Аритмогенная кардиомиопатия у кошек

Немедленно везите кошку в клинику с круглосуточным приёмом, если:

• Обморок: кошка внезапно падает, на несколько секунд теряет сознание, иногда с подёргиванием лап или непроизвольным мочеиспусканием. Причиной может быть опасная аритмия.

• Тяжёлое или учащённое дыхание в покое: бока ходят ходуном, кошка сидит, вытянув шею и расставив локти, не ложится.

• Дыхание с открытым ртом – для кошки это всегда тревожный признак.

• Частота дыхания во сне больше 30 в минуту у кошки с известной болезнью сердца, особенно если она растёт день ото дня.

• Быстро увеличивающийся живот вместе с вялостью и отказом от еды – так может выглядеть скопление жидкости в брюшной полости.

• Резкая слабость, шаткость, кошка не может встать, лапы холодные, дёсны бледные или синюшные.

• Внезапная слабость или паралич лап с криком от боли – признак закупорки артерии сгустком (тромбоэмболии); при этой болезни тромбы в сердце тоже описаны.

До осмотра:

• Не держите кошку силой, не заставляйте её двигаться и не кладите на бок: стресс и неудобная поза могут резко ухудшить дыхание. Перевозите в закрытой переноске, в прохладе и тишине.

• Не поите насильно и не кормите кошку с одышкой.

• Не давайте лекарства для людей: обезболивающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) опасны для кошек, а «сердечные» и «от давления» препараты из своей аптечки могут усилить аритмию или резко снизить давление.

• Если обморок повторяется, по возможности снимите приступ на видео – это очень помогает врачу.

• Возьмите с собой результаты прежних ЭКГ и УЗИ сердца, список лекарств, записи частоты дыхания во сне.

У большинства кошек болезнь обнаруживают уже на поздней стадии. Скрытый период (когда изменения есть, а симптомов ещё нет) у кошек почти не изучен: таких кошек просто редко находят.

Что может заметить владелец или врач:

• Учащённое, затруднённое дыхание, в том числе во сне; дыхание с участием живота. Чаще всего это следствие жидкости в грудной полости.

• Увеличенный, «отвисший» живот при похудении спины и боков – скопление жидкости в брюшной полости.

• Вялость и снижение аппетита. Иногда это единственные признаки, особенно в начале: кошка больше спит, меньше играет, прячется.

• Обмороки и эпизоды внезапной слабости, иногда похожие на судороги.

• Похудение – при длительной сердечной недостаточности.

• Набухшие вены на шее – их может заметить врач при осмотре.

• Шум в сердце. Обратный ток крови через трёхстворчатый клапан при этой болезни есть всегда и обычно даёт шум справа, который слышит врач.

• Неровный или очень частый пульс, «перебои» – признаки аритмии. Иногда, наоборот, сердце бьётся слишком редко из-за блокады проведения.

• Приглушённые тоны сердца – когда вокруг лёгких и сердца много жидкости.

• Внезапная смерть – возможна, но, по данным обзоров, у кошек, в отличие от людей, она не преобладает (хотя, возможно, о ней сообщают реже, чем она случается).

У кошек. В первом описании 12 кошек правосторонняя сердечная недостаточность была у 8, приступы учащённого сердцебиения, исходящие из предсердий, – у 5, желудочковая тахикардия – у 3, множественные разнообразные желудочковые экстрасистолы – у 6, блокада правой ножки пучка Гиса – у 5. В других описанных случаях кошки поступали с одышкой из-за жидкости в груди, вялостью, отказом от еды; у части кошек были обмороки, полная блокада проведения импульсов между предсердиями и желудочками. В отдельных случаях к правосторонней недостаточности присоединялся и отёк лёгких – признак вовлечения левой половины сердца.

С чем можно спутать. Одышку у кошки дают также астма (воспаление бронхов), пневмония, гнойный плеврит, выпот в груди при опухолях и инфекционном перитоните кошек (FIP), а также другие болезни сердца, прежде всего гипертрофическая кардиомиопатия. Увеличенный живот бывает при болезнях печени, опухолях, инфекционном перитоните, низком белке крови. Обмороки легко принять за эпилептические приступы: при сердечном обмороке кошка обычно быстро приходит в себя и не бывает длительной спутанности после приступа, но различить их на глаз сложно. Самая похожая болезнь сердца – врождённый порок трёхстворчатого клапана (дисплазия): она тоже даёт растяжение правых камер, обратный ток крови и правостороннюю недостаточность, и различить их иногда трудно даже кардиологу.

