Перикардит

Сразу везите животное в клинику с круглосуточным приёмом, если появилось хотя бы одно из этих состояний:

• Обморок или внезапная слабость: собака падает, не может встать, лапы подкашиваются.

• Бледные или серые дёсны, холодные лапы и уши – признаки низкого давления и плохого кровоснабжения.

• Учащённое или затруднённое дыхание в покое, дыхание с открытым ртом у кошки.

• Быстро увеличивающийся живот – скопление жидкости в брюшной полости.

• Резкая вялость и отказ от еды у собаки крупной породы старшего возраста, особенно вместе с бледностью: так может проявляться кровотечение из опухоли сердца.

• Повторный эпизод у животного, которому уже удаляли жидкость из перикарда: выпот часто возвращается, и повторная тампонада так же опасна, как первая.

• Травма грудной клетки (падение с высоты, удар машиной) с нарастающей слабостью и одышкой.

До осмотра:

• Обеспечьте покой, не заставляйте животное идти и подниматься по лестнице – крупную собаку лучше перенести на плотном покрывале.

• Не давайте воду и еду насильно.

• Не давайте лекарства для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и др.) и не давайте «сердечные» и мочегонные препараты, оставшиеся от другого животного или человека: при тампонаде мочегонные не убирают жидкость из перикарда и могут ухудшить состояние.

• Позвоните в клинику по дороге и предупредите, что везёте животное с одышкой или после обморока.

• Возьмите выписки прежних обследований, особенно УЗИ сердца, если оно делалось.

Признаки зависят от того, как быстро скапливается жидкость. Быстрое кровотечение в сумку (например, из опухоли) даже небольшим объёмом вызывает резкое ухудшение и обморок. Медленно нарастающий выпот долго никак не проявляется, а затем постепенно появляются признаки застоя крови.

Что замечают владельцы:

• Увеличение живота. Живот становится «бочкообразным» из-за скопления жидкости, при этом животное может худеть по спине и бёдрам. У собак это самый частый признак.

• Слабость и быстрая утомляемость. Собака отстаёт на прогулке, ложится, неохотно встаёт.

• Обмороки, эпизоды, когда животное падает и через короткое время приходит в себя.

• Учащённое дыхание, одышка, иногда кашель.

• Рвота. В одном исследовании недавняя рвота была у половины собак с выпотом в перикарде (25 из 49), поэтому такие собаки нередко сначала попадают к врачу с подозрением на болезнь желудка.

• Снижение аппетита, похудение.

• Бледные дёсны, холодные конечности.

Что находит врач. Приглушённые, «далёкие» тоны сердца, учащённое сердцебиение, слабый пульс на бедренной артерии, который может ещё ослабевать на вдохе, наполненные шейные вены, увеличенную печень и жидкость в животе. При сдавливающем перикардите сердечных шумов обычно нет, тени сердца на рентгене нормального размера, а единственным явным признаком может быть асцит – поэтому этот вариант трудно распознать.

Особенности у собак. Типичная картина – собака крупной породы среднего или старшего возраста с увеличенным животом, слабостью или обмороками. Если внезапно ухудшилось состояние, побледнели дёсны и одновременно есть жидкость в животе, врач в первую очередь думает о кровотечении из гемангиосаркомы: у части собак опухоль одновременно поражает и сердце, и селезёнку.

У кошек. Выпот вокруг сердца обычно небольшой и редко сдавливает сердце. На первый план выходят признаки основной болезни: одышка и жидкость в грудной полости при сердечной недостаточности, лихорадка и вялость при инфекции, похудение при опухоли. Описаны случаи гнойного (бактериального) и неясного по причине перикардита у кошек с лихорадкой и снижением аппетита.

