Контактные язвы вторичны: их вызывает соседний зубной камень, запущенный пародонтит или оголённая омертвевшая кость.

Другие причины воспаления рта у собак и кошек:

• Травмы: острые растительные остья, кость, электрический шнур.

• Химические вещества и некоторые домашние растения (например, диффенбахия).

• Вирусные и бактериальные инфекции, в том числе чума плотоядных и лептоспироз у собак.

• Болезни обмена веществ, например хроническая болезнь почек.

• Грибок рода кандида: бывает редко, после длительных антибиотиков, при другой болезни рта или сниженном иммунитете.

• Опухоли и аутоиммунные болезни.

• Язвенно-некротический гингивит («окопный рот»): у собак на фоне стресса, избытка кортикостероидов или плохого питания.

Змеи, ящерицы, черепахи. Самая частая причина – бактерии, которые в норме живут в полости рта. Они начинают вызывать болезнь при ослабленном иммунитете: холод, неправильный корм, нехватка витаминов, стресс, тесное и грязное содержание, травма рта, другая инфекция. Большинство бактериальных инфекций у рептилий возникает именно на фоне такого ослабления, поэтому исправление условий содержания входит в лечение.

Осмотр ротовой полости. У кошек из-за боли обычно нужна седация или короткий наркоз. В сознании врач видит лишь часть поражения. Оценивается, где воспаление, есть ли язвы и разрастания, состояние зубов и лимфоузлов.

Анализы крови. Общий и биохимический анализы показывают общее состояние, работу почек и печени, обезвоживание и воспаление. Они нужны и для оценки риска наркоза. У кошек при хроническом гингивостоматите могут быть повышены глобулины (белки иммунной системы).

Тесты на вирусы. Кошек перед лечением проверяют на вирус иммунодефицита (FIV) и вирусный лейкоз (FeLV): результат влияет на прогноз. Проводят и обследование на другие инфекции.

Дентальный рентген. Снимки всех зубов под наркозом нужны, чтобы увидеть корни, остатки корней, рассасывание зубов и поражение кости, которые не видны глазом. Для рептилий рентген применяют, если подозревают распространение на челюсть.

Биопсия и гистология. Кусочек ткани исследуют под микроскопом. Это нужно, чтобы исключить опухоль и другие специфические болезни рта, особенно при необычных или односторонних поражениях.

Посев и цитология. У рептилий главная задача – взять материал из поражённого места и выяснить, какие бактерии (иногда грибки) вызывают болезнь и к каким антибиотикам они чувствительны. У собак и кошек посев нужен при подозрении на бактериальную инфекцию и при неэффективности лечения.

Как ставят диагноз и стадию

Единой международной стадийной шкалы стоматита нет. Врач объединяет данные осмотра, анализов, рентгена и, по показаниям, биопсии.

• Кошки. Диагноз ставят прежде всего по клинической картине и осмотру под наркозом: воспаление слизистой сильнее, чем можно объяснить зубной болезнью, оно часто яркое, отёчное или с язвами, кровоточит от лёгкого прикосновения. Для оценки выраженности и ответа на лечение используют индекс активности стоматита (SDAI), в котором оценивают красноту и разрастания в разных частях рта, оценку владельца и изменение веса.

• Собаки. Врач разделяет хронический язвенный стоматит и контактные язвы, вызванные соседним зубным налётом или болезнью дёсен. Иногда окончательный ответ возможен только после лечения: в исследовании 42 собак у 24% диагноз пришлось изменить по реакции на терапию.

• Рептилии. Стадию определяют по глубине поражения: поверхностные красные точки и налёт; некроз (отмирание) тканей вдоль зубов; поражение кости; распространение на глаза, дыхательные и пищеварительные органы.

Цели: снять боль, убрать источник раздражения, подавить воспаление и инфекцию, вернуть животному способность есть.

Кошки. Самое эффективное лечение – удаление зубов. Врачи удаляют либо задние зубы (премоляры и моляры), либо все зубы, вместе с остатками корней. После раннего удаления, по данным MSD, значительное улучшение или полное исчезновение воспаления наблюдается у 60–80% кошек; при позднем удалении ответ хуже. По данным других работ, около 70% кошек реагируют на удаление; в одном исследовании 95 кошек 39% заметно улучшились, а у 28% воспаление полностью прошло, поэтому многим всё равно нужна дальнейшая терапия. Кошки без зубов обычно хорошо едят и живут нормально. Если через 6 месяцев после операции улучшения нет, говорят о рефрактерном (устойчивом к лечению) течении. Тогда применяют обезболивающие, иногда препараты, подавляющие иммунитет, интерферон, лечение стволовыми клетками (пока в основном в исследованиях). Постоянное применение кортикостероидов и необоснованные антибиотики в современных рекомендациях не поощряются: они не решают причину.