Полезно: научитесь считать частоту дыхания у спящей кошки – одно движение грудной клетки вверх-вниз считается за один вдох; считайте 30 секунд и умножьте на два. Записывайте результат каждый день: это лучший домашний способ заметить ухудшение до того, как начнётся одышка.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он выслушает сердце и лёгкие, оценит пульс и частоту дыхания, проверит, нет ли жидкости в животе, и при подозрении на болезнь сердца сделает ЭКГ и направит на УЗИ сердца. Поводом заподозрить болезнь сердца служат шум, перебои ритма, обмороки, приступы слабости, частое дыхание, увеличенный живот.

Ветеринарный кардиолог нужен, чтобы:

• Подтвердить диагноз на эхокардиографии и отличить аритмогенную кардиомиопатию от гипертрофической, дилатационной и других кардиомиопатий, а также от врождённого порока трёхстворчатого клапана.

• Расшифровать ЭКГ и суточную (холтеровскую) запись ритма и решить, какие аритмии нужно лечить.

• Подобрать и корректировать лечение сердечной недостаточности и аритмий, определить частоту контрольных визитов.

Клиника с круглосуточным приёмом и стационаром нужна при одышке, обмороке, резкой слабости и большом объёме жидкости в груди или животе: кошке может понадобиться кислород, срочное откачивание жидкости, внутривенные препараты и наблюдение за ритмом. Не ждите обычной записи к кардиологу – он подключится после стабилизации.

Что взять на приём

Прежние ЭКГ, заключения УЗИ сердца и анализы, список всех лекарств и их доз, записи частоты дыхания во сне, видео обмороков или приступов одышки.

Причина у кошек неизвестна. У людей аритмогенная кардиомиопатия обычно наследственная: её вызывают мутации в генах белков, которые «сцепляют» соседние клетки сердечной мышцы друг с другом. У боксёров тоже найдена наследственная мутация. Но у кошек, по данным обзора 2021 года, не описано ни одной семьи с этой болезнью и не проводилось генетических исследований, поэтому генетического теста для кошек нет.

Воспаление сердечной мышцы. В первом исследовании у 10 из 12 больных кошек в сердце нашли признаки воспаления (миокардита), а также признаки гибели клеток сердечной мышцы (апоптоза). Связано ли это воспаление с причиной болезни (например, перенесённой инфекцией) или это следствие разрушения мышцы – неизвестно.

Кто болеет. Возраст описанных кошек – от 1 года до 20 лет, в среднем около 7 лет. Большинство – беспородные. Породной предрасположенности и связи с полом не установлено (в первом описании было 7 котов и 5 кошек – слишком мало, чтобы делать выводы).

Что может спровоцировать ухудшение. Специальных исследований для этой болезни нет. Общие для кардиомиопатий кошек провокаторы сердечной недостаточности – сильный стресс, наркоз и операция, внутривенные капельницы, некоторые гормональные препараты длительного действия. Если кошке с известной болезнью сердца предстоит наркоз или капельница, обязательно предупредите врача.

Похожие состояния, которые нужно исключить. Нарушения ритма у кошек почти всегда связаны с болезнью сердца: в исследовании 106 кошек с желудочковыми аритмиями изменения на УЗИ сердца нашли у 102. Но аритмии бывают и при других болезнях – гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы), нарушениях калия в крови, тяжёлых общих заболеваниях, поэтому врач проверяет и их.

Осмотр врача

Врач выслушает сердце (шум справа, перебои, слишком частый или редкий ритм) и лёгкие (ослабленное дыхание при жидкости в груди), сравнит пульс с сердцебиением, посмотрит вены на шее, прощупает живот, измерит температуру и частоту дыхания. Уже по осмотру можно заподозрить правостороннюю сердечную недостаточность, но тип болезни сердца определяют только обследования.

Электрокардиография (ЭКГ)

Показывает нарушения ритма и проводимости: лишние желудочковые и предсердные сокращения (экстрасистолы), желудочковую и предсердную тахикардию, фибрилляцию предсердий, блокаду правой ножки пучка Гиса, блокады проведения между предсердиями и желудочками. При большом количестве жидкости вокруг сердца зубцы на ЭКГ становятся низкими. Обычная ЭКГ длится несколько минут и может пропустить аритмию, которая случается время от времени.

