Иммуногистохимия при мягкотканных саркомах (8 антител) в Воронеже

Обычная гистология показывает строение опухоли под микроскопом. Однако разные мягкотканные саркомы под микроскопом нередко выглядят похоже. ГИЭИГХ исследование для верификации мягкотканных сарком у собак и кошек (8АТ: SMA, Myogenin, pCK, CD31, S100, GFAP, Ki67, Desmin) дополняет гистологию и помогает определить, из какой ткани выросла опухоль.

Иммуногистохимия (ИГХ) — окрашивание среза антителами. Антитела связываются с определёнными белками клеток. «8АТ» означает панель из восьми антител. Материал — ткань опухоли, взятая при биопсии или удалении и залитая в парафиновый блок.

Панель назначает врач по результатам гистологии. Ниже перечислены поводы обсудить её с врачом.

• В гистологическом заключении написано «саркома мягких тканей» или «веретеноклеточная опухоль», но тип опухоли не указан.
• Патолог по строению не может отличить саркому от карциномы или меланомы и советует ИГХ.
• На месте удалённого образования снова появилось новое, и врачу нужно понять его природу.
• Онколог обсуждает с вами дальнейшее лечение или наблюдение. Для выбора ему нужен точный тип опухоли.
• Вам нужно второе мнение по ранее удалённой опухоли, и у вас сохранились блоки и стёкла.

• SMA (гладкомышечный актин) — окрашивает гладкомышечные клетки. Помогает распознать опухоли гладкой мускулатуры и стенок сосудов.
• Desmin — белок мышечных клеток. Окрашивание поддерживает версию о мышечном происхождении опухоли.
• Myogenin — маркер скелетной мышечной ткани. Помогает отличить рабдомиосаркому от других сарком.
• pCK (панцитокератин) — маркер эпителия. Помогает исключить карциному, которая по строению похожа на саркому.
• CD31 — маркер клеток, выстилающих сосуды. Помогает выявить сосудистые опухоли, например гемангиосаркому.
• S100 — окрашивает клетки оболочек нервов, меланоциты и некоторые другие клетки. Нужен при подозрении на опухоль оболочек нервов или меланому.
• GFAP — белок глиальных, то есть опорных клеток нервной ткани. Вместе с S100 помогает оценить нервное происхождение опухоли.
• Ki67 — отражает долю делящихся клеток, то есть пролиферативную активность опухоли.

Ни один маркер по отдельности не ставит диагноз. Патолог оценивает сочетание реакций вместе со строением опухоли, а врач учитывает также осмотр и другие исследования. Иногда даже полная панель не позволяет точно назвать тип саркомы.

Основная подготовка — собрать материал и документы по опухоли.

• Узнайте, в какой лаборатории хранятся парафиновые блоки и стёкла после биопсии или операции, и запросите их выдачу.
• Возьмите гистологическое заключение. По нему патологу проще выбрать подходящий блок.
• Запишите, где было образование, как быстро оно росло и удаляли ли его раньше.
• Подготовьте сведения о лечении, если оно проводилось, включая химиотерапию и облучение.
• Если материал ещё только предстоит взять, подготовка к биопсии или операции индивидуальна — её объяснит лечащий врач.

1. Врач или патолог изучает гистологическое заключение и решает, подходит ли панель для этой задачи.
2. Лаборатория получает парафиновый блок — из своего архива, из другой лаборатории или после новой биопсии.
3. Из блока нарезают тонкие срезы и наносят на стёкла — отдельный срез для каждого антитела.
4. Каждый срез обрабатывают своим антителом. Места, где антитело связалось с клетками, окрашиваются.
5. Патолог под микроскопом оценивает, какие клетки окрасились и насколько интенсивно. Результат он сопоставляет со строением опухоли.
6. Выдаётся заключение: реакция по каждому маркеру и вывод о вероятном происхождении опухоли.

Больно ли животному

Исследование выполняют на уже удалённой ткани, поэтому животное в нём не участвует. Если подходящего блока нет, нужна новая биопсия. Это отдельная процедура, и способ обезболивания для неё выбирает врач.

Заключение ИГХ разбирает лечащий ветеринарный врач или онколог. Он сопоставляет тип опухоли с её расположением, размером и данными обследования. Если реакции неоднозначные, патолог может предложить дополнительное окрашивание гистосреза, а при отсутствии полного описания сначала понадобится гистологическое заключение патолога. Другие исследования, например поиск распространения опухоли, врач назначает по задаче, а не по умолчанию.

ИГХ-панель — узкое исследование, и её польза во многом зависит от того, насколько понятно оформлено заключение. Клиники с этой услугой в Воронеже находятся в Левобережном районе. Сравнивая их, обращайте внимание прежде всего на формат результата.

• В заключении есть реакция по каждому из восьми маркеров и итоговый вывод, а не только список плюсов и минусов.
• Патолог даёт рекомендации: нужны ли дополнительные маркеры, повторный срез или новая биопсия.
• Исследование делают в своей лаборатории или во внешней. От этого зависят сроки и возможность задать вопрос патологу.
• Лаборатория принимает блоки и стёкла, подготовленные в другом месте.

В списке выше собраны клиники, где оказывают услугу; цены указаны в их карточках. На ZOODOC клиники можно отсортировать по рейтингу, цене и удалённости, отфильтровать по району и виду животного, посмотреть на карте, почитать отзывы владельцев и позвонить в клинику из карточки.

Почему иногда назначают повторный анализ?

Повтор нужен, если в срезе мало опухолевых клеток, ткань повреждена некрозом или реакции получились неоднозначными. Иногда патолог добавляет маркеры, если панель не дала ответа. Решение принимают патолог и лечащий врач.

Как сдать материал от кошки или маленькой собаки?

Принцип тот же: исследуют ткань опухоли из биопсии или после удаления, зафиксированную по правилам лаборатории. Сложность в том, что в маленьком фрагменте может не хватить опухолевых клеток на все восемь срезов. Поэтому забор материала удобнее заранее согласовать с патологом.

Можно ли сравнивать результаты разных лабораторий?

Выводы о типе опухоли сравнивать можно. Интенсивность окраски и оценку Ki67 напрямую сравнивать не стоит: лаборатории используют разные антитела, режимы окрашивания и способы подсчёта. Для сравнения удобнее передать исходные стёкла в одну лабораторию.

Определяет ли Ki67 прогноз?

По одному Ki67 прогноз не определяют. Он показывает, насколько активно делятся клетки опухоли. Врач учитывает также тип и степень злокачественности саркомы, границы удаления и общее состояние животного.

Из чего складывается стоимость исследования?

В стоимость входят работа с восемью антителами, подготовка срезов из блока и описательное заключение. Итоговые расходы вырастут, если блок нужно получить из другой лаборатории или сделать новую биопсию. Цены клиник указаны в их карточках на ZOODOC.