Гистологическое исследование кожи в Новосибирске

Цитология изучает отдельные клетки из мазка или соскоба. Гистологическое исследование кожи оценивает целый участок ткани, в котором сохранилось её строение. Для него врач берёт биопсию — небольшой фрагмент кожи, иногда вместе с подкожной клетчаткой — или отправляет в лабораторию удалённое образование целиком.

В лаборатории материал фиксируют, то есть помещают в консервирующий раствор, затем готовят тонкие окрашенные срезы. Патоморфолог — врач, который изучает изменения тканей, — описывает, какие слои кожи затронуты и какой процесс в них происходит.

Решение о биопсии врач принимает после осмотра. Обсудить её с врачом стоит в таких ситуациях:

• Вы нащупали на коже или под ней уплотнение, узел или язву, которые не проходят.
• Вы видите, что образование растёт, меняет цвет или форму либо начинает кровоточить.
• Воспаление кожи возвращается или не проходит на назначенном лечении.
• Вы замечаете облысение, шелушение или изменение цвета кожи, а другие анализы причину не показали.
• Цитология или соскоб не дали ответа, и врачу нужно оценить строение ткани.
• Врач удалил новообразование и хочет узнать его тип.
• Врач подозревает аутоиммунную болезнь, при которой иммунитет повреждает собственную кожу.

• Тип клеток — помогает отличить воспаление, доброкачественную опухоль и злокачественную.
• Слои кожи — показывает, где сосредоточены изменения: в эпидермисе (наружном слое), дерме или подкожной клетчатке.
• Характер воспаления — по преобладающим клеткам можно предположить аллергическую, инфекционную или аутоиммунную природу процесса.
• Возбудители в ткани — иногда в срезе видны грибы, бактерии или паразиты.
• Волосяные фолликулы и железы — их состояние важно при облысении и нарушениях роста шерсти.
• Края удалённого участка — показывают, есть ли изменённые клетки у линии разреза.
• Признаки злокачественности — насколько клетки отличаются от нормальных и прорастают ли в соседние ткани.

Гистология описывает ткань, но сама по себе не ставит диагноз. Врач сопоставляет заключение с осмотром, историей болезни и результатами других анализов.

• Возьмите прежние результаты: цитологию, соскобы, посевы и заключения других врачей.
• Запишите, когда появились изменения на коже, как они менялись и какими мазями, шампунями или таблетками вы их лечили.
• Не выстригайте шерсть и не наносите новые средства на очаг перед визитом, чтобы врач увидел кожу в исходном виде.
• Кошку, грызуна или птицу везите в закрытой переноске, собаку ведите на поводке.
• Режим кормления зависит от того, понадобится ли седация, поэтому уточните его при записи.

1. Врач осматривает кожу и выбирает для биопсии самый характерный очаг. Иногда материал берут из нескольких участков.
2. Врач выбирает способ обезболивания. Небольшой участок часто обезболивают местно. Беспокойному животному или при сложном расположении очага может понадобиться седация — медикаментозное успокоение — или наркоз.
3. Шерсть выстригают и берут фрагмент кожи круглым инструментом-пробойником или скальпелем. При необходимости на ранку накладывают шов.
4. Образец помещают в фиксирующий раствор и отправляют в лабораторию вместе с направлением, где описаны признаки болезни.
5. В лаборатории из ткани делают тонкие срезы, окрашивают их и изучают под микроскопом.
6. Патоморфолог готовит заключение, а лечащий врач разбирает его с вами.

Больно ли животному

Участок обезболивают, поэтому во время взятия материала сильной боли животное, как правило, не испытывает. Стресс чаще связан с фиксацией и самим визитом. После биопсии ранка может беспокоить, и врач при необходимости назначает обезболивание. Не давайте питомцу вылизывать и расчёсывать это место.

Заключение трактует лечащий врач — дерматолог, онколог или терапевт, который направил на исследование. Он сопоставляет описание ткани с осмотром и течением болезни. По рекомендациям патоморфолога врач решает, нужны ли дополнительные окраски, иммуногистохимия — метод, который выявляет определённые белки в клетках, — посев или ПЦР на возбудителя. Если опухоль оказалась злокачественной, врач может предложить рентген или УЗИ, чтобы оценить распространённость процесса.

Результат гистологии зависит и от того, как взят материал, и от того, кто изучает срезы. Поэтому сравнивайте клиники не только по удобству визита. По данным страницы, клиники с этой услугой в Новосибирске есть в Дзержинском районе. Это стоит учесть, если вы планируете взятие материала и разбор заключения в одной клинике.

• Формат заключения: есть ли описание срезов, морфологический диагноз и комментарий патоморфолога, а не только короткий вывод.
• Разбор результата: объясняет ли врач заключение на приёме и дальнейшие шаги лечения или наблюдения.
• Лаборатория: собственная или внешняя, специализируется ли она на ветеринарной патоморфологии.
• Опыт с вашим видом животного: у кошек, собак и экзотических питомцев подходы к биопсии различаются.

В списке выше на ZOODOC клиники можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, отсортировать по рейтингу, цене или удалённости, посмотреть на карте и почитать отзывы владельцев. Цены указаны в карточках клиник, оттуда же можно позвонить в выбранную клинику.

Почему иногда назначают повторную биопсию?

Повтор нужен, когда первый образец не дал ясного ответа. Например, фрагмент был слишком маленьким, его взяли с края очага или ткань изменили лечение и вторичная инфекция. Если картина подходит под несколько заболеваний, врач берёт материал из другого участка.

Как берут материал у кошки или мелкого животного?

Принцип тот же: врач берёт фрагмент кожи и отправляет его в лабораторию. У кошек, кроликов, грызунов и птиц кожа тоньше, а фиксация для них тяжелее. Поэтому размер образца и способ обезболивания врач подбирает индивидуально.

Можно ли сравнивать заключения разных лабораторий?

Сравнивать можно морфологический диагноз, но формулировки и шкалы оценки у патоморфологов различаются. Если мнения расходятся, для второго мнения часто пересматривают готовые стёкла из первой лаборатории, без новой биопсии.

Нужна ли гистология, если образование уже удалили?

Да, удалённую ткань стоит отправить на исследование. Только оно показывает, чем было образование и не осталось ли изменённых клеток у краёв разреза. От этого зависит, понадобится ли наблюдение, повторная операция или другое лечение.

Из чего складывается стоимость?

В стоимость обычно входят приём, взятие биопсии с обезболиванием или седацией, шов и лабораторное исследование каждого образца. Дополнительные окраски могут оплачиваться отдельно. Цены можно сравнить в карточках клиник на ZOODOC.