Холтеровское мониторирование

Суточная запись ЭКГ с помощью небольшого прибора в жилете. Консенсус ACVIM рекомендует делать её кошкам с эпизодами слабости, обмороками или приступами, похожими на судороги. Кошки переносят жилет хуже собак, но запись помогает найти аритмии, которые не видны на коротком ЭКГ. В небольшом исследовании 13 кошек с кардиомиопатиями, отличными от гипертрофической (в том числе аритмогенной), суточная запись нашла аритмии у всех 13, хотя у 8 из них обычная ЭКГ в покое была без особенностей. Холтер также нужен, чтобы оценить, помогает ли лечение аритмии. Для кошек с редкими необъяснимыми обмороками существуют вживляемые под кожу регистраторы ритма, которые записывают ЭКГ месяцами.

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Главный метод прижизненной диагностики. При аритмогенной кардиомиопатии УЗИ показывает:

• Резко увеличенные правое предсердие и правый желудочек.

• Обратный ток крови через трёхстворчатый клапан (виден в цветном допплеровском режиме).

• Истончённую, плохо сокращающуюся или неподвижную стенку правого желудочка; участки выпячивания (аневризмы) – сильный аргумент в пользу этой болезни, но они есть не у всех кошек.

• Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки.

• Нормальный или уменьшенный левый желудочек; у части кошек – увеличенное левое предсердие.

• Иногда – сгустки крови (тромбы) в правом желудочке или левом предсердии.

УЗИ сердца делают в спокойной обстановке, обычно без наркоза. Кошке с тяжёлой одышкой сначала откачивают жидкость и стабилизируют состояние, а полное исследование проводят потом.

УЗИ грудной и брюшной полости

Короткое прицельное УЗИ (протоколы TFAST и AFAST) быстро показывает жидкость в груди, в околосердечной сумке и в животе, а также расширенные вены печени и заднюю полую вену – признаки застоя крови при правосторонней недостаточности. Это помогает решить, нужно ли срочно откачивать жидкость.

Рентген грудной клетки

Показывает жидкость в грудной полости, увеличенную тень сердца, иногда отёк лёгких. По рентгену нельзя определить тип кардиомиопатии. Кошке с тяжёлой одышкой рентген делают только после стабилизации.

Анализы крови

• NT-proBNP (сердечный маркёр) – гормон, который выделяет растянутая сердечная мышца. Консенсус ACVIM рекомендует количественный тест для кошек, чтобы отличить сердечную причину одышки от лёгочной; анализ можно делать и из жидкости, откачанной из груди.

• Тропонин I – маркёр повреждения сердечной мышцы, по показаниям.

• Биохимия крови и электролиты (калий, натрий, магний, почечные показатели) – нарушения калия и магния усиливают аритмии, а мочегонные препараты требуют контроля почек и электролитов.

• Гормон щитовидной железы (Т4) – у кошек среднего и старшего возраста, чтобы исключить гипертиреоз как причину аритмии и учащённого сердцебиения.

• Общий анализ крови – для оценки общего состояния, поиска анемии и воспаления.

Анализ откачанной жидкости

Жидкость из груди или живота исследуют в лаборатории: при сердечной недостаточности она обычно «застойная», а не гнойная, не опухолевая и не похожая на жидкость при инфекционном перитоните. Это помогает исключить другие причины выпота.

Измерение артериального давления

Помогает оценить кровообращение: низкое давление бывает при выраженной сердечной недостаточности и некоторых аритмиях и влияет на выбор лечения.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по эхокардиографии в сочетании с ЭКГ. Признаки аритмогенной кардиомиопатии по консенсусу ACVIM:

• Сильное растяжение правого предсердия и правого желудочка.

• Сниженная сократимость и истончение стенки правого желудочка (часто).

• Возможное вовлечение левой половины сердца.

• Аритмии и правосторонняя сердечная недостаточность – частые спутники болезни.

Чётких международных диагностических критериев для кошек нет. Сложнее всего отличить эту болезнь от врождённого порока трёхстворчатого клапана: обе дают обратный ток крови, растяжение правых камер и правостороннюю недостаточность, встречаются у молодых и старых кошек. У части кошек с пороком стенка правого желудочка сокращается усиленно, а створки клапана заметно изменены; при аритмогенной кардиомиопатии стенка сокращается слабо или не движется. Но у части кошек окончательный диагноз возможен только при вскрытии, когда видно замещение мышцы жировой и рубцовой тканью.

Стадии кардиомиопатий у кошек по ACVIM (общие для всех типов кардиомиопатий):

• Стадия A. Кошка предрасположена к кардиомиопатии, но изменений в сердце нет. Для аритмогенной кардиомиопатии предрасположенность у кошек не установлена.

