Исследование асцитной жидкости в Перми3 клиники

Если живот питомца увеличился из-за скопившейся жидкости, главная задача — понять, откуда она взялась. Для этого проводят исследование асцитной жидкости: врач берёт пробу жидкости из брюшной полости и направляет её в лабораторию.

Асцитом называют скопление свободной жидкости в животе. Анализ обычно включает оценку внешнего вида пробы, белка и клеток, а также изучение мазка под микроскопом. В зависимости от задачи добавляют биохимические показатели, посев и ПЦР.

Решение о проколе брюшной полости врач принимает после осмотра и УЗИ или рентгена. Список ниже помогает понять, при каких подозрениях предлагают анализ.

• Общий повод: живот увеличился, а на УЗИ или рентгене видна свободная жидкость.
• Сердце: подозрение на сердечную недостаточность, при которой жидкость выходит из сосудов из-за застоя крови.
• Печень, почки, кишечник: низкий белок в крови, из-за которого жидкость хуже удерживается в сосудах.
• Мочевые и жёлчные пути: травма живота, после которой в брюшную полость могут попасть моча или жёлчь.
• Брюшина: подозрение на перитонит — воспаление брюшины, в том числе после операции на органах живота.
• Новообразования: подозрение на опухоль органов брюшной полости.
• Инфекции у кошек: подозрение на инфекционный перитонит кошек.
• Контроль: жидкость снова накапливается после начатого лечения.

• Внешний вид — цвет, прозрачность, примесь крови или гноя, молочный оттенок.
• Общий белок и плотность — помогают отнести жидкость к транссудату, модифицированному транссудату или экссудату.
• Число клеток — позволяет отличить воспалительный процесс от невоспалительного.
• Цитология мазка — какие клетки преобладают, есть ли бактерии и атипичные клетки.
• Креатинин и калий — оценивают при подозрении на попадание мочи в брюшную полость.
• Билирубин и триглицериды — помогают выявить примесь жёлчи или лимфы.
• Глюкоза и лактат — их сравнивают с кровью при подозрении на бактериальный перитонит.
• Посев и ПЦР — выявляют возбудителя; ПЦР у кошек применяют при подозрении на инфекционный перитонит.

Анализ описывает характер жидкости, но не всегда называет болезнь. Отсутствие атипичных клеток в мазке не исключает опухоль, поэтому врач учитывает также осмотр, анализы крови и данные визуальной диагностики.

• Возьмите заключения УЗИ, рентгена и недавние анализы крови, если они есть.
• Запишите, когда заметили увеличение живота и как с тех пор изменились аппетит, дыхание, мочеиспускание и активность.
• Составьте список всех препаратов и кормов. Не отменяйте лекарства самостоятельно.
• Кошку или небольшую собаку везите в надёжной переноске, крупную собаку — на поводке; не сдавливайте животу животного при переноске.
• Режим кормления перед пункцией зависит от состояния животного — уточните его у врача при записи.

1. Врач осматривает животное и с помощью УЗИ оценивает количество жидкости и выбирает место для прокола.
2. Шерсть на небольшом участке живота выбривают, кожу обрабатывают антисептиком.
3. Тонкой иглой набирают жидкость в пробирки: с антикоагулянтом для подсчёта клеток, стерильную — для посева.
4. Врач оценивает цвет и прозрачность пробы и готовит мазки.
5. В лаборатории определяют белок и клетки, изучают мазок, при необходимости добавляют биохимию, посев или ПЦР.
6. Если жидкости много и она мешает дыханию, врач может удалить её часть — это отдельное лечебное решение.

Больно ли животному

Прокол сопровождается кратковременным неприятным ощущением, похожим на укол. Нередко больше стресса вызывают поездка и фиксация. Нужны ли местное обезболивание или седация, врач решает с учётом состояния и поведения питомца.

Результат интерпретирует ветеринарный врач, направивший на исследование: заключение лаборатории описывает тип жидкости, а диагноз складывается из всех данных. В зависимости от находок может понадобиться эхокардиография при подозрении на болезнь сердца, биохимический анализ крови для оценки печени и почек, биопсия или КТ при подозрении на опухоль. При необходимости терапевт направляет к кардиологу, онкологу или гастроэнтерологу.

В списке выше собраны клиники, где берут и исследуют асцитную жидкость. Пункцию и анализ может выполнять одна клиника, а иногда пробу передают во внешнюю лабораторию, поэтому сравнивайте организацию всего процесса.

• Удобство дороги: животному с увеличенным животом тяжело переносить долгую поездку, а для контроля могут понадобиться повторные визиты.
• Пункция под контролем УЗИ: наличие аппарата и врача, который выполняет прокол с визуальным контролем.
• Состав анализа: входят ли в него цитология, биохимия жидкости, посев и ПЦР.
• Лаборатория: собственная или внешняя, срок готовности результата и формат заключения.

На ZOODOC клиники можно отсортировать по удалённости, рейтингу или цене, отфильтровать по району и виду животного и посмотреть на карте. В карточках клиник указаны цены и отзывы владельцев, оттуда же можно позвонить в клинику.

Можно ли принести на анализ жидкость без осмотра животного?

Самостоятельно получить асцитную жидкость нельзя: пробу берёт врач пункцией брюшной полости после осмотра. Если пункцию уже сделали в другой клинике, пробу иногда можно отдать на анализ отдельно, но порядок приёма материала зависит от лаборатории.

Зачем вместе с жидкостью берут анализ крови?

Часть показателей оценивают, сравнивая жидкость и кровь. Так проверяют, не попали ли в живот моча или жёлчь, и уточняют признаки бактериального воспаления. Анализ крови также показывает уровень белка, от которого зависит удержание жидкости в сосудах.

Можно ли по цвету жидкости понять диагноз?

Нет, цвет даёт лишь первое предположение. Красноватой жидкость бывает и при кровотечении, и при примеси крови во время прокола, а мутной — при воспалении или опухоли. Выводы делают после подсчёта клеток и микроскопии.

Почему иногда назначают повторное исследование?

Жидкость может накапливаться снова, а её состав — меняться по ходу болезни или лечения. Повторный анализ помогает врачу оценить динамику и заметить изменения, которых не было в первой пробе.

Из чего складывается стоимость исследования?

Итоговая сумма зависит от состава: отдельно могут учитываться осмотр, УЗИ, пункция, базовый анализ жидкости, цитология, посев и ПЦР. Цены конкретных клиник указаны в их карточках на ZOODOC.