С чем можно спутать. Увеличенный живот у пожилой собаки бывает также при болезнях печени, синдроме Кушинга (избытке гормонов надпочечников), опухолях брюшной полости и правосторонней сердечной недостаточности по другим причинам. Обмороки и слабость возникают при нарушениях ритма сердца и внутреннем кровотечении из селезёнки. Одышка у кошки чаще связана с кардиомиопатией, жидкостью в грудной полости или астмой. Различить эти состояния помогает УЗИ сердца – оно сразу показывает, есть ли жидкость вокруг сердца.

Полезно: если собака упала в обморок, засеките, сколько он длился, и при возможности снимите видео. Посчитайте частоту дыхания во сне за минуту – это пригодится врачу.

При тяжёлом состоянии – обморок, одышка, бледные дёсны – сразу в клинику с круглосуточным приёмом, где есть УЗИ и врач, умеющий провести перикардиоцентез. Реаниматолог стабилизирует животное, а кардиолог подключается после этого.

Первичный приём при постепенно нарастающих признаках – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он проведёт осмотр, назначит анализы, рентген и УЗИ и при подозрении на выпот направит к кардиологу.

Ветеринарный кардиолог нужен почти всегда, когда найден выпот в перикарде:

• Чтобы при УЗИ сердца (эхокардиографии) искать опухоль правого предсердия, основания сердца или самой сумки.

• Чтобы оценить, сдавлено ли сердце и нужна ли пункция.

• Чтобы отличить выпот при перикардите от выпота при сердечной недостаточности – у кошек это главный вопрос.

• Для наблюдения после пункции: выпот часто возвращается.

Другие специалисты по показаниям:

• Хирург – при повторных выпотах для удаления части перикарда (перикардэктомии), в том числе малоинвазивным способом через проколы (торакоскопически).

• Онколог – если найдена опухоль сердца или выпот опухолевый.

• Врач визуальной диагностики – для КТ грудной и брюшной полости, когда нужно искать метастазы и опухоли других органов.

Что взять на приём

Выписки прежних обследований (особенно УЗИ сердца и брюшной полости, рентген), список препаратов, записи о частоте дыхания, видео обмороков. Если жидкость из перикарда уже удаляли – результаты её анализа и дату процедуры.

Идиопатический перикардит. Хроническое воспаление перикарда, причину которого найти не удаётся. Это одна из двух главных причин выпота у собак. Жидкость при этом обычно кровянистая, внешне похожа на кровь. При исследовании удалённой сумки находят хроническое воспаление и разрастание рубцовой ткани. Чаще болеют собаки крупных пород среднего возраста, преимущественно кобели.

Опухоли сердца и перикарда – вторая главная причина у собак:

• Гемангиосаркома правого предсердия – самая частая опухоль сердца у собак. Опухоль кровоточит в сумку, и выпот получается кровяным. Часто к моменту диагноза уже есть метастазы, чаще всего в лёгкие, или опухоль одновременно есть в селезёнке.

• Опухоли основания сердца (хемодектома, эктопическая карцинома щитовидной железы) – растут медленнее и метастазируют реже, но со временем сдавливают соседние сосуды.

• Мезотелиома – опухоль из клеток самого перикарда. Её трудно отличить от идиопатического перикардита даже при исследовании тканей: явных узлов может не быть.

• Лимфома – у кошек это самая частая опухоль сердца; у собак встречается реже.

Инфекции. Бактериальный (гнойный) перикардит – редкая причина у обоих видов; бактерии могут попасть с мигрирующим инородным телом (например, колоском злаков), через кровь или при травме. У кошек выпот вокруг сердца бывает при инфекционном перитоните кошек (FIP). Описаны также выпоты при грибковых инфекциях, но это редкость.

Другие причины выпота:

• Нарушения свёртываемости крови, в том числе отравление крысиным ядом.

• Разрыв левого предсердия.

• Травма грудной клетки, в том числе как осложнение процедур на сердце.

• Застойная сердечная недостаточность – у кошек главная причина выпота, у собак более редкая.