• Стадия B1. Кардиомиопатия есть, симптомов нет, риск ближайших осложнений низкий.

• Стадия B2. Симптомов нет, но риск сердечной недостаточности и тромбов повышен (сильно увеличены предсердия, есть аритмия, сгусток в сердце, сниженная сократимость и другие факторы).

• Стадия C. Была или есть сердечная недостаточность или тромбоэмболия – даже если после лечения симптомы ушли.

• Стадия D. Сердечная недостаточность, которая плохо поддаётся стандартному лечению.

Кошек с аритмогенной кардиомиопатией обычно находят уже на поздней стадии – с сердечной недостаточностью (стадия C).

Если у кошки обнаружили аритмию, это ещё не диагноз. Врач обязательно ищет её причину: болезнь сердца, гипертиреоз, нарушения электролитов, общие заболевания.

Специфического лечения, которое остановило бы замещение сердечной мышцы, нет. Лечение облегчает симптомы: выводит лишнюю жидкость, поддерживает работу сердца, контролирует опасные аритмии и снижает риск осложнений.

Неотложная помощь в стационаре:

• Кислород и покой; минимум манипуляций, при необходимости – мягкие успокоительные препараты.

• Торакоцентез – откачивание жидкости из грудной полости иглой. При большом объёме выпота это первое и самое важное действие: кошке сразу становится легче дышать.

• Абдоминоцентез – откачивание жидкости из живота при сильном асците, если он мешает дышать и двигаться.

• Мочегонные препараты (петлевые диуретики) – при сердечной недостаточности они необходимы, обычно пожизненно.

• При опасных аритмиях – антиаритмические препараты под контролем ЭКГ.

• При признаках слабой работы сердца (низкое давление, низкая температура, редкий пульс) – препараты, усиливающие сократимость.

Длительное лечение дома:

• Мочегонные препараты – дозу подбирают так, чтобы частота дыхания во сне оставалась ниже 30 в минуту.

• Препараты, усиливающие сократимость сердечной мышцы, – у кошек со сниженной сократимостью желудочков. Данных об их применении при этой болезни у кошек очень мало (описаны единичные случаи, в том числе четыре кошки с правосторонней недостаточностью); их можно пробовать, но доказательств пользы слабые. Решение принимает кардиолог.

• Антиаритмические препараты – при желудочковой тахикардии, которая, вероятно, повышает риск внезапной смерти. Чаще используют препараты из группы бета-блокаторов с дополнительным антиаритмическим действием.

• Препараты, урежающие ритм (блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, бета-блокаторы), – при фибрилляции предсердий с очень частым сердцебиением.

• Антитромботические препараты (антиагреганты, иногда антикоагулянты) – по решению кардиолога, особенно если в сердце видны сгустки или сильно увеличено левое предсердие. Принципы профилактики тромбов те же, что при гипертрофической кардиомиопатии.

Повторные проколы. Жидкость в груди при этой болезни часто плохо уходит на мочегонных, поэтому многим кошкам приходится периодически откачивать её снова. Это обычная процедура: её делают в клинике, как правило, без наркоза или с лёгким успокоительным.

Чего не делать. Не меняйте дозы и не отменяйте препараты сами: резкая отмена антиаритмических препаратов или мочегонных опасна. Не давайте кошке «сердечные» лекарства для людей. Капельницы при застое жидкости противопоказаны без назначения кардиолога – они усиливают недостаточность.

Если лечение перестаёт помогать. На стадии D кардиолог может сменить мочегонный препарат или добавить средства других групп. Когда одышка и асцит возвращаются всё быстрее, а аппетит и активность падают, вместе с врачом важно обсудить качество жизни кошки и паллиативную помощь.

Частота дыхания во сне. Считайте её каждый день, лучше в одно и то же время, и записывайте. Цель – меньше 30 вдохов в минуту. Если частота стабильно выше или растёт несколько дней подряд, позвоните кардиологу в тот же день; при тяжёлом дыхании – сразу в клинику.

Дневник. Отмечайте:

• Частоту дыхания во сне.

• Аппетит и количество съеденного корма.

• Активность: играет ли кошка, поднимается ли на привычные возвышенности.

• Объём живота (можно раз в неделю измерять окружность сантиметровой лентой на одном уровне) и вес.

• Обмороки, приступы слабости, судороги – время, длительность, что им предшествовало; по возможности снимайте на видео.

• Время приёма всех лекарств и пропуски.

