Прогностическая ИГХ оценка мастоцитом опухоли тучных клеток у собак / кошек 2 АТ: CD117, Ki67 + Giemza в Новосибирске

Если гистология подтвердила у собаки или кошки мастоцитому, следующий вопрос — насколько агрессивной может быть опухоль и какое лечение стоит обсуждать. Помочь с ответом может прогностическая ИГХ-оценка мастоцитомы (опухоли тучных клеток) у собак и кошек. Её проводят с двумя антителами, CD117 и Ki67, и дополняют окраской по Гимзе (Giemsa).

Иммуногистохимия (ИГХ) — окрашивание срезов ткани антителами, которые метят определённые белки в клетках. Материалом служит фрагмент опухоли в парафиновом блоке, полученный при биопсии или операции.

Панель назначает ветеринарный врач, чаще онколог, по данным гистологии и осмотра.

• После гистологии, когда мастоцитома подтверждена и нужно уточнить её биологическое поведение.
• При слабо гранулированной опухоли, если тучноклеточное происхождение нужно подтвердить.
• При пограничной степени злокачественности, когда описания под микроскопом недостаточно для прогноза.
• Перед решением о дополнительном лечении после удаления: повторной операции, облучении или лекарственной терапии.
• При повторном росте на месте удалённого узла или появлении новых образований.

• CD117 (белок KIT) — подтверждает, что опухоль состоит из тучных клеток, если по обычной окраске это неочевидно.
• Характер окрашивания CD117 — показывает, где в клетке находится KIT: на мембране или в цитоплазме. У собак это связывают с поведением опухоли.
• Ki67 — отражает долю делящихся клеток, то есть скорость роста опухоли.
• Окраска по Гимзе — выявляет характерные гранулы тучных клеток и степень их выраженности.
• Сопоставление маркеров — вместе с гистологической степенью злокачественности даёт более полную картину, чем каждый показатель отдельно.

Исследование не показывает, распространилась ли опухоль по организму, и не заменяет оценку краёв удалённой ткани и лимфоузлов. Значение маркеров у собак и кошек неодинаково, поэтому вывод делают с учётом вида животного и формы опухоли.

Питомца к самой ИГХ готовить не нужно: окрашивание выполняют на уже полученной ткани. Подготовка касается документов и материала.

• Возьмите заключение гистологии с описанием опухоли и степени её злокачественности.
• Если гистологию делали в другой лаборатории, запросите там парафиновый блок и стёкла: ИГХ проводят на этом материале.
• Запишите, когда появилось образование, где оно расположено и менялся ли его размер.
• Соберите сведения о прошлом лечении: операциях, облучении и препаратах, которые получал питомец.
• Если ткань ещё не взята, режим кормления и подготовку к биопсии врач назначит индивидуально.

1. Врач получает ткань опухоли при биопсии или операции и помещает её в фиксирующий раствор.
2. В лаборатории готовят парафиновый блок и тонкие срезы; сначала выполняют гистологию.
3. Часть срезов окрашивают по Гимзе, чтобы оценить гранулы тучных клеток.
4. На других срезах проводят ИГХ с антителами к CD117 и Ki67.
5. Патоморфолог — врач, изучающий ткани под микроскопом, — оценивает окрашивание KIT и подсчитывает долю Ki67-положительных клеток.
6. Заключение получает лечащий врач и сопоставляет его с другими данными.

Больно ли животному

Само исследование проходит в лаборатории без участия питомца. Неприятные ощущения связаны только с получением ткани: биопсию или удаление опухоли выполняют с обезболиванием, при необходимости под наркозом.

Заключение трактует ветеринарный онколог или лечащий врач, который видел опухоль и знает историю болезни. Он сопоставляет данные ИГХ со степенью злокачественности, краями удалённой ткани и результатами осмотра. Для оценки распространения могут понадобиться цитология лимфоузлов и УЗИ брюшной полости, а для обсуждения таргетной терапии — ПЦР на мутации гена c-kit. Нужны ли они конкретному питомцу, определяет врач.

Окрашивание выполняет лаборатория, но направляет материал и объясняет результат клиника. Поэтому выбирать стоит прежде всего врача, который ведёт пациентов с опухолями. Удобно начать со списка выше и внимательно прочитать отзывы.

• Отзывы о конкретном враче: упоминают ли владельцы опухоли кожи или мастоцитому и насколько понятно им объяснили диагноз.
• Содержание отзывов о клинике: как сообщили результат и помогли ли составить план лечения.
• Сотрудничество с патоморфологом, который описывает KIT, Ki67 и степень злокачественности в одном заключении.
• Возможность передать блок и стёкла, если гистологию уже делали в другом месте.

На ZOODOC клиники можно отсортировать по рейтингу, цене и удалённости, отфильтровать по району и виду животного и сравнить на карте. В карточке клиники видны цены и отзывы владельцев, а позвонить в клинику можно прямо из карточки.

Нужно ли голодание перед сдачей?

Для самой ИГХ голодание не требуется: её выполняют на уже взятой ткани, а не на крови. Если ткань ещё предстоит получить при биопсии или операции под наркозом, режим кормления перед вмешательством назначит врач.

Можно ли сдать материал без осмотра?

Для окрашивания используют парафиновый блок из гистологии, поэтому везти питомца ради самой ИГХ не нужно. Назначить панель и объяснить результат должен врач, знающий историю болезни: без осмотра маркеры трудно связать с состоянием животного.

Зачем окраска по Гимзе, если есть CD117?

Гимза выявляет гранулы в цитоплазме тучных клеток, а CD117 метит белок KIT. Методы дополняют друг друга: в слабо гранулированной опухоли гранулы заметны плохо, и природу клеток помогает подтвердить ИГХ.

Нужна ли ИГХ, если опухоль удалили полностью?

Может понадобиться. Чистые края говорят о полноте удаления, но не о том, насколько агрессивны сами клетки. Маркеры помогают врачу решить, достаточно ли наблюдения или стоит обсуждать дополнительное лечение.

Подходит ли исследование кошкам?

Да, у кошек мастоцитома бывает в коже и во внутренних органах, и материал исследуют той же панелью. Значение маркеров у кошек трактуют с учётом формы опухоли и не переносят на них выводы, принятые для собак.

Из чего складывается стоимость?

В стоимость обычно входят подготовка срезов, два иммуногистохимических окрашивания, окраска по Гимзе и описание патоморфолога. Биопсия, операция и гистология могут оплачиваться отдельно. Цены можно сравнить в карточках клиник на ZOODOC.