• Врождённая перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа (сообщение брюшной полости с околосердечной сумкой).

• У кошек также описаны выпоты при почечной недостаточности, тяжёлых общих воспалительных болезнях, сепсисе.

Кто в группе риска. Собаки крупных пород среднего и старшего возраста, чаще кобели; для идиопатического перикардита – перечисленные выше породы. Гемангиосаркома тоже чаще встречается у собак крупных пород старшего возраста. У кошек главный фактор риска – уже имеющаяся болезнь сердца, прежде всего гипертрофическая кардиомиопатия.

Задача диагностики двойная: подтвердить жидкость вокруг сердца и понять, откуда она. Первое обычно занимает минуты, второе – дни, а иногда окончательный ответ дают только наблюдение и исследование удалённых тканей.

Осмотр врача

Врач выслушивает сердце и лёгкие, оценивает пульс, цвет дёсен, наполнение шейных вен, ощупывает живот. Приглушённые тоны сердца вместе с асцитом и слабым пульсом – сильный довод в пользу выпота.

УЗИ сердца (эхокардиография) и экспресс-УЗИ

Эхокардиография – главный и самый точный метод. Она показывает жидкость вокруг сердца, спадание стенки правого предсердия и желудочка (признак тампонады) и часто – саму опухоль. В исследовании 107 собак УЗИ сердца выявляло опухоль с чувствительностью 82 % и специфичностью 100 %; по данным других работ, чувствительность сильно зависит от размера и расположения опухоли. Это значит, что отсутствие видимой опухоли её полностью не исключает.

Экспресс-УЗИ грудной клетки в приёмном отделении (протоколы FAST) позволяет за несколько минут увидеть жидкость вокруг сердца, в грудной и брюшной полости и сразу решить вопрос о пункции.

При повторных выпотах УЗИ сердца повторяют: небольшую опухоль не всегда видно с первого раза.

Рентген грудной клетки

Тень сердца часто увеличена и становится круглой, «шарообразной», но при небольшом или быстро накопившемся выпоте может быть нормальной. Рентген показывает расширенную заднюю полую вену (признак тампонады), жидкость в грудной полости, выпячивание при опухоли основания сердца и метастазы в лёгких.

ЭКГ

Чаще всего ритм синусовый или учащённый; при большом выпоте зубцы на ЭКГ становятся низкими, а их высота может чередоваться от сокращения к сокращению. ЭКГ также помогает следить за нарушениями ритма во время и после пункции.

Анализы крови

Общий и биохимический анализ крови при выпоте часто нормальны или изменены неспецифично. Они нужны, чтобы оценить анемию (при кровотечении из опухоли), работу печени и почек, белок крови, а также подготовиться к процедуре. При подозрении на отравление ядом от грызунов или на другое нарушение свёртываемости проверяют свёртываемость крови. У кошек по показаниям проводят обследование на инфекционный перитонит кошек и другие инфекции.

Анализ жидкости из перикарда

Жидкость, полученную при пункции, исследуют: внешний вид, содержание красных клеток (гематокрит), клетки под микроскопом (цитология), при подозрении на инфекцию – посев. Цитология хорошо выявляет гнойное воспаление и иногда лимфому, но почти не помогает в главном вопросе – отличить идиопатический перикардит от гемангиосаркомы или мезотелиомы. В исследовании 259 собак цитология дала ответ о причине лишь в 7,7 % случаев а опухолевые клетки в жидкости нашли лишь у 4,6 % собак. Чаще информативной она бывает, когда жидкость не похожа на кровь: при гематокрите жидкости ниже 10 % ответ удавалось получить примерно в 20 % случаев.

УЗИ брюшной полости и КТ

УЗИ брюшной полости ищет опухоли селезёнки и печени: у собак с опухолью правого предсердия они встречаются нередко. КТ грудной и брюшной полости с контрастом в небольшом исследовании не превзошла УЗИ сердца в поиске самой опухоли сердца, но в этом небольшом исследовании (11 собак) чаще рентгена находила метастазы в лёгких и поражения других органов. КТ назначают, когда от этого зависит решение об операции.