Собаки. Основа – профессиональная чистка зубов под наркозом, лечение болезни дёсен, ежедневная домашняя гигиена рта. Врач может назначить антисептические гели и ополаскиватели, местные противовоспалительные средства и обезболивание. В исследовании 42 собак у 81% достигнуто полное выздоровление, а ещё у 19% – частичное. Одно лишь лечение болезней дёсен вылечило 83% собак с контактными язвами и 50% с предположительно хроническим язвенным стоматитом. Удаление зубов потребовалось не всем: «спасательные» удаления выполнены 24% собак, полная потеря зубов из-за стоматита – у 17%. Мелким собакам (до 5 кг) чаще удаляли все зубы. Сильные иммунодепрессанты использовали редко.

Грибковый стоматит (у кошек и собак) лечат противогрибковыми препаратами и одновременно устраняют основную болезнь.

Змеи, ящерицы, черепахи. Лечение включает хирургическое удаление отмерших тканей, обработку антисептическим раствором, антибиотики (желательно по результатам посева) и поддерживающую терапию: тепло, жидкость, при отказе от еды – кормление через зонд. Тяжёлые случаи могут потребовать более обширной операции. Добавки витаминов А и С предлагались, но, по данным MSD, могут не изменить течение болезни. Обязательно нужно исправить температурный режим, питание и гигиену террариума. Без этого болезнь возвращается.

Поддерживающая терапия для всех. Обезболивание – обязательная часть лечения. Если животное не ест, врач может назначить капельницы или кормление через зонд. Помогают частое кормление вкусной жидкой, затем полужидкой пищей.

Чего нельзя делать дома. Давать лекарства для людей, самостоятельно чистить рот рептилии острыми предметами, откладывать операцию на месяцы, использовать антибиотики «на всякий случай».

• Питание. Мягкая тёплая еда, при боли – жидкие или протёртые лечебные консервы; маленькие порции часто. Рептилиям корм подбирает врач, он зависит от вида.

• Гигиена рта. После лечения собакам и кошкам по рекомендации врача чистят зубы или протирают их безопасными средствами. Для собак с язвенным стоматитом регулярная чистка зубов, как её назначил врач, – основа профилактики рецидивов. Если чистить больно, сначала дождитесь обезболивания.

• Дневник. Записывайте аппетит, вес раз в неделю, слюнотечение, запах, настроение, как животное ест. Для рептилии добавьте температуру и влажность в террариуме, дефекации, налёт во рту.

• Условия для рептилии. Правильный температурный градиент (тёплая и прохладная зоны, значения зависят от вида – уточните у врача), чистота, подходящий корм, отдельный карантинный террариум для больного.

• Контрольные визиты. После удаления зубов и операции контроль обычно нужен сначала часто (через несколько дней и недель), затем реже; точное расписание назначает врач. Кошкам после лечения нужны регулярные осмотры, так как болезнь может вернуться или потребовать корректировки терапии. У рептилий повторные осмотры и повторный посев нужны, пока не заживёт слизистая.

• Когда звонить раньше срока. Если животное снова перестало есть, появились кровь, отёк, запах или вялость.

• Кошки. Прогноз осторожный. Хороший ответ на удаление зубов получают большинство, но у части кошек воспаление остаётся и нужны долгие поддерживающие меры. Обычно прогноз лучше при раннем лечении.

• Собаки. Прогноз чаще благоприятный: в исследовании собак с лимфоплазмоцитарным стоматитом у 81% наступило полное разрешение, у остальных – частичное. Многим хватает лечения зубов и дёсен без удаления всех зубов. Собакам с грибковым стоматитом прогноз зависит от того, удаётся ли контролировать основную болезнь.

• Змеи, ящерицы, черепахи. Прогноз зависит от стадии. Ранние формы иногда проходят после исправления условий содержания; запущенные, с поражением кости и распространением на дыхательные и другие органы, лечатся долго, а восстановление может занять недели и месяцы. Точных цифр выживаемости в прочитанных источниках нет.

• Собакам и кошкам: регулярные осмотры рта у врача, профессиональная чистка зубов по рекомендации, домашняя гигиена (чистка или протирание), своевременное лечение зубного камня, пародонтита и сломанных зубов.

