Трепан-биопсия в Новосибирске

Трепан-биопсия отличается от тонкоигольной аспирационной биопсии объёмом материала. При аспирации тонкой иглой набирают отдельные клетки для цитологии, а при трепан-биопсии специальной полой иглой с режущим краем берут столбик ткани. В таком образце сохраняется строение ткани, то есть видно, как клетки расположены относительно друг друга и сосудов.

Образец изучают гистологически: под микроскопом на тонких окрашенных срезах. Метод применяют у разных домашних животных, чтобы исследовать новообразования, лимфоузлы, внутренние органы, кости и костный мозг.

Ситуации ниже помогают понять, с чем стоит прийти к врачу. Необходимость биопсии он определяет после осмотра и других исследований.

• Вы нащупали уплотнение на коже или под ней, и оно растёт или меняет вид.
• Цитология после тонкоигольной пункции не дала однозначного ответа о природе образования.
• Вы заметили увеличенные лимфоузлы, а осмотр и анализы не объяснили причину.
• При УЗИ или рентгене врач нашёл очаг в печени, почке, селезёнке или кости.
• Перед операцией нужно понять тип опухоли, чтобы спланировать объём вмешательства.
• Изменения в анализах крови требуют оценить состояние костного мозга.

• Новообразование — доброкачественное оно или злокачественное и из какой ткани происходит.
• Злокачественная опухоль — степень злокачественности, или грейд: насколько агрессивно ведут себя её клетки.
• Лимфоузел — воспалительная реакция, лимфома или метастазы опухоли.
• Печень, почка, селезёнка — характер поражения: воспаление, фиброз (замещение ткани рубцовой), дегенерация или опухоль.
• Кость — опухоль, воспаление или другое поражение костной ткани.
• Костный мозг — клеточный состав и соотношение ростков кроветворения.

Столбик ткани небольшой и может не захватить поражённый участок, поэтому отсутствие изменений в образце не всегда исключает болезнь. Заключение гистолога врач сопоставляет с осмотром, снимками и анализами.

• Соберите результаты УЗИ, рентгена, цитологии и анализов, если они уже есть.
• Запишите, когда вы впервые заметили образование и как менялись его размер и вид.
• Перечислите врачу все препараты и добавки, особенно влияющие на свёртываемость крови. Не отменяйте их самостоятельно.
• Возьмите переноску для кошки или мелкого животного, для собаки — поводок.
• Режим кормления и питья перед процедурой зависит от места забора и способа обезболивания — уточните его у клиники при записи.

1. Врач осматривает животное, изучает прежние снимки и анализы и выбирает место забора.
2. При необходимости перед процедурой берут анализы крови, в том числе на свёртываемость.
3. В зоне забора выбривают шерсть и обрабатывают кожу антисептиком.
4. В зависимости от места и поведения животного врач выбирает местную анестезию, седацию или общий наркоз.
5. Через небольшой прокол вводят иглу и берут один или несколько столбиков ткани; к внутренним органам иглу направляют под контролем УЗИ.
6. Образцы фиксируют и отправляют на гистологию, а перед отпуском домой проверяют место прокола и состояние животного.

Больно ли животному

Забор ткани без обезболивания был бы болезненным, поэтому место прокола обязательно обезболивают. Для забора из внутренних органов или кости, а также у беспокойных животных врач может выбрать седацию или наркоз. После процедуры место прокола может оставаться чувствительным; при необходимости врач назначит обезболивание.

Гистологическое заключение составляет врач-патоморфолог — специалист по изменениям тканей, а оценивает его вместе с остальными данными лечащий врач: онколог, терапевт или хирург. Чтобы точнее определить тип опухоли, иногда требуется иммуногистохимия — окрашивание среза, которое выявляет особые белки клеток. При изменениях в анализах крови может понадобиться биопсия костного мозга, а для оценки распространения опухоли — дополнительные снимки. Какие исследования нужны дальше, врач решает исходя из задачи конкретного случая.

Клиники, которые выполняют это исследование в Новосибирске, есть в Дзержинском районе. При сравнении важно понимать, какое заключение и какие рекомендации вы получите после забора материала.

• Кто исследует образец: собственная гистологическая лаборатория клиники или внешняя и кто подписывает заключение.
• Формат заключения: описание ткани, итоговая формулировка диагноза и грейд, если найдена опухоль.
• Разбор результата: объясняет ли врач заключение и предлагает ли план дальнейшего обследования или лечения.
• Опыт забора из нужной зоны и возможность брать образцы внутренних органов под контролем УЗИ.

В списке выше ZOODOC показывает клиники с этой услугой и ценами в карточках: их можно отсортировать по рейтингу, цене и удалённости и отфильтровать по району, станции метро и виду животного. Карта и отзывы владельцев помогают сравнить клиники, а позвонить в выбранную можно прямо из карточки.

Почему предлагают трепан-биопсию, если цитология уже была?

Цитология показывает отдельные клетки, но не их расположение в ткани. Если по клеткам нельзя уверенно определить тип процесса или степень злокачественности, нужен образец с сохранённым строением ткани.

Повторяют ли трепан-биопсию?

Да, иногда исследование повторяют. Это нужно, если образец не захватил поражённый участок и оказался неинформативным или если врач хочет оценить изменения ткани после лечения. Решение о повторе принимает лечащий врач.

Нужно ли выбривать шерсть дома перед процедурой?

Нет, дома шерсть выбривать не нужно. Её удаляют в клинике непосредственно перед забором, чтобы кожа в зоне прокола была чистой и без мелких порезов.

Как ухаживать за местом прокола дома?

Держите место прокола чистым и сухим и не давайте животному его вылизывать или расчёсывать, при необходимости используйте защитный воротник. Выполняйте назначения врача. Если отёк, кровоточивость или самочувствие питомца вас беспокоят, свяжитесь с клиникой.

Из чего складывается стоимость трепан-биопсии?

В стоимость могут входить осмотр, забор ткани, обезболивание или седация, контроль УЗИ и гистологическое исследование. Состав услуги различается между клиниками. Цены можно посмотреть в карточках клиник на ZOODOC.