Исследование удалённой ткани

Окончательно различить идиопатический перикардит, мезотелиому и некоторые другие опухоли можно только при исследовании ткани перикарда (гистологии) после операции, а иногда и это бывает трудно.

Как ставят диагноз и стадию

Международной системы стадий для перикардита нет. Врач объединяет данные и отвечает на несколько вопросов по порядку:

• Есть ли жидкость вокруг сердца – по УЗИ.

• Сдавлено ли сердце (тампонада) – по спадению правых отделов на УЗИ, низкому давлению, слабому пульсу, наполненным венам и асциту. Тампонада требует пункции без промедления.

• Видна ли опухоль. Если на УЗИ видна масса в правом предсердии или у основания сердца, выпот считают опухолевым, а дальше уточняют распространённость (рентген или КТ лёгких, УЗИ живота).

• Есть ли признаки инфекции, нарушения свёртываемости, сердечной недостаточности – по анализам крови, жидкости, посеву.

• Идиопатический перикардит ставят, когда опухоль и другие причины не найдены. Это диагноз исключения, и его уточняют при наблюдении: повторяющийся выпот через короткие промежутки или быстрое ухудшение заставляют снова искать опухоль, в том числе мезотелиому.

Цели лечения – снять сдавление сердца, найти и по возможности устранить причину и не допустить повторных опасных эпизодов.

Перикардиоцентез (прокол околосердечной сумки). Главная экстренная процедура при тампонаде. Лекарства убрать жидкость из перикарда практически не могут, поэтому её удаляют иглой или катетером, обычно через правую стенку грудной клетки под контролем УЗИ и ЭКГ. Состояние после удаления жидкости улучшается буквально на глазах: выравнивается пульс, розовеют дёсны, постепенно уходит жидкость из живота. Возможные осложнения – нарушения ритма, повреждение сердца или лёгкого, кровотечение; поэтому процедуру проводят в клинике, где животное можно наблюдать после неё.

Капельницы. До и после пункции могут вводить растворы внутривенно, чтобы поддержать наполнение сердца. Мочегонные препараты при острой тампонаде не применяют – они снижают наполнение сердца и могут ухудшить состояние.

При идиопатическом перикардите у собак:

• После первой пункции часть собак больше не нуждается в лечении, но у многих выпот возвращается: в исследовании 143 собак рецидив был у 64 % собак без видимой опухоли.

• При повторном накоплении жидкости пункцию повторяют.

• Перикардэктомия – удаление большей части околосердечной сумки, чтобы жидкость больше не могла сдавливать сердце. Её обычно рекомендуют после третьей пункции, а иногда и раньше. Операцию проводят через разрез грудной клетки или малоинвазивно, через проколы (торакоскопия). Малоинвазивный вариант бывает в виде небольшого «окна» в перикарде или удаления большей части сумки. В одном сравнении у собак с идиопатическим выпотом обширное удаление сумки через разрез давало более длительный период без рецидива, чем маленькое окно через проколы.

• Противовоспалительные гормоны (глюкокортикоиды) при идиопатическом перикардите собак, по данным MSD, пользы не показали.

При опухоли сердца:

• Пункцию проводят для снятия тампонады, но при гемангиосаркоме выпот обычно возвращается.

• Химиотерапия при опухолевых выпотах помогает ограниченно; некоторым собакам с гемангиосаркомой она продлевает жизнь. В отдельных случаях помогает лучевая терапия.

• Редко, когда гемангиосаркома ограничена ушком правого предсердия и нет метастазов, её удаляют хирургически.

• При опухоли основания сердца перикардэктомия может уменьшить повторные выпоты и продлить жизнь, потому что такие опухоли растут медленно.