• Кошкам: вакцинация по схеме, которую назначает врач, защищает от вирусных инфекций верхних дыхательных путей; что она предупреждает именно стоматит, не доказано. Проверка новой кошки на вирус иммунодефицита (FIV) и вирусный лейкоз (FeLV). Снижение стресса.

• Не давайте кости и твёрдые предметы, которыми можно сломать зуб или поранить рот; следите за растениями и бытовой химией.

• Рептилиям: подходящая температура, освещение и влажность, разнообразный корм по виду, чистый террариум, карантин новых животных, ограничение стресса и тесноты, регулярные осмотры у герпетолога, быстрый визит при первых красных точках во рту.

Заразен ли стоматит для других животных и людей?
Для человека хронический стоматит кошек и собак обычно не считается заразным; вирусы кошек (например, калицивирус), связанные с болезнью, могут передаваться между кошками. После контакта с любой рептилией и её террариумом мойте руки, не целуйте животное.

Стоматит у кошки можно вылечить без удаления зубов?
Лекарства облегчают боль и воспаление, но надолго обычно не помогают. Удаление зубов – единственный метод, который по данным MSD обеспечивает улучшение и долгосрочный контроль. Если зубы удалены поздно, результат хуже, поэтому не затягивайте.

Как живёт кошка без зубов?
Обычно хорошо: боль уходит, кошка снова ест мягкий корм. Многим нужны лечебные консервы или паштеты, но привыкают быстро.

Можно ли лечить ротовую гниль у змеи дома?
Нет. Без посева и антибиотиков по результатам он может возвращаться. Домашние меры – исправление температуры и гигиены, но не замена врача.

Почему у собаки язвы на щеке напротив зубов?
Это типичный вид контактных язв или хронического язвенного стоматита. Часто они появляются из-за зубного налёта и болезни дёсен, и лечение зубов помогает.

Будет ли питомец есть после операции?
Обычно еда возобновляется в первые дни при хорошем обезболивании. Если нет, сообщите врачу: нужны корректировка терапии или кормление через зонд.

Почему кошка шипит у миски?
Это признак боли во рту. Она хочет есть, но боится боли при жевании. Нужен осмотр, а не смена корма.

Может ли болезнь вернуться?
У кошек и собак возможны обострения, особенно если не контролируется зубной налёт. У рептилий – если не изменили условия содержания.

• MSD Veterinary Manual (издание для владельцев кошек). Disorders of the Mouth in Cats. Раздел «Digestive Disorders of Cats».

• MSD Veterinary Manual (издание для владельцев собак). Disorders of the Mouth in Dogs. Раздел «Digestive Disorders of Dogs».

• MSD Veterinary Manual. Disorders and Diseases of Reptiles. Раздел «Reptiles», All Other Pets.

• Lobprise H., St Denis K., Anderson J.G., Hoyer N., Fiani N., Yaroslav J. 2025 FelineVMA feline oral health and dental care guidelines. Journal of Feline Medicine and Surgery, 2025, 27(11).

• Sánchez-Vallejo M., Vélez-Velásquez P., Correa-Valencia N.M. Feline chronic gingivostomatitis: a thorough systematic review of associated factors. Journal of Feline Medicine and Surgery, 2025, 27(4), 1098612X241310590.

• Arzi B., Mills-Ko E., Verstraete F.J.M., Kol A., Walker N.J., Badgley M.R., Fazel N., Murphy W.J., Vapniarsky N., Borjesson D.L. Therapeutic efficacy of fresh, autologous mesenchymal stem cells for severe refractory gingivostomatitis in cats. Stem Cells Translational Medicine, 2016, 5(1), 75-86.

• Ford J., Bell C., Donovan T.A., Martel D. Surgical outcomes in canine lymphoplasmacytic stomatitis: a retrospective study of 42 dogs (2012-2022). Frontiers in Veterinary Science, 2025, 12, 1681133.

• Anderson J.G., Kol A., Bizikova P., Stapelton B.P., Ford K., Villarreal A., Jimenez R.J., Vasilatis D., Murphy B.G. Immunopathogenesis of canine chronic ulcerative stomatitis. PLoS ONE, 2020, 15(1), e0227386.

• Hornby J.M., Hedley J., Brodbelt D.C., Church D.B., O'Neill D.G. Demography, commonly recorded disorders and mortality in chelonia under UK primary veterinary care: a VetCompass study. PLoS ONE, 2025, 20, e0321038.