Тотальная резекция наружного слухового прохода (TECA) в Новосибирске17 клиник

Если хронический отит не проходит месяцами, а слуховой проход сузился так, что капли в него уже не попадают, лечение меняет задачу. Нужно убрать сам источник воспаления. Тотальная резекция наружного слухового прохода (TECA) — это операция, при которой хирург удаляет весь изменённый канал. Среднее ухо обычно очищают через вскрытие барабанной буллы.

При другом вмешательстве — латеральная резекция слухового прохода — хирург убирает только боковую стенку канала. Тотальная абляция слухового прохода удаляет канал полностью. Ушная раковина при этом остаётся, а наружный вход в ухо закрывается.

Операцию рассматривают, когда изменения в ухе уже необратимы. Решение принимает хирург после осмотра и визуализации.

• Слуховой проход: стенки утолщены и перекрыли просвет, поэтому промывания и местное лечение не помогают.
• Слуховой проход: хрящ канала обызвествился, то есть затвердел и потерял эластичность. Это изменение не обратимо.
• Слуховой проход: внутри канала есть новообразование, которое нельзя удалить отдельно от канала.
• Слуховой проход: тяжёлая травма или разрыв канала, который невозможно восстановить.
• Среднее ухо: воспаление за барабанной перепонкой сопровождает хронический наружный отит и не поддаётся консервативному лечению.
• Ухо целиком: отит постоянно возвращается, несмотря на длительное лечение, и причиняет животному постоянную боль.

Выделения, запах и расчёсывание уха бывают и при отите, который лечится без операции. Поэтому показание определяют по результатам обследования.

• Возьмите результаты прежних обследований: цитологию и посевы из уха, снимки и заключения.
• Составьте список препаратов, которые животное получает сейчас или получало для ушей. Ничего не отменяйте самостоятельно.
• Запишите сведения о прошлых наркозах, реакциях на них и хронических болезнях.
• Купите защитный воротник по размеру: он понадобится сразу после операции.
• Подготовьте переноску или поводок. Собаке удобнее шлейка, чтобы ничего не давило на область шеи и уха.

Режим еды и воды перед наркозом клиника назначает индивидуально, поэтому получите его при записи.

1. Хирург осматривает уши и оценивает работу лицевого нерва, чтобы зафиксировать исходное состояние.
2. Проводят обследование: КТ или рентген головы для оценки среднего уха и анализы крови перед наркозом.
3. Животному дают общую анестезию и готовят операционное поле.
4. Хирург удаляет весь слуховой проход и, как правило, вскрывает и очищает барабанную буллу — костную камеру среднего уха.
5. Удалённые ткани могут отправить на гистологию — исследование под микроскопом, которое помогает исключить опухоль.
6. Рану ушивают, а после пробуждения животное наблюдают, при необходимости — в стационаре.

Операцию проводят рядом с лицевым нервом и структурами внутреннего уха. Поэтому хирург заранее объясняет возможные осложнения, например нарушение моргания или наклон головы. Слух на оперированной стороне после TECA обычно заметно снижается, хотя при запущенном отите он часто уже ослаблен.

Больно ли животному

Операцию проводят под общей анестезией, и животное её не чувствует. После пробуждения область уха болезненна, поэтому врач заранее планирует обезболивание и продолжает его дома. Удаление постоянно воспалённого канала часто уменьшает хроническую боль, с которой животное жило до операции.

• Воротник: животное носит его постоянно, чтобы не расчесать и не потереть шов.
• Рана: осматривайте шов каждый день, не мочите его и ничем не обрабатывайте без назначения врача.
• Лекарства: давайте обезболивающие и другие назначенные препараты строго по схеме, без пропусков.
• Активность: ограничьте прыжки, активные игры и прогулки на ошейнике.
• Контроль: приходите на осмотры и снятие швов в назначенные дни, даже если рана выглядит хорошо.

Если состояние питомца или вид раны вас беспокоит, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

После TECA нужны контрольные осмотры и снятие швов, поэтому расстояние до клиники здесь важнее, чем при разовой процедуре. Клиники с этой услугой в Новосибирске есть в Дзержинском районе. Если вы живёте в другой части города, заранее оцените дорогу с животным в воротнике.

• Опыт хирурга именно в операциях на ухе, включая вскрытие барабанной буллы.
• Возможность сделать КТ головы на месте или понятный порядок направления на исследование.
• Организация анестезии и наблюдения после операции, наличие стационара.
• Отправка удалённых тканей на гистологию и порядок передачи результата.

В списке выше на ZOODOC клиники можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, отсортировать по удалённости и посмотреть на карте. Там же можно почитать отзывы владельцев и позвонить в клинику из её карточки.

Можно ли оперировать оба уха сразу?

Это возможно, но решение принимает хирург после оценки обоих ушей, общего здоровья и нагрузки анестезии. Иногда уши оперируют поочерёдно, чтобы животному было легче восстанавливаться. После двусторонней операции слух снижается с обеих сторон.

Как проходит наблюдение после операции?

Сразу после операции врач следит за обезболиванием, раной и неврологическими признаками: морганием и положением головы. Дома наблюдение продолжается на контрольных визитах. На них оценивают заживление, снимают швы и обсуждают результат гистологии, если её проводили.

Когда питомец вернётся к обычному режиму?

Обычный режим возвращают постепенно, после того как хирург на контрольном осмотре подтвердит заживление раны. Воротник снимают только с разрешения врача. Прогулки и игры расширяют шаг за шагом, следя за самочувствием животного.

Нельзя ли продолжить лечить отит без операции?

Консервативное лечение пробуют первым, и во многих случаях его достаточно. Если канал сузился или обызвествился, лекарства перестают доходить до очага воспаления. Тогда продолжение прежней схемы лишь продлевает боль, и хирург обсуждает операцию.

Изменится ли внешний вид уха?

Ушная раковина сохраняется, закрывается только наружный вход в слуховой проход. У вислоухих собак разница обычно почти незаметна. У животных со стоячими ушами форма может немного измениться.

Из чего складывается стоимость операции?

В стоимость обычно входят консультация хирурга, КТ или рентген, анализы перед наркозом, анестезия, сама операция и гистология. Отдельно могут оплачиваться стационар, лекарства и контрольные осмотры. Цены можно сравнить в карточках клиник на ZOODOC.