• При мезотелиоме перикардэктомия облегчает состояние, но опухоль часто вызывает потом жидкость в грудной полости.

При бактериальном перикардите – антибиотики по результатам посева, дренирование и часто операция с удалением перикарда и источника инфекции (например, инородного тела).

При сдавливающем перикардите лечение только хирургическое – удаление утолщённой сумки. Если между сумкой и сердцем ещё есть слой жидкости, операция проще; при полном сращении она технически сложна.

У кошек лечат прежде всего основную болезнь. Если выпот вызван сердечной недостаточностью, назначают препараты для лечения сердечной недостаточности. Пункция перикарда у кошек нужна редко: выпот обычно небольшой и не сдавливает сердце. При лимфоме применяют химиотерапию, при бактериальной инфекции – антибиотики, иногда операцию.

Когда нужен стационар. После пункции животное обычно наблюдают несколько часов или сутки – из-за риска нарушений ритма и повторного накопления жидкости. После операции на перикарде – несколько дней в стационаре.

Не давайте мочегонные и «сердечные» препараты по своему усмотрению. Решение о лечении принимает врач, увидевший сердце на УЗИ.

Режим

• В первые дни после пункции – спокойные короткие прогулки на поводке, без бега, игр и прыжков.

• После операции на грудной клетке – режим, который назначит хирург: ограничение активности, защитный воротник или попона, уход за швами.

• Возвращайтесь к обычной активности постепенно, по согласованию с врачом.

Питание

• Обычный полнорационный корм, если врач не назначил иное. Если выпот вызван сердечной недостаточностью, спросите врача, нужен ли особый корм.

• Не давайте солёную еду со стола и лакомства с большим количеством соли.

• Следите, чтобы животное ело: снижение аппетита после пункции дольше суток – повод позвонить врачу.

Что отмечать в дневнике:

• Частота дыхания во сне – раз в день, за минуту. Стойкое учащение – повод для звонка.

• Окружность живота – мерьте сантиметровой лентой на одном и том же уровне раз в несколько дней. Рост живота часто первым показывает, что жидкость вернулась.

• Вес – раз в неделю на одних весах.

• Активность и аппетит, эпизоды слабости, обмороки, рвота, цвет дёсен.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

• Осмотр и УЗИ сердца – через короткое время после пункции, обычно в ближайшие дни или недели, чтобы убедиться, что жидкость не набирается снова. Срок назначает кардиолог.

• Повторные УЗИ сердца – в течение первых месяцев чаще, затем по графику врача. Они нужны, чтобы вовремя заметить повторный выпот и не пропустить опухоль, которую не было видно при первом исследовании.

• Рентген или КТ грудной клетки – при опухоли для контроля метастазов, по назначению онколога.

• Анализы крови – при химиотерапии и при лечении сердечной недостаточности, по графику лечащего врача.

• Контроль после перикардэктомии – у хирурга для снятия швов и затем у кардиолога: даже после удаления сумки иногда появляется жидкость в грудной полости.

Когда обращаться раньше: снова растёт живот, участилось дыхание, появилась слабость или обморок, побледнели дёсны, животное отказывается от еды.

Главное, от чего зависит прогноз, – причина выпота. Цифры ниже – средние значения из отдельных исследований разных лет; судьбу конкретного животного они не предсказывают.

Особенности у собак с идиопатическим перикардитом. Прогноз в целом хороший. В британском исследовании 143 собак те, у кого на УЗИ не было видно опухоли, жили после диагноза (медиана) около 1068 дней (почти 3 года), хотя выпот у многих возвращался. Собаки, которым удалили перикард, жили (медиана) 1218 дней против 532 дней у неоперированных, при этом в период вокруг операции погибли 13 % оперированных собак; исследование не рандомизированное, поэтому сравнение приблизительное. В американском исследовании 46 собак медианное время выживания при идиопатическом выпоте составило около 15 месяцев. После малоинвазивного удаления перикарда при повторном идиопатическом выпоте собаки в небольшой серии (16 собак) жили около года (медиана); у части из них потом развивалась жидкость в грудной полости, и некоторые оказались больны опухолью, которую не удалось распознать раньше.

