ГИЭИГХ исследование для верификации мягкотканных сарком у собак / кошек 8АТ: SMA, Myogenin, pCK, CD31, S100, GFAP, Ki67, Desmin в Новосибирске

Если у собаки или кошки нашли опухоль в мягких тканях, а гистология показала саркому или новообразование из веретеновидных клеток без уточнения типа, нужно выяснить, из какой ткани оно выросло. Для этого врач может направить на ГИЭИГХ исследование для верификации мягкотканных сарком у собак и кошек с панелью 8АТ: SMA, Myogenin, pCK, CD31, S100, GFAP, Ki67, Desmin.

Материал для исследования — ткань опухоли, зафиксированная в формалине. Её изучают под микроскопом и окрашивают восемью антителами. Этот метод называется иммуногистохимией (ИГХ): антитела находят в клетках определённые белки и показывают, к какой ткани относится опухоль.

Решение о назначении принимает ветеринарный врач, обычно онколог или хирург, после осмотра и гистологии.

• Гистология выявила саркому, но не определила её тип и происхождение.
• Клетки опухоли похожи на саркому, но похожее строение бывает также у карциномы или меланомы.
• Новообразование появилось снова на месте удалённого, и нужно сопоставить его с прежним диагнозом.
• Тип опухоли влияет на решение о повторной операции или дальнейшем лечении.
• Онкологу нужна оценка активности роста опухоли, чтобы обсудить прогноз.

• Мышечная ткань — SMA: гладкомышечный актин, помогает выявить опухоли из гладких мышц и миофибробластов.
• Мышечная ткань — Desmin: белок мышечных клеток, подтверждает мышечное происхождение опухоли.
• Мышечная ткань — Myogenin: маркёр скелетных мышц, нужен для распознавания рабдомиосаркомы.
• Сосуды — CD31: маркёр внутренней оболочки сосудов, помогает подтвердить сосудистые опухоли, например гемангиосаркому.
• Эпителий — pCK: панцитокератин, выявляет эпителиальные клетки и помогает исключить карциному.
• Нервная ткань — S100: определяется в клетках оболочек нервов и меланоцитах, используется при подозрении на опухоль оболочек нервов или меланому.
• Нервная ткань — GFAP: глиальный белок, дополняет S100 при оценке опухолей нервного происхождения.
• Активность роста — Ki67: показывает долю делящихся клеток в опухоли.

Ни один маркёр не ставит диагноз сам по себе: патолог оценивает сочетание окрасок вместе с гистологической картиной. Некоторые саркомы не удаётся отнести к конкретному типу даже при расширенной панели.

• Возьмите заключение предыдущей гистологии, а также парафиновые блоки или стёкла, если они у вас на руках.
• Вспомните историю опухоли: когда её заметили, как быстро она росла, удаляли ли её раньше.
• Возьмите результаты УЗИ, рентгена или КТ, если их уже делали.
• Составьте список препаратов, которые получает питомец. Не отменяйте их самостоятельно.
• Для кошки подготовьте переноску, для собаки — поводок и при необходимости намордник.

Если для получения ткани нужна биопсия или операция под наркозом, режим кормления перед ней врач назначает индивидуально.

1. Врач осматривает животное и решает, как получить ткань, либо использует уже удалённую опухоль или готовые блоки.
2. Образец фиксируют в формалине и отправляют в лабораторию вместе с описанием клинической ситуации.
3. В лаборатории ткань заливают в парафин, делают тонкие срезы и окрашивают их для гистологии.
4. Срезы обрабатывают восемью антителами панели и смотрят, какие маркёры проявились в клетках опухоли.
5. Патолог составляет заключение на основании гистологии и ИГХ.
6. Лечащий врач разбирает с вами заключение и предлагает дальнейший план.

Больно ли животному

Само исследование проводят на уже полученной ткани, поэтому животное в нём не участвует. Дискомфорт возможен только при взятии материала. Способ обезболивания или наркоз врач выбирает в зависимости от расположения опухоли и способа биопсии.

Заключение составляет ветеринарный патолог. Разбирает его и строит план лечения онколог или врач, который направил на исследование. Чтобы оценить распространённость опухоли, могут понадобиться рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости или КТ — их назначают в зависимости от ситуации. Если результат неоднозначен, иногда обсуждают дополнительные антитела или пересмотр стёкол другим патологом.

Окраску выполняет лаборатория, но направление, взятие материала и разбор результата остаются за клиникой. Поэтому сравнивать стоит прежде всего клиники из списка выше.

• Отзывы о конкретном враче: пишут ли владельцы, что онколог или хирург понятно объяснил заключение и план лечения.
• Содержание отзывов о клинике: упоминаются ли случаи с опухолями у собак или кошек, а не только плановые визиты.
• Работа с лабораторией: своя она или внешняя, какой срок готовности, описан ли в заключении каждый маркёр.
• Состав услуги: входят ли в стоимость взятие материала и базовая гистология или их оплачивают отдельно.

На ZOODOC клиники можно отсортировать по рейтингу, цене и удалённости, отфильтровать по району и виду животного, посмотреть цены, отзывы владельцев и расположение на карте. Позвонить в выбранную клинику можно прямо из её карточки.

Нужно ли голодание перед исследованием?

Для самого исследования — нет: в лабораторию передают уже полученную ткань, и кормление на результат не влияет. Голодная диета может понадобиться перед биопсией или операцией под наркозом, её режим назначает врач.

Можно ли сдать материал без осмотра?

Самостоятельно — нет: образец опухоли берёт ветеринарный врач, и ткань нужно правильно зафиксировать. Если опухоль уже удалили и сохранились блоки, врач может направить их на ИГХ без повторной биопсии.

Почему нельзя ограничиться обычной гистологией?

Многие саркомы под микроскопом выглядят похоже, а веретеновидные клетки бывают и у других опухолей. Окраска антителами показывает, к какой ткани относятся клетки, и уточняет тип опухоли там, где гистологии недостаточно.

Всегда ли удаётся точно определить тип опухоли?

Нет. Иногда клетки опухоли теряют признаки исходной ткани, и сочетание маркёров остаётся неоднозначным. В таком случае патолог описывает наиболее вероятные варианты, а врач учитывает их вместе с данными обследования.

Что показатель Ki67 говорит о прогнозе?

Ki67 показывает долю делящихся клеток и помогает оценить активность роста опухоли. Прогноз только по нему не определяют: онколог учитывает также степень злокачественности, края удаления и распространённость процесса.

Из чего складывается стоимость?

Цена зависит от того, входят ли в неё взятие материала и базовая гистология или оплачивается только окраска восемью антителами по готовым блокам. Консультацию онколога могут оплачивать отдельно. Цены указаны в карточках клиник на ZOODOC.