Питание. Хороший аппетит и сохранение мышечной массы важны для кошки с сердечной недостаточностью. Кормите полнорационным кормом, который кошка охотно ест. Избегайте очень солёных лакомств и человеческой еды. Специальную «сердечную» диету и любые добавки обсуждайте с кардиологом: у кошек с болезнью почек или плохим аппетитом приоритеты могут быть другими.

Режим. Спокойная обстановка, без резких перемен, переездов и встреч с агрессивными животными. Не заставляйте кошку двигаться, но и не ограничивайте спокойную активность – она сама выберет свой темп. Держите переноску в доступном месте, а кошку приучите к ней заранее, чтобы поездки к врачу были менее стрессовыми.

Лекарства. Давайте препараты строго по схеме. Если кошка отказывается от таблеток, попросите врача подобрать другую форму или способ дачи, а не пропускайте приёмы.

Контрольные визиты (точный план составляет кардиолог):

• Через 3–7 дней после выписки из стационара или после начала мочегонных – осмотр, оценка дыхания, анализ крови на почечные показатели и электролиты (рекомендация ACVIM для кошек с сердечной недостаточностью).

• После начала или смены антиаритмических препаратов – ЭКГ, при необходимости повторный Холтер, чтобы оценить эффект.

• Дальше – регулярно, обычно чаще в первые месяцы: осмотр, анализы крови на почечные показатели и электролиты, УЗИ груди для поиска жидкости, по показаниям – УЗИ сердца.

• Внеплановый визит – при учащении дыхания, увеличении живота, обмороке, отказе от еды.

Перед любым наркозом, операцией или капельницей обязательно сообщите врачу о болезни сердца и возьмите с собой последние заключения кардиолога.

Прогноз у кошек с аритмогенной кардиомиопатией и сердечной недостаточностью, по оценке ведущих ветеринарных кардиологов и руководства MSD, в целом неблагоприятный. Точных данных о продолжительности жизни нет: болезнь редкая, и описаны только небольшие серии и отдельные случаи.

Что известно из опубликованных наблюдений:

• Первое описание 12 кошек. 8 кошек умерли от болезни сердца, 4 – от других причин.

• Две кошки с правосторонней недостаточностью и тяжёлыми аритмиями прожили 3 и 16 дней после постановки диагноза.

• Кошка с поражением обоих желудочков умерла через 10 дней после начала антиаритмического лечения.

• Пятилетний кот с правосторонней недостаточностью после начала лечения был стабилен около двух месяцев и умер примерно через 60 дней.

Эти цифры относятся к отдельным тяжёлым случаям и не означают, что каждая кошка проживёт столько же; данных о более долгой жизни на лечении нет, а скрытые, лёгкие формы болезни, вероятно, просто редко выявляют.

Что ухудшает прогноз: сердечная недостаточность, которая плохо отвечает на лечение, быстро накапливающаяся жидкость, желудочковая тахикардия и обмороки, вовлечение левого желудочка, сгустки в сердце, снижение аппетита и похудение.

Что может помочь: раннее обращение, аккуратный приём лекарств, ежедневный подсчёт дыхания и своевременное откачивание жидкости. Цель лечения – не только продлить жизнь, но и сохранить кошке хорошее самочувствие как можно дольше.

Предотвратить аритмогенную кардиомиопатию нельзя: её причина у кошек неизвестна, генетического теста нет.

Что можно сделать:

• Регулярные профилактические осмотры – хотя бы раз в год, у пожилых кошек чаще. Врач может услышать шум или перебои ритма до появления симптомов.

• Обследование сердца при первых подозрениях: шум, аритмия, обмороки, необъяснимая вялость, учащённое дыхание – повод сделать ЭКГ и УЗИ сердца.

• Обследование перед наркозом у кошек с шумом в сердце или аритмией – чтобы снизить риск осложнений.

• Ежедневный подсчёт частоты дыхания во сне у кошек с уже известной болезнью сердца – это позволяет заметить ухудшение на ранней стадии.

• Лечение сопутствующих болезней (гипертиреоза, высокого давления, нарушений электролитов), которые усиливают аритмии и нагрузку на сердце.

Это то же самое, что гипертрофическая кардиомиопатия?
Нет. При гипертрофической кардиомиопатии утолщаются стенки левого желудочка, и это самая частая болезнь сердца у кошек. При аритмогенной кардиомиопатии истончается и замещается жировой и рубцовой тканью стенка правого желудочка, а правые камеры сердца сильно растягиваются. Различить их можно только на УЗИ сердца.