Особенности у собак с опухолью сердца. При гемангиосаркоме прогноз плохой: в тех же исследованиях собаки с видимой на УЗИ опухолью жили (медиана) около 26 дней, а в другом исследовании при гемангиосаркоме – около 16 дней. Метастазы к моменту диагноза находили у 50–66 % собак с опухолями. Опухоли основания сердца растут медленнее, и при них прогноз лучше. Мезотелиома трудно отличима от идиопатического перикардита; данные о ней противоречивы – в одной работе собаки жили около 13 месяцев (медиана), в другой в среднем около полутора месяцев.

Что ещё влияет. У собак, поступивших с обмороком, прогноз в британском исследовании был хуже, а наличие жидкости в животе, напротив, чаще сопровождало более благоприятный, медленно развивающийся выпот без опухоли.

У кошек. Прогноз определяется основной болезнью. В исследовании 146 кошек кошки с выпотом на фоне сердечной недостаточности жили после диагноза (медиана) 41 день, без сердечной недостаточности – 361 день (не считая кошек, которых усыпили в первые сутки). Данных о лечении идиопатического и бактериального перикардита у кошек мало: в основном это описания отдельных случаев.

Качество жизни. При опухоли сердца, когда выпот возвращается всё чаще, важно оценивать самочувствие животного: ест ли оно, может ли спокойно лежать и дышать, сохраняет ли интерес к прогулкам и к вам. Если повторные пункции перестают давать облегчение, врач обсудит с вами паллиативную помощь и, при необходимости, гуманную эвтаназию. Это решение принимается вместе с врачом, без спешки и без чувства вины.

Надёжной профилактики идиопатического перикардита и опухолей сердца нет. Можно снизить риск отдельных причин и раньше заметить болезнь.

• Регулярные осмотры собак крупных пород старшего возраста: врач может услышать приглушённые тоны сердца и заметить асцит до тяжёлого приступа.

• Защита от отравлений: яд от грызунов храните недоступно для животных – он нарушает свёртываемость крови и может вызвать кровотечение, в том числе в перикард.

• Лечение болезней сердца у кошек: контроль кардиомиопатии и сердечной недостаточности по назначению кардиолога уменьшает застой и выпоты.

• Не допускайте поедания колосков и сухой травы, осматривайте собаку после прогулок по полям: мигрирующие колоски бывают причиной гнойных процессов в грудной полости.

• Обучите себя признакам тревоги, если у собаки уже был выпот: контроль частоты дыхания и окружности живота помогает обратиться к врачу до тампонады.

Жидкость вокруг сердца – это всегда рак?
Нет. У собак одна из двух главных причин – идиопатический перикардит, при котором прогноз хороший. Но опухоль должна быть исключена: для этого делают УЗИ сердца, при необходимости повторно, и обследование других органов.

Почему по анализу жидкости нельзя сразу сказать, опухоль это или нет?
Клетки гемангиосаркомы и мезотелиомы редко попадают в жидкость или выглядят как обычные реактивные клетки. Поэтому цитология полезна для поиска инфекции и некоторых опухолей, но не исключает рак.

Прокол сердечной сумки – это опасно?
Это вмешательство с определённым риском (нарушения ритма, кровотечение), но при тампонаде оно спасает жизнь и обычно проходит без серьёзных осложнений. После процедуры животное наблюдают в клинике.

Жидкость откачали, собаке лучше. Это навсегда?
Не всегда. У многих собак выпот возвращается, иногда через недели, иногда через месяцы. Поэтому важны контрольные УЗИ и наблюдение дома за дыханием и животом.