Болезнь передаётся по наследству? Можно ли сделать генетический тест?
У людей и у боксёров болезнь наследственная, но у кошек семейные случаи не описаны и генетических исследований не проводилось. Генетического теста для кошек нет. Тесты, которые делают мейн-кунам и рэгдоллам, касаются гипертрофической кардиомиопатии и к этой болезни отношения не имеют.

Заразна ли болезнь для других кошек или для людей?
Нет. У части больных кошек находили воспаление сердечной мышцы, но доказательств того, что болезнь передаётся от животного к животному или человеку, нет.

Можно ли вылечить аритмогенную кардиомиопатию?
Нет, повреждённую сердечную мышцу восстановить нельзя. Лечение облегчает симптомы: выводит жидкость, контролирует аритмии и поддерживает работу сердца. Лекарства обычно нужны пожизненно.

Почему кошке снова и снова откачивают жидкость из груди?
При этой болезни жидкость в груди часто плохо уходит на мочегонных препаратах, поэтому повторные проколы – обычная часть лечения. Процедура быстро облегчает дыхание; её делают в клинике, как правило, без наркоза.

У кошки был обморок, а потом она пришла в себя. Нужно ли срочно ехать?
Да, в тот же день. Обморок у кошки с болезнью сердца может быть признаком опасной аритмии, которая повторится. Врач сделает ЭКГ, при необходимости – суточную запись ритма. Если кошка не приходит в себя, тяжело дышит или обмороки повторяются – немедленно в клинику с круглосуточным приёмом.

Можно ли кошке с этой болезнью делать наркоз и операции?
Только по строгим показаниям и после обследования у кардиолога. Наркоз, стресс и капельницы могут спровоцировать сердечную недостаточность и аритмии. Анестезиолог должен знать о болезни, чтобы выбрать безопасные препараты и контролировать ритм во время операции.

Сколько живут кошки с аритмогенной кардиомиопатией?
Точных данных нет. В опубликованных случаях кошки с сердечной недостаточностью жили от нескольких дней до примерно двух месяцев после диагноза, но это отдельные тяжёлые случаи. Прогноз в целом неблагоприятный, однако каждая кошка индивидуальна, и лечение помогает выиграть время с хорошим качеством жизни.

Можно ли кошке с этой болезнью гулять и играть?
Да, если кошка сама этого хочет и не задыхается. Не заставляйте её двигаться и не устраивайте утомительных игр. Избегайте стресса: выставок, переездов, встреч с агрессивными животными.

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. 2020;34(3):1062–1077.

2. Kittleson MD, Côté E. The Feline Cardiomyopathies: 3. Cardiomyopathies other than HCM. J Feline Med Surg. 2021;23(11):1053–1067.

3. Fox PR, Maron BJ, Basso C, Liu SK, Thiene G. Spontaneously occurring arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy in the domestic cat: a new animal model similar to the human disease. Circulation. 2000;102(15):1863–1870.

4. Harvey AM, Battersby IA, Faena M, Fews D, Darke PG, Ferasin L. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy in two cats. J Small Anim Pract. 2005;46(3):151–156.

5. Ciaramella P, Basso C, Di Loria A, Piantedosi D. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy associated with severe left ventricular involvement in a cat. J Vet Cardiol. 2009;11(1):41–45.

6. Pugliese M, La Maestra R, La Gamba G, Lanteri G, Passantino A. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy in a cat. Atti della Accademia Peloritana dei Pericolanti – Classe di Scienze Medico-Biologiche. 2021;109(1):CCS1 (1–6).

7. Ferasin L, Ferasin H, Borgeat K. Twenty-four-hour ambulatory (Holter) electrocardiographic findings in 13 cats with non-hypertrophic cardiomyopathy. Vet J. 2020;264:105537.

8. Côté E, Jaeger R. Ventricular tachyarrhythmias in 106 cats: associated structural cardiac disorders. J Vet Intern Med. 2008;22(6):1444–1446.

9. Gordon SG, Saunders AB, Wesselowski S, Malcolm EL, Watson A. Use of pimobendan in cats: a practical evidence-based review. J Feline Med Surg. 2025;27(12).

10. MSD Veterinary Manual (Kittleson MD). Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy in Dogs and Cats (Professional Version), полный пересмотр 2023, обновлено 2024.

11. MSD Veterinary Manual (Kittleson MD). Acquired Heart and Blood Vessel Disorders in Cats (Cat Owners), обновлено 2024.