Зачем удалять перикард, если можно просто откачивать жидкость?
Каждая повторная тампонада опасна, а пункции не устраняют причину накопления жидкости. После удаления большей части сумки жидкость больше не сдавливает сердце, и при идиопатическом перикардите собаки после операции в исследованиях жили дольше.

Помогут ли мочегонные?
При тампонаде – нет: жидкость в перикарде мочегонными не убрать, а наполнение сердца они ухудшают. Мочегонные назначают кошкам и собакам, у которых выпот вызван сердечной недостаточностью, и только по решению врача.

Может ли перикардит быть у кошки?
Может, но реже, чем у собак. У кошек жидкость вокруг сердца чаще всего появляется при сердечной недостаточности, и лечат прежде всего её. Реже причиной бывают лимфома, инфекционный перитонит кошек или бактериальная инфекция.

Можно ли жить без перикарда?
Да. Сердце продолжает работать без сумки, и многие собаки после удаления большей части перикарда живут долго, но у части позже появляется жидкость в грудной полости, поэтому нужны контрольные осмотры.

1. Kittleson MD. Pericardial Disease in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, Circulatory System (full review January 2023, updated September 2024).

2. Cagle LA, Epstein SE, Owens SD, Mellema MS, Hopper K, Burton AG. Diagnostic yield of cytologic analysis of pericardial effusion in dogs. J Vet Intern Med. 2014;28(1):66–71.

3. Scollan KF, Bottorff B, Stieger-Vanegas S, Nemanic S, Sisson D. Use of multidetector computed tomography in the assessment of dogs with pericardial effusion. J Vet Intern Med. 2015;29(1):79–87.

4. Levi M, Parenti F, Muscatello LV, et al. Pathological findings of canine idiopathic pericarditis and pericardial mesotheliomas: correlation with clinical and survival data. Vet Sci. 2021;8(8):162.

5. Stafford Johnson M, Martin M, Binns S, Day MJ. A retrospective study of clinical findings, treatment and outcome in 143 dogs with pericardial effusion. J Small Anim Pract. 2004;45(11):546–552.

6. Dunning D, Monnet E, Orton EC, Salman MD. Analysis of prognostic indicators for dogs with pericardial effusion: 46 cases (1985–1996). J Am Vet Med Assoc. 1998;212(8):1276–1280.

7. MacDonald KA, Cagney O, Magne ML. Echocardiographic and clinicopathologic characterization of pericardial effusion in dogs: 107 cases (1985–2006). J Am Vet Med Assoc. 2009;235(12):1456–1461.

8. Case JB, Maxwell M, Aman A, Monnet EL. Outcome evaluation of a thoracoscopic pericardial window procedure or subtotal pericardectomy via thoracotomy for the treatment of pericardial effusion in dogs. J Am Vet Med Assoc. 2013;242(4):493–498.

9. Michelotti KP, Youk A, Payne JT, Anderson J. Outcomes of dogs with recurrent idiopathic pericardial effusion treated with a 3-port right-sided thoracoscopic subtotal pericardiectomy. Vet Surg. 2019;48(6):1032–1041.

10. Fahey R, Rozanski E, Paul A, Rush JE. Prevalence of vomiting in dogs with pericardial effusion. J Vet Emerg Crit Care. 2017;27(2):250–252.

11. Hall DJ, Shofer F, Meier CK, Sleeper MM. Pericardial effusion in cats: a retrospective study of clinical findings and outcome in 146 cats. J Vet Intern Med. 2007;21(5):1002–1007.

12. Akins E, Dreese K, Fisher C, et al. Presumed idiopathic suppurative and fibrinous pericarditis and pericardial effusion in a cat. JFMS Open Rep. 2026;12(1):20551169251407740.

13. Weingand N, He C, Grau-Roma L, Adamik K-N. Chronic pericarditis and recurrent pericardial effusion of unknown origin in a kitten: a case report. Front Vet Sci. 2024;11:1347083.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.